13種中醫(yī)護理方案

中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）中臟腑1.痰蒙清竅證：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉2.痰熱內(nèi)閉證：意識障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。3.舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。（二）中經(jīng)絡質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。苔，脈弦細數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）意識障礙報告醫(yī)師，配合搶救。保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，避免人多驚擾。持呼吸道通暢等。定時變換體位，用溫水擦身，保持局部氣血運行，預防壓瘡發(fā)生。蘭、金銀花、荷葉等煎煮后做口腔護理。遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食，如腸外營養(yǎng)液、勻漿膳、混合奶、米湯等。遵醫(yī)囑留置導尿，做好尿管護理。頭部腧穴，如風池、風府、啞門、大椎等。（二）半身不遂觀察患側(cè)肢體的感覺、肌力、肌張力、關節(jié)活動度和肢體活動的變化。1～2者進行肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動運動，注意患肢保暖防寒。取穴：委中、陽陵泉、足三里等。穴：委中、陽陵泉、足三里等。11（三）眩暈通知醫(yī)師，做好搶救準備。免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，防止摔倒。張情緒。4～530遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：3～5311（四）痰多息促時給予氧氣吸入。保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風寒。2神昏或痰多無力咳出者可行機械吸痰。2～320遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。（五）高熱濕的衣服、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、干燥。遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。指導多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時應遵醫(yī)囑。進食清熱生津之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。（六）二便失禁尿急、尿痛感。進食健脾養(yǎng)胃益腎食物，遵醫(yī)囑進行腸內(nèi)營養(yǎng)補充。關元、百會、三陰交、足三里等。八髎穴、足三里、天樞等。（七）便秘觀察排便次數(shù)、性狀、排便費力程度及伴隨癥狀。情志，克服對排便的恐懼與焦慮。1500ml食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。腹脹者加涌泉，用揉法。20～302～3遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關元等穴。（八）言語蹇澀進行健康宣教，共同參與語言康復訓練。責難，以增強患者的信心。對遺忘性患者應有意識地反復進行，以強化記憶。從簡單的字、音、詞開始。鼓勵患者讀書看報，適當聽收音機。遵醫(yī)囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。（八）吞咽困難協(xié)助醫(yī)師進行吞咽試驗以觀察有無嗆水、嗆食等情況。遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。行訓練，少量多次，逐步過渡到普通食物。練等。收音機等，指導患者進餐時不要講話，防止誤吸。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療內(nèi)服中藥（1）注射給藥（1）（二）康復護理安全防護：康復鍛煉時必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。能訓練等，增強自我照顧的能力?？祻瓦^程中經(jīng)常和康復治療師聯(lián)系，及時調(diào)整訓練方案。（三）特色技術捏法，亦可配合其它手法如彈撥法、叩擊法、擦法等（2）。中藥熏洗（2）。穴位貼敷（2）。艾灸（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。四、健康指導（一）生活起居病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免噪聲、強光等一切不良刺激。努掙。強患者及家屬的防范意識。（二）飲食指導中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。（三）情志調(diào)理關心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。法，使患者心中的焦躁、痛苦釋放出來。鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友多探視，多給予情感支持。鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。五、護理難點患者及家屬對治療與護理依從性差解決思路：的重要性和必要性。加強與患者及家屬的溝通和反復宣教。3.制定可行的康復鍛煉計劃，積極指導患者進行康復訓練。3.制定可行的康復鍛煉計劃，積極指導患者進行康復訓練。六、護理效果評價附：中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理效果評價表中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：中臟腑痰蒙清竅證□痰熱內(nèi)閉證□元氣敗脫證□中經(jīng)絡風火上擾證□風痰阻絡證□ 痰熱腑實證□氣虛血證□ 陰虛風動證□ 其他：一、護理效果評價主要癥主要辨證施護 中醫(yī)護理技術 護理效狀 方法體 位□觀 察□ 1.藥枕□ 應用次 好 □ 較意識障3.皮膚口腔護數(shù)： 次應用時間： 天 □礙 理□ 2.其他： 應用次 一般4.飲 食□數(shù)： 次應用時間： 天 □ 差 □5.其他護理措 （請注明，下同）施：1.觀 察半身不2.安全保護遂 3.功能鍛煉□4.施：1.觀 察眩暈頭2.避免誘因痛 3.臥床休息□4.施：

