細菌的感染與免疫

不能造成宿主感染的為非致病菌細菌侵入機體，進行生長繁殖、釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理過程能使宿主致病的為致病菌非致病菌條件致病菌細菌的感染與免疫感染在正常情況下不致病在某些條件改變的特殊情況下可以致病致病菌細菌的致病機理致病性細菌引起感染的能力毒力致病菌的致病性強弱程度半數(shù)致死量半數(shù)感染量在規(guī)定時間內(nèi)，通過指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細菌數(shù)或毒素量細菌的毒力侵襲力致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障，進入機體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴散的能力物質(zhì)基礎(chǔ)莢膜：抗吞噬和阻撓殺菌物質(zhì)的作用粘附素：粘附于粘膜上皮細胞上，避免被清除侵襲性物質(zhì)：有利細菌侵入上皮細胞有利細菌在組織中擴散菌體表面結(jié)構(gòu)毒素細菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)種類內(nèi)毒素：革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖組分外毒素：多數(shù)為革蘭陽性菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，常由細菌合成后分泌至細胞外

內(nèi)毒素與外毒素的比較種類內(nèi)毒素外毒素來源革蘭陰性菌革蘭陽性菌部及分革蘭陰性菌存在部位細胞壁成分、細菌裂解后釋出活菌分泌或細菌溶解后散出化學成分脂多糖蛋白質(zhì)穩(wěn)定性好、1602-4小時破壞差、60-8030分鐘破壞毒性作用較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等強、對機體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)抗原性弱，能刺激機體形成抗體，但無中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素強，能刺激機體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素細菌入侵的數(shù)量與細菌的毒力成反比例毒力越強，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大細菌入侵的部位各種致病菌有其特定的侵入部位與致病菌需要特定的生長繁殖微環(huán)境有關(guān)機體的抗菌免疫大吞噬細胞

屏障機構(gòu)吞噬細胞非特異性免疫先天免疫皮與粘膜血腦屏障胎盤屏障小吞噬細胞體液因素補體溶菌酶乙型溶素吞噬細胞的吞噬過程細胞核抗菌物質(zhì)主要來源化學性質(zhì)作用對象補體血清正常球蛋白溶菌酶吞噬細胞榕酶體、唾液、淚液、乳汁等堿性多肽革蘭陽性菌乙型溶素血清革蘭陽性菌吞噬細胞殺菌素中性粒細胞堿性多肽多種細菌組蛋白淋巴系統(tǒng)堿性多革蘭陰性菌白細胞素中性粒細胞堿性多肽革蘭陽性菌血小板素血小板堿性多肽革蘭陽性菌正鐵血紅素紅細胞含鐵葉琳革蘭陽性菌轉(zhuǎn)鐵蛋白血清假球蛋白需鐵細菌精素、精膠堿膜、腎、前列腺堿性多肽革蘭陽性菌乳素乳汁蛋白質(zhì)革蘭陽性菌正常調(diào)理素血清肽蛋白質(zhì)多種細菌內(nèi)毒素解毒因子血清醋酶內(nèi)毒素被解毒正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)細胞免疫體液免疫獲得性免疫（特異性免疫）由特異性抗體起主要作用的免疫應答以T淋巴細胞為主的免疫應答細菌感染免疫的分類感染類型常見微生物主要免疫類型胞外菌感染葡萄球菌鏈球菌等體液免疫為主，抗體協(xié)同吞噬細胞殺滅清除細菌胞內(nèi)菌感染結(jié)核桿菌麻風桿菌等細胞免疫為主主要是產(chǎn)生多種細胞因子來發(fā)揮作用外毒素感染白喉桿菌破傷風桿菌等體液免疫為主特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用感染的來源傳播方式與途徑感染的種類與類型內(nèi)源性感染外源性感染病人、帶菌者、病畜與帶菌動物體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、節(jié)肢動物叮咬感染、多途徑感染隱性感染潛伏感染

顯性感染局部感染全身感染：毒血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥

帶菌狀態(tài)：健康帶菌、恢復期帶菌感染類型不感染毒血癥（toxemia）：

致病菌侵入宿主體后，只在機體局部生長繁殖，病菌不進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風等。內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）:

革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。菌血癥（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病。例如傷寒早期。敗血癥（septicemia）：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等。膿毒血癥（pyemia）：化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通