腫瘤科專業(yè)知識考試試題與復習資料

腫瘤科專業(yè)知識考試試題（A卷）一

單項選擇題（在備選答案中選擇一個最佳答案，每題1分，共45分）1

化療最常見的主要限制毒性反應為（A

）A骨髓抑制

B難受

C惡心

D惡吐E脫發(fā)2

乳腺癌最常見的癥狀是（

A

）A乳房腫塊

B乳頭溢液

C乳房皮膚異樣

D乳房乳頭內陷3

抽取抗腫瘤藥物應用一次性注射器，且抽出藥液不超過注射器的（B

）A2/3

B3/4

C4/5

D1/2

E1/34

化療藥物不慎入眼，應馬上用哪種溶液清洗（

A）A生理鹽水

B碳酸氫納

C碘酊

D過氧化氫5

化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應常見的是（D

）A高血壓

B冠心病

C心肌梗死

D心肌損傷6

下列屬于惡性腫瘤的是（D

）A子宮肌瘤

B纖維囊性乳腺病

C皮膚乳頭狀瘤

D無性細胞瘤7

惡性腫瘤病人心理變化哪一期會表現(xiàn)為哭泣。警惕。易出汗等（B

）A懷疑期

B恐驚期

C安靜期

D體驗期

E幻想期8

食管癌手術后極為嚴峻的并發(fā)癥是（A

）A吻合口瘺

B傷口出血

C神經損傷

D感染

E難受10

女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（

C

）A20~30歲

B30~40歲

C40~49歲

D50~55歲11

難受三階段給藥第三階段多運用（B

）A曲馬多

B嗎啡

C可待因

D布落芬12

在完成全部腫瘤藥配制后，×109應用哪種消毒劑擦試操作臺面（

C

）A95%酒精

B2%碘酊

C75%酒精

D3%過氧化氫13

化療期間應留意病人血常規(guī)變化，白細胞低于多少是應實行愛護措施（A

）A1.0×109

2.0×109

C3.0×109

D4.0×10914

衛(wèi)生部護理質量評比主要指標——病人對護理工作滿足率為（C

）A≧93%

B≧94%

C≧95%

D≧96%15

化療后靜脈局部中度難受，輕度腫脹，灼熱，評估屬于靜脈炎（D

）A0級

B1級

C2級

D3級

E4級16

PICC沖管時不能運用小于多少毫升注射器（B

）A5毫升

B10毫升

C20毫升

D50毫升17

腸內養(yǎng)分液的溫度一般以多少為宜（C

）A20~30℃

B30~33℃

C38~40℃

18

化療廢棄物處理要放入哪種顏色標記廢棄物容器（A

）A紅色

B黃色

C黑色

D白色19

重組粒細胞刺激因子最好在化療后什么時候運用（B

）A12小時

B24小時

C36小時

D48小時20

化療廢物容器裝滿多少時不再運用（

A

）A2/3

B1/3

C3/4

D1/221

環(huán)磷酰胺不易溶于水需加熱才能完全溶解但需小于多少度（

D

）A30℃

B40℃

C50℃

22

卡培他濱應在餐后何時服用（B

）

A20分鐘

B30分鐘

C40分鐘

D60分鐘23

順泊必需用何種溶液溶解（A

）

A生理鹽水

B5%葡萄糖

C10%葡萄糖

D滅菌注射用水24

什么是肺癌病人首發(fā)癥狀（A

）

A咳嗽

B血痰

C胸痛

D發(fā)熱25

用紫杉醇前口服地塞米松的時間為（A

）

A6小時

12小時

B4小時8小時

C2小時6小時

D半小時1小時26

難受按階梯給藥的依次為（

D

）

A可待因→

嗎啡針→

阿司匹林

B嗎啡針→阿司匹林→可待因

C嗎啡針→

可待因→

阿司匹林

D阿司匹林→可待因→

→嗎

啡針27

配制化療藥物需戴幾副手套（

C

）

A不須要

B1副

C2副

D3副28

全部化療廢物需經多少度高溫焚燒滅毒（D

）

A100℃

B200℃

C500℃

29

換PICC貼膜時撕膜依次為（

D）

A從內至外

B從外至內

C從上至下

D從下至上●30

采納數(shù)字法評估難受時中度難受為幾分（C）

A1~3

B2~5

C4~6

D7~1031

乳腺癌常見而最早轉移的淋巴結是（

A

）A同側腋下淋巴結

B鎖骨下淋巴結

C鎖骨上淋巴結

D鎖骨旁淋巴結

D對側腋下淋巴結32胃癌好發(fā)的部位是（

E

）A賁門

B胃底

C胃體小彎側

D胃體大彎側

E胃竇33結腸癌最應重視的早期癥狀是（

C

）A腹痛

B貧血

C排便習慣改變

D糞便帶膿血或粘液

E腫塊34胃癌最主要的轉移途徑是（

B

）A直接擴散

B淋巴轉移

C血行轉移

D腹腔內種植

E消化道轉移35下列關于良性腫瘤特征的描述不正確的是（

D

）A邊界清晰

B生長緩慢

C活動度好

D難受明顯

E形態(tài)規(guī)則36國際TNM分期法中的M是指（

C

）A原發(fā)腫瘤

B腫瘤部位

C遠處轉移

D區(qū)域淋巴結

E腫瘤的惡性程度37下列有關于腫瘤化療的護理敘述不正確的是（

C

）A藥物必需現(xiàn)配先用

B藥物不可溢出靜脈外

C若出現(xiàn)藥物外滲，應馬上熱敷

D每周檢查白細胞和血小板計數(shù)

E用后的注射器和空藥瓶單獨處理38放療病人口腔出現(xiàn)假膜時，應采納的漱口液為(

B

)A生理鹽水

B雙氧水

C甘草水

D金銀花水

E呋喃西林液39患者李某，男，49歲，患胃癌晚期，病情日趨惡化，病人對醫(yī)務人員工作不滿，常常對陪伴家屬發(fā)脾氣，請問該病人的心理反應屬于哪一階段（

B

）A否認期

B生氣期

C愁悶期

D協(xié)議期

E接收期40奧沙利鉑在靜脈治療時出現(xiàn)滲漏，下面處理最不應當?shù)氖悄囊豁棧?/p>

B

）A熱敷

B冷敷

C硫酸鎂濕敷

D局部封閉

E喜遼妥外涂41長春新堿屬于哪類抗腫瘤藥物(

D

)A細胞毒素類

B抗代謝類

C抗腫抗生素類

D植物類42

PICC置管者封管注射器最佳選擇是（

C

）A2.5cm注射器

B5ml注射器

C10ml以上注射器

D以上都可以43原發(fā)性肝癌轉移最早，最常見的是（

A

）A肝內血行轉移

B淋巴轉移

C種植轉移

D外血行轉移44抽吸化療藥物時，要留意抽出的藥液不超過注射器容量的(

D

)A1／2

B1／3

C2／3

D

3／445診斷惡性腫瘤最牢靠的依據(jù)是（

C

）AB型超聲波B放射性核素檢查C病理檢查

DX線造影46肺癌的惡性程度最高的是(

B

)A鱗狀上皮細胞癌

B小細胞末分化癌

C大細胞未分化癌

D腺癌47早期肺癌的特征性癥狀是（

B

）A發(fā)熱

B血絲痰

C哮鳴

D氣促48以下哪項不是三階梯癌痛治療原則（

B

）A個體化給藥

B按需給藥

C口服給藥

D按時給藥49哪項不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A全身浮腫

B頭面部及上肢浮腫

C頸靜脈怒張

D口唇發(fā)青，呼吸困難51甲狀腺次全切除術中患者突然呼吸困難，失音，發(fā)紺應考慮（B）

A喉頭水腫B血管壓迫氣管C兩側喉返神經損傷D兩側喉返神經損傷與兩側喉上神經損傷E兩側喉上神經損傷

52對傾倒綜合征的相識正確的是（A）

Ａ表現(xiàn)為進甜食后上腹部不適，心慌，惡心等B可出現(xiàn)休克大出血C長期不愈者可將畢式1式改為畢式2式手術D為胃腸吻合過小而引起的E治療應先禁食并賜予胃腸減壓，消炎等

