《心得調(diào)和寒熱脾胃病》

精品文章精品文章《心得調(diào)和寒熱脾胃病》寒、熱互見之證增多。因此，治療多采取寒熱并調(diào)法，寒溫并用，既不過溫亦不過涼，以平為期，使寒熱平衡調(diào)和。干姜，吳茱萸配黃連等。臨證習(xí)用清熱解毒之品蒲公英、連翹等；并郁熱內(nèi)生者，多選用胡黃連、仙鶴草等苦味清解厚腸胃諸品；清血分郁熱用丹皮、赤芍等藥物。認(rèn)為不可拘泥于脾胃病以久病正虛為主，桂枝配蒲公英，吳茱萸與黃連等，及一涼一溫如：葛根與甘松，連翹與白芷等既不過溫也不過涼，以平為期。但平時(shí)門診時(shí)，老師卻常慎用寒藥，此時(shí)需注意注意。熱兼濕宜用苦寒藥，既清熱又燥濕；熱兼燥則用甘寒藥，清熱而兼生津；養(yǎng)陰勿過于滋膩，化濕勿過于溫燥，以免滋陰助濕，燥濕傷陰。臨證之時(shí)當(dāng)辨清寒熱之多寡、陰陽(yáng)之盛衰，調(diào)整方中寒溫藥之劑量。評(píng)語(yǔ)：第二篇：脾胃病胃脘痛診療規(guī)范胃脘痛（慢性胃炎）部疼痛為主要表現(xiàn)的慢性胃炎?！驹\斷】（一）疾病診斷（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)（）導(dǎo)原則（xx年主要癥狀。不同程度和性質(zhì)的胃脘部疼痛。次要癥狀。可兼有胃脘部脹滿、脹悶、噯氣、吐酸、納呆、肋脹腹脹等。本病可見于任何年齡段，以中老年多見，常反復(fù)發(fā)作。。慢性胃炎常見上腹部疼痛，腹脹，早飽、食欲減低、飲食減少，內(nèi)鏡診斷淺表性胃炎。內(nèi)鏡下可見紅斑（點(diǎn)狀、條狀、片狀、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑、黏膜水腫或滲出。萎縮性胃炎。內(nèi)鏡下可見黏膜紅白相間。以白為主、黏膜皺襞變平甚至消失、黏膜血管顯露、黏膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)樣。如伴有膽汁反流、糜爛、粘膜內(nèi)出血等，描述為萎縮性胃炎或淺表性胃炎伴膽汁反流、糜爛、粘膜內(nèi)出血等。病理診斷2～5的組織學(xué)變化，對(duì)、慢性炎癥、活動(dòng)性炎癥、萎縮、腸上皮化生（二）證候診斷中醫(yī)診療共識(shí)意見（藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則年重，噯氣頻作，胸悶不舒，舌苔薄白，脈弦。干口苦，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或弦數(shù)。便短黃，惡心欲嘔，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。脾胃氣虛證。胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。脾胃虛寒證。胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后舌淡苔薄，脈虛弱。舌燥，大便干結(jié)，舌紅少津，或有裂紋，苔少或無，脈細(xì)或數(shù)。滯，舌質(zhì)暗紅或有淤點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀1、胃痞。與胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈滿且病及胸膈，不難區(qū)別。2、真心痛。心居胸中，其痛常及心下，出現(xiàn)胃痛的表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕，防止與胃病相混。典型真心痛為當(dāng)胸而痛，其痛多為刺痛、劇痛。且痛引肩背，常伴氣短、汗出等，病情急。3、脅痛。以兩脅疼痛為主要表現(xiàn)，常伴見發(fā)熱、黃疸等癥狀，病情急?！局委煛浚ㄒ唬┺q證選擇口服中藥1.肝胃氣滯證治法。疏肝理氣。推薦方藥。柴胡疏肝散加減。選用柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、佛手、百合、烏藥、甘草。肝胃郁熱證治法：疏肝清熱龍膽草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、浙貝母、丹皮、梔子、甘草。脾胃濕熱證治法。清熱化濕。實(shí)、竹茹、黃芩、滑石、大腹皮、白寇仁。脾胃氣虛證治法。健脾益氣。木香、法半夏、炙甘草。脾胃虛寒證治法。溫中健脾。推薦方藥。黃芪建中湯合理中湯加減。選用黃芪、桂枝、干姜、白術(shù)、法半夏、陳皮、黨參、茯苓、炙甘草。胃陰不足證治法。養(yǎng)陰益胃。推薦方藥。沙參麥冬湯加減。選用北沙參、麥冬、生地、玉竹、百合、烏藥、佛手、生甘草。胃絡(luò)瘀阻證治法?；钛ńj(luò)。術(shù)、五靈脂、三七粉（沖服、元胡、川芎、當(dāng)歸等。（二）針灸治療根據(jù)病情，選擇應(yīng)用體針、腹針、平衡針灸等治療方法。（三）其他方法根據(jù)病情需要，可選用穴位注射、背俞穴拔罐、中藥穴位貼敷、艾灸、中藥tdp離子導(dǎo)入、胃腸動(dòng)力治療儀等療法。（四）護(hù)理1、觀察病情，了解患者有無上腹部飽脹不適，特別是在餐后，無規(guī)律性上腹隱痛、噯氣、泛酸、嘔吐等。