常用急救藥品PPT

常用急救藥品PPT第一頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日搶救藥品管理原則

常用搶救藥品的臨床應(yīng)用

內(nèi)容第二頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日搶救藥品管理原則1、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的藥品、物品全面管理，定期檢查。2、搶救車(chē)內(nèi)的藥品、物品，賬目相符，分類(lèi)管理。3、專(zhuān)人負(fù)責(zé)（治療班）保持搶救車(chē)整潔干凈。4、搶救車(chē)內(nèi)的藥品、物品不外借，嚴(yán)格交接班，雙方簽全名。5、隨用隨補(bǔ)，保證藥品、物品的性能，無(wú)過(guò)期，確保搶救的使用。四定一及時(shí)：定品種、定數(shù)量，定人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查確保完好率100%，及時(shí)檢查維修，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷(xiāo)。第三頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

關(guān)鍵

膽大心細(xì)

第四頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日搶救藥物分類(lèi)。搶救藥物較多,在臨床上,常用的搶救藥物可歸為六類(lèi):第一類(lèi)為心肺復(fù)蘇藥物包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。第二類(lèi)為腦復(fù)蘇藥納絡(luò)酮。第三類(lèi)為呼吸興奮劑尼可剎米(可拉明)、洛貝林第四類(lèi)為鎮(zhèn)靜劑安定，苯巴比妥，水合氯醛等。第五類(lèi)為止血?jiǎng)￢K3、止血芳酸、止血敏、凝血酶。第六類(lèi)其它類(lèi)甘露醇低右706代血漿第五頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床常用搶救藥品第六頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸腎上腺素注射液

(副腎素)1ml:1mg藥理作用：

興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支氣管促進(jìn)代謝第七頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用心臟驟停搶救一般采用靜脈注射急性支氣管哮喘0.25-0.5mgim/iH過(guò)敏性休克0.5-1mg,im/iH治療低血糖癥局部收縮血管止血第八頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)有心悸、煩躁、面色蒼白、出汗、無(wú)力、震顫等不良反應(yīng)，停藥或休息后可自行消退。大劑量、靜推速度過(guò)快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險(xiǎn)；也可引起腹痛、心律失常，甚至發(fā)展為室顫，嚴(yán)重可致死。用藥局部可出現(xiàn)水腫、充血及炎癥。第九頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)避光貯存。吸入給藥法治療哮喘應(yīng)注意測(cè)量血壓、脈搏以估計(jì)藥物吸收情況。第十頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日禁忌癥高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢第十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1ml:2mg

藥理作用：收縮血管（主要激動(dòng)α受體）興奮心臟（激動(dòng)β1受體）升高血壓第十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除后的低血壓。用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持?？诜捎糜谥委熒舷莱鲅?，奏效迅速。第十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)心血管系統(tǒng)：本藥強(qiáng)烈的血管收縮作用可使器官血流減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒。泌尿系統(tǒng)：滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生無(wú)尿和腎實(shí)質(zhì)損傷，出現(xiàn)急性腎衰竭。故用藥期間尿量在25ml／h。其他：藥液外漏可引起局部組織壞死；個(gè)別患者因過(guò)敏出現(xiàn)皮疹、面部水腫。第十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。本品與多種藥物有配伍禁忌，宜單獨(dú)使用。滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏，一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉或酌情使用酚妥拉明對(duì)抗。小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并須更換注射部位。用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，嚴(yán)格控制給藥速度（收縮壓在90mmHg），使血壓保持在正常范圍內(nèi)。第十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

禁忌癥高血壓腦動(dòng)脈硬化缺血性心臟病少尿或無(wú)尿出血性休克可卡因中毒孕婦第十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸異丙腎上腺素注射液

1ml:1mg

藥理作用：增強(qiáng)心肌收縮力增加心輸出量松馳支氣管平滑肌升高血壓第十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用

用于心臟驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、急性哮喘發(fā)作的治療。第十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)常見(jiàn)：口咽發(fā)干、心悸不安；少見(jiàn)：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。第十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日禁忌癥心絞痛﹑心肌梗死﹑甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。

