醫(yī)療糾紛私了協(xié)議書（6篇）

醫(yī)療糾紛?私了協(xié)議?書甲方?：___?____?___?地址：_?____?____?_???????聯(lián)系?電話：_?____?____?_乙方?：___?____?___?????????性別?：___?____?___年?齡：身份?證號碼：?住址：?聯(lián)系電話?：與患?者關(guān)系：?郵政編碼?□患者?本人、□?法定監(jiān)護?人、□委?托代理人?、□其他?直系親屬?：甲乙?雙方就患?者(身份?證號碼：?)于__?__年_?___月?____?日因診斷?____?在甲方門?診發(fā)生的?醫(yī)療糾紛?，乙方認?為甲方造?成本人醫(yī)?療傷害，?現(xiàn)經(jīng)雙方?友好協(xié)商?一致，自?愿達成如?下協(xié)議，?以便共同?遵守。?一、二?、甲方同?意一次性?補償乙方?人民幣_?___元?，并全免?乙方在我?院___?_年__?__月_?___日?至___?_年__?__月_?___日?之間行相?應(yīng)處理的?費用人民?幣___?_元醫(yī)療?費用。?三、甲方?在調(diào)解書?生效后十?日內(nèi)，根?據(jù)本協(xié)議?向乙方一?次性支付?解決本糾?紛的全部?補償費用?，乙方收?到甲方給?付補償費?后應(yīng)向甲?方出具書?面收款憑?證。此醫(yī)?療糾紛即?告終結(jié)。?四、乙?方承諾本?協(xié)議生效?后，自收?到甲方所?給付的_?___元?人民幣補?償款之后?，此糾紛?即告終結(jié)?。乙方不?會再以任?何理由向?甲方提出?任何要求?，或要求?任何第三?方追究甲?方的責(zé)任?，并承諾?不會從事?或者散布?任何可能?影響甲方?名譽的行?為。五?、甲方如?果違反本?協(xié)議的約?定，應(yīng)向?乙方支付?上訴賠款?的十倍人?民幣的違?約金;乙?方如果違?反本協(xié)議?的約定，?則除退還?其依據(jù)本?協(xié)議所取?得的__?__元人?民幣的補?償費外，?還應(yīng)向甲?方支付該?費用的十?倍人民幣?的違約金?。六、?本協(xié)議一?式貳份，?甲、乙雙?方各持一?份，貳份?協(xié)議書具?有同等法?律效力。?七、本?協(xié)議自甲?、乙雙方?簽字(蓋?章)起生?效。甲?方：__?____?____?(蓋章)??????乙方：?____?____?__(蓋?章)(簽?字)(患?者本人)?___?_年__?__月_?___日???????__?__年_?___月?____?日見證?人：(簽?字)_?___年?____?月___?_日醫(yī)?療糾紛私?了協(xié)議書?（二）?甲方：_?____?____?_醫(yī)院?乙方(患?方)：_?____?____?_患者?基本情況?：姓名?：___?____?___??性別：_?___年?齡：__?____?____?住址：_?____?____?_住院?號：__?____?____?調(diào)解人?：___?____?___?????律師?事務(wù)所律?師：__?____?____?患者_?___于?____?年___?_月__?__日在?甲方住院?,診斷為?：⑴__?__⑵_?___。?住院__?__天，?患者治療?結(jié)果：死?亡、傷殘?、好轉(zhuǎn)、?痊愈。?乙方認為?____?是甲方造?成的。?甲方認為?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?____?_。經(jīng)?過調(diào)解人?調(diào)解，雙?方就該爭?議自愿達?成如下賠?償協(xié)議：?一、甲?乙雙方同?意不通過?鑒定明確?爭議的原?因和責(zé)任?的情況下?，自行協(xié)?商解決。?二、甲?方自愿賠?償乙方醫(yī)?療費、誤?工費、住?院伙食補?助費、陪?護費、殘?疾生活補?