常見急救藥物的用法及護(hù)理觀察

常見急救藥物的用法及護(hù)理觀察第一頁，共七十三頁，2022年，8月28日第二頁，共七十三頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)內(nèi)容

常見急救藥品臨床應(yīng)用途徑常見急救藥品作用及不良反應(yīng)血管活性藥應(yīng)用及觀察要點(diǎn)思考題第三頁，共七十三頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉常見急救藥品臨床應(yīng)用熟悉常見急救藥品不良反應(yīng)掌握常用急救藥品合理用藥途徑掌握血管活性藥應(yīng)用及觀察要點(diǎn)第四頁，共七十三頁，2022年，8月28日我院常用急救藥物

1、尼可剎米：Nikethamide0.375g/1.5ml2、腎上腺素：Adrenaline1mg/ml3、去甲腎上腺素：Noradrenaline2mg/ml4、異丙腎上腺素：Isoprenaline1mg/2ml5、多巴胺：Dopamine20mg/2ml6、阿拉明：Aramine10mg/ml7、西地蘭：Cedilanid0.4mg/2ml第五頁，共七十三頁，2022年，8月28日我院常用急救藥物

8、速尿：Lasix20mg/2ml9、地塞米松：Dexamethasone5mg/ml10、安定：Valium10mg/2ml11、阿托品：Atropine0.5mg/ml12、利多卡因：Lidocaine100mg/5ml13、可達(dá)龍：Amiodaron150mg/3ml第六頁，共七十三頁，2022年，8月28日呼吸興奮劑中樞興奮藥延髓呼吸中樞頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性第七頁，共七十三頁，2022年，8月28日尼可剎米臨床應(yīng)用

第八頁，共七十三頁，2022年，8月28日呼吸興奮劑尼可剎米第九頁，共七十三頁，2022年，8月28日尼可剎米應(yīng)用途徑皮下：0.25－0.5g極量：1.25g/次靜滴：3－3.75g加入500ml液體中滴速：25－30滴/分4－12小時(shí)無效或有不良反應(yīng)停藥第十頁，共七十三頁，2022年，8月28日尼可剎米不良反應(yīng)第十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日尼可剎米給藥注意事項(xiàng)

呼吸肌麻痹者無效。出現(xiàn)血壓升高、心悸、多汗、嘔吐、震顫時(shí)應(yīng)立即停藥。作用時(shí)間短暫，間隔給藥，配合人工呼吸和給氧。第十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日血管活性藥物通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)改變血管功能改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物第十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日血管活性藥物血管收縮藥血管擴(kuò)張藥腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺間羥胺阿托品硝酸甘油地塞米松第十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日腎上腺素臨床運(yùn)用第十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日腎上腺素應(yīng)用途徑局部：吸收量少?？诜何丈?，肝臟破壞，起效低微。皮下：6－15分鐘起效，持續(xù)1－2個(gè)小時(shí)。肌肉：吸收快而完全，持續(xù)時(shí)間較短，約30分鐘。靜注：快強(qiáng)短第十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日腎上腺素不良反應(yīng)第十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日腎上腺素給藥注意事項(xiàng)

1、遇氧化物、堿類、光線及熱均可分解變色。2、可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須更換。3、用于過敏性休克時(shí)，必須同時(shí)補(bǔ)足血容量。4、長期使用過量使用可產(chǎn)生耐藥性。第十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日去甲腎上腺素臨床運(yùn)用第十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日去甲腎上腺素應(yīng)用途徑口服：上消化道出血

一次口服（1－3mg）加入適量冷鹽水服下靜脈滴注：每分鐘8－10ug，維持量為每分鐘2－4ug。靜脈注射：1－2mg稀釋到10－20ml，緩慢靜脈推注。第二十頁，共七十三頁，2022年，8月28日去甲腎上腺素不良反應(yīng)第二十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日去甲腎上腺素給藥注意事項(xiàng)第二十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日異丙腎上腺素臨床運(yùn)用第二十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日異丙腎上腺素應(yīng)用途徑舍下含服氣霧吸入靜脈給藥

Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)心率低于40次，以0.5-1mg溶于5％GS250ml中緩慢靜滴。第二十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日異丙腎上腺素不良反應(yīng)第二十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日異丙腎上腺素給藥注意事項(xiàng)第二十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日多巴胺臨床應(yīng)用第二十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日多巴胺應(yīng)用途徑靜脈給藥靜注5分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)5－10分鐘，作用時(shí)間長短與用量無關(guān)第二十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日多巴胺不良反應(yīng)第二十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日多巴胺給藥注意事項(xiàng)不宜與堿性藥物配伍。必須稀釋加強(qiáng)監(jiān)測停藥應(yīng)逐步遞減第三十頁，共七十三頁，2022年，8月28日阿拉明臨床應(yīng)用第三十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日阿拉明應(yīng)用途徑肌肉注射：10分鐘起效，皮下注射：5－20分鐘起效，作用持續(xù)約1小時(shí)。靜脈注射：1－2分鐘起效，作用持續(xù)20分鐘。第三十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日阿拉明不良反應(yīng)第三十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日阿拉明給藥注意事項(xiàng)1、不宜與堿性藥物共同滴注，用前先稀釋。2、易致組織壞死，宜靜脈給藥，并選用較粗大的靜脈。第三十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日西地蘭臨床應(yīng)用第三十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日西地蘭應(yīng)用途徑靜脈注射給藥給藥10－30分鐘起效1－3小時(shí)作用達(dá)到高峰可持續(xù)2－5小時(shí)第三十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日西地蘭不良反應(yīng)第三十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日西地蘭運(yùn)用注意事項(xiàng)本藥不宜與酸堿類藥配伍，禁與鈣注射劑合用應(yīng)稀釋后緩慢注射，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察一旦出現(xiàn)中毒信號(hào)，立即停藥，采取搶救措施第三十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日速尿臨床運(yùn)用第三十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日速尿臨床運(yùn)用途徑口服30－60分鐘肌注靜脈注射5分鐘微泵第四十頁，共七十三頁，2022年，8月28日速尿不良反應(yīng)第四十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日速尿應(yīng)用注意事項(xiàng)最小有效劑量開始早晨給藥注射液稀釋給藥期間飲食宜補(bǔ)鉀第四十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日地塞米松臨床運(yùn)用第四十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日地塞米松臨床運(yùn)用口服肌注靜脈注射靜脈滴注第四十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日地塞米松不良反應(yīng)第四十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日地塞米松用藥注意逐漸停藥必須同時(shí)使用有效抗生素使用時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鉀、鈣、高蛋白飲食，并限制糖攝入第四十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日安定藥臨床應(yīng)用第四十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日安定臨床運(yùn)用途徑口服肌注靜脈注射第四十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日安定不良反應(yīng)第四十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日安定給藥注意事項(xiàng)給藥過快可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過緩長期使用可產(chǎn)生依賴用藥過量處理第五十頁，共七十三頁，2022年，8月28日阿托品臨床運(yùn)用第五十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日阿托品運(yùn)用途徑口服1小時(shí)到達(dá)血藥峰濃度注射15－20分鐘到達(dá)峰濃度第五十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日阿托品不良反應(yīng)第五十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日阿托品用藥注意事項(xiàng)青光眼、前列腺肥大患者禁用注意觀察阿托品化及中毒癥狀，及時(shí)處理第五十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日阿托品化與中毒阿托品化指標(biāo)阿托品中毒表現(xiàn)瞳孔較前散大；口干，皮膚干燥；顏面潮紅；肺部羅音減少或消失；心率加快等為瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識(shí)模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動(dòng)過速和尿潴留等。嚴(yán)重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓。(用毛果蕓香堿解)第五十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日利多卡因臨床應(yīng)用局麻室性心律失常第五十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日利多卡因臨床應(yīng)用途徑肌注后5－15分鐘起效靜脈注射立即起效第五十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日利多卡因不良反應(yīng)第五十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日利多卡因給藥注意事項(xiàng)監(jiān)測心電圖:P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失常時(shí)立即停藥，并備有搶救設(shè)備。靜脈用藥不宜超過：100mg，注射速度宜慢。Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、癲癇、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。第五十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日可達(dá)龍臨床應(yīng)用第六十頁，共七十三頁，2022年，8月28日可達(dá)龍臨床應(yīng)用途徑靜脈注射15分鐘口服給藥

第六十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日可達(dá)龍不良反應(yīng)常見竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，Q-T間期延長，偶見尖端扭轉(zhuǎn)性室速，少數(shù)患者發(fā)生甲亢或甲減及肝壞死。禁忌癥：嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者

2或3度房室傳導(dǎo)阻滯心動(dòng)過緩引起暈厥者對(duì)本品過敏者禁用第六十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日可達(dá)龍給藥注意事項(xiàng)增加華法林的抗凝作用加強(qiáng)洋地黃類藥對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。第六十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日多巴酚丁胺臨床應(yīng)用用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭。第六十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日多巴酚丁胺不良反應(yīng)

心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。收縮壓增加，心率增快。第六十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日多巴酚丁胺注意事項(xiàng)過敏反應(yīng)。梗阻性肥厚型心肌病不宜使用。第六十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日米力農(nóng)臨床應(yīng)用適用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭第六十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日米力農(nóng)不良反應(yīng)

第六