穴位按摩□ 應用次數(shù)： 次應用時間： 天艾 灸□ 應用次數(shù)： 次應用時間： 天 好 □ 較好皮膚針□ 應用次 □數(shù)： 次應用時間： 天 一中藥熏洗□ 應用次 □ 差 數(shù)： 次應用時間： 天其他： 應用次數(shù)： 次應用時間： 天穴位按摩□ 應用次數(shù)： 次應用時間： 天耳穴貼壓□ 應用次 好 □ 較數(shù)： 次應用時間： 天 □穴位敷貼□ 應用次 一般數(shù)： 次應用時間： 天 □ 差 □其他： 應用次數(shù)： 次應用時間： 天痰多息觀痰多息觀環(huán)察□境□促3.排痰□□4.其他護理措施：數(shù)： 次應用時間： 天 好 □ 較好穴位敷貼□ 應用次 □數(shù)： 次應用時間： 天 一其他： 應用次 □ 差 數(shù)： 次應用時間： 天高熱□狀

監(jiān) 測□ 1.穴位按摩□ 應用次物理降溫□數(shù)： 次應用時間： 飲 食□ 2.其他： 應用次其他護理措數(shù)： 次應用時間： 施：主要辨證施護 中醫(yī)護理技方法

好 □ 較好□□ 差 □護理效果二便失禁□

觀 察施：

艾 灸□ 應用次數(shù)： 次應用時間： 穴位按摩□ 應用次數(shù)： 次應用時間： 其他： 應用次數(shù)： 次應用時間： 1.艾 灸□ 應用次數(shù)： 次應用時間：

好 □ 較好□□ 差 □秘□澀□□□（注明

觀 察□ 2.穴位按摩□ 應用次飲食護理□數(shù)： 次應用時間： 其他護理措 3.腹部按摩□ 應用次施： 數(shù)： 次應用時間： 其他： 應用次數(shù)： 次應用時間： 觀 察□ 1.穴位按摩□ 應用次語言功能訓數(shù)： 次應用時間： 煉□ 2.其他： 應用次其他護理措數(shù)： 次應用時間： 施：評 估□

好 □ 較好□差 □好 □ 較好□差 □鼻飼管□吞咽功能訓鼻飼管□吞咽功能訓1.其他：應用次練□4.施：數(shù)：次，應用時間：天1.2.3.□差 □好 □ 較好□差 □二、護理依從性及滿意度評價患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中中醫(yī)護理技術穴位按摩艾灸耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥藥枕健康指導簽名//責任護士簽名：/上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價： 實用性強□ 實用性較強□ 實性一般□ 不實用□改進意見：四評價（責任護士姓名 技術職稱 護士長簽字：中風（腦梗死恢復期）中醫(yī)護理方案本方案適用于中風?。X梗死）發(fā)病2周至6個月處于恢復期患者的護理。一、常見證候要點（一）風痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。二、常見癥狀/證候施護（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關節(jié)活動度和肢體活動的變化。少或減輕肌肉攣縮及關節(jié)畸形。做好各項基礎護理，滿足患者生活所需。1～2151～230拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日15～10關節(jié)疼痛。艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風病（腦梗死急性期）閉竅者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）陽明胃經(jīng)（下肢段）230用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。15～301～2（二）舌強語蹇齒等動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時配合發(fā)音訓練。音示范，然后指導患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。11～2對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復訓練。復。（三）吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。練等。有吸入性肺炎風險患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘20～302～31500ml克服長時間入廁、忌努掙。多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣1～2者加涌泉，用揉法。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：下。配穴：小腸、肺。艾條溫和灸：遵醫(yī)囑脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足俞、大鐘、關元、承ft20蔥白敷臍（行氣通腑）：0.2～0.3cm，外用醫(yī)用膠貼包裹，1～21～2必要時遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（五）二便失禁尿急、尿痛感。保持會陰皮膚清潔干燥，如留置導尿，做好留置導尿護理。ft1～2虛及元氣衰敗所致的二便失禁。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：交感、神門。用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。中藥貼敷加紅外線燈照射。中藥置于患者中脘或神闕穴，予紅外線燈30～50cm30三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥性期忌服。白菊花1～2顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時不30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛），（四）特色技術藥熨（2）。中藥外敷（2）。中藥熏洗（2）。（五）皮膚按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。1%向外旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴禁按摩。四、健康指導（一）生活起居調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。（二）飲食指導風痰瘀阻證：進食祛風化痰開竅的食品，如ft魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。ft（枸杞、瘦豬肉）。百合蓮子薏仁粥。神智障礙或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，以補充足夠肥甘厚味等生濕助火之品。高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調(diào)理者，家庭溫暖是疏導患者情志的重要方法。分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。同時，要注意掌握情緒刺激的程度，避免刺激過度帶來新的身心問題。（四）功能鍛煉良姿位的擺放20～40°，肘、腕、指關節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上?；紓?cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外90°，肘關節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢步姿勢，放枕頭上，膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲。90～100功能鍛煉方法牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床面。防止前臂伸肌攣縮：仰臥，屈膝，兩手互握，環(huán)抱雙膝，臂部稍用力患側(cè)腿，另一腿平置于床上。保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，手臂伸直，身逐漸過渡到兩手手指伸直對合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面。按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側(cè)手幫助患側(cè)手腕背屈，掌心置于椅面，并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側(cè)手保持患肢伸直，稍傾斜身體，將體重施加于患肢。防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，患肢承受體重，并反復屈曲膝關節(jié)。保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時，患者背部墊枕頭，可增強鍛煉的效果，同時還可以使胸椎保持伸直。五、護理難點功能鍛煉依從性差主動，康復鍛煉效果差。解決思路：重要性和必要性；導康復鍛煉；鼓勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持。六、護理效果評價附：中風（腦梗死恢復期）中醫(yī)護理效果評價表中風(腦梗死恢復期)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛證□ 其他：一、護理效果評價狀 主要辨證施護方法 中醫(yī)護理技術 護理1.拔罐療法□應用次數(shù)：1.拔罐療法□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.艾 灸□應用次數(shù)：次，應用時間：天3.中藥熱熨□應用次數(shù)：次，應用時間：天4.穴位拍打□應用次數(shù)：次，應用時間：天5.穴位電刺激□應用次數(shù)：次，應用時間：天6.中藥塌漬□應用次數(shù)：次，應用時間：天遂 2.皮膚護理□ 好 □功能鍛煉□ 次數(shù)/其他護理措施：

