生理學(xué)之消化和吸收

消化和吸收消化道：附屬器官：口腔咽

食管

胃

小腸

大腸唾液腺

肝臟

膽囊

胰腺六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無(wú)機(jī)鹽、維生素消化吸收機(jī)械性消化化學(xué)性消化消化道平滑肌的機(jī)械收縮消化腺分泌消化酶

已消化物質(zhì)進(jìn)入血管或淋巴管的過程

第一節(jié)概述

消化(digestion)：食物在消化道內(nèi)被分解成小分子物質(zhì)的過程。

吸收(absorption)：食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。

消化系統(tǒng)除了消化和吸收兩大功能外，還有內(nèi)分泌和免疫功能。二、消化的方式：

機(jī)械性消化：

化學(xué)性消化：通過消化管的運(yùn)動(dòng)將食物磨碎、攪拌和推進(jìn)的過程。(形變)通過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程。(質(zhì)變)(mechanicaldigestion)(chemicaldigestion)第六章消化與吸收三腸內(nèi)消化一消化道、消化腺四吸收五神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)二口腔、胃內(nèi)消化一、消化道平滑肌的生理特性第一節(jié)概述一般生理特性興奮性傳導(dǎo)性收縮性自律性低，對(duì)電刺激不敏感，對(duì)化學(xué)、溫度、牽張刺激敏感收縮緩慢，伸展性大，保持微弱的緊張收縮狀態(tài)頻率慢且不穩(wěn)定一般特性1.自動(dòng)節(jié)律性：節(jié)律低且不規(guī)則2.興奮性較低，舒縮緩慢：

3.富有伸展性：不發(fā)生明顯壓力變化

4.一定的緊張性：維持形狀，位置及基礎(chǔ)壓力5.對(duì)某些理化刺激敏感:對(duì)電刺激和銳性刺激不敏感對(duì)牽拉、溫度、化學(xué)刺激較敏感電生理特性靜息電位慢波或基本電節(jié)律動(dòng)作電位㈡電生理特性1.靜息電位

特點(diǎn)：不穩(wěn)定實(shí)測(cè)值：-50～-60mv形成：K+外流。（但Na+、Cl-、Ca2+以及生電性鈉泵活動(dòng)也參與了靜息膜電位的產(chǎn)生）2.慢波電位(slowwave)

安靜狀態(tài)下，胃腸道平滑肌縱行肌細(xì)胞在RP基礎(chǔ)上產(chǎn)生節(jié)律性的自發(fā)性去極化電位(Slowwave)。慢波（基本電節(jié)律）定義：波幅：持續(xù)時(shí)間：頻率：起源：形成機(jī)制：消化道平滑肌在RP基礎(chǔ)上產(chǎn)生的緩慢的、節(jié)律性的電位波動(dòng)5-15mV數(shù)秒至十幾秒胃3次/分；十二指腸11-12次/分；回腸末端8-9次/分縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajal細(xì)胞可能與生電性鈉泵的周期性有關(guān)3.動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：刺激→Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→AP。3.動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：刺激→Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→AP。平滑肌慢波、動(dòng)作電位和收縮的關(guān)系：平滑肌在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動(dòng)作電位，動(dòng)作電位發(fā)動(dòng)平滑肌的收縮。平滑肌收縮的張力與動(dòng)作電位的數(shù)目有關(guān)，而慢波是平滑肌收縮的起步電位，決定運(yùn)動(dòng)的方向、節(jié)律和速度。二、消化腺的分泌功能1.消化腺：2.消化液的量：6-8L/d3.消化液成分：消化酶、離子、水4.消化液的功能：

①分解食物中的各種成分。②為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境。③稀釋食物，使?jié)B透壓相等，以利于吸收。④保護(hù)消化道粘膜免受物理和化學(xué)性損傷。消化液名稱分泌量（L/d)PH消化酶唾液1.0-1.56.6-7.1唾液淀粉酶胃液1.5-2.50.9-1.5胃蛋白酶胰液1.0-2.07.8-8.4淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶膽汁0.8-1.06.8-7.4無(wú)小腸液1.0-3.07.6-8.0腸激酶大腸液0.6-0.88.3-8.4二肽酶（少）、淀粉酶人體各種消化液第二節(jié)口腔內(nèi)消化1.唾液分泌--化學(xué)性消化