2如可用轉(zhuǎn)移注意力、做深呼吸等方法，以利于疼痛的緩解。也可用針灸內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴位緩解疼痛，還可以用熱水袋熱敷胃部，以解除痙攣，減輕腹痛。3、加強(qiáng)飲食管理，鼓勵(lì)病人攝入高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。少食多餐、定時(shí)定量、充分咀嚼，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。進(jìn)食豐富而易消化的營(yíng)養(yǎng)食物，不暴飲暴食，避免進(jìn)食過咸、過甜、粗量、品種，以了解其攝入營(yíng)養(yǎng)能否滿足機(jī)體需要。4、指導(dǎo)病人抗hp治療，做好服藥的護(hù)理。5、慢性胃炎病程長(zhǎng)，病人易產(chǎn)生焦慮、失望情緒。所以要做好精神護(hù)理，在心理上安慰病人，加強(qiáng)溝通，態(tài)度熱情、真誠(chéng)，取得病人信任，使病人樹立信心。6、指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒?！警熜гu(píng)價(jià)】主要癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要癥狀（胃脘痛及痞滿）的記錄與評(píng)價(jià)。按癥狀改善百分率=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%，計(jì)算主要癥狀改善百分率。（1）痊愈：癥狀消失。（2）（3）百分率＜80%（4）無效：癥狀改善百分率＜50%（5）惡化：癥狀改善百分率負(fù)值。痊愈和顯效病例數(shù)計(jì)算總有效率。內(nèi)鏡下胃粘膜療效評(píng)定痊愈。胃粘膜恢復(fù)正常。2（3）1（4）惡化：胃粘膜病變無改變或加重。胃粘膜組織學(xué)療效評(píng)定分別對(duì)病理狀態(tài)下慢性炎癥、活動(dòng)性、腸上皮化生、異型增生的情況加以統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各單個(gè)病理表現(xiàn)的改善等級(jí)及總積分改善程度。（1）（2）顯效：胃粘膜病理積分2（3）進(jìn)步：胃粘膜病理積分減少1（4）1、患者的依從性差?，F(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，中藥飲片的煎煮比較情況，隨便煎煮，不能達(dá)到藥物的最好療效。2、部分患者療效差。部分慢性胃炎患者腹部飽脹痞滿癥狀的治療難以達(dá)到理想效果。3、復(fù)發(fā)率高。慢性胃炎的致病因素較多，其中與生活、飲食習(xí)慣，導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，所以本病長(zhǎng)期療效差，復(fù)發(fā)率高?！緦?duì)策與思路】1、針對(duì)患者依從性差，我們把中藥飲片改為使用中藥顆粒中藥方便患者。2、針對(duì)部分患者療效差，擬采用中醫(yī)辨證論治內(nèi)服中藥結(jié)合中醫(yī)外治療，如穴位埋線、穴位敷貼、隔物灸等，初步的臨床觀察表明可以提高療效。擬開展進(jìn)一步的臨床研究。3、針對(duì)長(zhǎng)期療效差，我們擬根據(jù)中醫(yī)治未病的理論，一方面采用宣教的辦法讓患者清楚地認(rèn)識(shí)本病的病因及預(yù)防措施，從而改善不良生活、飲食習(xí)慣，調(diào)節(jié)情志，減少本病的復(fù)發(fā)率。另一方面探討運(yùn)用食療及養(yǎng)生方法減少本病的復(fù)發(fā)。第三篇：xx年脾胃病科工作計(jì)劃脾胃病科xx年工作計(jì)劃以打造科室精品。1理氣健運(yùn)散穴位貼敷治療肝郁脾虛的患者，中藥封包治療胃脘部痞滿疼痛的患者，耳穴壓豆治療脾胃虛弱、失眠的患者，中藥溻漬治療脾胃虛寒的患者。隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓求助于中醫(yī)，我們更應(yīng)該把中醫(yī)做好、做強(qiáng)。2、潰瘍性結(jié)腸炎：隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣西化，1012把我們的優(yōu)勢(shì)整理總結(jié)：序貫療法治療潰瘍性結(jié)腸炎。全開展起來，并積極開展院內(nèi)制劑，發(fā)表論文，完善科研。3、開展十二指腸鏡。臨床上膽結(jié)石及胰膽管病變的病人很多，4的基礎(chǔ)，下一部準(zhǔn)備與毓璜頂醫(yī)院聯(lián)合開展內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)。第四篇：脾胃論臨床心得看了脾胃病，再看《脾胃論》頭目，通過心肺的作用化生氣血，營(yíng)養(yǎng)周身水谷，化生氣血以布全身。力、倦怠、便溏等癥方中的使藥。這些都能在我們平時(shí)學(xué)習(xí)中有所體現(xiàn)。補(bǔ)瀉中靈活運(yùn)用升降浮沉法，從而提高臨床療效。第五篇：xxxx年脾胃