53結腸癌最應重視的早期癥狀是（C）

A腹痛B貧血C排便習慣改變D糞便帶膿血或黏液E腫塊

54急性腸梗阻的早期體征是（A）

A腹脹B絞痛時伴腸鳴音亢進C腸形蠕動波D腹部包塊E腹膜刺激癥

55能較早發(fā)覺大腸癌術后復發(fā)的檢查是（C）

A纖維結腸鏡B壩餐腸造影C癌胚抗原檢查D直腸指檢E大便隱血試驗

●56乳房的正確檢查方法（A）

A外上，外下，內下，內上,中央各區(qū)

B外上，外下，內上，內下中央各區(qū)C中央，內下，內上，外上，外下

D外上，外下，內上，外上，外下

E內下，內上，外下，外上，中央各區(qū)57乳房腫瘤最常見的是（B）

A乳癌B乳房纖維腺病C乳管外乳頭狀瘤D乳管內乳頭狀瘤E乳房肉瘤

58胃癌最主要的轉移途徑是（B）

A直接擴散B淋巴轉移C血行轉移D腹腔內種植E消化道轉移

60患者女性，57歲，肺癌晚期行放射治療，現(xiàn)皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液，該患者的皮膚狀況以下說法正確的是（C）

A正常反應B一度反應C二度反應D三度反應E低蛋白水腫

61通過中心靜脈途徑進行胃腸外養(yǎng)分支持的病人，估計其接受養(yǎng)分支持的時間至少應為（C）

A3天B1周C2周D3周E4周

62對于門診病人，推斷甲狀腺功能亢進病情程度最簡單而主要的指標（B）

A突眼程度B脈率和脈壓C體重減輕程度D食欲亢進程度E甲狀腺腫大程度

63女性，30歲，月經前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經后自行消退，應考慮為（C）

A乳腺癌B乳腺肉瘤C囊性增生病D纖維腺瘤E乳管內乳頭狀瘤

64下列關于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）

A邊界清晰B生長緩慢C活動度好D難受明顯E形態(tài)規(guī)則

65國際TNM分期法中的M是指（c）

A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠處轉移D區(qū)域淋巴瘤E腫瘤的惡性程度

66下列有關腫瘤化療的護理敘述不正確的是（C）

A藥物必需簇新配制B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲，應馬上熱敷，計數(shù)。D每周檢查白細胞和血小板E用后的注射器和空藥瓶單獨處理

67腫瘤放療局部的皮膚有水泡時可局部運用（C）

A2%甲紫B羊水脂C硼酸軟膏D氫化可的松軟膏E02%薄荷淀粉

69.腫瘤是指：（D

）A．炎性增生形成的腫物

B．修復過度形成的腫瘤包塊

C．代償肥大所致

D．異樣增生而形成的新生物70不符合．．．腫瘤性增生的是

（B）A.增生的細胞具有異型性B.需致瘤因素的持續(xù)存在C.細胞代謝旺盛D.可不形成腫塊E.相對無止境生長

71.腫瘤性增生區(qū)分于炎癥性增生的特點是

（A）A.增生組織不分化不成熟B.血管增生C.纖維組織增生D.器官的實質細胞增生E.炎癥細胞浸潤

72.有關腫瘤的生物學特性，下列哪項不正確：(C

)

A．無趣性

B．與機體的不協(xié)調性

C．致瘤因素消退后停止增生

D．相對無限制生長

73.有關腫瘤增生與炎性增生：

(D)

A．兩者無差異

B．二者對機體均有利

C．兩者只有量的差異

D．二者具有質的區(qū)分

E.二者對機體均不利

74.

腫瘤的實質是指：(C)

A．腫瘤的血管

B．腫瘤的結構

C．腫瘤細胞

D．腫瘤的良惡性

75確定腫瘤特性的是：(A)A．腫瘤的實質

B．腫瘤的血管

C．腫瘤的間質

D．腫瘤的結構

76.

腫瘤的異型性是指：(A)

A．腫瘤與其起源組織的差異

B．實質與間質比例的差異

C．腫瘤之間大小的差異

D．腫瘤之間的形態(tài)差異

E.腫瘤生長速度的差異

77.區(qū)分良惡性腫瘤的重要形態(tài)學依據(jù)是：(D

)

A．生長方式

B．實質與間質的比例

C．生長速度

D．異型性

E.間質的類型78.惡性腫瘤異型性主要表現(xiàn)在(C)A.腫瘤細胞胞漿嗜堿性B.可見核分裂C.腫瘤細胞核的多形性D.腫瘤細胞分泌削減E.組織結構紊亂

79不符合．．．腫瘤形態(tài)特點的描述的是(A)A.體積巨大的腫瘤多為惡性B.可發(fā)生多原發(fā)癌C.可形成微小癌D.可發(fā)生重復癌E.多為單發(fā)

80.診斷惡性腫瘤的組織學依據(jù)主要是(C)A.細胞漿呈嗜堿性B.細胞核大C.細胞異型性明顯

D.核仁明顯E.可見核分裂像

81.惡性腫瘤最本質的表現(xiàn)是(C)A.浸潤性生長B.生長快速C.出現(xiàn)轉移D.異型性明顯E.有出血壞死

82.良性腫瘤的最顯著的特點是(E)A.異型性小B.生長緩慢C.不浸潤四周組織D.出血壞死少見E.不轉移

83.良性腫瘤對機體的影響最主要確定于(D)A.腫瘤的病程B.腫瘤的大小C.腫瘤組織的來源D.腫瘤發(fā)生的部位E.腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化

84.不符合．．．良性腫瘤對機體的影響的描述是

(E)A.可發(fā)生癌變B.可引起內分泌紊亂C.可發(fā)生出血囊性變D.可浸潤四周組織E.可發(fā)生轉移

85.中國城市居民死亡率居第一位的死因是：（B）

A．意外事故

B．腫瘤

C．冠心病

D．高血壓病

E.肺心病

86.符合腫瘤防治現(xiàn)狀的描述是

(C)A.惡性腫瘤早期癥狀明顯B.大多數(shù)中晚期癌的治療效果滿足C.早期發(fā)覺,早期診斷,早期治療具有重要意義D.公民對癌的防治意識已大幅度提高E.癌癥的發(fā)病率不斷下降

87.符合癌的肉眼形態(tài)是(B)

A.包膜完整B.火山口狀C.分葉狀D.質地軟E.灰紅色

88.女性，26歲，右乳外上象限有始終徑約2cm大小的圓形腫塊，邊界清晰，表面光滑，可移動，不疼。此腫塊最可能是(D)

A.乳腺癌B.乳腺增生癥C.乳腺纖維瘤D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺炎癥性腫塊

89不符合．．．癌轉移的特點是

(E)A.可發(fā)生淋巴道轉移B.可發(fā)生血道轉移C.可發(fā)生種植性轉移D.可發(fā)生跳動轉移E.不發(fā)生逆行轉移

90不易．．發(fā)生癌轉移的器官是

（E）A.腦B.骨C.肺D.肝E.心

91.惡性腫瘤患者的主要死亡緣由是

（C）A.繼發(fā)大出血B.繼發(fā)感染C.廣泛轉移D.難受E.養(yǎng)分不良

92.原位癌的主要特征是（B）A.發(fā)生于粘膜,表皮和腺體B.癌細胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C.可以治愈D.上皮內出現(xiàn)異型性的細胞E.胃粘膜內癌是一種原位癌

93.不屬于．．．癌前病變的是

（B）

A.粘膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結腸腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎E.乳腺纖維囊性病