2.咀嚼和吞咽--機(jī)械性消化

一、唾液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)1.唾液來(lái)源：

大唾液腺(腮腺、頜下腺、舌下腺和散在小唾液腺2.性質(zhì)：

無(wú)色、無(wú)味近于中性的低滲液。3.成份：水、粘蛋白、唾液淀粉酶及溶菌酶等

4.主要作用：

⑴濕潤(rùn)口腔，利于吞咽和說(shuō)話⑵溶解食物⑶清潔和保護(hù)口腔⑷分解淀粉：唾液淀粉酶把淀粉分解成麥芽糖⑸排泄功能（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)1.非條件反射：唾液腺進(jìn)食口腔粘膜副交感神經(jīng)（交感神經(jīng)）NE+M受體IP3+?受體cAMPACh5.7.9.10延髓初級(jí)中樞2.條件反射：食物的形、色、味及進(jìn)餐的環(huán)境

“望梅止渴”①口腔—咽：隨意運(yùn)動(dòng)②咽—食管上段：反射③食管上段—胃：食管蠕動(dòng)吞咽：食物由口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃的過程。吞咽分期

二、咀嚼與吞咽食管-賁門連接處上方（1～2cm）處的環(huán)行肌輕度增厚，內(nèi)壓為4KPa（內(nèi)壓比胃高0.67～1.33kPa）。作用：防胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生理性括約肌的作用，故稱為食管下括約肌。

第三節(jié)胃內(nèi)消化

1.胃液及其分泌--成分、作用及調(diào)節(jié)

2.胃的運(yùn)動(dòng)--形式及影響因素

幽門腺

-黏液細(xì)胞

-內(nèi)分泌細(xì)胞賁門腺

-黏液細(xì)胞胃底腺

-壁細(xì)胞

-主細(xì)胞

-黏液細(xì)胞一、胃腺及其分泌（一）胃的分泌細(xì)胞胃的外分泌腺：泌酸腺壁細(xì)胞:HCl、內(nèi)因子主細(xì)胞:胃蛋白酶原粘液頸細(xì)胞：粘液幽門腺：堿性粘液賁門腺:粘液內(nèi)分泌細(xì)胞：G細(xì)胞：促胃液素D細(xì)胞：生長(zhǎng)抑素胃底腺內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無(wú)色透明強(qiáng)酸性液體，pH0.9-1.5量：1.5-2.5L/日主要成分無(wú)機(jī)物：鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，

有機(jī)物：胃蛋白酶原粘液和碳酸氫鹽內(nèi)因子1.鹽酸

⑴來(lái)源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。⑵分泌量：

基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（組胺試驗(yàn)）。

最大排酸量主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。

①激活胃蛋白酶原使之轉(zhuǎn)變成胃蛋白酶,

并為其提供必要的酸性環(huán)境。③殺菌。④有利于鐵、鈣在小腸內(nèi)的吸收。⑤入腸后促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液的分泌。⑶作用：②分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使蛋白質(zhì)變性，易于消化。2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原HCl胃蛋白酶pH2~3蛋白質(zhì)胨3.黏液與HCO3-黏液-碳酸氫鹽屏障：胃粘液和碳酸氫鹽聯(lián)合作用形成一道抵抗胃酸和胃蛋白酶侵蝕的屏障。作用條件：PH為2.0~3.5，PH＞5.0變性失活黏液和碳酸氫鹽來(lái)源：胃黏膜上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺成分：黏液主要成分為糖蛋白作用：與HCO3-構(gòu)成“粘液-HCO3-”屏障，保護(hù)胃黏膜4.內(nèi)因子:由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。作用：與維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物，促進(jìn)維生素B12的吸收臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。㈢胃液分泌的調(diào)節(jié)

⑴基礎(chǔ)胃液分泌和消化期胃液分泌⑵消化期胃液分泌可按感受食物刺激的部位，人為的劃分為頭期、胃期和腸期

實(shí)際上幾乎同時(shí)開始，互相重疊(1)頭期胃液分泌頭部感受器條件刺激非條件刺激中樞胃液分泌1、2、85、7、9、10G細(xì)胞壁細(xì)胞頭期胃液分泌的特點(diǎn)：①分泌量占30%、酸度高、胃蛋白酶含量高,消化力強(qiáng).②潛伏期短、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)③分泌量與食欲有關(guān)②胃期胃液分泌Ⅰ.分泌機(jī)制：●擴(kuò)張胃體和胃底→迷走-迷走長(zhǎng)反射和壁內(nèi)N叢短反射→胃腺分泌?！駭U(kuò)張胃竇部→壁內(nèi)N叢短反射→G細(xì)胞釋放促胃液素；或迷走-迷走長(zhǎng)反射→胃腺分泌?！袷澄锏幕瘜W(xué)成分→G細(xì)胞釋放促胃液素。Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●分泌量和酸度很高?！裣?胃蛋白酶量)＜頭期。食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃體機(jī)械刺激胃幽門部化學(xué)刺激胃腺機(jī)械小腸刺激化學(xué)胃液小腸I細(xì)胞頭期胃期腸期胃幽門部機(jī)械刺激中樞壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢幽門部G細(xì)胞12指腸G細(xì)胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ縮膽囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)促胃液素各期特點(diǎn)：

