常見心臟病變的線診斷

常見心臟病變的線診斷第一頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二頁，共三十七頁，2022年，8月28日第三頁，共三十七頁，2022年，8月28日第四頁，共三十七頁，2022年，8月28日第五頁，共三十七頁，2022年，8月28日第六頁，共三十七頁，2022年，8月28日第七頁，共三十七頁，2022年，8月28日第八頁，共三十七頁，2022年，8月28日第九頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十頁，共三十七頁，2022年，8月28日側臥第十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日右前斜位，標準右前斜位（又稱第一斜位）為后前位向左旋轉約45。所得影像。心前緣自上而下由主動脈弓及升主動脈、肺動脈、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端構成。升主動脈前緣平直，弓部則在上方彎向后行；肺動脈段和漏斗部稍為隆起；心尖以上大部分為右心室構成。心前緣與胸壁之間有尖向下的三角形透明區(qū)稱為心前間隙。心后緣上段為左心房，下段為右心房，兩者無清楚分界。心后緣與脊柱之間透明區(qū)稱心后間隙，食管在心后間隙通過，鋇劑充盈時顯影。右前斜位主要觀察右室流出道及左心房大小重要位置。（房室分家）第十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日右前謝偉

右前斜位第十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日左前斜位，從后前位向右旋轉約60。得到左前斜位（又稱第二斜位）．此時室間隔與中心x線接近平行。因此．兩個心室大致是對稱的分為兩半，前方一半為右心室．后方一半為左心室。心前緣上段為右心房．下段為右心室，右心房段主要由右心耳構成，房室分界不清。右心房影以上為升主動脈，兩者相交成鈍角：心后緣可分為上下兩段，上段由左心房，下段則由左心室構成。左心室段的弧度較左心房大，兩個不同弧度的交接點，可作為兩者的分界。通過主動脈窗可兄氣管分叉，主支氣管和肺動脈，左主支氣管下方為左心房影。左前斜位可了解各房室和主動脈情況。（左右分家）。第十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日先天性心臟病是指心臟和大血管在胚胎時期發(fā)育不正常所形成的一系列畸形。先天性心臟病分類

1.按其血液動力學改變可分為三類：

（1）左向右分流

（2）右向左分流

（3）無分流

2.根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：有紫紺和無紫紺兩大類

3.影像上根據(jù)肺血管表現(xiàn)分為三類：

(1)肺血多

(2)肺血少

(3)肺血無明顯改變第十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日動脈導管未閉影像學表現(xiàn)：左房室增大主動脈結凸出或增寬-----漏斗征肺動脈段凸出

第十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日房間隔缺損影像學表現(xiàn)：X線①心臟呈二尖瓣型，常有中度增大②右房、右室增大，右房顯著增大為特征③肺動脈段突出,肺門血管擴張，兩者均有搏動增強（肺門舞蹈）④肺充血，后期肺動脈高壓⑤左房不大，主動脈結和左室變小第二十頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日風濕性心臟病影像學表現(xiàn)：

①心影呈二尖瓣型左房增大（食管受壓移位、心右緣雙弓、心底部雙心房影、左心耳延長膨隆及支氣管分叉受壓抬高）右室增大，肺動脈段突出，左室縮?、谥鲃用}結縮?、鄯斡粞芏獍臧昴も}化--直接征象⑤長期肺郁血者肺野可見粟粒結節(jié)影（含鐵血黃素沉著）第二十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日室間隔缺損影像學表現(xiàn)：心影呈“二尖瓣”型左、右室增大，以左室為著肺動脈段中到重度凸出主動脈結正?；蚩s小第二十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日法樂氏四聯(lián)癥(室缺、主動脈騎跨、肺動脈狹窄、右室壁肥厚）影像學表現(xiàn)常見型：PS較重，室缺較大，紫紺明顯①PS致使肺血減少，肺門縮小，心腰凹陷，可有側枝循環(huán)建立②心臟大小一般正?；蜉p度增大，室間隔缺損使右室增大，左室縮?。ㄐ募馍下N）③大血管改變：升主動脈增寬，向前右移位④以上改變使整個心影呈靴型第二十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日第三十頁，共三十七頁，2022年，8月28日第三十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日第三十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日第三十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日肺動脈狹窄影像表現(xiàn)：肺動脈段凸出肺血減少心影呈“二尖瓣”型第三十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日第三十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日擴張性心臟病影像表現(xiàn)：心影增大呈“普大”或”主動脈”型心臟個房室增大，以左室為著