94屬于惡性腫瘤的是

（B）

A.纖維瘤B.神經母細胞瘤C.骨瘤

D.乳頭狀瘤E.腺瘤

95發(fā)生于兒童的惡性腫瘤是

（A）

A.腎母細胞瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.鱗狀細胞癌E.腺癌

96

禁止經中心靜脈養(yǎng)分管道輸血，抽血，檢測中心靜脈壓的目的是：（C）A

防止空氣栓塞

B防止出血

C防止導管堵塞

D防止感染97

質地最為松軟，可在靜脈內保留1年，導管頭端位于上腔靜脈內，長期輸液，靜脈化療病人首選靜脈路徑是（E）A

靜脈留置針

B

頸內靜脈導管

C頭皮鋼針

D中長靜脈導管

E

PICC

多選

1甲狀腺手術后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的緣由主要有（ABCDE）

A切口出血形成血腫B喉頭水腫C氣管塌陷D黏液堵塞氣管E雙側后返神經損傷

2頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結，應考慮的疾病為（ABCD）

A慢性淋巴結炎B頸部淋巴結結核C惡性淋巴瘤D淋巴轉移瘤E甲狀舌骨囊腫

3乳腺癌最重要的特征是（ABCE）

A無固定腫塊B腫塊邊界不清晰C腫塊生長快D乳頭溢液E漸漸加深的乳頭回縮和固定

4胃腸減壓的護理要點（ADE）

A保持胃腸減壓通暢

B運用胃腸減壓時可給患者喂水

C每天用等滲鹽水50-100ml沖洗胃管兩次D視察并精確記錄引流液的色，質，量E若吸出引流液含少量鮮血馬上停止吸引

5大腸癌較常見的組織學類型是（ABC）

A腺癌B黏液癌C未分化癌D低分泌癌E以上都是

6腎癌典型的三大癥狀是（ABD）

A血尿B腫塊C高血壓D難受E發(fā)熱

7膀胱癌術后，膀胱內灌注化學治療藥物時錯誤的是（AC）

A用藥量＞100ml每次B嚴格無菌操作C吸出的液體回注D注藥前應先排盡尿液E灌注后暫不排尿

8甲狀腺功能亢進的特征性臨床表現(xiàn)包括（ACE）

A突眼B多尿C易激烈D脛骨前黏液性水腫E多食善饑

9完全胃腸外養(yǎng)分賜予養(yǎng)分物質的途徑有（ABCE）

A四周靜脈B深靜脈C中心靜脈D鎖骨下動脈E頸內靜脈

10高蛋白飲食適用于（ABDE）

A惡性腫瘤患者B大面積燒傷患者C急性腎炎患者D腎病綜合癥患者E甲狀腺功能亢進患者11,常用的抗過敏的藥物有（ABD）A,鹽酸腎上腺素

B,鹽酸異丙嗪

C,異丙腎上腺素D,地塞米松

E,解磷定12,麻醉前用藥的目的包括（ACD）A,穩(wěn)定患者的心情

B,縮短麻醉藥作用時間C,削減術后肺部并發(fā)癥

D,對抗麻醉藥的毒副作用E,增加血液循環(huán)

13,放射性膀胱炎的處理措施為（ABC）

A,多飲水

B,運用抗生素

C,口服蘇打D,口服復方樟腦酊

E,運用局部地塞米松乳劑14,癌癥的治療措施包括（ABCDE）A,手術治療

B,放射治療

C,化學治療D,生物治療

E,中藥治療

15,可引起中樞性嘔吐的藥物是（AB）

A,嗎啡

B,洋地黃

C,磺胺類D,強的松

E,水楊酸類16,急性白血病的治療原則（ABC）

A,防治感染

B,訂正貧血

C,限制出血D,抗生素治療

E,以上都是17,為防治腫瘤病人化療的副作用，應做到（ACD）A,某些刺激性強的化療藥不可漏出血管外B,抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應熱敷，扶植消散C,定期查血象，以了解有無骨髓抑制現(xiàn)象D,若出現(xiàn)胃腸道反應可用巴比妥,冬眠靈,滅吐靈等藥物減輕反應E,病人出現(xiàn)脫發(fā)覺象必需馬上停藥18,能使CVP偏低的影響因素有（ABC）A,低血容量

B,脫水

C,四周血管張力下降D,腹內高壓

E,右心衰19,食管癌手術后發(fā)覺吻合口瘺，及時實行的措施有（ABCDE）

A,適當延長禁食時間

B,靜脈補充高養(yǎng)分

C,鼻飼D,保持胸腔閉式引流通暢

E,合理應用抗生素20,術后難受會使患者（ABCD）

A,血壓上升

B,心跳過快

C,心律失常D,肺通氣功能障礙

E,血糖上升21惡性中腫瘤的代謝特點是（ABCD）A蛋白質合成代謝旺盛

BDNA合成代謝旺盛

C糖無氧酵解加強

D形成腫瘤胚胎蛋白

E特異功能酶活性增加22常見的腫瘤標記物有（ABCDE）ACEA

BAFP

CCA19-9

D堿性磷酸酶

E酸性磷酸酶23乳腺癌最主要的特征是(ABCE)A無固定腫塊

B腫塊邊界不清晰

C腫塊生長快

D乳頭溢液

E漸漸加深的乳頭回縮和固定24腎癌典型的三大癥狀是（ABD）A血尿

B腫塊

C高血壓

D難受

E發(fā)熱25為防止腫瘤病人化療的副作用，應做到（ACD）A某些刺激性強的化療藥不可漏出血管外B抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應熱敷，扶植消散C定期查血象，以了解有無骨髓抑制的現(xiàn)象D若出現(xiàn)胃腸道反應可用巴比妥，冬眠靈，滅吐靈等藥物減輕反應E病人出現(xiàn)脫發(fā)覺象必需馬上停藥26鱗癌可發(fā)生于(ABCD)A宮頸

B腎盂

C口腔黏膜

D支氣管

E肝臟27腫瘤病理學的常規(guī)形態(tài)學檢查方法包括（ABCDE）A脫落細胞學檢查B活體組織檢查C冰凍切片檢查D手術切除標本檢查E免疫組織化學技術28與激素有關的腫瘤有（ABE）A乳腺癌

B前列腺癌

C卵巢癌

D陰莖癌

E子宮內膜癌29化療病人血小板計數(shù)降低，預防出血的措施（ACD）A運用軟毛刷，禁用牙簽

B加強體育熬煉增加體質

C大便時不要過度用力

D忌挖鼻孔，不要用力咳嗽30配制哪些化療藥不能用生理鹽水作溶劑的是（BC）A絲裂霉素

B阿霉素

C奧沙利鉑

D順鉑31惡性腫瘤轉移的主要途徑有（ABCD）A血行轉移

B淋巴轉移

C種植性轉移

D直接侵潤32化療防護措施有（ABCD）A運用一次性防護衣，口罩，帽子B用聚氯乙烯手套C藥物濺到皮膚上時馬上用大量清水沖洗D廢藥瓶和小瓶應放入密閉的塑料袋內33化療病人激勵三高飲食，哪三高：（ACD）A高蛋白

B高脂肪

C高維生素

D高熱量

E高糖34如何做好化療后并發(fā)癥的預防，指導（ABCDE）A大量飲水，每日3000ml以上，以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結石B化療前予止吐藥應用，以削減反應C進食后取坐位或半臥位，削減嘔吐D清潔口腔，及時清理嘔吐物E化療前用NS建立靜脈通道，確保針頭在血管內方可運用化療藥35化療藥物的毒副作用：（ABCD）A即刻反應

B早期反應C遲發(fā)反應

D遠期反應

E推遲反應36癌癥的治療措施包括（ABCDE）A手術治療

B放射治療

C化學治療

D生物治療E中藥治療37化療病人預防感染的措施（ABCD）A出現(xiàn)骨髓抑制，應做好愛護性隔離

B保持個人衛(wèi)生

C不宜出入人群集中的場所

D激勵病人多飲水38下面哪些是上腔靜脈壓迫綜合癥的表現(xiàn)（ABCDE）A頭面部浮腫

B上肢浮腫

C口唇發(fā)紺

D頸靜脈怒張E呼吸困難39化療藥物的給藥途徑有（ABCDE）A靜脈給藥

B肌肉注射

C口服給藥

D腔內給藥

E鞘內給藥40屬于發(fā)皰性化療藥物的有（ACDE）A表柔比星

B依托泊干

C長春新堿

D氮芥

E絲裂霉素41

下列哪些屬于腫瘤一級預防的內容（ABCDE

）

A限制吸煙

B健康飲食

C避開或削減職業(yè)和環(huán)境致癌物暴露

D避開日光過度照耀

E接種乙肝疫苗42

腫瘤的轉移途徑有（ABCD）

A血行轉移

B淋巴管轉移

C種植性轉移

D直接擴散43

癌癥病人心理變化一般分（ABCDE

）

A體驗期

B懷疑期

C幻想期

D無望期

E安靜期44

PICC導管適應癥(ABCD)A須要長期靜脈輸液病人

B化療病人慢性疾病病人

C胃腸外養(yǎng)分病人D早產兒，低體重新生兒

,E外周靜脈不好的病人45

抗腫瘤藥物進入護士體內主要途徑有（ABC

）

A直接接觸

B呼吸道吸入

C消化道攝入

D血液傳播46

上腔靜脈壓迫綜合癥緊急處理為（

ABCE

）

A取半坐臥位，適當抬高雙上肢

B遵醫(yī)囑吸氧

C針對病人做好心理護理

D選上肢靜脈輸液

E避開抬高雙下肢47

抗腫瘤藥的特點（

ABCD

）

A對細胞沒有很高選擇性

B抗腫瘤藥只能殺傷大部分或一部分腫瘤細胞而不是全部

C致癌致畸致基因突變

D腫瘤自身簡單產生耐藥性,48

為病人行化療前護士應熟識（ABCDE

）

A化療藥物作用

B給藥途徑

C毒副作用

D化療方案

E給藥的依次和時間49

化療胃腸道毒性包刮（BE

）

A膀胱炎

B惡心惡吐

C粘膜炎

D脫發(fā)