頭期：潛伏期約5～10min，分泌可持續(xù)2～4h胃液量和酸度高，胃蛋白酶含量尤其高，消化力強(qiáng)

胃期：持續(xù)3～4h，胃液酸度較高，消化力比頭期弱

腸期：潛伏期和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，胃液的分泌量很少

（1）鹽酸

胃竇：pH↓1.2~1.5G細(xì)胞促胃液素↓

十二指腸：pH↓2.5S細(xì)胞促胰液素↑

十二指腸球部球抑胃素↑

D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素↑

HCl分泌↓4.抑制胃酸分泌的因素（2）脂肪脂肪進(jìn)入十二指腸腸抑胃素胃液分泌↓

（3）高張溶液小腸滲透壓感受器

腸胃反射高張溶液分泌↓小腸粘膜抑制性胃腸激素（如PG）（一）胃運(yùn)動(dòng)主要形式及其調(diào)節(jié)：（2）緊張性收縮（1）容受性舒張（3）蠕動(dòng)二、胃的運(yùn)動(dòng)⑴

容受性舒張

吞咽食物時(shí)，食團(tuán)刺激咽、食管等處的感受器，可反射性地引起胃頭區(qū)肌肉的舒張receptiverelaxation

。⑵緊張性收縮既維持了胃一定的形態(tài)位置，又使胃內(nèi)有一定壓力，有助于胃的機(jī)械消化。⑶蠕動(dòng)：①促進(jìn)食糜與胃液混合;②研磨固體食物并促使其向十二指腸移行。（二）胃的排空及其控制⑴胃排空（gastricemptying）：概念：食物由胃排入十二指腸的過程。速度：以食物而異（流體、粒小、等滲的快）水＞糖＞蛋＞脂

10min2h2～3h5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時(shí)）動(dòng)力:直接動(dòng)力:胃與十二指腸的壓力差。原動(dòng)力:胃的運(yùn)動(dòng)。⑵胃排空的控制：1.胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空神經(jīng)因素：迷走－迷走神經(jīng)反射內(nèi)在神經(jīng)叢反射體液因素：促胃液素2.十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空①鹽酸②脂肪③高滲溶液胃內(nèi)食物機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物迷走-迷走反射內(nèi)在N叢局部反射胃蠕動(dòng)↑緊張性↑胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓胃排空胃竇G.C促胃液素十二指腸食糜高滲溶液鹽酸、脂肪胃蠕動(dòng)↓緊張性↓胃內(nèi)壓∧十二指腸內(nèi)壓胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓再次胃排空胃蠕動(dòng)↑緊張性↑食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除影響胃排空的因素（四）嘔吐

①概念：將胃及腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。②過程：

刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮

③作用

有利：吐出有害物的保護(hù)作用

有弊：劇烈嘔吐會(huì)引起水電紊亂第四節(jié)小腸內(nèi)消化小腸是消化與吸收的最重要部位。－化學(xué)消化：

胰液、膽汁、小腸液－機(jī)械消化：小腸運(yùn)動(dòng)胰腺組成胰液腺泡細(xì)胞：各種胰酶小導(dǎo)管管壁細(xì)胞:H2O、HCO31-2L/日、無(wú)色、無(wú)味、堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素一、胰液的分泌1.胰腺、胰液的性質(zhì)、成分-1(In)胰高血糖素生長(zhǎng)抑素胰腺的結(jié)構(gòu)外分泌細(xì)胞（酶）內(nèi)分泌細(xì)胞導(dǎo)管細(xì)胞（碳酸氫鹽）2.胰液的作用⑴HCO3-1）中和HCl，保護(hù)胃黏膜2）為各種胰酶的活動(dòng)提供最適環(huán)境濃度：140mmol/L(比血漿高4倍)與胰液的分泌速率有關(guān)。作用：⑵蛋白酶原：蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶腸激酶氨基酸、小分子多肽月示