第二十頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg藥理作用：興奮心臟舒縮血管增加尿量第二十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用用于外科手術(shù)中維持或恢復(fù)血壓，尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低。用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周?chē)茏枇φ；蜉^低的休克。用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。局部使用可治療鼻充血。

第二十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)常見(jiàn)的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無(wú)力感。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼。外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予α受體阻滯劑。

第二十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。第二十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

禁忌癥嗜鉻細(xì)胞瘤患者嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化器質(zhì)性心臟病嚴(yán)重高血壓甲亢第二十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日重酒石間羥胺注射液（阿拉明）

1ml:10mg藥理作用：心臟和血壓：↑心臟α受體→↑心肌收縮力→心輸出量↑→收縮壓和舒張壓↑外周血管：作用于β1受體→收縮血管→血壓↑心率：心率因血壓升高反射性減慢腎臟：收縮血管第二十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓、用于出血、藥物過(guò)敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓、也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)心律失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫。過(guò)量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常。

第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日硫酸阿托品1ml:1mg藥理作用為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

第二十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用搶救感染中毒性休克治療銻劑引起的阿-斯綜合征治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒緩解內(nèi)臟絞痛用為麻醉前給藥第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)常見(jiàn)口干、心悸、瞳孔散大、視力模糊、皮膚干燥、體溫升高及尿潴留等。劑量過(guò)大，有中樞神經(jīng)興奮癥狀如煩躁不安、譫妄，以致驚厥。興奮過(guò)度轉(zhuǎn)入抑制，呼吸困難，可致死亡。阿托品中毒的解救主要作對(duì)癥處理，如用小劑量的苯巴比妥使之鎮(zhèn)靜，并作人工呼吸和給氧等。必要時(shí)，外周癥狀可用新斯的明對(duì)抗。

第三十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽門(mén)梗阻慎用本藥（因本藥可使胃排空延遲、從而導(dǎo)致胃潴留并增加胃-食管的反流）。本藥?kù)o推宜緩慢用于緩慢性心律失常時(shí)須謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過(guò)大則引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險(xiǎn)。第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日阿托品化心率一般在90～130次/分之間，若超過(guò)130次/分提示過(guò)量。超過(guò)140次/分提示中毒。體溫多波動(dòng)在37～38℃范圍內(nèi)，超過(guò)38℃提示過(guò)量，超過(guò)39℃提示已中毒。瞳孔多在0.4～0.5cm，不再縮小，超過(guò)0.5cm提示過(guò)量或中毒。4腺體分泌減少，皮膚干燥、灼熱、顏面潮紅、肺部羅音減少或消失。血壓穩(wěn)定。其中前3條最具敏感性，但應(yīng)具體分析。

第三十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日阿托品中毒心率超過(guò)140次/分。體溫＞39℃。瞳孔極度散大，甚至達(dá)邊緣。入院時(shí)病人神志尚清醒或昏迷，應(yīng)用阿托品后，曾出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、皮膚潮紅等阿托品化現(xiàn)象，但逐漸轉(zhuǎn)入昏睡直至昏迷。我們回顧分析阿托品中毒一般都有這一進(jìn)展程，但也有少數(shù)嚴(yán)重阿托品中毒并不出現(xiàn)上述表現(xiàn)，直接引起中樞抑制，即“阿托品翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象”，應(yīng)予重視。應(yīng)用阿托品過(guò)程中，中毒癥狀一度緩解，繼續(xù)應(yīng)用，中毒癥狀又復(fù)出現(xiàn)。肺部羅音曾緩解或消失，以后又出現(xiàn)，或在阿托品沒(méi)有減量時(shí)羅音反而加重。當(dāng)出現(xiàn)上述2項(xiàng)癥狀時(shí)，高度懷疑阿

托品中毒，達(dá)3項(xiàng)或以上時(shí)就能診斷。第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日禁忌癥

