泌尿系統(tǒng)生理學(xué)

泌尿系統(tǒng)生理學(xué)腎動(dòng)脈葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈被膜毛細(xì)血管入球微動(dòng)脈近髓腎單位血管球出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)入球微動(dòng)脈淺表腎單位血管球出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)直小靜脈直小動(dòng)脈星形靜脈腎靜脈葉間靜脈弓形靜脈小葉間靜脈腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn)腎血流量的調(diào)節(jié)

自身調(diào)節(jié)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)收縮：腎上腺素、去甲腎上腺素、內(nèi)皮素、血管緊張素

腎血流量的調(diào)節(jié)

自身調(diào)節(jié)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)收縮：腎上腺素、去甲腎上腺素、內(nèi)皮素、血管緊張素II舒張：NO、前列腺素、緩激肽

尿的生成是在腎中進(jìn)行的：腎小球?yàn)V過(guò)腎小管和集合管的重吸收血漿原尿+分泌和排泄終尿?yàn)V過(guò)膜

結(jié)構(gòu)：3層毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層：窗孔基膜層：微細(xì)纖維網(wǎng)腎小囊臟層上皮細(xì)胞層：足狀突起---裂孔濾過(guò)膜通透性Permeability：

濾過(guò)膜屏障：

機(jī)械屏障：有效半徑>4.2nm

電學(xué)屏障： 含有帶負(fù)電荷的物質(zhì)(如異多糖的涎基等)不易通過(guò) 帶正電荷的物質(zhì)較易通過(guò)

腎小球有效濾過(guò)壓腎小球有效濾過(guò)壓＝腎小球毛細(xì)血管血壓—(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)腎小球?yàn)V過(guò)率

單位時(shí)間(min)內(nèi)兩腎生成的原尿量 正常成人：125ml/min濾過(guò)分?jǐn)?shù)： 腎小球?yàn)V過(guò)率與每分鐘的腎血漿流量的比值

正常值：125/660=19%腎小球?yàn)V液（原尿Primitiveurine）除了血漿蛋白外的血漿成份影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有效濾過(guò)壓濾過(guò)膜的面積和通透性腎血漿流量重吸收途徑跨細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)途徑（Transcellularpathway）小管物質(zhì)上皮細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞間隙細(xì)胞旁轉(zhuǎn)運(yùn)途徑（Paracellulartransport）小管內(nèi)物質(zhì)細(xì)胞間隙頂端膜轉(zhuǎn)運(yùn)基底側(cè)膜轉(zhuǎn)運(yùn)直接透過(guò)上皮間的緊密連接物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)單純擴(kuò)散，水分子的滲透，易化擴(kuò)散，單一轉(zhuǎn)運(yùn)，溶劑拖曳主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鈉泵，氫泵，鈣泵，聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)(同向轉(zhuǎn)運(yùn)，逆向轉(zhuǎn)運(yùn))，入胞鈉泵細(xì)胞內(nèi)低鈉1.X與鈉同向協(xié)同進(jìn)入細(xì)胞2.H+與鈉反向協(xié)同進(jìn)入腎小管X經(jīng)易化擴(kuò)散進(jìn)入血液H+與腎小管中的HCO3-形成H2O和CO2進(jìn)入細(xì)胞（完成HCO3-的重吸收）112233近端小管前半段Na-H交換體和Cl-HCO3交換體1.K和Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液2.一部分Cl和Na經(jīng)細(xì)胞間隙直接進(jìn)入H和HCO3進(jìn)入腎小管以CO2的形式重新進(jìn)入細(xì)胞近端小管后半部小管血液NaClHHCO3ClClKNa1.髓袢降支細(xì)段：對(duì)水通透2.髓袢升支細(xì)段：對(duì)水不通透1）鈉泵形成細(xì)胞內(nèi)低Na2）Na-K-2Cl轉(zhuǎn)運(yùn)體3）Cl經(jīng)Cl通道進(jìn)入血液3