其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間：

一般□體 位□蹇 2.功能鍛煉□ 次數(shù)/天 好 □口腔清潔□情志護理□其他護理措施：體 位□功能鍛煉□ 次數(shù)

穴位按摩□ 應用次數(shù)： 次，應用時間：

一般□難 天 1.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天 好 □口腔清潔□情志護理□其他護理措施：

一般□狀 主要辨證施護方法 中醫(yī)護理技術 護理1.穴位按摩□應用次數(shù)：1.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時間：天2.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間：天3.艾 灸□應用次數(shù)：次，應用時間：天4.敷臍療法□應用次數(shù)：次，應用時間：天5.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：天秘 2.腹部按摩□ 好 □排便指導□其他護理措施：

一般□1.艾灸□1.艾灸□應用次數(shù)：應用次數(shù)：應用次數(shù)：應用次數(shù)：應用次數(shù)：次，應用時間：次，應用時間：次，應用時間：次，應用時間：次，應用時間：天禁皮膚護理□飲食/水□其他護理措施：耳穴貼壓□穴位按摩□中藥貼敷□其他：天天天天好 □一般□1.明）2.好 □3.一般□患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意拔罐療法艾 中藥熱耳穴貼壓（耳穴埋中豆）醫(yī)穴位按摩護理技術穴位拍打中藥貼敷健康指導簽名///責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□ 實用性較強□ 實用一般□ 不實用□改進意見：四評價（責任護士姓名 技術職稱 護士長簽字：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細弱。（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）眩暈旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。做好搶救準備。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），交感等穴位。遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。11（二）頭痛觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。慢，必要時有人扶持。避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），1遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽穴。目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活動等變化有關。變化。予鎮(zhèn)靜安神類藥物。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。照海等穴位。（四）嘔吐痰涎食。息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。姜汁。嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療內(nèi)服中藥1～2眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。注射給藥（1）靜脈滴注擴血管藥應遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。（二）五音療法根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有《寒江殘雪》等。（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風化痰之功效。（四）特色技術中藥泡洗（2）。穴位貼敷（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。穴位按摩（2）。四、健康指導（一）生活起居病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉防止跌倒。為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。指導患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。指導患者戒煙限酒。（二）飲食指導辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調(diào)服。肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食ft辣、油膩及過咸之品。蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。（三）情志調(diào)理多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。自我情緒控制。勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。極面對疾病。（四）功能鍛煉護理眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導下進行眩暈康復操進行功能鍛煉（詳見附件）。五、護理難點患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：知識。的作用。藥物副作用的發(fā)生。講解藥膳飲食及調(diào)攝護理方面的知識。管理的意識和行為能力。六、護理效果評價附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理效果評價表1.耳穴埋豆□應用次數(shù)：1.耳穴埋豆□應用次數(shù)：次，應用時2.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時3.中藥泡洗□應用次數(shù)：次，應用時4.