脾貧血性梗死and脾細(xì)動(dòng)脈硬化

脾貧血性梗死脾細(xì)動(dòng)脈硬化（細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變）承德醫(yī)學(xué)院徐樹(shù)雷脾臟人體中最大的淋巴器官儲(chǔ)存血液。

質(zhì)地較脆且血運(yùn)豐富很容易破裂人體的過(guò)濾器。

最大免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，是機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的中心。脾臟的位置

位于左上腹部，胃的后方，橫膈膜的下方。在一般成年人個(gè)體中，脾臟大小約為125×75×50立方毫米，平均重量約為150克人體投影

脾臟位于人體左上腹內(nèi)，深居于肋弓之后，位于左季肋區(qū)后外方肋弓深處，與9－11肋相對(duì)，長(zhǎng)軸與第10肋一致。膈面與膈肌和左肋膈竇相鄰，前方有胃，后方與左腎、左腎上腺毗鄰，下端與結(jié)腸脾溝相鄰，脾門與胰尾相鄰。人脾的結(jié)構(gòu)脾實(shí)質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)白髓的結(jié)構(gòu)

主要由淋巴細(xì)胞密集的淋巴組織構(gòu)成，在新鮮脾的切面上呈分散的灰白色小點(diǎn)狀，故稱白髓。它又要分為動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)兩部分。紅髓的結(jié)構(gòu)

約占脾襯質(zhì)的2／3，分布于被膜下、小梁周圍及邊緣區(qū)外側(cè)，因含有大量血細(xì)胞，在新鮮脾切面上呈現(xiàn)紅色。紅髓由脾索及血竇組成。脾血竇結(jié)構(gòu)脾臟功能吞噬過(guò)濾體液免疫細(xì)胞免疫儲(chǔ)血待探索片一：脾貧血性梗死凝固性壞死：是缺血壞死（血液供應(yīng)減少導(dǎo)致組織缺氧）的典型方式脾貧血性梗死脾貧血性梗死切面見(jiàn)一梗死灶灰白色質(zhì)地較實(shí)界限清楚其尖端指向脾門底部超向脾表面周圍有暗紅色出血大體所見(jiàn)梗死灶呈灰白色，組織致密，呈鍥形或扇形分布。尖端指向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有纖維素性滲出物覆蓋。早期：交界處可見(jiàn)充血出血帶，數(shù)日后變?yōu)辄S褐色。晚期：病灶表面下陷，質(zhì)地變結(jié)實(shí)，梗死灶機(jī)化，初由肉芽組織取代，以后形成瘢痕組織。脾動(dòng)脈內(nèi)血栓鏡下表現(xiàn)壞死區(qū)域細(xì)胞核消失，組織輪廓保存。梗死早期，梗死灶周圍可見(jiàn)充血出血帶，可見(jiàn)紅細(xì)胞呈帶狀分布?？梢?jiàn)核固縮，核碎裂和核溶解。胞質(zhì)嗜伊紅染，均勻一致。梗死晚期，黃褐色出血帶消失，梗死灶發(fā)生機(jī)化，由肉芽組織取代梗死部保持脾組織輪廓，梗死區(qū)與活組織之間有充血出血帶脾貧血性梗死片二脾細(xì)動(dòng)脈硬化細(xì)動(dòng)脈玻璃樣硬化血管模式圖中動(dòng)脈中動(dòng)脈模式圖中動(dòng)脈(肌性動(dòng)脈)

內(nèi)膜內(nèi)彈性膜明顯中膜10~40層環(huán)行平滑肌，含有少量彈性纖維和膠原纖維

外膜疏松結(jié)締組織構(gòu)成，神經(jīng)纖維多，有明顯的外彈性膜小動(dòng)脈模式圖小動(dòng)脈

腔小壁厚，結(jié)構(gòu)與中動(dòng)脈相似內(nèi)皮細(xì)胞凸向管腔，內(nèi)彈性膜較明顯，中膜為幾層平滑肌外膜與周圍結(jié)締組織分界不明顯，無(wú)外彈性膜。小動(dòng)脈光鏡像（彈性染色）脾中央動(dòng)脈模式圖玻璃樣變定義：細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，稱為玻璃樣變，或稱透明樣變。