股骨近段髓內(nèi)釘

JustinRoweMATHYSCHINAAO股骨近端髓內(nèi)釘PFN

ProximalFemoralNailJustinRoweMATHYSCHINAAO臨床資料統(tǒng)計結(jié)果

78.9%的股骨近端骨折病例均為年齡大于65歲的老年人

股骨近端骨折發(fā)生率(1.2~2.0‰)

股骨近端骨折中:

股骨轉(zhuǎn)子間骨折

35.7%

(31-A1/A2)

股骨轉(zhuǎn)子間反向骨折

7.3%

(31-A3)

股骨轉(zhuǎn)子下骨折

3.2%46.2%JustinRoweMATHYSCHINA股骨近端骨折治療的歷史回顧

1956年St?ren報道股骨近端骨折的死亡率和病殘率直接與保守治療有關(guān)

1942年Küntscher使用-釘

50年代后期AO推出95°/130°角鋼板

60年代后流行動力髖部螺釘(DHS)

60年代后期Küntscher推出CC(Condylocephalic)釘

70年代出現(xiàn)Ender釘

80年代開始逐步使用交鎖髓內(nèi)釘治療JustinRoweMATHYSCHINA股骨近端骨折內(nèi)固定的選擇

鋼板

螺絲釘

130°/95°角鋼板

DHS/DHS+TSP/DCS

髓內(nèi)釘固定假體置換JustinRoweMATHYSCHINA1996年4月30日~1997年4月30日400例病人

UniversityHospital(Utrecht/Netherlands)

Kantonsspital(Basel/Switzerland)UniversityHospital

(Leipzig/Germany)

BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik

(Tübingen/Germany)

VirchowKlinikum(Berlin/Germany)Hospital12deOctubre(Madrid/Spain)HospitalMiguelServet(Zaragoza/Spain)UniversityHospital

(Malm?/Sweden)JustinRoweMATHYSCHINA來自手術(shù)醫(yī)生的評價:

比Gamma釘系統(tǒng)更簡單手術(shù)操作更簡便由于不擴(kuò)髓,所以術(shù)中出血量較少對于不穩(wěn)定骨折能提供較為堅強(qiáng)的固定臨床并發(fā)癥較少JustinRoweMATHYSCHINA尾帽近端直徑17mm解剖型內(nèi)外向6°成角11mm自攻型股骨頸螺釘6.5mm自攻型髖部螺釘可屈性遠(yuǎn)端設(shè)計遠(yuǎn)端靜態(tài)交鎖孔遠(yuǎn)端動態(tài)交鎖孔頸干角125°/130°/135°JustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物的材料鈦合金(TAN)不銹鋼JustinRoweMATHYSCHINA鈦合金的非凡之處

與不銹鋼相比，鈦的彈性模量與骨組織更接近組織的生物相容性更佳感染機(jī)會較低鈦較不銹鋼材料具有更高的抗疲勞能力抗腐蝕能力較強(qiáng)與不銹鋼相比，鈦對骨組織的生長影響較小鈦或其合金中無鎳成份，故過敏反應(yīng)較少術(shù)后能進(jìn)行MRI&CT檢查鈦合金內(nèi)植入物可以長期留存體內(nèi)鈦及其合金的臨床應(yīng)用已有超過20年的歷史JustinRoweMATHYSCHINAAO/ASIF材質(zhì)

StandardizationofAlloyisregulatedbyAmericanStandardofTestingandMaterials(ASTM)JustinRoweMATHYSCHINAAO/ASIF研究中心

TAN比

TAV品質(zhì)更優(yōu)越(毒性更小,抗腐蝕性更高,導(dǎo)致骨溶解的危險性更低)TAV:Titanium-Aluminium-Vanadium(ASTMF-136)TAN:Titanium-Aluminium-Niobium(ASTMF-1295)JustinRoweMATHYSCHINA臨床指征