穴位貼敷□應用次數(shù)：次，應用時5.其他：應用次數(shù)：次，應用時（請注明，下同）醫(yī)院：齡：ID：文化程度：患者姓名：入院日期：性別：年證候診斷：腎氣虧虛證□痰瘀互結(jié)證□肝火亢盛證□陰虛陽亢證□其他：一、護理效果評價主要癥狀 主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術眩暈□體位□監(jiān)測血壓□眩暈□體位□監(jiān)測血壓□其他護理措施：頭痛□心悸氣短□嘔吐痰涎□其他：□（請注明）1.監(jiān)測血壓□1.耳穴埋豆□應用次數(shù)：次，應用時2.體位□2.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時3.情志護理□3.穴位貼敷□應用次數(shù)：次，應用時4.其他護理措施：4.其他：應用次數(shù)：次，應用時1.活動□1.耳穴埋豆□應用次數(shù)：次，應用時2.情志護理□2.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時3.其他護理措施：3.其他：應用次數(shù)：次，應用時體位□口腔清潔□1.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時服藥護理□其他護理措施：2.其他：應用次數(shù)：次，應用時1.2.3.患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理（耳穴貼壓）中藥泡洗技技術穴位按摩健康指導簽名///責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□ 實用性較強□ 實用一般□ 不實用□改進意見：四評價（責任護士姓名 技術職稱 護士長簽字：附件1：降壓操90323232323232拍。3232后放松還原。附件2：舌操44次。。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口輪匝肌48附件3：眩暈康復操站坐均可。100303020～3020～3010555翹首望月：頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左上方555放眼觀景：手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。胸痹心痛病中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）心痛發(fā)作期寒凝血瘀證：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀。氣滯血瘀證：疼痛劇烈，多與情緒因素有關，舌暗或紫暗、苔白，脈弦滑。（二）心痛緩解期體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈弦或有間歇。華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細弱或結(jié)代。多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。二、常見癥狀/證候施護（一）胸悶、胸痛發(fā)作時絕對臥床休息，必要時給予氧氣。療效。遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。遵醫(yī)囑中藥泡洗：常選用當歸、紅花等活血化瘀藥物。遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴內(nèi)關、神門、心俞等穴位。等穴位。日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內(nèi)關等穴位。（二）心悸、氣短等伴隨癥狀。遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取關元、氣海、膻中、足三里、太溪、復溜等穴位。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。合谷、復溜穴。按摩涌泉穴。（三）便秘15～202～3遵醫(yī)囑穴位貼敷：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴；三里、支溝、上髎、次髎等穴位；200～300ml（消渴患者除外），15200ml三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥中藥湯劑一般飯后溫服。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。置于陰涼干燥處。三七粉用少量溫水調(diào)服，或裝膠囊服用。銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。寧心安神類藥睡前半小時服用，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。補益類藥飯前服用，如滋心陰口服液、補心氣口服液等。（二）注射給藥議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應。參芎、舒血寧、紅花、燈盞細辛、苦碟子等注射液。（三）特色技術穴位貼敷（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。中藥泡洗（2）。穴位按摩（2）。中藥離子導入（2）。艾灸（2）。四、健康指導（一）生活起居環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。避免勞累、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。勞為度。（二）飲食指導寒凝血瘀者，宜食溫陽散寒、活血通絡之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、ft氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如ft藥、ft食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機之品。食療方：陳皮桃仁粥等。氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、ft薏苡仁等。食療方：海蜇煲豬蹄等。