助費、被?撫養(yǎng)人生?活費、繼?續(xù)治療費?、死亡賠?償金、喪?葬費、精?神損害撫?慰金等共?計___?_元。?三、賠償?款給付時?間：__?____?____?四、甲?乙雙方放?棄基于該?債權(quán)債務(wù)?關(guān)系的一?切訴訟權(quán)?利。五?、___?_(死亡?患者)存?放于太平?間的尸體?必須于_?___年?____?月___?_日從醫(yī)?院運出自?行處理。?六、違?約責(zé)任：?本協(xié)議一?次性處理?終結(jié)，任?何一方不?得反悔。?一方反悔?的，應(yīng)向?對方支付?違約金_?___元?。七、?本協(xié)議經(jīng)?甲乙雙方?簽字、蓋?章生效。?協(xié)議文本?一式三份?，甲乙雙?方各執(zhí)一?份，報_?___衛(wèi)?生局一份?。甲方?：___?____?___?乙方：_?____?____?_調(diào)解?人：__?____?____?律師事務(wù)?所律師?：___?____?___?____?年___?_月__?__日?醫(yī)療糾紛?私了協(xié)議?書（三）?甲方：?地址：?法定代?表人(主?要負責(zé)人?)：委?托代理人?：乙方?：性別?：年齡?：身份?證號：?家庭住址?：委托?代理人：?身份證?號：家?庭住址：?乙方于?____?年___?_月至_?___年?____?月期間在?甲方就醫(yī)?治療時發(fā)?生醫(yī)療糾?紛，在太?原仲裁委?員會醫(yī)事?糾紛調(diào)解?中心的調(diào)?解下，雙?方達成如?下處理協(xié)?議：(單?間租房協(xié)?議書)?一、雙方?一致同意?，本協(xié)議?在提請?zhí)?原仲裁委?員會依法?仲裁后生?效。二?、甲方考?慮到乙方?的實際情?況，同意?給付乙方?人民幣壹?拾貳萬伍?仟元整，?分三次給?付。第一?次、第二?次、第三?次、雙方?糾紛一次?性解決，?今后互不?追究醫(yī)療?糾紛協(xié)議?書醫(yī)療糾?紛協(xié)議書?。三、?雙方一致?認為，本?協(xié)議是在?咨詢醫(yī)學(xué)?和法律專?家的情況?下，充分?了解醫(yī)療?過程的基?礎(chǔ)上，出?于完全自?愿的情況?下達成的?。四、?甲乙雙方?對醫(yī)療爭?議的基本?事實沒有?異議。調(diào)?解書生效?后，雙方?一致同意?不再就此?糾紛所引?起的民事?責(zé)任采取?其他途徑?提出其他?權(quán)利主張?。此后，?雙方不得?以任何形?式、理由?詆毀對方?聲譽。?五、仲裁?費用元整?由甲方承?擔(dān)醫(yī)療糾?紛協(xié)議書?合同范本?。六、?本協(xié)議一?式___?_份，雙?方各持一?份，提交?仲裁委員?會一份。?甲方：?____?____?__????????乙方：?____?____?___?___年?____?月___?_日???????____?年___?_月__?__日?醫(yī)療糾紛?私了協(xié)議?書（四）?甲方：?____?____?__醫(yī)院?乙方：?____?____?__(患?者或其家?屬)鑒?于患者_?___曾?于___?_年__?__月_?___日?至___?_年__?__月_?___日?在甲方處?住院治療?，甲、乙?雙方因患?者醫(yī)療問?題發(fā)生爭?議，但均?愿通過協(xié)?商解決;?故，甲、?乙雙方本?著平等、?自愿、誠?實信用的?原則，根?據(jù)相關(guān)法?律的規(guī)定?，經(jīng)充分?協(xié)商，達?成本協(xié)議?如下，共?同遵照執(zhí)?行。第?一條補?償項目及?計算方法?;甲方?同意向乙?方補償下?述款項：?醫(yī)療費?：交通?費：住?院伙食補?助費：?殘疾賠償?金：死?亡賠償金?：后續(xù)?治療費：?殘疾輔?助器具費?：精神?損害賠償?金：其?他：第?二條甲?方同意于?本協(xié)議生?效后__?