、胨胰蛋白酶原糜蛋白酶原月示和胨⑶胰淀粉酶：胰淀粉酶淀粉⑷胰脂肪酶：胰脂肪酶甘油三脂脂肪酸甘油一酯甘油糊精麥芽糖麥芽寡糖⑸其它羧基肽酶、氨基肽酶：蛋白質(zhì)→氨基酸

核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶：

DNA、RNA→單核苷酸胰蛋白酶抑制物：失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1．神經(jīng)調(diào)節(jié)（迷走神經(jīng)）:胰液中酶含量高，水和HCO3量少1）胰泌素:促胰液中水和HCO3分泌，酶含量少2）膽囊收縮素:促胰液中酶分泌，水和HCO3量少2．體液調(diào)節(jié)胰泌素膽囊收縮素（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)頭期的胰液分泌條件反射：食物的色香味直接刺激.眼、耳、鼻感受器非條件反射：食物刺激口腔、咽和食管的感受器分泌特點(diǎn)：水和碳酸氫鹽含量少，酶含量豐富胃期的胰液分泌神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走-迷走反射體液調(diào)節(jié)：胃泌素分泌特點(diǎn)：酶含量多，液體量少腸期的胰液分泌促胰液素、縮膽囊素、迷走-迷走反射、內(nèi)在神經(jīng)叢的局部反射，主要是體液調(diào)節(jié)分泌特點(diǎn)：量大，水和碳酸氫鹽含量豐富，酶含量高①Ach③胰泌素②胃泌素迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞胰腺胰液分泌↑機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細(xì)胞④CCK↓↓cAMP↑Ca2+↑條件反射非條件反射磷脂酰肌醇系統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶↑胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯⑤CCK-釋放肽1.膽汁的性質(zhì)和成分⑴H2O⑶有機(jī)物:膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素⑵無(wú)機(jī)鹽肝細(xì)胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色，堿性深棕色，酸性二、膽汁及其作用2.膽汁的作用（膽鹽）⑴促進(jìn)脂肪消化和吸收：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積；與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒⑵促脂溶性VitA、D、E、K的吸收⑶利膽作用膽鹽（90％）回腸末端血肝臟門靜脈合成與分泌（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)⑴神經(jīng)調(diào)節(jié)膽汁分泌增加、膽囊收縮⑵體液調(diào)節(jié)1）胃泌素2）胰泌素：引起膽汁中H20和HCO3的增加3）膽囊收縮素4）膽鹽的腸肝循環(huán)三、小腸液及其作用十二指腸腺堿性粘液腸腺酶類無(wú)機(jī)物十二指腸粘膜下層全部小腸粘膜層⑴弱堿性pH7.6等滲1.5-3L/日⑵無(wú)機(jī)物；有機(jī)物⑶隨小腸上皮細(xì)胞脫落，免疫球蛋白1.小腸液的性質(zhì)和成分

2.小腸液的主要作用⑴保護(hù)作用：粘蛋白，腸致活酶⑵稀釋作用：水⑶消化作用：肽酶，麥芽糖酶，蔗糖酶3.小腸液分泌的調(diào)節(jié)①食糜機(jī)械和化學(xué)刺激壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射小腸液分泌；并與腸內(nèi)的食糜量成正比；②胃泌素、胰泌素和血管活性腸肽等胃腸激素也能引起分泌。四、小腸的運(yùn)動(dòng)

㈠小腸運(yùn)動(dòng)形式1.緊張性收縮2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)3.蠕動(dòng)蠕動(dòng)沖

是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。其主要作用:

利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。助吸收:增加食糜與腸壁的接觸。利吸收:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)：小腸近端的蠕動(dòng)速度＞遠(yuǎn)端。作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。特殊方式：蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)?？梢淮螌⑹趁訌男∧c始端推送到末端，甚至推送到大腸。這種運(yùn)動(dòng)是由于進(jìn)食時(shí)的吞咽動(dòng)作、食糜進(jìn)入十二指腸或由于瀉藥的作用而引起。蠕動(dòng)：㈡

回盲瓣的功能平時(shí)處于輕度收縮狀態(tài)，防止小腸內(nèi)容物過快排入結(jié)腸阻止結(jié)腸內(nèi)食物殘?jiān)牡沽魑笖U(kuò)張通過胃-回腸反射使括約肌舒張盲腸的充盈刺激通過壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射使括約肌收縮⑴腸道神經(jīng)的作用（局部反射）⑵外來(lái)神經(jīng)的作用平滑肌蠕動(dòng)加強(qiáng)食物腸壁感受器腸壁神經(jīng)叢交感神經(jīng)興奮腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)副交感神經(jīng)興奮腸運(yùn)動(dòng)減弱