對(duì)本藥或其他抗膽堿藥過(guò)敏者青光眼患者前列腺增生患者高熱患者重癥肌無(wú)力患者第三十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日抗心律失常藥

利多卡因第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸利多卡因注射液

5ml：100mg

藥理作用為模抑制性抗心律失常藥和局部麻醉藥。作為抗心律失常藥時(shí)，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾，有效的抗室性心律失常對(duì)于受損和部分去極化的纖維，能恢復(fù)其正常傳導(dǎo)功能。作為局麻藥時(shí)，通過(guò)抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的鈉離子通道起到阻斷神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)的作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮和抑制雙向作用。第三十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用

用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)用其他抗驚厥藥無(wú)效者。局部或椎管內(nèi)麻醉。第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)精神神經(jīng)系統(tǒng)：可見(jiàn)頭昏、眩暈、惡心、嘔吐說(shuō)話(huà)不清、肌肉顫抖、驚厥、神志不清及呼吸抑制，須減量或停藥。心血管系統(tǒng)：大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)用阿托品、異丙腎上腺素或起搏器治療。第三十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)：在極高血藥濃度下可引起呼吸停止，脊髓注射或外用本藥均可能引起致命的支氣管痙攣，成人可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，但少見(jiàn)。過(guò)敏反應(yīng)：少有紅斑樣皮疹及血管神經(jīng)性水腫等表現(xiàn)且通常輕微，嚴(yán)重者可致呼吸停止。其他：血小板減少、高鐵血紅蛋白血癥；眼科局麻導(dǎo)致暫時(shí)性視力喪失。第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)靜注或靜滴前，必須了解對(duì)利多卡因或酰胺類(lèi)局麻藥有無(wú)過(guò)敏史。給藥前應(yīng)觀察并記錄心率、血壓、體重、心電圖等。給藥過(guò)程中應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，監(jiān)測(cè)心律和血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)先停藥再報(bào)告。配伍禁忌：苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨芐西林、磺胺嘧啶等。第四十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

禁忌癥

對(duì)本藥或其他酰胺類(lèi)局麻藥過(guò)敏者。嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯（包括Ⅱ或Ⅲo房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）者。預(yù)激綜合癥、阿斯綜合癥、未經(jīng)控制的癲癇患者。嚴(yán)重肝功能不全、有惡性高熱者。

第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日興奮延髓呼吸中樞藥洛貝林尼可剎米第四十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

鹽酸洛貝林注射液

1ml:3mg

藥理作用：為呼吸興奮藥，可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性的興奮延髓呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也有反射性興奮作用，對(duì)自主神經(jīng)節(jié)先興奮后阻斷。第四十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。常用于新生兒窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉藥或其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類(lèi)）中毒、傳染?。ㄈ绶窝?、白喉等）引起的呼吸衰竭。第四十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)

可見(jiàn)惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。大劑量用藥可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（興奮迷走神經(jīng)中樞）劑量繼續(xù)增大可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速（興奮腎上腺素髓質(zhì)和交感神經(jīng)）、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥等。第四十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

本藥禁止與碘、鞣酸以及鉛、銀等鹽類(lèi)藥配伍。靜脈給藥應(yīng)緩慢。用藥過(guò)量的癥狀：可引起大汗、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、低體溫、呼吸抑制、強(qiáng)直性陣攣性驚厥、昏迷、死亡。第四十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

尼可剎米注射液

1.5ml0.375g

藥理作用能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性的興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。對(duì)大腦皮質(zhì)、血管運(yùn)動(dòng)中樞及脊髓也有較弱的興奮作用。第四十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

臨床應(yīng)用

用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉藥或其他中樞抑制藥的中毒解救。第四十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)

常見(jiàn)煩躁不安、抽搐、惡心等。較大劑量時(shí)可出現(xiàn)噴嚏、嗆咳、心率加快、全身瘙癢、皮疹。大劑量時(shí)可出現(xiàn)多汗、面部潮紅、嘔吐、血壓升高、心悸、心律失常、震顫、驚厥、甚至昏迷。第五十頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