木耳、香菇、ft藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。食療方：ft藥粥、百合蓮子羹等。痰阻血瘀者，宜食通陽泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、熱毒血瘀者，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。（三）情志調(diào)理保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，針對性給予心理支持。指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法。五、護理難點（一）服藥依從性差解決思路：建立目標人群檔案，利用多種形式進行健康教育干預。對目標人群進行定期追蹤、隨訪和效果評價。（二）不良生活方式解決思路：利用多種形式進行健康教育并進行個體化指導，建立良好的生活方式。定期門診復查。篩查危險因素（不良生活習慣、便秘等），進行針對性干預。六、護理效果評價附：胸痹心痛病中醫(yī)護理效果評價表胸痹心痛病中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：發(fā)作期：寒凝血瘀證□氣滯血瘀證□緩解期：氣虛血瘀證□氣陰兩虛、心血瘀阻證□痰阻血瘀證□氣滯血瘀證□熱毒血瘀證□其他：主要癥狀主要辨證施護方法主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術1.體胸悶、胸痛□2.活位□動□3.情志護理□（方案中無）4.其他護理措施：6.中藥離子導入□應用次數(shù)：次，應用時間便秘□其他：□（請注明）1.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間2.艾 灸□應用次數(shù)：次，應用時間3.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時間4.中藥泡洗□應用次數(shù)：次，應用時間5.穴位貼敷□應用次數(shù)：次，應用時間7.其他：應用次數(shù)：次，應用時間1.活動□耳穴貼壓□穴位按摩□應用次數(shù)：應用次數(shù)：次，應用時間次，應用時間心悸、氣短□3.情志護理□（方案中無）3.中藥泡洗□應用次數(shù)：次，應用時間4.其他護理措施：穴位貼敷□其他：應用次數(shù)：應用次數(shù)：次，應用時間次，應用時間1.飲 水□1.耳穴貼壓□（方案中無）應用次數(shù)：次，應用時間腹部按摩□排便指導□（方案中無）其他護理措施：穴位按摩□穴位貼敷□中藥灌腸□其他：應用次數(shù)：次，應用時間1.2.3.二、護理依從性及滿意度評價患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理耳穴貼壓艾灸穴位按摩技技術穴位貼敷健康指導簽名///責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□ 實用性較強□ 實用一般□ 不實用□改進意見：四評價（責任護士姓名 技術職稱 護士長簽字：心衰?。ㄐ牧λソ撸┲嗅t(yī)護理方案一、常見證候要點（一）慢性穩(wěn)定期咳嗽，咯白痰，面色蒼白，或有紫紺。舌質(zhì)淡或邊有齒痕，或紫暗、有瘀點、瘀斑，脈沉細、虛數(shù)或澀、結(jié)代。瘀斑，脈沉細、虛數(shù)或澀、結(jié)代。尿少浮腫，自汗，汗出濕冷。舌質(zhì)暗淡或絳紫，苔白膩，脈沉細或澀、結(jié)代。白乏津，脈沉細無力或數(shù)，或結(jié)代。（二）急性加重期汗出肢冷，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細促。尿少肢腫，面色蒼白，舌淡苔白，脈微細欲絕或疾數(shù)無力。動則尤甚，尿少肢腫，或頸脈顯露。舌淡或略青，苔白膩，脈沉或弦滑。二、常見癥狀/證候施護（一）喘促(張口抬肩、稍動則咳喘欲絕，煩躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉紅色泡沫樣痰)。遵醫(yī)囑控制輸液速度及總量。狀。穴位按摩風門、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。喘脫的護理立即通知醫(yī)師，配合搶救，安慰患者，穩(wěn)定患者恐懼情緒。20%～30%面罩吸氧。遵醫(yī)囑準確使用鎮(zhèn)靜、強心藥，如嗎啡、洋地黃類藥物等。（二）胸悶、心悸足的睡眠。予間斷低流量吸氧，觀察吸氧后的效果。奮。陪伴，給予親情支持。（三）神疲乏力臥床休息，限制活動量；減少交談，限制探視，減少氣血耗損。安全。如：加設床擋，外出檢查時有人陪同，防跌倒、墜床等。極、關元等穴位，促進腸蠕動，幫助排便。必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。（四）尿少肢腫24（200～300ml），確測量每日晨起體重（晨起排空大小便，穿輕薄衣服，空腹狀態(tài)）。遵醫(yī)囑給予少鹽、易消化、高維生素、高膳食纖維飲食，忌飽餐。選用有利尿作用的食品，如芹菜、海帶、赤小豆、西瓜等，也可用玉米須煎水代茶飲。3.避免推、拉、扯等動作，預防壓瘡。可使用減壓墊、氣墊床、翻身枕等預防壓瘡的輔助工具。溫水清潔皮膚，勤換內(nèi)衣褲、勤剪指甲。會陰部水腫患者做好會陰清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊帶托起陰囊防止摩擦，減輕水腫。下肢水腫者，可抬高雙下肢，利于血液回流。亂。形寒肢冷者注意保溫，可艾葉煎水浴足，溫陽通脈促進血液循環(huán)。中藥湯劑宜濃煎，少量多次溫服，攻下逐水藥宜白天空腹服用。三、中醫(yī)特色治療護理：（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥根據(jù)醫(yī)師診療要求，辨證施護指導中藥湯劑及中成藥服用方法，湯劑100ml藥效。紅參、西洋參宜另煎，宜上午服用。刺激，服藥期間根據(jù)治療藥物服用注意事項、禁忌，做好飲食調(diào)整。內(nèi)服中藥（1）2.注射給藥根據(jù)醫(yī)囑辨證選擇適宜中藥輸注的靜脈。用藥前詢問患者過敏史。輸液過程加強巡視，嚴格遵醫(yī)囑控制液體的入量及輸入速度。執(zhí)行藥物注射給藥（1）。（二）特色技術中藥泡洗（中藥浴足）（2）適宜心衰病穩(wěn)定期。澤瀉、生甘草等。陽虛、水停者可選用經(jīng)驗方（足療老中醫(yī)袁海波）桂枝、雞血藤、鳳仙草、食鹽、芒硝等。