股骨轉(zhuǎn)子間骨折股骨轉(zhuǎn)子間反向骨折高位股骨轉(zhuǎn)子下骨折反指征

單純或合并股骨頸骨折股骨干骨折低位股骨轉(zhuǎn)子下骨折JustinRoweMATHYSCHINAJustinRoweMATHYSCHINA髓內(nèi)固定有效降低髖關(guān)節(jié)和股骨機(jī)械軸心線之間的距離增加轉(zhuǎn)子部固定的穩(wěn)定性可以術(shù)后早期負(fù)重特點與優(yōu)勢JustinRoweMATHYSCHINA近端兩枚交鎖螺釘有效控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性特點與優(yōu)勢JustinRoweMATHYSCHINA近端一枚交鎖螺釘較難控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性JustinRoweMATHYSCHINA近端兩枚交鎖螺釘有效控制股骨頸骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性JustinRoweMATHYSCHINA髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端和交鎖孔之間長桿狀凹槽口的優(yōu)良設(shè)計大大增加該范圍髓內(nèi)釘?shù)目汕?有效地降低因髓內(nèi)釘局部應(yīng)力集中所導(dǎo)致的股骨干骨折的發(fā)生率58mm特點與優(yōu)勢!GammaNailPFNJustinRoweMATHYSCHINA應(yīng)力分布與股骨干疲勞骨折JustinRoweMATHYSCHINA遠(yuǎn)端有動態(tài)和靜態(tài)交鎖孔可供醫(yī)生選擇可以提供I期和II期動態(tài)交鎖特點與優(yōu)勢JustinRoweMATHYSCHINAPFN實心非擴(kuò)髓髓內(nèi)釘

實心髓內(nèi)釘---感染率較低

非擴(kuò)髓--------手術(shù)創(chuàng)傷小骨髓腔血供影響小出血量少特點與優(yōu)勢JustinRoweMATHYSCHINA主要競爭產(chǎn)品Gamma-Nail (Stryker-Howmedica)Classic-Nail (Smith&NephewRichard)JustinRoweMATHYSCHINAGamma?LockingNailGamma?APLockingNailLongGamma?LockingNailStryker-HowmedicaJustinRoweMATHYSCHINASmith&Nephew

ClassicNail/IMHSIntra-MedullaryHipScrewJustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物特點StrykerS&NSynthesPFN臨床指征--+lateralNeckFx.擴(kuò)髓/非擴(kuò)髓擴(kuò)髓擴(kuò)髓/非擴(kuò)髓非擴(kuò)髓入釘點大轉(zhuǎn)子外側(cè)大轉(zhuǎn)子頂端大轉(zhuǎn)子外側(cè)髓內(nèi)釘?shù)牟迦胧止な止?輔助手工+輔助遠(yuǎn)端交鎖瞄準(zhǔn)器瞄準(zhǔn)器瞄準(zhǔn)器頸干角125/130/135130/135125/130/135股骨頸螺釘?shù)男D(zhuǎn)穩(wěn)定性++-SYNTHES?PFN與競爭產(chǎn)品的比較JustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物特點StrykerS&NSynthesPFN骨折塊的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性--+內(nèi)植入物的前傾角000髓內(nèi)釘?shù)念愋涂招目招膶嵭乃鑳?nèi)釘長度200mm210mm240mm髓內(nèi)釘近端直徑17mm17.5mm17mm近端擴(kuò)孔直徑17-19mm18mm17mm髓內(nèi)釘桿及遠(yuǎn)端直徑11/12/1412/14/1610/11/12SYNTHES?PFN與競爭產(chǎn)品的比較JustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物特點StrykerS&NSynthesPFN內(nèi)外向成角1046內(nèi)植入物材料OrthinoxSSSS&TAN近端交鎖類型112近端交鎖釘直徑12mm12.7mm11&6.5mm近端交鎖釘長度80-130/1055-140/580-120/575-120/5導(dǎo)引鋼針直徑3.2mm3.2mm2.8mm自攻設(shè)計YESNOYESSYNTHES?PFN與競爭產(chǎn)品的比較JustinRoweMATHYSCHINA內(nèi)植入物特點StrykerS&NSynthesPFN螺釘自鉆設(shè)計NONONO螺紋長度20mm21mm22/16mm遠(yuǎn)端交鎖6.28mm全螺紋4.5mm皮質(zhì)骨螺釘4.9mm螺栓釘動態(tài)交鎖NONOYESSYNTHES?PFN