⑶體液因素的作用

3小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

第五節(jié)大腸內(nèi)消化（一）大腸液的分泌大腸液由大腸粘膜表面的柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分分泌粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作用粘液保護(hù)腸粘膜、潤(rùn)滑糞便；排泄；消化作用(二)大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)活動(dòng)：發(fā)酵、腐敗主要有利作用：合成維生素B、K，為人體利用（三）大腸的運(yùn)動(dòng)1.袋狀往返運(yùn)動(dòng)：近端結(jié)腸多見利于大腸對(duì)水和無(wú)機(jī)鹽的吸收2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：3.蠕動(dòng)：速度慢集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：

通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生3～4次?？赡苡晌?、十二指腸-結(jié)腸反射引起。糞便刺激直腸壁感受器大腦皮層、脊髓骶段傳入神經(jīng)排便中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)盆神經(jīng)(+)陰部神經(jīng)(-)結(jié)、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張肛門外括約肌舒張排便排便反射排便異常受意識(shí)控制：便秘嬰幼兒大腦皮層未發(fā)育完全：無(wú)法控制排便炎癥：“里急后重”反射弧受損：大便潴留初級(jí)排便中樞與高級(jí)中樞聯(lián)系障礙：大便失禁第六節(jié)吸收一、各部位的吸收能力

口:部分藥物（如亞硝酸甘油）。

胃:酒精和少量水分。

大腸:水分和無(wú)機(jī)鹽。

小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，是。因具有四個(gè)保證的有利條件：主要吸收的部位

小腸有利于吸收的條件小腸吸收面積大三級(jí)放大：皺褶+絨毛+微絨毛有利于吸收的結(jié)構(gòu)豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、平滑肌和神經(jīng)纖維在小腸內(nèi)食物已經(jīng)被消化成可以吸收的小分子有足夠的吸收時(shí)間停留3-8小時(shí)吸收途徑：

跨細(xì)胞途徑細(xì)胞旁途徑吸收機(jī)制：

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)目標(biāo)小腸每日的吸收能力1.數(shù)百克糖；100克以上的脂肪；50-100克氨基酸；2.

50-100克無(wú)機(jī)鹽；7-8L水；3.小腸吸收潛力巨大，可以說(shuō)吃多少，就吸收多少。2.無(wú)機(jī)鹽的吸收亞鐵入血Ca+Ca+-Na+交換Na+鈉泵鈉鐵鈣轉(zhuǎn)Fe2+蛋白入胞二、小腸的吸收功能1.水的吸收吸收形式吸收途徑機(jī)制入血H2O被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)3.糖的吸收單糖(葡萄糖)入血繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)4.蛋白質(zhì)的吸收入血氨基酸二肽、三肽繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)只有可溶性鈣（氯化鈣、葡萄糖酸鈣）才能被吸收，離子狀態(tài)最易吸收。Ca2+：

VD，甲狀旁腺激素，小腸黏膜微絨毛上的鈣結(jié)合蛋白可促進(jìn)鈣的吸收。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。進(jìn)入小腸的胃酸、脂肪酸可促進(jìn)鈣吸收。Fe2+：高價(jià)鐵不易被吸收，VC可將高價(jià)鐵還原成亞鐵；酸性環(huán)境下利于吸收，胃大部切除易伴發(fā)缺鐵性貧血。（人每日攝入1mg，食物含鐵量的1/10）十二指腸吸收；7.維生素的吸收水溶性維生素（多數(shù)）與鈉同向轉(zhuǎn)運(yùn)維生素B12內(nèi)因子+VB12脂溶性維生素同脂類產(chǎn)物吸收形式吸收途徑機(jī)制5.脂類的吸收脂肪酸甘油一酯入血入淋巴游離膽固醇入淋巴6.膽固醇的吸收入淋巴膽固醇葡萄糖葡萄糖（一）糖的吸收糖血液繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)空腸十二指腸單糖[己糖]

葡萄糖甘露糖果糖半乳糖Na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白蛋白質(zhì)的吸收

吸收機(jī)制：與葡萄糖相似，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。新生兒還可通過胞吞作用吸收多肽和蛋白質(zhì)，故可從母乳中吸收抗體，產(chǎn)生被動(dòng)免疫。未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收，但無(wú)營(yíng)養(yǎng)作用，相反，可作為抗原引起過敏反應(yīng)?！鸢被徂D(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶血液十二指腸近端空腸Na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體氨基酸繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)蛋白酶

