個人獨(dú)資企業(yè)登記備案申請書

個人獨(dú)資企業(yè)登記（備案）申請書□基本信息（必填項）名稱統(tǒng)一社會信用代碼即螞）聯(lián)系電話郵政編碼住所北京市區(qū)（門牌號）口設(shè)立（僅限設(shè)立登記填寫）出資額萬元（人民幣）申領(lǐng)執(zhí)照□申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照其中：副本一個（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）經(jīng)營范圍（根據(jù)登記機(jī)關(guān)公布的經(jīng)營項目分類標(biāo)準(zhǔn)辦理經(jīng)營范圍登記）口變更（僅限變更登記填寫，只填寫與本次申請有關(guān)的事項）事項口名稱口住所口投資人姓名和居所□出資額口經(jīng)營范圍變更事項原登記內(nèi)容變更后登記內(nèi)容注：變更事項包括名稱、住所、投資人姓名和居所、出資額、經(jīng)營范圍。注：1、本申請書適用個人獨(dú)資企業(yè)申請設(shè)立、變更、備案。2、申請書應(yīng)當(dāng)使用A4紙。依本表打印生成的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的,使用黑色墨水鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署.

口備案（僅限備案登記填寫）事項□聯(lián)絡(luò)員口投資人及出資信息（僅限設(shè)立及變更投資人填寫）姓名性別民族出生日期文化程度政治面貌固定電話移動電話郵政編碼身份證件類型身份證件號碼電子郵箱申請前職業(yè)狀況居所出資方式1.以個人財產(chǎn)出資；2.以家庭共有財產(chǎn)作為個人出資，出資人的家庭成員簽字：年月日（身份證件復(fù)（影）印件粘貼處）□指定代表/委托代理人（必填項）委托權(quán)限1、同意□不同意□核對登記材料中的亞印件并簽署核對意見；2、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯誤；3、4、同意□不同意□修改有關(guān)表格的填寫錯誤；同意□不同意□領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。指定委托代固定電話移動電話（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)印件粘貼處）□申請人簽署（必填項）本申請人和簽字人承諾如下，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：1、向登記機(jī)關(guān)提交的材料文件和填報的信息真實、準(zhǔn)確、有效、完整。2、使用的名稱符合《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》有關(guān)要求，不含有損國家、社會公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內(nèi)容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權(quán)益的，依法承擔(dān)法律責(zé)任；如使用的名稱被登記機(jī)關(guān)認(rèn)定為不適宜名稱，將主動配合登記機(jī)關(guān)進(jìn)行糾正。3、已依法取得住所（經(jīng)營場所）使用權(quán)，申請登記的住所（經(jīng)營場所）信息與實際一致。4、經(jīng)營范圍涉及到法律、行政法規(guī)、國務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，需要辦理許可的，在取得相關(guān)部門批準(zhǔn)前，不從事相關(guān)經(jīng)營活動。不從事本市產(chǎn)業(yè)政策禁止和限制類項目的經(jīng)營活動。5、本企業(yè)一經(jīng)設(shè)立將自覺報送年度報告，依法主動公示信息，對報送和公示信息的真實性、及時性負(fù)責(zé)。6、本企業(yè)依法納稅，依法繳納社會保險費(fèi)，自覺履行法定統(tǒng)計義務(wù)，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，誠實守信經(jīng)營。投資人簽字：企業(yè)蓋章（僅限變更、備案登記）年月日注：投資人發(fā)生變更時由新投資人簽字。

住所使用說明本表適用于設(shè)立及變更住所填寫。名稱住所北京市區(qū)（門牌號）產(chǎn)權(quán)人證明同意將上述地址提供給該企業(yè)使用。產(chǎn)權(quán)人蓋章（簽字）：年月日需要證明情況上述住所產(chǎn)權(quán)人為,房屋用途為。特此證明。證明單位公章：證明單位負(fù)責(zé)人簽字：年月日

聯(lián)絡(luò)員信息姓名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼（身份證件復(fù)（影）印件粘貼處）注：1、聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個人信息登錄國家企業(yè)