本藥與鞣酸、有機(jī)堿的鹽類(lèi)及各種金屬鹽類(lèi)配伍，均可能產(chǎn)生沉淀。本藥作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥，用藥時(shí)須配合人工呼吸和給氧措施。出現(xiàn)血壓升高、心悸、多汗、嘔吐、震顫及肌僵直時(shí)，應(yīng)立即停藥以防出現(xiàn)驚厥。

第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

禁忌癥

抽搐驚厥患者小兒高熱而無(wú)中樞性呼吸衰竭時(shí)第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg

藥理作用為毛花苷C的脫乙?；苌?，為常用的注射用速效洋地黃類(lèi)藥物。增加心肌收縮力和速度,減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，縮短心房有效不應(yīng)期。使衰竭心臟排血量增加，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，從而減慢心率，延緩房室傳導(dǎo)。第五十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用

主要用于充血性心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。亦可用于控制快速性心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。第五十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)低血鉀癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、肝腎功能不全要慎用。用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率及心律、心功能等、電解質(zhì)（尤其鈣、鉀、鎂）、腎功能，疑有洋地黃中毒時(shí)應(yīng)作血藥濃度測(cè)定。第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

禁忌癥

強(qiáng)心苷制劑中毒者室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)者梗阻性肥厚型心肌病患者預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者Ⅱo︿Ⅲo房室傳導(dǎo)阻滯者第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

硝酸甘油注射液

1ml：5mg

藥理作用主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓常能維持，但血壓過(guò)度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí)，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓則降低。第五十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用

用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。第五十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)

常見(jiàn)直立性低血壓引起的眩暈、暈厥、面頰和頸部潮紅等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速?？墒寡邢跛猁}增多，變性血紅蛋白也可增加，大劑量可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為紫紺?？梢?jiàn)惡心、嘔吐等，少見(jiàn)口干。其他可見(jiàn)頭痛、煩躁、視物模糊、耳鳴、皮疹等。第五十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。易出現(xiàn)藥物耐受性。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。第六十頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

禁忌癥對(duì)有機(jī)硝酸酯類(lèi)藥過(guò)敏早期心肌梗死伴嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)急性循環(huán)衰竭、嚴(yán)重低血壓（收縮壓﹤90mmHg）縮窄性心包炎、心包填塞腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重肝、腎功能不全第六十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日呋塞米注射液

2ml:20mg

藥理作用又稱(chēng)速尿：為強(qiáng)效的髓袢利尿藥，能增加水和電解質(zhì)的排泄。主要通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對(duì)Na+、CI-的主動(dòng)重吸收，使管腔液Na+、CI-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、CI-濃度降低，從而滲透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，導(dǎo)致水、Na+、CI-排泄增多。抑制近曲小管和遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+、CI-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管分泌K+。短期使用可增加尿酸排泄，長(zhǎng)期使用可引起高尿酸血癥。第六十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用

用于水腫性疾?。喊ǜ斡不⒛I臟疾病，尤其是在其他利尿藥效果不佳時(shí)，也可與其他藥物合用于治療急性肺水腫和腦水腫。治療高血壓預(yù)防急性腎衰竭用于高鉀血癥及高鈣血癥用于抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征用于急性藥物、毒物中毒，如巴比妥類(lèi)。第六十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)

較常見(jiàn)出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性。大劑量或長(zhǎng)期使用可見(jiàn)直立性低血壓、休克，還可致胃及十二指腸潰瘍。在高鈣血癥時(shí)用本藥，可引起腎結(jié)石。少見(jiàn)頭痛、頭暈，指（趾）端感覺(jué)異常。第六十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

如每日用藥1次應(yīng)早晨給藥，以免夜間排尿次數(shù)增多；一般情況下不采用靜脈注射，不主張肌注，靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過(guò)1-2分鐘，大劑量時(shí)不超過(guò)4㎎／min；本藥為堿性較高的鈉鹽注射液，靜脈注射時(shí)宜用NS稀釋?zhuān)簧倌蚧驘o(wú)尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無(wú)效應(yīng)停藥。第六十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日禁忌癥低血鉀癥肝昏迷超量服用洋地黃第六十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日地塞米松注射液