機(jī)制：被動(dòng)混合微膠粒

脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途徑：淋巴途徑為主。脂肪的吸收非流動(dòng)水層第七節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)1.交感神經(jīng)：胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱，腺體分泌減少，括約肌收縮2.副交感神經(jīng)：胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌增加，括約肌舒（二）內(nèi)在神經(jīng)1.粘膜下神經(jīng)叢：主要調(diào)節(jié)腺細(xì)胞的分泌2.肌間神經(jīng)叢：主要參與消化道運(yùn)動(dòng)的控制（一）自主神經(jīng)1、交感神經(jīng)：胸腰段脊髓側(cè)角

節(jié)前纖維

交感神經(jīng)節(jié)（換元）

節(jié)后纖維

胃、腸壁內(nèi)神經(jīng)叢

平滑肌

血管

外分泌細(xì)胞

①交感神經(jīng)節(jié)包括：腹腔神經(jīng)節(jié)、腹下神經(jīng)節(jié)和腸系膜神經(jīng)節(jié)。②刺激交感神經(jīng)引起胃腸活動(dòng)抑制。③交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放NE，為腎上腺素能纖維。交感神經(jīng)纖維中有50%為傳入神經(jīng)纖維。2、副交感神經(jīng)：

腦干

迷走神經(jīng)

胃、小腸、盲腸、闌尾、（升、橫）結(jié)腸脊髓骶部

盆神經(jīng)

結(jié)腸其余部分

壁內(nèi)神經(jīng)叢（換元）

平滑肌腺細(xì)胞副交感神經(jīng)末梢有兩種：1.膽堿能興奮性纖維2.肽能抑制性纖維（腸肽、內(nèi)啡肽）。腸肽可能參與食管下端、幽門、肛門內(nèi)括約肌的舒張活動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感及副交感傳出消化道管壁內(nèi)的化學(xué)感受器和機(jī)械感受器平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管平滑肌局部傳入交感及副交感傳入圖消化系統(tǒng)的局部和中樞性反射通路二、體液調(diào)節(jié)㈠胃腸激素:

胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞合成并釋放的生物活性物質(zhì)。

胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)

1.分布分散2.數(shù)量巨大3.屬于APUD細(xì)胞（都具有攝取胺前體、進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生肽類或活性胺的能力）。激素種類促胃液素、縮膽囊素、促胰液素抑胃肽、促胃動(dòng)素腦腸肽：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)與消化道中雙重分布的肽類物質(zhì)稱腦腸肽。胃腸激素的作用

1.調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放3.營(yíng)養(yǎng)胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞的分布及產(chǎn)物細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素胰島胃小腸結(jié)腸G細(xì)胞胃泌素胃竇十二指腸I細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部K細(xì)胞抑胃肽小腸上部Mo細(xì)胞胃動(dòng)素小腸N細(xì)胞神經(jīng)降壓素回腸PP細(xì)胞胰多肽胰島胰腺胃小腸大腸S細(xì)胞胰泌素小腸上部激素分泌刺激物功能促胃液素Gcells迷走N(ACh)蛋白質(zhì)促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)

促進(jìn)胃酸和胰酶的分泌

促胰液素Scells鹽酸脂肪蛋白質(zhì)抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和胃液的分泌

促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液分泌縮膽囊素

（CCK）Icells蛋白質(zhì)

脂肪鹽酸

促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腺體分泌消化液膽囊收縮抑胃肽Kcells葡萄糖脂肪酸氨基酸促進(jìn)胰島素分泌抑制胃排空和胃液的分泌胃動(dòng)素Mocells迷走N(ACh)鹽酸脂肪促進(jìn)消化間期胃腸運(yùn)動(dòng)四種消化道激素的主要生理作用及刺激釋放的因素

激素主要生理作用

刺激釋放因素

胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物(gastrin)促胃竇收縮迷走神經(jīng)興奮促胰液(主要是酶)分泌組織胺ACh促膽汁的分泌促胰島素分泌促消化道粘膜生長(zhǎng)胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神經(jīng)興奮(secretin)促膽汁(水和HCO3-)分泌鹽酸＞蛋白質(zhì)產(chǎn)物＞脂肪酸鈉加強(qiáng)CCK的作用抑胃酸和胃泌素的釋放抑胃的運(yùn)動(dòng)膽