E腹瀉和便秘50

腎癌的主要癥狀為（ABC

）

A血尿

B腰痛

C腫塊

D惡吐

E膿尿基礎護理知識腫瘤科1考試時間：4分鐘總分：0分一．單選題（共14題，每題0分）1.康復的目的是：(A)A．實現(xiàn)全面康復，重返社會B．完成人的日常生活活動C．保持生命體征平穩(wěn)D．心理康復2.在臨床運用鴉片類止痛劑的過程中，應重點視察病人的哪項生命體征：(C)A．血壓B．脈搏C．呼吸D．心率3.下列關于良性腫瘤的描述正確的是：(D)A．分化程度高，異型性大B．呈膨脹性生長，常無包膜C．術后不復發(fā)D．生長緩慢，不會轉移4.腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種狀況應賜予愛護性隔離：(D)A．白細胞計數(shù)低于4.0×109/LB．白細胞計數(shù)低于3.0×109/LC．白細胞計數(shù)低于2.0×109/LD．白細胞計數(shù)低于1.0×109/L5.一般來說，腫瘤治療的首選方法為：(A)A．手術治療B．放射治療C．化學治療D．生物治療6.下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥：(D)A．烷化劑B．抗代謝類C．抗腫瘤抗生素D．干擾素7.腦損傷后病人急性期康復的主要內容是：(A)A．排尿障礙和吞咽障礙的處理B．肢體訓練C．日常生活動作訓練D．心理康復8.有關癌的定義正確的是：(B)A．是指間葉組織起源的惡性腫瘤B．是指來源于上皮組織的惡性腫瘤C．細胞過度增生形成的腫塊D．上皮組織與間葉組織混合構成9.脊髓損傷病人康復開始的時間為：(D)A．損傷后馬上開始B．損傷后1個月開始C．損傷后2個月開始D．生命體征穩(wěn)定后開始10.日常生活活動實力不包括：(B)A．身體移動B．工作C．情感的溝通D．排泄11.腫瘤病人放療后的主要黏膜反應是：(A)A．口腔黏膜反應B．食道黏膜反應C．胃腸道黏膜反應D．皮膚黏膜反應12.癌痛的三階梯給藥法原則是：(D)A．按止痛藥物的有效血濃度B．按止痛藥物的半衰期C．按止痛藥物的劑量大小D．按藥效的強弱依次遞增運用13.惡性腫瘤病理分級的依據(jù)是：(D)A．腫瘤生長快慢B．腫瘤的生長方式及浸潤性C．有無復發(fā)或轉移D．腫瘤細胞的組織學分化程度14.惡性腫瘤的藥物止痛要點，下列哪項除外：(C)A．按時B．口服C．輕度癌痛首選弱阿片類藥D．個體化給藥二．多選題（共21題，每題0分）1.有關惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：(BCDE)A．pT是指原位癌B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤范圍C．N代表淋巴結轉移狀況D．M代表血源性或其他遠處轉移E．p特指病理學診斷的TNM分期2.腫瘤的擴散方式有：(ABCD)A．直接擴散B．淋巴轉移C．血行轉移D．種植轉移E．骨轉移3.康復的基本內涵是：(ACD)A．功能訓練B．肢體康復C．全面康復D．重返社會E．心理康復4.為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護士應實行的護理措施包括：(ACDE)A．按要求充分稀釋化療藥物B．給藥速度宜快C．可深靜脈給藥D．常常變換給藥的靜脈E．給藥濃度不宜過高5.腦損傷后病人早期康復護理的內容包括；(ABCDE)A．床的擺放保證病人偏癱側對向房間門，床頭柜放置于偏癱側B．激勵眼掃視C．保持肢體的良肢位，上下肢床上康復訓練D．定時翻身和做翻身動作訓練E．床上坐位及坐位平衡訓練6.腫瘤化療常見的不良反應包括：(ABC)A．局部反應，如靜脈炎,藥物外滲B．胃腸道反應，如惡心嘔吐,黏膜炎C．骨髓抑制，如白細胞,血小板削減D．臟器的毒性反應，如心,肝,腎等的損害E．過敏反應，如過敏性休克7.腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：(ABCDE)A．靜脈給藥B．腔內注射C．肌內注射D．動脈插管E．口服8.惡性腫瘤的分期是依據(jù)哪幾方面來推斷的：(ABCD)A．原發(fā)腫瘤的大小B．浸潤的深度,范圍以及是否累及鄰近器官C．有無局部和遠處淋巴結的轉移D．有無血源性或其他遠處轉移E．組織學分化程度的凹凸9.脊髓損傷病人康復的主要內容有：(ABCDE)A．致殘肢體及全部關節(jié)每日至少2次大范圍活動B．臥位熬煉C．坐位熬煉D．立位熬煉E．行走熬煉10.鴉片類止痛劑常見的不良反應有：(ABDE)A．便秘B．惡心,嘔吐C．興奮D．呼吸抑制E．成癮性11.下列相宜放療的腫瘤病人有：(ABCD)A．惡性淋巴肉瘤病人B．乳腺癌病人C．鼻咽癌病人D．宮頸癌病人E．食道癌合并食道氣管瘺病人12.有關康復護理的論述，正確的有：(ABCDE)A．以康復醫(yī)學理論為指導B．以全面康復為目標C．和康復醫(yī)師和其他康復專業(yè)人員親密協(xié)作D．對康復對象實施的一般的護理技術E．對康復對象實施的特地的護理技術13.腦損傷后病人后期康復護理的內容包括：(ABCDE)A．立位及行走訓練B．上下樓梯的訓練C．日常生活活動訓練D．失語癥的康復治療E．心理康復14.癌癥病人的心理變化分期包括：(ABCD)A．懷疑期B．恐驚期C．幻想期D．無望期E．接受期15.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)分在于；(ABCDE)A．分化程度與異型性B．有無病理性核分裂C．腫瘤生長速度的快慢D．生長方式與浸潤性E．有無復發(fā)或轉移16.有關日常生活活動實力的敘述正確的有：(ABCDE)A．指完成人的日常生活活動的實力B．包括身體移動的實力C．包括身體移動,情感溝通的實力D．包括飲食,排泄,更衣,清潔個人衛(wèi)生的實力E．康復的目標是完成人的日常生活活動實力17.康復的對象和范圍包括：(ABCDE)A．殘疾人B．老年病患者C．老年人D．慢性病者E．有各種功能障礙以致影響正常生活,學習和工作的慢性病者18.為預防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可實行哪些措施：(ABCE)A．實施有效的健康教化B．選用有效的止吐藥C．分散留意力D．指導病人削減進食E．保持環(huán)境整齊，削減不良刺激19.癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達到：(ABCDE)A．睡眠時無痛B．休息時無痛C．日間活動時無痛D．工作時無痛E．提高病人的生存質量20.腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計數(shù)低于50×109/L，實施預防出血的措施有：(ABCE)A．指導病人少活動,慢活動B．削減各種不必要的穿刺C．輸人血小板D．頭痛時運用阿司匹林止痛E．幫助生活護理，削減碰撞21.食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌削減，口腔黏膜充血難受，可實行的護理措施有：(ABD)A．每次飯后溫開水漱口B．飲食忌過冷,過熱,過硬C．暫停放療D．早晚用軟毛刷刷牙E．補充養(yǎng)分，促進潰瘍愈合三．簡答題（共20題，每題0分）1.腫瘤的擴散方式有哪幾種腫瘤的擴散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過浸潤性生長向四周組織直接擴散或通過脈管等轉移到全身各處。(1)直接擴散：腫瘤細胞不斷增殖，腫瘤體積漸漸增大，并沿組織間隙,脈管壁及神經束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接擴散。(2)轉移(淋巴道轉移,血管轉移和種植轉移)：腫瘤細胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長，形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤，此過程稱為腫瘤轉移。新形成的腫瘤則稱為轉移瘤或繼發(fā)瘤。2.何謂康復護理在康復醫(yī)學理論的指導下，圍繞全面康復的目標，親密協(xié)作康復醫(yī)師及其他康復專業(yè)人員，對康復對象所實施的一般和特地的護理技術，稱為康復護理。3.鴉片類止痛劑的常見不良反應及處理有哪些(1)便秘：實行措施預防便秘。開始運用麻醉止痛藥前，應了解病人以往排便習慣和運用緩瀉劑的狀況，每天記錄排便狀況，激勵飲水，多吃蔬菜,水果和適量的粗糧。每日早晨用溫開水沖服一些蜂蜜有肯定扶植，嚴峻便秘可用番瀉葉，必要時灌腸。(2)惡心,嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周，惡心和嘔吐漸漸減輕?？煽诜缤蚂`,維生素B6緩解。(3)冷靜和嗜睡：慢性難受一旦緩解，病人進入嗜睡狀態(tài)，一般可在2～5天后消逝。白天可賜予含咖啡因飲料以對抗冷靜作用。(4)呼吸抑制：應隨時視察病人的呼吸，并與其基線比照，若病人發(fā)生嚴峻呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應依據(jù)病人呼吸頻率來調整。(5)身體依靠和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在3～4周內漸漸減量，并延長間隔時間，直到停用。(6)心理依靠：護士應理解病人長期遭遇難受的熬煎而影響睡眠,休息和進食，致使機體免疫功能下降，因此應仔細執(zhí)行“三階梯止痛方案”。4.康復的基本內涵是什么康復的基本內涵為：功能訓練,全面康復,重返社會。5.腫瘤治療的主要方法有哪些(1)手術治療：是腫瘤治療的重要手段之一，良性腫瘤手術后基本都能治愈，對于惡性腫瘤手術也是首選的治療方法，特殊是腫瘤的早,中期階段，手術治療效果顯著。(2)放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國內約有70%左右的惡性腫瘤病人須要用放射治療。放射治療(簡稱放療)是利用放射線的電離輻射作用，破壞或殺滅腫瘤細胞，從而達到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療。(3)化學治療：應用化學藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學治療(簡稱化療)。以上為腫瘤的三大治療手段。其他治療方法還包括免疫治療,中醫(yī)治療,介入放射學治療,超聲聚焦刀治療以及冷凍,激光,微波和熱療等。6.癌痛藥物止痛要點是什么何為難受的三階梯給藥法及其目的是什么(1)止痛要點：藥物治療是限制癌癥難受的主要手段，世界衛(wèi)生組織舉薦藥物治療癌痛的5個要點是：口服,按時,按階梯,個體化給藥,留意詳細細微環(huán)節(jié)。(2)三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所舉薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強弱依次遞增運用(下圖是WHO舉薦的三階梯療法)。其目的是要達到癌癥病人夜間睡眠時無痛，白天休息時無痛，日間活動和工作時無痛，真正提高病人的生存質量。7.化療的適應證,化療的禁忌證是什么1)治愈性或非治愈性化療①目前對部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性淋巴細胞性白血病,急性粒細胞性白血病,多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實體瘤，如睪丸精原細胞瘤,絨毛膜上皮細胞癌,尤文氏瘤,霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。