與競爭產(chǎn)品的比較JustinRoweMATHYSCHINASYNTHES?

PFN

與GammaNail的比較僅有不銹鋼產(chǎn)品

髓內(nèi)釘較直，解剖弧度較小髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端較短，缺乏應(yīng)力分散的設(shè)計裝置容易產(chǎn)生應(yīng)力集中，導(dǎo)致股骨干疲勞骨折近端一枚交鎖釘，近端骨折塊抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性較差交鎖器械的精確性不可靠大量相關(guān)臨床并發(fā)癥報道JustinRoweMATHYSCHINA大量GammaNail相關(guān)臨床并發(fā)癥報道KawaguchiS,etal.Injury1998ValverdeJA,etal.ClinOrthop1998AlbaredaJ,etal.InternatOrthop1996ParkerMJ,etal.InternatOrthop1996LacroixH,etal.JBJS[Br]1995VandenBrinkWA,etal.JOrthopTrauma1995HeinzT,etal.Chirurg1994PagnaniMJ,etal.JTrauma1994ZafiropoulosG,etal.Injury1994RadfordPJ,etal.JBJS[Br]1993......JustinRoweMATHYSCHINASYNTHES?

PFN

與S&NIMHS

的比較JustinRoweMATHYSCHINA僅有不銹鋼產(chǎn)品

髓內(nèi)釘缺乏解剖弧度髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端較短，缺乏應(yīng)力分散的設(shè)計裝置容易產(chǎn)生應(yīng)力集中，導(dǎo)致股骨干疲勞骨折近端一枚交鎖釘，近端骨折塊抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性較差近端交鎖釘無法滑動，無動態(tài)加壓作用在歐洲臨床很少使用JustinRoweMATHYSCHINA357.001保護(hù)套筒20/17357.002 鉆套17/2.8357.003套管針2.8357.0392.8導(dǎo)引鋼針長度350357.00517毫米空心鉆393.100帶T型把手 的通用手柄357.023T型六角型扳手357.021插入手柄的連接螺絲手術(shù)器械介紹JustinRoweMATHYSCHINA手術(shù)器械介紹234/434.×××NG6.5毫米髖部螺釘273/473.×××11.0毫米股骨頸螺釘357.012PFN插入手柄357.011PFN插入手柄保護(hù)墊357.036NG保護(hù)套筒8.0/6.5藍(lán)色357.037NG鉆套6.5/2.8藍(lán)色357.038NG套管針2.8藍(lán)色357.031保護(hù)套筒14/11紅色357.032鉆套11/2.8紅色357.033

套管針2.8紅色259/459.×××4.9毫米自攻螺栓釘273/473.150PFN尾帽273/473.1××PFN(130o)JustinRoweMATHYSCHINA357.055六角型空心螺絲刀357.0476.5毫米空心鉆頭357.042測量尺357.0392.8毫米導(dǎo)引鋼針357.04411.0毫米股骨頸螺釘鉆孔器包含357.045/357.046)357.05311.0毫米股骨頸螺釘扳手包含357.051/357.054)手術(shù)器械介紹JustinRoweMATHYSCHINA手術(shù)器械介紹357.061保護(hù)套筒11.0/8.0綠色357.063鉆套8.0/4.0綠色357.065

套管針4.0綠色357.0684