__日內(nèi)?向乙方一?次性(或?分期)支?付本協(xié)議?第一條?定的'款?項;第?三條在?甲方依本?協(xié)議約定?支付全部?款項后，?甲、乙雙?方因患者?醫(yī)療問題?引起的所?有爭議即?告終結(jié)，?乙方不得?再以任何?理由和任?何方式向?甲方主張?權(quán)利，否?則乙方應(yīng)?無條件返?還甲方已?支付的全?部款項，?且不得以?本協(xié)議作?為其主張?權(quán)利的依?據(jù);第?四條本?協(xié)議一式?兩份，甲?、乙雙方?各執(zhí)一份?，自雙方?授權(quán)代表?簽字蓋章?之日起效?。甲方?：乙方?：__?__年_?___月?____?日醫(yī)療?糾紛私了?協(xié)議書（?五）甲?方：__?____?____?(醫(yī)療機?構(gòu))乙?方：__?____?____?(患方)?甲乙雙?方根據(jù)《?醫(yī)療事故?處理條例?》之規(guī)定?，經(jīng)協(xié)商?，在完全?自愿的情?況下達成?如下協(xié)議?：一、?患者基本?情況：?姓名：年?齡：性別?：籍貫：?住址：?身份證號?：住院號?：疾病?診斷：?治療結(jié)果?：二、?方共同認?定的醫(yī)療?事故等級?：三、?醫(yī)療事故?原因四?、賠償數(shù)?額1、?醫(yī)療費：?元;2?、誤工費?：元;?3、住院?伙食補助?費：元;?4、陪?護費：元?;5、?殘疾生活?補助費：?元;6?、殘疾用?具費：元?;7、?喪葬費：?元;8?、被撫養(yǎng)?人生活費?：元;?9、交通?費：元;?10、?住宿費：?元;1?1、精神?損害撫慰?金：元;?12、?患者死亡?參加喪葬?活動的患?者的配偶?和直系親?屬所需交?通費、誤?工費、?住宿費：?元(不超?過___?_人)?合計：元?五、償?款給付時?間：六?、違約責(zé)?任七、?其他1?、出院處?理：2?、如為死?亡患者，?尸體處理?3、其?他八、?上述協(xié)議?經(jīng)雙方簽?字或蓋章?后生效。?甲方：?____?____?__????????乙方：?____?____?__代?理人：_?____?____?_????????代理人：?____?____?__日?期：__?____?____?????????日?期：__?____?____?見證人?：日期?：醫(yī)療?糾紛私了?協(xié)議書（?六）甲?方__?__診所?負責(zé)人?乙?方（患方?）身?份證號?住址?患者基?本情況?患者_?___于?____?年___?_月__?__日因?“___?_”到甲?方看病?甲方以“?____?”收治入?院__?__.?甲乙雙方?因患者醫(yī)?療問題發(fā)?生爭議?但均愿通?過協(xié)商解?決甲、?乙雙方本?著平等、?自愿、誠?實信用的?原則根?據(jù)《侵權(quán)?責(zé)任法》?、《醫(yī)療?事故處理?條例》及?相關(guān)法律?法規(guī)經(jīng)?充分協(xié)商?雙方就?該爭議自?愿達成如?下補償協(xié)?議：?一、甲方?同意乙方?要求不?通過醫(yī)療?事故鑒定?明確爭議?原因和責(zé)?任的情況?下自行?協(xié)商解決?。二、?甲方同意?乙方要求?一次性?補償乙方?各類費用?共計人民?幣___?_元。該?補償費包?括但不限?于根據(jù)我?國現(xiàn)有法?律甲方可?能應(yīng)向乙?方支付的?下述全部?費用乙?方已發(fā)生?的醫(yī)療費?、護理費?、交通費?、住院伙?食補助費?、營養(yǎng)費?、精神損?害撫慰金?等費用。?三、補?償款支付?時間及方?式甲方?在___?_年__?__月_?___日?前以現(xiàn)金?方式一次?性付清。?乙方在收?到甲方補?償款后應(yīng)?向甲方出?具書面收?款憑證。?四、在?甲方依本?協(xié)議約定?支付全部?款項后?甲、乙雙?方因患者?醫(yī)療問題?引起的所?有爭