②對其他惡性腫瘤，如肝癌,食管癌,軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取得治愈性療效，常作為手術,放療等的協(xié)助手段。(2)協(xié)助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，削減照耀范圍，在放療同時化療，可增加腫瘤細胞對放射的敏感性。放療后化療，有可能清除照耀野之外的亞臨床腫瘤細胞，提高放療效果，削減復發(fā)。②手術前后的協(xié)助化療，殲滅手術野之外的亞臨床細胞及削減血循環(huán)的癌細胞轉移，防止術后腫瘤復發(fā)。(3)晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng),淋巴系統(tǒng)以及實體瘤已發(fā)生遠處轉移，不適于手術或放療，或實體瘤手術放療后復發(fā)或播散者，通常采納化療。②由于癌性體腔積液包括胸,腹腔或心包腔積液，可采納腔內化療，常可使積液得以限制或消逝。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫,呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉移所致顱內壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進行其他治療。禁忌證一般認為病人有以下狀況應慎用或不用化療?；煹慕勺C(1)年老,體衰,養(yǎng)分狀況差,惡液質者。(2)白細胞數(shù)低于4×19/L，血小板數(shù)低于80×109/L，或既往的多療程化療或放療使白細胞及血小板低下者，或有出血傾向者。(3)有肝臟功能障礙及心血管功能嚴峻疾病者。(4)有骨髓轉移的病人。(5)貧血,養(yǎng)分障礙及血漿蛋白低下者。(6)有心肌病變的病人，應盡量不用阿霉素,正定霉素及金霉素類抗癌藥。(7)患老年慢性支氣管炎的病人應禁用博來霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。8.康復的對象和范圍包括哪些康復的目的是什么康復治療的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活,學習和工作的慢性病者和老年病者?？祻偷哪康氖菍崿F(xiàn)全面康復，著重提高生活質量，復原獨立生活,學習和工作的實力，在家庭和社會上過有意義的生活，即重返社會。9.脊髓損傷病人康復的主要內容是什么康復應在生命體征穩(wěn)定后開始，主要內容有：①致殘肢體及全部關節(jié)每日至少2次大范圍活動；②臥位熬煉；③坐位熬煉；④立位熬煉；⑤行走訓練；⑥日常生活動作訓練；⑦輪椅訓練；⑧職業(yè)訓練；⑨心理治療；⑩文體療法；⑩合并癥的預防。10.何謂細胞周期細胞從一次分裂結束到下一次分裂結束的一個周期，稱為細胞增殖周期，簡稱為細胞周期。11.腦損傷后病人康復的主要內容是什么(1)急性期留意排尿障礙和吞咽障礙的處理。(2)早期康復護理：床的擺放保證病人的偏癱側對向房間門，床頭柜放置于偏癱側；激勵眼掃視；保持肢體的良肢位；定時翻身和做翻身動作訓練；上,下肢床上康復訓練；床上坐位及坐位平衡訓練。(3)后期康復護理：立位及行走訓練；上下樓梯的訓練；日常生活活動訓練；失語癥的康復治療；心理康復。12.化療藥物給藥方法及途徑有哪些(1)靜脈給藥：靜脈注射為最常見的給藥途徑。①靜脈推注法(靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內后再推注藥液并留意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時檢查回血狀況，藥液推注完后推注5～10ml生理鹽水，以保證頭皮針內無殘留化療藥液。②靜脈沖入法(靜沖)：適用于強刺激性化療藥物，是預防藥物外滲,減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇相宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液2～3分鐘，待藥液沖入體內后，再復原至原有滴數(shù)。當采納聯(lián)合用藥時，需防止兩種藥相混，一般應間隔20～30分鐘。③靜脈點滴法(靜滴)：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過擾體內正常代謝，阻斷DNA的合成，以達到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對需賜予強刺激性化療藥物或長期反復給藥,靜脈穿刺極為困難的病人，可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對血管壁刺激性小，避開了反復穿刺給病人帶來的苦痛。(2)肌內注射(肌注)：適于對組織無刺激性的藥物，應備長針頭且肌注宜深，以利藥液的汲取。(3)口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。(4)腔內注射：腔內注射主要用于癌性胸水和腹水,心包積液,膀胱癌等。注藥后需幫助病人更換體位，使藥液充分擴散。(5)動脈插管：適用于一些晚期不宜手術或復發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍[瘤的動脈，達到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應。13.何謂腫瘤,癌,肉瘤,癌肉瘤腫瘤：機體在各種致病因素的作用下，局部組織細胞過度增生和異樣分化而形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊形成。癌：系指來源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮,腺上皮,移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維,脂肪,平滑肌,橫紋肌,骨,軟骨,脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內既含有惡性的上皮成分，同時還有問葉組織的惡性成分，兩者混合在一起，構成一個腫瘤則稱為癌肉瘤。其命名是：腫瘤起源部位+癌肉瘤。14.放射治療常見不良反應的視察及護理措施有哪些(1)全身反應及護理：放療引起的全身反應表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調，如精神不振,食欲減退,疲乏,惡心嘔吐等。此時護士應賜予心理疏導，勸慰并激勵和扶植病人協(xié)作治療。癥狀輕者可不做處理，重者應及時治療，調整病人飲食，加強養(yǎng)分，全身賜予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內毒素，減輕反應。(2)局部反應及護理①皮膚反應：放射性皮膚反應一般分為干性和濕性兩種。a.干性皮膚反應表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑,瘙癢,色素鎮(zhèn)靜及脫皮，但無滲出物，并能產生長久性淺褐斑。此時應賜予愛護性措施，切忌撕剝脫皮，避開理化刺激，一般不做特殊處理。b.濕性皮膚反應表現(xiàn)為照耀野皮膚出現(xiàn)濕疹,水泡，嚴峻者可造成糜爛,破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應，可實行暴露療法，局部涂喜療妥乳膏,冰蚌油，或慶大霉素,維斯克,康復新交替濕敷。對已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應暫停放療，局部換藥，并運用抗生素限制感染，促進愈合。②黏膜反應：主要是口腔黏膜反應。a.病人口腔黏膜稍有紅,腫,充血，唾液分泌削減，口干稍痛。此時為輕度黏膜反應。護理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開水漱口，以去除食物殘渣，早,晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過冷,過熱,過硬，忌煙,酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明顯充血水腫,斑點狀白膜,潰瘍形成為中度黏膜反應，有明顯的吞咽難受，進食困難，須愛護黏膜，消炎止痛，促進潰瘍愈合。應依據(jù)病人口腔pH值選擇相宜的漱口液漱口，用維斯克或康復新行口腔噴霧，每日4～5次，以促進炎癥消退和潰瘍愈合。進食前可用2%利多卡因噴霧止痛。c.假如病人口腔黏膜極度充血,糜爛,出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應，須暫停放療。賜予口腔護理每日2次，清除粘性分泌物，可用慶大霉素,維生素B12交替含服。遵醫(yī)囑賜予靜脈輸入抗生素，補充氨基酸,脂肪乳,白蛋白等高價養(yǎng)分液，促進潰瘍愈合。③胸部放療反應：胸部照耀如食管癌放療1～2周后可出現(xiàn)食管黏膜充血,水腫，局部難受，吞咽困難，粘液增多，囑病人每次進食后飲適量溫開水以沖洗食管，含服維斯克或康復新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽,咳白色泡沫樣痰,呼吸急促,胸痛等。病人應留意保暖，保持病室內空氣簇新，防止呼吸道感染，霧化吸入(藥液配制：生理鹽水30～50ml內加入慶大霉素8萬U，α糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg)，每日2次。遵醫(yī)囑賜予抗生素,激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血狀況，要保持冷靜，并賜予止血藥。出現(xiàn)大咯血時應馬上通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側，防止窒息，幫助醫(yī)生主動搶救。④腹部放療反應：腹部照耀，尤其是腹部大面積照耀時，可并發(fā)放射性腸炎,胃腸功能紊亂,腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等。輕者賜予清淡的流質,半流質飲食，遵醫(yī)囑賜予止吐藥，嚴峻者需輸液，訂正水,電解質紊亂。盆腔照耀可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重,肛門墜脹,水樣便及便血等。遵醫(yī)囑賜予消炎,止瀉,止血藥，可用洗必泰栓,復方普魯卡因液,維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。視察記錄病人的排便次數(shù),性質,顏色等。如盆腔照耀引起膀胱炎，病人可出現(xiàn)尿頻,尿急,排尿困難或血尿。應遵醫(yī)囑行無菌導尿術，用止血劑加生理鹽水,呋喃西林液等進行膀胱沖洗。依據(jù)出血程度不同，每日沖洗2次或2小時一次不等。囑病人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對癥處理。必要時用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達到止血的目的。操作時避開藥物刺激尿道口，留意視察病人有無腹痛,尿道口痛等不適。15.何謂日常生活活動實力其主要內涵有哪些.日常生活活動是指人在日常生活中所必不可少的動作，通過這些動作連續(xù)起來的動作群來完成人的日常生活活動。