脾虛胃熱型慢性胃炎患者應(yīng)用半夏瀉心湯的成效,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)論文

脾虛胃熱型慢性胃炎患者應(yīng)用半夏瀉心湯的成效,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)論文摘要：目的討論半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的臨床療效。方式方法選取隨州市中醫(yī)醫(yī)院20212021年收治的脾虛胃熱型慢性胃炎患者80例，根據(jù)電腦隨機分組法分為常規(guī)組與研究組，每組40例。常規(guī)組患者予以奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療，研究組患者予以半夏瀉心湯加減治療。兩組均連續(xù)治療4周。比擬兩組中醫(yī)癥候療效，胃鏡療效，治療前后中醫(yī)癥候(包括納呆、胃痛、口干、胃痞、澀苦等異常感覺和狀態(tài))積分、SF-36健康調(diào)查簡表評分，并觀察兩組不良反響發(fā)生情況。結(jié)果研究組中醫(yī)癥候總有效率高于常規(guī)組(P0.05)。研究組胃鏡總有效率高于常規(guī)組(P0.05)。治療前兩組納呆、胃痛、口干、胃痞、澀苦積分比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療后研究組納呆、胃痛、口干、胃痞、澀苦積分低于對照組(P0.05)。治療前兩組生理職能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、活力、精神健康、總體健康評分比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療后研究組生理職能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、活力、精神健康、總體健康評分高于常規(guī)組(P0.05)。結(jié)論半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的臨床療效確切，可有效改善患者臨床異常感覺和狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量，且安全性較高。本文關(guān)鍵詞語：胃炎;脾虛胃熱型;半夏瀉心湯;治療結(jié)果;慢性胃炎是一種發(fā)生于胃黏膜層的炎癥疾病[1]。研究以為，慢性胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有關(guān)，其他生物性以及化學(xué)性的有害因素假如長期反復(fù)作用于人體也會誘發(fā)慢性胃炎[2]。常規(guī)西醫(yī)治療效果尚可，但長時間用藥易引起不良反響及耐藥性。慢性胃炎中醫(yī)辨證分型有肝火犯胃型、脾胃虛弱型、脾虛胃弱型、脾胃虛寒型。華而不實脾虛胃熱型主要臨床表現(xiàn)為胃脘痛、劍突下灼熱、噯氣、納呆及反酸，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量[3]。本研究旨在討論半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取隨州市中醫(yī)醫(yī)院20212021年收治的脾虛胃熱型慢性胃炎患者80例，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)會提出的(全國慢性胃炎研討會共鳴意見〕中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；中醫(yī)辨證分型參照(中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則〕[5]。排除精神異常、認知障礙、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、非自愿介入以及對研究用藥過敏患者。根據(jù)電腦隨機分組法將所有患者分為常規(guī)組與研究組，每組40例。常規(guī)組患者中男21例，女19例；年齡24～79歲，平均〔50.18.5〕歲；病程1～11年，平均〔5.71.2〕年。研究組患者中男22例，女18例；年齡25～77歲，平均〔50.58.6〕歲；病程1～12年，平均〔5.81.3〕年。兩組性別、年齡、病程間具有平衡性。1.2、方式方法常規(guī)組患者予以奧美拉唑〔沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064652〕和鋁碳酸鎂〔杭州華東醫(yī)藥集團新五豐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083441〕治療，詳細方式方法如下：奧美拉唑40mg/次，口服，2次/d；鋁碳酸鎂0.5g/次，嚼服，3次/d。堅持治療4周。研究組患者予以半夏瀉心湯加減治療，組方：參15g，〔炒〕枳實、半夏、白及、黃芩各10g，甘草6g，大棗6枚，黃連、干姜各3g。加減治療：若患者疲憊乏力，將參換成人參6g，若是患者煩躁易怒，則加夏枯草15g；若是患者排便不暢，則加大黃6g；若是患者胃脘刺痛，則加白芍20g，若是患者反酸，則加烏賊骨15g，若是患者肝火郁結(jié)，則加fo手15g。1劑/d，用清水煎煮成湯藥口服，2次/d，早晚服用，堅持治療4周。1.3、觀察指標(biāo)(1〕比擬兩組中醫(yī)癥候療效，其評價標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)癥候療效指數(shù)在80%以上為顯效；中醫(yī)癥候療效指數(shù)在50%～80%之間為有效；中醫(yī)癥候療效指數(shù)50%為無效。中醫(yī)癥候療效指數(shù)=〔用藥前中醫(yī)癥候積分-用藥后的中醫(yī)癥候積分〕/用藥前中醫(yī)癥候積分100%。中醫(yī)癥候總有效率=顯效率+有效率。〔2〕比擬兩組胃鏡療效，胃鏡提示炎癥完全吸收，未出血、黏膜無紅斑為顯效；胃鏡提示炎癥吸收50%及以上，出血減少，黏膜紅斑輕為有效；胃鏡提示炎癥、出血、腐敗及黏膜紅斑仍然存在，無任何變化，或加重為無效。胃鏡總有效率=顯效率+有效率。〔3〕比擬兩組中醫(yī)癥候積分。以4級評分法評價患者納呆、胃痛、口干、胃痞、澀苦等異常感覺和狀態(tài)，積分越高表示清楚患者異常感覺和狀態(tài)越嚴(yán)重?！?〕比擬兩組治療前后SF-36健康調(diào)查簡表評分，該量表包含生理職能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、活力、精神健康、總體健康等8個維度，評分越高表示清楚患者生存質(zhì)量越高?！?〕觀察兩組不良反響發(fā)生情況。