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）（1）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），隨癥配穴。如：心悸主穴：心、小腸、皮質(zhì)下，配穴：心臟點、交感、胸、肺、肝。水腫主穴：腎、腎俞、輸尿管、膀胱，配穴：交感、腎上腺、神門、三焦、內(nèi)分泌。便秘主穴：大腸、三焦、脾、皮質(zhì)下，配穴：肺、便秘點等。灸法（2）（1）遵醫(yī)囑取穴，隨癥配穴。如：心俞、足三里、肺俞、百會、內(nèi)關、腎俞、三焦俞、關元等。穴位貼敷（2）適宜心衰病穩(wěn)定期。16～8穴位和藥物組方按醫(yī)囑執(zhí)行。中醫(yī)特色鍛煉太極拳：每天120血，具有保精、養(yǎng)氣和存神的作用。少慢性心力衰竭復發(fā)率。指導患者在貼敷后注意：①局部避免擠壓。②貼藥后皮膚產(chǎn)生的輕度灼熱感為正?，F(xiàn)象。3～4過長。④貼藥當日禁食生冷寒涼辛辣之物，忌食海鮮、鵝、鴨等。并用溫水洗澡。⑤此療法對皮膚有較強烈的刺激，孕婦、年老體弱、皮膚過敏者慎用。四、健康指導（一）生活起居301休息。1～2生活活動方面，幫助床上進食、洗漱、翻身、坐盆大小便等。心功能Ⅱ級：多臥床休息，中度限制一般的體力活動，避免比較重的1操、太極拳等。10方法：患者取坐位，雙手伸開，平放于大腿上，雙腳分開與肩等寬，膝關節(jié)、髖90呼氣時輕輕用力，使腹肌收縮，膈肌上抬。呼氣完畢后不要憋氣，立即吸氣，使胸廓膨脹，膈肌下移，腹壁鼓起，要求做到自然柔和，緩慢松弛，避免緊張。呼3:2，10～15（二）飲食指導物。肺、活血化瘀之品，如蓮子、大棗、蜂蜜、花生等。可選食紅糖銀耳羹等。益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之品，如ft藥、銀耳、百合、蓮子、枸杞子等。陽氣虧虛、血瘀水停證：宜食溫熱，忌生冷、寒涼、粘膩食物。宜益須等。可選食蓮子ft藥飯等。腎精虧虛、陰陽兩虛證：宜食溫，忌辛辣寒涼之物。填精化氣、益陰通陽之品，如：芝麻、黑豆、枸杞、鵪鶉、牡蠣、鴿肉、桑椹等?？蛇x食ft蛋羹等。冬瓜等。痰濁壅肺證：宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。200～300ml531進食的次數(shù)：宜少量多餐，每日進餐4～6（三）情志調(diào)理宜用腦過度，避免情緒波動。疾病的好轉(zhuǎn)或康復。關的醫(yī)學知識，積極主動加強自我保健，增強遵醫(yī)行為。五、護理難點如何加強和改善慢性心衰患者的知識及行為，提高依從性住院時間及死亡率均有明顯的改善。解決思路：其依從性。六、護理效果評價各個方面的依從性，減少疾病復發(fā)和加重。六、護理效果評價附：心衰?。ㄐ牧λソ撸┲嗅t(yī)護理效果評價表心衰病中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：氣虧虛、血瘀水停證□腎精虧損、陰陽兩虛證□急性加重期：陽虛水泛證□ 陽虛喘脫證□ 痰濁壅肺證□ 其他：主要癥狀主要辨證施護方法主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術1.體位□喘促□活動□情志護理□強心藥用藥護理其他護理措施：胸悶/心悸□體位□活動□情志護理□其他護理措施：主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術中藥泡洗□（方案中無）耳穴貼壓□（方案中無）應用次數(shù)：應用次數(shù)：次，應用時間次，應用時間3.灸法□應用次數(shù)：次，應用時間（方案中無）中藥貼敷□（方案中無）穴位按摩□應用次數(shù)：應用次數(shù)：次，應用時間次，應用時間6.其他：應用次數(shù)：次，應用時間中藥泡洗□（方案中無）耳穴貼壓□（方案中無）灸 法□應用次數(shù)：次，應用時間（方案中無）中藥貼敷□（方案中無）其他：應用次數(shù)：應用次數(shù)：次，應用時間次，應用時間1.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時間1.限制活動□1.中藥泡洗□應用次數(shù)：次，應用時間2.生活照顧□（方案中無）神疲乏力3.排便護理□2.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間□2.皮膚護理□（方案中無）（方案中無）3.情志護理□（方案中無）3.灸 法□應用次數(shù)：次，應用時間4.其他護理措施：（方案中無）4.其他：應用次數(shù)：次，應用時間1.準確記錄出入量□1.中藥泡洗□應用次數(shù)：次，應用時間2.正確測量體重□2.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間尿少肢腫3.合理體位□（方案中無）□4.飲食護理□3.灸 法□應用次數(shù)：次，應用時間5.皮膚護理□（方案中無）4.其他護理措施：4.其他：應用次數(shù)：次，應用時間其他：□（請注明）其他：□（請注明）1.2.3.患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓（耳穴埋豆）中醫(yī)護理技術艾灸穴位按摩健康指導簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□ 實用性較強□ 實用一般□ 不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名 技術職稱 護士長簽字：喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。（二）痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。（三）痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。（四）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無痰聲。平素多憂思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。二、常見癥狀/證候施護（一）咳嗽咳痰18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等?？深l飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預防口腔感染、增進食欲。