日常生活活動實力包括：飲食,排泄,更衣,清潔(個人衛(wèi)生),身體的移動,情感的溝通(語言,文字,表情)等。16.腫瘤化療常見不良反應及護理措施有哪些(1)局部毒性反應：化療藥物對血管內膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈發(fā)紅,難受,血管變硬,色素鎮(zhèn)靜呈條索狀或樹枝狀，甚至血流受阻等。若強刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a.按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過高，給藥速度宜慢。b.應選擇外周條件較好的靜脈，并有安排地由遠端小靜脈開始，留意常常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復。c.有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避開淺靜脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎，應首先做好心理護理，減輕驚慌心情，給25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部難受可用氦氖激光照耀，每天1次，5天為一療程。②藥物外滲；a.化療給藥必需由經過培訓的專業(yè)護士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時，必需了解各類藥物的局部刺激作用，對于強刺激性化療藥，注射過程中要親密視察，切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導，注藥前應告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺，應告知護士，馬上停止藥物注射。c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱,韌帶,關節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應避開24小時內在被穿刺過的靜脈穿刺點下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。d.若已發(fā)生外滲，應馬上賜予處理。(2)胃腸道反應：多數(shù)抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退,惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛,便秘等胃腸道反應。很多抗癌藥物還可引起口腔,食管,胃,腸等黏膜炎癥,淺表糜爛及小潰瘍等。，①惡心,嘔吐：a.實施有效的健康教化，采納多種方法宣揚化療知識，主動扶植病人駕馭一般性自我護理知識，使其在盡可能穩(wěn)定的心情下接受化療。b.化療最初階段應選用有效的止吐藥及各種干預手段，預防惡心,嘔吐的發(fā)生。c.“分散留意力”是有效的行為治療技術之一。指導病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散留意力，減輕惡心,嘔吐的癥狀。d.盡量削減不良刺激，保持環(huán)境整齊，空氣簇新,無異味。如發(fā)生嘔吐應幫助馬上漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，扶植病人取舒適體位。e.按醫(yī)囑精確賜予止吐藥。f.飲食護理：化療期間依據(jù)病人的口味賜予清淡易消化飲食，避開辛辣,油膩等食物，少食多餐。對嘔吐較嚴峻的病人，嚴格記錄出入量，以估計脫水狀況，必要時酌情賜予胃腸外養(yǎng)分。②黏膜炎：a.以預防為主，化療前即開始留意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。b.常常視察病人的口腔狀況，保持口腔清潔潮濕。另外，可給復方硼砂溶液(朵貝爾液),呋喃西林,2%碳酸氫鈉,別嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱，每日3～4次，可預防和削減口腔潰瘍的發(fā)生率。c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%的利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素外用。d.口腔潰瘍的病人宜進溫流質或無刺激性軟食，留意維生素和蛋白質的攝入，大面積口腔炎和食道炎應短暫應用全胃腸外養(yǎng)分。e.對癥狀不太嚴峻的腹瀉,便秘等可對癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應及時通知醫(yī)生處理，親密視察病情變化(3)骨髓抑制：化療藥物對骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細胞削減，尤其是粒細胞下降。嚴峻骨髓再生障礙時，易繼發(fā)感染和出血。①嚴格駕馭適應證，化療前檢查血象及骨髓狀況。②化療期間留意病人的血象變化。假如白細胞在3.5×109/L,血小板在80×109/L以下時要暫?；?，并予相應藥物治療。③白細胞低于1.0×109/L者，應賜予愛護性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應置無菌層流倉內。接受超大劑量化療的病人也應進入層流倉，實行嚴密的愛護性隔離措施，預防繼發(fā)感染。④血小板低下者留意防止出血，囑病人少活動,慢活動，幫助病人做好生活護理，削減磕碰及各種穿刺等。⑤化療中賜予必要的支持療法，如飲食調整和中藥調理。遵醫(yī)囑賜予上升白細胞藥物，必要時預防性運用抗生素以防止感染。17.腫瘤放射治療的適應證,禁忌證有哪些適應證(1)放射敏感(如惡性淋巴肉瘤,睪丸精原細胞瘤等)或中度敏感的腫瘤(如鼻咽癌,宮頸癌等)都可以接受放射治療。(2)手術未能切除的腫瘤，若此腫瘤對放射線敏感，術后應做放療。(3)某些部位不宜手術(如高險區(qū)中乳房切除術后淋巴水腫綜合征,橋腦,皮質運動區(qū))或不適合外科手術(如髓母細胞瘤,小腦肉瘤,松果體瘤)或深部手術困難的腫瘤(如頸段食管癌,中耳癌等)，應做放射治療。(4)術后復發(fā)者應爭取再次手術，術后應補充放療。(5)放療與手術均有價值，可以與手術協(xié)作治療(如乳腺癌,直腸癌,食管癌等)腫瘤常行術前,術后放療。禁忌證(1)行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復發(fā)時，不考慮再次放療。(2)外科手術切除徹底的良性腫瘤。(3)晚期腫瘤病人處于惡病質狀態(tài)或顱內高壓嚴峻，而又無有效減壓措施者。(4)腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠處轉移合并大量積液如胸水,腹水者。(5)重要臟器如心,肺,肝,腎功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障礙者,急性感染體溫在38.5℃以上者，暫不宜放療。18.癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么癌癥病人的心理變化類型與自身特性心理特征,病情嚴峻程度有關。當病人被告知病情后，其心理變化一般分為六期。(1)體驗期：當病人得知患癌診斷后，表現(xiàn)為霎時間方寸大亂,麻木不仁，甚至昏厥，這種震驚稱為“診斷休克”。此時病人往往無力主動表達內心的苦痛，對供應扶植的醫(yī)護人員或家人表示拒絕。(2)懷疑期：病人對診斷結果極力否認，甚至通過各種方法找醫(yī)生詢問，以便得到不同方面的信息。此時病人和醫(yī)生并未建立信任關系，既盼望確診，又盼望聽到不是癌癥的診斷。這種拒絕接受事實的做法是一種創(chuàng)傷或應激狀態(tài)下的心理反應，可降低病人的恐驚程度，緩解苦痛的體驗，漸漸適應意外打擊。(3)恐驚期：當極力否認仍不能改變診斷結果時，便會產生恐驚，病人表現(xiàn)為恐慌,哭泣,警惕,挑釁性行為,沖動性行為以及一系列生理改變，如顫抖,尿頻,尿急,心悸,血壓上升,呼吸急促,暈厥,皮膚蒼白,出汗等。(4)幻想期：當病人經驗了患病后的各種苦痛的體驗后，已能正視現(xiàn)實，但仍存在很多幻想，如盼望通過某種治療根除自己的疾病，盼望手術后的化驗能推翻原診斷結果等。(5)無望期：當各種治療方法均不能取得良好效果，病情進一步惡化，出現(xiàn)嚴峻的并發(fā)癥時，都能使病人產生無望，對治療失去信念，聽不進醫(yī)護人員和家人,摯友的勸告，甚至產生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒,對立心情,不聽從治療等。(6)安靜期：病人已能接受現(xiàn)實，認可病人角色，心情平穩(wěn)，協(xié)作治療，但病人處于消極被動狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會的義務，處于無望狀態(tài)。19.配置抗癌藥物過程中的防護原則是什么(1)配藥前洗手，穿防護衣，佩戴一次性口罩,帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應馬上更換。(2)操作臺面應覆以一次性防護墊，以削減藥液污染。一旦污染或操作完畢，應及時更換。(3)打開粉劑藥時，割鋸安瓿前應輕彈其頸部，使附著之藥粉降至安瓿以下。打開安瓿時應用無菌紗布圍繞安瓿頸部，以防劃破手套。(4)溶解藥物時，溶液應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末逸出。(5)瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應插入雙針頭，以解除瓶內壓力，防止針栓脫出造成污染。并且要求在抽取藥液后，瓶內進行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。(6)運用“鎖頭”注射器和針腔較大的針頭，以防注射器內壓力過大使藥液外溢。(7)抽取藥液應用一次性注射器，并應留意抽出藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯膜的無菌盤內備用。每次用后按污物處理。(8)在完成全部藥物配備后，需用75%乙醇擦拭操作柜內部和操作臺表面。(9)備藥后所用一切污染物應放于污物專用袋集中封閉處理。(10)操作完畢脫去手套后，用肥皂及流淌水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用。20.抗腫瘤藥物依據(jù)化學結構,來源分幾類其作用原理是什么依據(jù)藥物的化學結構,來源分為六大類。(1)烷化劑：主要作用部位在DNA，它可使DNA的復制出現(xiàn)錯誤，導致細胞分裂,增殖停止或死亡，因此能產生致畸,致癌,致突變作用。(2)抗代謝類藥：作用機制各不相同，但均系作用于細胞增殖周期中的某一些特定時相，故屬于細胞周期特異性抗癌藥。(3)抗生素類：采納不同機制影響DNA,RNA及蛋白質的生物合成，使細胞發(fā)生變異，影響細胞分裂，導致細胞死亡。(4)植物藥類：可抑制DNA或RNA合成，與細胞微管蛋白結合，阻擋微小管的蛋白裝配，干擾增殖細胞紡錘體的生成，從抑制有絲分裂，導致細胞死亡。(5)激素類：通過改變機體激素水平，有效地限制腫瘤生長。(6)其他：常用順鉑,卡鉑等。腫瘤科1考試時間：60分鐘總分：38分一．單選題（共10題，每題1分）1．在臨床運用鴉片類止痛劑的過程中，應重點視察病人的哪項生命體征：