1ml：5mg

藥理作用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥，其抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。第六十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的休克、過(guò)敏、腦水腫等。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。第六十八頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日地西泮注射液

2ml:10mg

藥理作用本品為長(zhǎng)效苯二氮卓類(lèi)藥.苯二氮卓類(lèi)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥,可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,隨著用量的加大,臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷.本類(lèi)藥的作用部位與機(jī)制尚未完全闡明,認(rèn)為可以加強(qiáng)或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用,GABA在苯二氮卓受體相互作用下,主要在中樞神經(jīng)各個(gè)部位,起突觸前和突觸后的抑制作用.第六十九頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥第七十頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日不良反應(yīng)常見(jiàn)的不良反應(yīng),嗜睡,頭昏、乏力等,大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫罕見(jiàn)的有皮疹,白細(xì)胞減少個(gè)別病人發(fā)生興奮,多語(yǔ),睡眠障礙,甚至幻覺(jué).停藥后,上述癥狀很快消失長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴(lài)性和成癮性,停藥可能發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動(dòng)或憂(yōu)郁【禁忌】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用第七十一頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日

禁忌癥孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用本品含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射（小兒靜注為宜）

第七十二頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日苯巴比妥鈉注射液

1ml:0.1g

藥理作用及適應(yīng)癥鎮(zhèn)靜：如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門(mén)痙攣等癥。催眠：偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)?？贵@厥：常用其對(duì)抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥?？拱d癇：用于癲癇大發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。麻醉前給藥。與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。治療新生兒核黃疸。第七十三頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期用于治療癲癇時(shí)不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。一般應(yīng)用５～１０倍催眠量時(shí)，可引起中度中毒，10～15倍則引起重度中毒，血藥濃度高于8～10mg／100ml時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。急性中毒癥狀為昏睡，進(jìn)而呼吸淺表，通氣量大減，最后因呼吸衰竭而死亡。對(duì)嚴(yán)重肺功能不全（如肺氣腫）、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用；肝腎功能不良者慎用，肝硬變或肝功能?chē)?yán)重障礙者禁用。第七十四頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日鹽酸異丙嗪注射液（非那根）

2ml:50mg

藥理作用異丙嗪是吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。⑴抗組胺作用：與組織釋放的組胺競(jìng)爭(zhēng)Hl受體，能拮抗組胺對(duì)胃腸道、氣管、支氣管或細(xì)支氣管平滑肌的收縮或攣縮，解除組胺對(duì)支氣管平滑肌的致痙和充血作用。⑵止吐作用：可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)。⑶抗暈動(dòng)癥：可能通過(guò)中樞性抗膽堿性能，作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器，主要是阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路沖動(dòng)的興奮。⑷鎮(zhèn)靜催眠作用：可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性。第七十五頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日臨床應(yīng)用皮膚粘膜過(guò)敏，過(guò)敏性結(jié)膜炎，血管神經(jīng)性水腫，對(duì)血液或血漿制品過(guò)敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥防治、暈船、暈飛機(jī)麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐防治性或藥源性過(guò)敏

第七十六頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

已知對(duì)吩噻嗪類(lèi)藥高度過(guò)敏的人，也對(duì)本品過(guò)敏。下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病，昏迷,閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍,前列腺肥大癥狀明顯者，幽門(mén)或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫莾和?，服用本品后痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射），癲癇患者(注射給藥時(shí)可增加抽搐的嚴(yán)重程度)，黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆）。應(yīng)用異丙嗪時(shí)，應(yīng)特別注意有無(wú)腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問(wèn)題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋。第七十七頁(yè)，共八十三頁(yè)，2022年，8月28日酚磺乙胺注射液(止血敏)

2ml:0.5g

藥理作用：本品能使血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，也能增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)