及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。1500ml以上，必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。協(xié)助翻身拍背，指導患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。指導患者正確留取痰標本，及時送檢。遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。盲、定喘、天突等穴位。脾俞、腎俞等穴位。適當食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。（二）喘息氣短保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。濃度持續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免15小時。難。氧化碳潴留的表現(xiàn)。指導患者進行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。足三里等穴位。足三里、三陰交等穴位。煎炸之品。（三）發(fā)熱保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。37.5℃以上者，每6小時測體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.041次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。衣服、被服，避免汗出當風。做好口腔護理，鼓勵患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。應。肺腧、脾腧等穴位。（四）腹脹納呆褥、衣服，以利促進患者食欲。保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。與患者有效溝通，積極開導，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。20~3010~20分鐘。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。等穴位。神闕穴等穴位。攝入。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療內(nèi)服中藥（中藥湯劑、中成藥）（1）中藥靜脈給藥（1）（二）特色技術穴位貼敷（2）耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）中藥熏蒸（2）穴位按摩（2）艾灸（2）中藥泡洗（2）拔火罐（2）中藥離子導入（2）霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日215~20分鐘。（三）物理治療1010力度適中。使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊1~3120~1802305～63~53~52~31~22~415~201~2心臟，脊柱等部位。③建議使用一次性紙制叩擊頭罩，避免交叉感染。（四）呼吸功能鍛煉呼氣法，每天進行鍛煉，時間由短到長，逐漸習慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同1:21:3781O~202呼吸操（坐式呼吸操）：4～8次，屈吸伸呼；平靜深呼吸4~84~84~84~84~81~22~35~10分鐘，根據(jù)個人病情進行，以患者不感到疲勞為宜。四、健康指導（一）生活起居指導能引起過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入。流行期間，盡量避免去人群密集的公共場所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時減少活動量。能。自我保健鍛煉步行：每日步行500~1500慣的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。腎俞、三陰交等。333時可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。315（二）飲食指導食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時忌辛辣、肥膩、過甜、過咸及煎炸之品。風熱犯肺證：宜進食疏風清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。痰濁雍肺證：宜進食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。等。（三）情志調(diào)理士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。服對疾病的恐懼心理，改善其治療依從性。憂思惱怒對人體的不利影響。鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感支持,增強其治療疾病的信心。五、護理難點患者對呼吸功能鍛煉的配合及依從性較差但實際效果并非立竿見影，故容易失去堅持鍛煉的信心。解決思路：和必要性。功能鍛煉方案。接受和理解。鼓勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持，提高患者訓練的信心。六、護理效果評價附：喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期）中醫(yī)護理效果評價表喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：外寒內(nèi)飲證□ 風熱犯肺證□ 痰濁雍肺證□ 肺氣郁證□ 其他：一、護理效果評價主要癥 主要辨證施護方法 中醫(yī)護理技術 護理效狀耳穴貼壓□ 應用數(shù)： 次，應用時間： 天2.有效咳痰/深呼吸□數(shù)：2.有效咳痰/深呼吸□數(shù)：次，應用時咳嗽/3.口腔護理□間：天咳痰4.氣道濕化□3.拔火罐□應用次□5.翻身拍背數(shù)：次，應用時□ 次數(shù)/天間：天6.其他護理措施：4.其他：應用次好□ 較好□一般□ 差□體 位□氧 療方案無）活 動方案喘息/ 無）氣短 2.緩慢深呼吸□□ 4.縮唇/腹式呼吸訓練□無）其他護理措施：