(

C

)

A．血壓

B．脈搏

C．呼吸

D．心率

2．惡性腫瘤的藥物止痛要點，下列哪項除外：

(

C

)

A．按時

B．口服

C．輕度癌痛首選弱阿片類藥

D．個體化給藥

3．癌痛的三階梯給藥法原則是：

(

D

)

A．按止痛藥物的有效血濃度

B．按止痛藥物的半衰期

C．按止痛藥物的劑量大小

D．按藥效的強弱依次遞增運用

4．惡性腫瘤病理分級的依據(jù)是：

(

D

)

A．腫瘤生長快慢

B．腫瘤的生長方式及浸潤性

C．有無復發(fā)或轉移

D．腫瘤細胞的組織學分化程度

5．有關癌的定義正確的是：

(

B

)

A．是指間葉組織起源的惡性腫瘤

B．是指來源于上皮組織的惡性腫瘤

C．細胞過度增生形成的腫塊

D．上皮組織與間葉組織混合構成

6．一般來說，腫瘤治療的首選方法為：

(

A

)

A．手術治療

B．放射治療

C．化學治療

D．生物治療

7．腫瘤病人放療后的主要黏膜反應是：

(

A

)

A．口腔黏膜反應

B．食道黏膜反應

C．胃腸道黏膜反應

D．皮膚黏膜反應

8．下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥：

(

D

)

A．烷化劑

B．抗代謝類

C．抗腫瘤抗生素

D．干擾素

9．腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種狀況應賜予愛護性隔離：

(

D

)

A．白細胞計數(shù)低于4.0×109/L

B．白細胞計數(shù)低于3.0×109/L

C．白細胞計數(shù)低于2.0×109/L

D．白細胞計數(shù)低于1.0×109/L

10．下列關于良性腫瘤的描述正確的是：

(

D

)

A．分化程度高，異型性大

B．呈膨脹性生長，常無包膜

C．術后不復發(fā)

D．生長緩慢，不會轉移

二．多選題（共14題，每題1分）1．癌癥病人的心理變化分期包括：

(

ABCD

)

