常用急救藥品的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)

常用急救藥品的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)第一頁，共十三頁，2022年，8月28日常見急救藥品的分類

一、中樞神經(jīng)興奮藥二、抗休克血管活性藥三、強(qiáng)心藥四、抗心律失常藥五、血管擴(kuò)張藥六、利尿劑七、鎮(zhèn)靜藥八、激素藥第二頁，共十三頁，2022年，8月28日中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）1.5ml;0.375g[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。本藥作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥，用藥時(shí)須配合人工呼吸和給氧措施。第三頁，共十三頁，2022年，8月28日山梗菜堿（洛貝林）1ml：3mg[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；靜脈給藥應(yīng)緩慢，大劑量可引起心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。第四頁，共十三頁，2022年，8月28日抗休克血管活性藥多巴胺2ml;20mg[藥理及應(yīng)用]增加血流量及尿量。加強(qiáng)心肌收縮力。皮膚、黏膜等外周血管收縮。用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。嗜鉻細(xì)胞瘤患者、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化、器質(zhì)性心臟病、嚴(yán)重高血壓、甲亢者禁用。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。第五頁，共十三頁，2022年，8月28日腎上腺素（副腎素）1mg：1ml[藥理及應(yīng)用]興奮心臟。使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。[注意]

高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。大劑量、靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險(xiǎn)；也可引起腹痛、心律失常，甚至發(fā)展為室顫，嚴(yán)重可致死。反復(fù)在同一部位給藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)避光貯存。吸入給藥法治療哮喘應(yīng)注意測量血壓、脈搏以估計(jì)藥物吸收情況。第六頁，共十三頁，2022年，8月28日強(qiáng)心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）2ml;0.4mg[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。[注意]

不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。低血鉀癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、肝腎功能不全要慎用。用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測心電圖、血壓、心率及心律、心功能等、電解質(zhì)（尤其鈣、鉀、鎂）、腎功能，疑有洋地黃中毒時(shí)應(yīng)作血藥濃度測定。第七頁，共十三頁，2022年，8月28日抗心律失常藥利多卡因5ml：0.1g[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。[注意]

對(duì)本藥或其他酰胺類局麻藥過敏者、阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。靜注或靜滴前，必須了解對(duì)利多卡因或酰胺類局麻藥有無過敏史。給藥前應(yīng)觀察并記錄心率、血壓、體重、心電圖等。給藥過程中應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，監(jiān)測心律和血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)先停藥再報(bào)告。配伍禁忌：苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨芐西林、磺胺嘧啶等。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日血管擴(kuò)張藥硝酸甘油1ml：5mg[藥理及應(yīng)用]具有松弛平滑肌的作用。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。[注意]

舌下黏膜明顯干燥者用水或鹽水濕潤黏膜后再給藥。舌下含服如無麻刺燒灼感或頭脹感表明藥片失效。舌下含服時(shí)患者應(yīng)盡可能取坐位，以免因頭暈而摔倒，如疼痛未緩解5min后可再用1次。用藥過程中監(jiān)測血壓及脈搏及病情變化，并控制靜滴速度。許多塑料輸液器可吸附本藥，故應(yīng)采用玻璃輸液瓶，且靜脈給藥時(shí)須避光。用藥期間從臥位或坐位突然站起時(shí)須謹(jǐn)慎，以免突發(fā)直立性低血壓。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日利尿劑速尿（呋賽米）2ml;20mg

[藥理及應(yīng)用]促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。[注意]

如每日用藥1次應(yīng)早晨給藥，以免夜間排尿次數(shù)增多；一般情況下不采用靜脈注射，不主張肌注，靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過1-2分鐘，大劑量時(shí)不超過4㎎／min；本藥為堿性較高的鈉鹽注射液，靜脈注射時(shí)宜用NS稀釋；少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無效應(yīng)停藥。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日鎮(zhèn)靜藥安定（地西泮）2ml：10mg[藥理及應(yīng)用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。[注意]

不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日激素藥地塞米松藥理作用：抗炎、抗病毒、抗過敏、抗休