1.4、統(tǒng)計學(xué)方式方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用2檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、中醫(yī)癥候療效研究組中醫(yī)癥候總有效率為92.5%，高于常規(guī)組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔2=11.204,P0.05，見表1〕。表1兩組中醫(yī)癥候療效比擬[例〔%〕]2.2、胃鏡療效研究組胃鏡總有效率為95.0%，高于常規(guī)組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔2=13.255,P0.05，見表2〕。表2兩組胃鏡療效比擬[例〔%〕]2.3、中醫(yī)癥候積分治療前兩組納呆、胃痛、口干、胃痞、澀苦積分比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；治療后研究組納呆、胃痛、口干、胃痞、澀苦積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05，見表3〕。2.4、SF-36健康調(diào)查簡表評分治療前兩組生理職能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、活力、精神健康、總體健康評分比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；治療后研究組生理職能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、活力、精神健康、總體健康評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05，見表4〕。2.5、不良反響研究組不良反響發(fā)生率為5.0%(2/40〕，華而不實嘔吐1例、腹瀉1例；常規(guī)組不良反響發(fā)生率為25.0%(10/40〕，華而不實嘔吐6例、腹瀉4例。兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔2=18.063,P0.05〕。3、討論祖國醫(yī)學(xué)將慢性胃炎歸為胃痞胃脘痛范疇，胃脘為病機，與脾肝相依[6]。祖國醫(yī)學(xué)以為脾虛胃熱型慢性胃炎是由于濕氣長時間郁結(jié)而生熱，使得腸胃功能紊亂所致[7]，故而中醫(yī)治療主張和胃、理氣、降熱、補脾。源自(傷寒論〕的半夏瀉心湯，能夠發(fā)揮散結(jié)、消痞、寒熱調(diào)節(jié)成效[8]。滿而不痛則為痞，以半夏瀉心湯治療為宜。本研究結(jié)果顯示，研究組中醫(yī)癥候總有效率高于常規(guī)組，與田永勝等[9]研究結(jié)果相符，講明半夏瀉心湯能夠進一步提高脾虛胃熱型慢性胃炎的臨床療效。其主要是由于半夏降燥、除痞、散結(jié)，具有和胃、降逆作用；干姜除痞、散寒；黃連瀉火、清肝熱；大棗以及人參能夠溫中，可預(yù)防黃芩與黃連的性寒，以免傷陽，又能夠減弱半夏與干姜的性熱，以免傷陰。fo手和中、理氣、止痛、除脹；〔炒〕枳實和中、理氣，有利于胃腸調(diào)節(jié)；用甘草調(diào)和諸藥，共奏和胃、理氣、降熱、補脾之成效。根據(jù)患者實際異常感覺和狀態(tài)進行加減治療，符合個體化治療原則，故而臨床療效更佳。表3兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比擬〔，分〕表4兩組治療前后SF-36健康調(diào)查簡表評分比擬〔，分〕本研究結(jié)果還顯示，研究組納呆、胃痛、口干、胃痞、澀苦等異常感覺和狀態(tài)積分低于常規(guī)組，講明半夏瀉心湯可改善慢性胃炎患者臨床異常感覺和狀態(tài)。本研究結(jié)果還顯示，研究組SF-36健康調(diào)查簡表評分高于常規(guī)組，表示清楚半夏瀉心湯能夠有效提高脾虛胃熱型慢性胃炎患者生存質(zhì)量，促使其預(yù)后良好。胡長寧[10]研究以為，半夏瀉心湯是一種安全有效的治療措施，能夠明顯緩解慢性萎縮性胃炎患者臨床異常感覺和狀態(tài)，減少藥物不良反響，保證患者治療安全。綜上所述，半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的臨床療效確切，可有效改善患者臨床異常感覺和狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。以下為參考文獻[1]陳玲.半夏瀉心湯加味對慢性胃炎異常感覺和狀態(tài)體征改善情況、血清炎癥因子變化及臨床治療效果分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2022,37(7):1763-1766.DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2022.07.056.[2]石富國.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的臨床治療作用及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2022,6(47):168,170.DOI:10.16281/ki.jocml.2022.47.147.[3]高寶.半夏瀉心湯加減治療脾虛濕熱型慢性胃炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2021,5(70):166.DOI:10.16281/ki.jocml.2021.70.144.[4]何建萍，光發(fā)彪，謝磊.姜半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎臨床效果研究[J].推拿與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2022,10(4):28-29.DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2022.04.013.[5]陳國念.半夏瀉心湯治療慢性胃炎的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2021,5(52):26-27.DOI:10.16281/ki.jocml.2021.52.012.[6]李建華.半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2021,5(98):59,61.DOI:10.16281/ki.jocml.2021.98.043.[7]張森發(fā).加味半夏瀉心湯對慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果分析[J].中國當(dāng)代藥物應(yīng)用，2021,12(4):73-74.DOI:10.14164/11-5581/r.2021.04.042.[8]李唄唄，張銳麗.半夏瀉心湯加減對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021,3(33):139-140.DOI:10.19347/ki.2096-1413.202133063.[9]