A．懷疑期

B．恐驚期

C．幻想期

D．無望期

E．接受期

2．食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌削減，口腔黏膜充血難受，可實行的護理措施有：

(

ABD

)

A．每次飯后溫開水漱口

B．飲食忌過冷,過熱,過硬

C．暫停放療

D．早晚用軟毛刷刷牙

E．補充養(yǎng)分，促進潰瘍愈合

3．腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計數(shù)低于50×109/L，實施預防出血的措施有：

(

ABCD

)

A．指導病人少活動,慢活動

B．削減各種不必要的穿刺

C．輸入血小板

D．頭痛時運用阿司匹林止痛

E．幫助生活護理，削減碰撞

4．為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護士應實行的護理措施包括：

(

ACDE

)

A．按要求充分稀釋化療藥物

B．給藥速度宜快

C．可深靜脈給藥

D．常常變換給藥的靜脈

E．給藥濃度不宜過高

5．腫瘤化療常見的不良反應包括：

(

ABC

)

A．局部反應，如靜脈炎,藥物外滲

B．胃腸道反應，如惡心嘔吐,黏膜炎

C．骨髓抑制，如白細胞,血小板削減

D．臟器的毒性反應，如心,肝,腎等的損害

E．過敏反應，如過敏性休克

6．腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：

(

ABCDE

)

A．靜脈給藥

B．腔內注射

C．肌內注射

D．動脈插管

E．口服

7．鴉片類止痛劑常見的不良反應有：

(

ABDE

)

A．便秘

B．惡心,嘔吐

C．興奮

D．呼吸抑制

E．成癮性

8．有關惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：

(

BCDE

)

A．pT是指原位癌

B．T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤范圍

C．N代表淋巴結轉移狀況

D．M代表血源性或其他遠處轉移

E．p特指病理學診斷的TNM分期

9．腫瘤的擴散方式有：

(

ABCD

)

A．直接擴散

B．淋巴轉移

C．血行轉移

D．種植轉移

E．骨轉移

10．惡性腫瘤的分期是依據(jù)哪幾方面來推斷的：

(

ABCD

)

A．原發(fā)腫瘤的大小

B．浸潤的深度,范圍以及是否累及鄰近器官

C．有無局部和遠處淋巴結的轉移

D．有無血源性或其他遠處轉移

E．組織學分化程度的凹凸

11．下列相宜放療的腫瘤病人有：

(

ABCD

)

A．惡性淋巴肉瘤病人

B．乳腺癌病人

C．鼻咽癌病人

D．宮頸癌病人

E．食道癌合并食道氣管瘺病人

12．癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達到：

(

ABCDE

)

A．睡眠時無痛

B．休息時無痛

C．日間活動時無痛

D．工作時無痛

E．提高病人的生存質量

13．良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)分在于；

(

ABCDE

)

A．分化程度與異型性

B．有無病理性核分裂

C．腫瘤生長速度的快慢

D．生長方式與浸潤性

E．有無復發(fā)或轉移

14．為預防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可實行哪些措施：

(

ABCE

)

A．實施有效的健康教化

B．選用有效的止吐藥

C．分散留意力

D．指導病人削減進食

E．保持環(huán)境整齊，削減不良刺激

三．簡答題（共14題，每題1分）1．腫瘤的擴散方式有哪幾種

2．癌痛藥物止痛要點是什么何為難受的三階梯給藥法及其目的是什么

3．鴉片類止痛劑的常見不良反應及處理有哪些

4．腫瘤放射治療的適應證,禁忌證有哪些

5．化療藥物給藥方法及途徑有哪些

6．何謂細胞周期

7．腫瘤化療常見不良反應及護理措施有哪些

8．放射治療常見不良反應的視察及護理措施有哪些

9．何謂腫瘤,癌,肉瘤,癌肉瘤

10．化療的適應證,禁忌證是什么

11．配置抗癌藥物過程中的防護原則是什么

12．腫瘤治療的主要方法有哪些

13．癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么

14．抗腫瘤藥物依據(jù)化學結構,來源分幾類其作用原理是什么

正確答案：三．簡答題

1．腫瘤的擴散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過浸潤性生長向四周組織直接擴散或通過脈管等轉移到全身各處。(1)直接擴散：腫瘤細胞不斷增殖，腫瘤體積漸漸增大，并沿組織間隙,脈管壁及神經束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接擴散。(2)轉移(淋巴道轉移,血管轉移和種植轉移)：腫瘤細胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長，形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤，此過程稱為腫瘤轉移。新形成的腫瘤則稱為轉移瘤或繼發(fā)瘤。

2．(1)止痛要點：藥物治療是限制癌癥難受的主要手段，世界衛(wèi)生組織舉薦藥物治療癌痛的5個要點是：口服,按時,按階梯,個體化給藥,留意詳細細微環(huán)節(jié)。(2)三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所舉薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強弱依次遞增運用(下圖是WHO舉薦的三階梯療法)。其目的是要達到癌癥病人夜間睡眠時無痛，白天休息時無痛，日間活動和工作時無痛，真正提高病人的生存質量。

3．(1)便秘：實行措施預防便秘。開始運用麻醉止痛藥前，應了解病人以往排便習慣和運用緩瀉劑的狀況，每天記錄排便狀況，激勵飲水，多吃蔬菜,水果和適量的粗糧。每日早晨用溫開水沖服一些蜂蜜有肯定扶植，嚴峻便秘可用番瀉葉，必要時灌腸。(2)惡心,嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周，惡心和嘔吐漸漸減輕。可口服滅吐靈,維生素B6緩解。(3)冷靜和嗜睡：慢性難受一旦緩解，病人進入嗜睡狀態(tài)，一般可在2～5天后消逝。白天可賜予含咖啡因飲料以對抗冷靜作用。(4)呼吸抑制：應隨時視察病人的呼吸，并與其基線比照，若病人發(fā)生嚴峻呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應依據(jù)病人呼吸頻率來調整。(5)身體依靠和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在3～4周內漸漸減量，并延長間隔時間，直到停用。(6)心理依靠：護士應理解病人長期遭遇難受的熬煎而影響睡眠,休息和進食，致使機體免疫功能下降，因此應仔細執(zhí)行“三階梯止痛方案”。

4．適應證(1)放射敏感(如惡性淋巴肉瘤,睪丸精原細胞瘤等)或中度敏感的腫瘤(如鼻咽癌,宮頸癌等)都可以接受放射治療。(2)手術未能切除的腫瘤，若此腫瘤對放射線敏感，術后應做放療。(3)某些部位不宜手術(如高險區(qū)中乳房切除術后淋巴水腫綜合征,橋腦,皮質運動區(qū))或不適合外科手術(如髓母細胞瘤,小腦肉瘤,松果體瘤)或深部手術困難的腫瘤(如頸段食管癌,中耳癌等)，應做放射治療。(4)術后復發(fā)者應爭取再次手術，術后應補充放療。(5)放療與手術均有價值，可以與手術協(xié)作治療(如乳腺癌,直腸癌,食管癌等)腫瘤常行術前,術后放療。禁忌證(1)行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復發(fā)時，不考慮再次放療。(2)外科手術切除徹底的良性腫瘤。(3)晚期腫瘤病人處于惡病質狀態(tài)或顱內高壓嚴峻，而又無有效減壓措施者。(4)腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠處轉移合并大量積液如胸水,腹水者。(5)重要臟器如心,肺,肝,腎功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障礙者,急性感染體溫在38.5℃以上者，暫不宜放療。

5．(1)靜脈給藥：靜脈注射為最常見的給藥途徑。①靜脈推注法(靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內后再推注藥液并留意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時檢查回血狀況，藥液推注完后推注5～10ml生理鹽水，以保證頭皮針內無殘留化療藥液。②靜脈沖入法(靜沖)：適用于強刺激性化療藥物，是預防藥物外滲,減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇相宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液2～3分鐘，待藥液沖入體內后，再復原至原有滴數(shù)。當采納聯(lián)合用藥時，需防止兩種藥相混，一般應間隔20～30分鐘。③靜脈點滴法(靜滴)：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過擾體內正常代謝，阻斷DNA的合成，以達到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對需賜予強刺激性化療藥物或長期反復給藥,靜脈穿刺極為困難的病人，可通過深靜脈穿刺置管給藥。