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文檔簡介

腦疝的處理及預防南京腦科醫(yī)院311病區(qū)王瀟瀟腦疝的處理及預防定義病因臨床表現(xiàn)腦疝的緊急處理腦疝的預防正常顱內壓成人顱內壓70-200mmH2O兒童顱內壓50-100mmH2O頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫為顱內壓增高的“三主征”你知道顱內壓增高的典型表現(xiàn)有哪些嗎？定義

顱腔內某一分腔有占位性病變時

該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位

重要結構受壓和移位

引起一系列嚴重臨床癥狀和體征病因①損傷引起的各種顱內血腫，如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫等；②各種顱內腫瘤，特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤；③顱內膿腫；④顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。臨床表現(xiàn)小腦幕切跡疝枕骨大孔疝小腦幕切跡疝為腦疝典型表現(xiàn)期自《神經(jīng)內科、神經(jīng)外科分冊》王耀輝、徐德寶、丁玉蘭枕骨大孔疝以延髓急性損害癥狀為主，早期可出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、強迫頭位，明顯的庫欣反應，甚至呼吸、循環(huán)障礙，四肢肌力、肌張力減退。意識障礙和瞳孔改變出現(xiàn)較晚，一旦出現(xiàn)意識障礙，瞳孔散大繼之可出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸停止、血壓下降等生命中樞衰竭表現(xiàn)。自《神經(jīng)內科、神經(jīng)外科分冊》王耀輝、徐德寶、丁玉蘭腦疝的緊急處理1.脫水降顱內壓2.高流量吸氧并保持呼吸道通暢3.緊急檢查，完善術前準備腦疝的預防1.密切觀察病情變化

及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆，防止腦疝進一步發(fā)展，使腦組織損害減輕。腦疝的預防2.遵醫(yī)囑正確及時使用脫水劑

脫水治療是降低顱內壓的主要方法之一高滲性脫水劑利尿性脫水劑類固醇類脫水劑

脫水治療期間及時準確記錄出入量你知道甘露醇使用中的注意事項嗎？腦疝的預防3.避免顱內壓驟然增高的各種誘因

保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和用力排便癲癇發(fā)作休息小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別腦疝的緊急處理甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推平臥位，開放氣道，加壓面罩人工呼吸，氣管插管甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推抬高床頭15-30°高流量吸氧，保持呼吸道通暢如果已有腦室外引流者，放低引流袋加快引流觀察意識、瞳孔、生命體征、肌力變化、頭痛、嘔吐癥狀如出現(xiàn)呼吸困難小腦幕切跡疝枕骨大孔疝有手術指征無手術指征有手術指征無手術指征做好急診手術準備做好急診手術準備觀察意識、瞳孔、生命體征、肌力變化、頭痛、嘔吐癥狀頸枕部疼痛、血

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