數(shù)： 次，應用間： 天（請注明，下同）耳穴貼壓□ 應用數(shù)： 次，應用時間： 天穴位按摩□ 應用次數(shù)： 次，應用時 好□ 較間： 天 □艾 灸□ 應用次 一般數(shù)： 次，應用時 □ 差間： 天其他： 應用數(shù)： 次，應用時間： 天監(jiān)測體溫□ 1.刮 痧□ 應用次 好□ 較好發(fā)熱 2.物理降溫□ 數(shù)： 次，應用時 □□ 3.口腔護理□ 間： 天 一般皮膚護理□ 2.其他： 應用次 □ 差□其他護理措施： 數(shù)： 次，應用時間：間：天1.耳穴貼壓□應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.穴位按摩□ 應用次納呆□口腔清潔□情志護理□運動指導□飲食調(diào)護其他護理措施：數(shù)：間：次，應用時天好□ 較□3.穴位貼敷□應用次數(shù)：間：次，應用時天□一般差□4.其他： 應用次數(shù)： 次，應用間： 天其他：□（請注明）1.2.3.好□ 較□□一般差□二、護理依從性及滿意度評價患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術（耳穴埋豆）中藥離子導入簽名///責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□ 實用性較強□ 實用一般□ 不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名 技術職護士長簽字：胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點一、常見證候要點（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。（三惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。（五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。（六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細或數(shù)。（七）胃絡瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑，脈弦澀。二、常見癥狀/證候施護臨床上各癥狀要與證候相結(jié)合。（一）胃脘疼痛措施。指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。聽音樂等。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關元、足三里等。遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。TDP（二）胃脘脹滿觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進食過飽。保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。15～202～3（三）噯氣、反酸觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關系。出現(xiàn)，應立即進食以緩解不適。忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。指導患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關等。遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。俞等。（四）納呆保持口腔清潔。定期測量體重，監(jiān)測有關營養(yǎng)指標的變化，并做好記錄。忌肥甘厚味、煎炸之品。遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。（耳穴埋豆心、交感等穴位。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療內(nèi)服中藥（1）。注射給藥（1）。（二）特色技術1.穴位貼敷（詳見附錄2）。2.藥熨法：溫度保持在60～70℃，不宜過高，以免灼傷（詳見附錄2）。2.藥熨法：溫度保持在60～70℃，不宜過高，以免灼傷（詳見附錄2）。穴位注射（2）。艾灸（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。穴位按摩（2）。拔火罐（2）。四、健康指導（一）生活起居病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當運動，保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休息。食結(jié)構(gòu)。指導患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。（二）飲食指導咖啡。肝胃氣滯證：進食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、ft楂、桃仁、ft蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔藥粟米粥等。等。食療方：菊花飲等。食療方：赤豆粥等。桂圓、白扁豆、ft藥、茯苓。食療方：蓮子ft藥粥等。圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。胃陰不足證：進食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、ft療方：ft藥百合大棗粥、ft藥枸杞薏米粥等。胃絡瘀阻證：進食活血祛瘀食物，如桃仁、ft生姜等。忌粗糙、堅硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方：大棗赤豆蓮藕粥等。（三）情志調(diào)理責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗，提高認識，增強治療信心?？嗪途駢毫?。五、護理難點五、護理難點患者不良生活習慣和飲食習慣難以糾正解決思路：式。定期進行電話回訪及門診復查，篩查危險因素，進行針對性干預。對目標人群進行定期追蹤、隨訪和效果評價。六、護理效果評價附：胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護理效果評價表胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷肝胃氣滯證□肝胃郁熱證□脾胃濕熱證□脾胃氣虛證□ 脾虛寒證□ 胃陰不足證□胃絡瘀阻證□其他：納呆□納呆□口腔清潔□監(jiān)測營養(yǎng)指標□3.飲食□4.其他護理措施：其他：1.□（請注明）2.3.主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術1.穴位貼敷□應用次數(shù)： 次，應用時間：2.穴位按摩□應用次數(shù)： 次，應用時間：1.活動□3.耳穴貼壓□應用次數(shù)： 次，應用時間：胃脘疼痛2.飲食□4.艾 灸□應用次數(shù)： 次，應用時間：□ 3.深呼吸/肌肉放松□5.藥熨法□應用次數(shù)：次，應用時間：4.其他護理措施：6.拔火罐□應用次數(shù)：次，應用時間：7.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：（請注明，下同）1.活動□2.飲食□1.穴位貼敷□應用次數(shù)：次，應用時間：胃脘脹滿3.排便指導□2.穴位注射□應用次數(shù)：次，應用時間：□4.情志護理□3.艾 灸□應用次數(shù)：次，應用時間：5.腹部按摩□4.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：6.其他護理措施：1.體 位□1.穴位注射□應用次數(shù)：次，應用時間：噯氣反酸2.飲食/水□2.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時間：□3.情志護理□3.艾 灸□應用次數(shù)：次，應用時間：4.其他護理措施：4.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：1.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時間：2.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間：3.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：二、護理依從性及滿意度評價患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理穴位貼敷藥熨法技艾灸術（貼壓）拔罐法簽名

/ / /責任護士簽名： 上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□ 實用性較強□ 實用一般□ 不實用□改進意見：四評價（責任護士姓名 技術職稱 護士長簽字：腎風（IgA腎?。┲嗅t(yī)護理方案一、常見證候要點（一）氣陰兩虛證主癥：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量異形紅細胞尿。次癥：腰酸、乏力，口干、目澀、手足心熱，眼瞼或足跗浮腫，夜尿多。舌脈象：脈細或兼微數(shù)，苔薄、舌紅，舌體胖，舌邊有齒痕。腎病理改變（可參考）：功能健全的腎單位數(shù)目減少和足細胞受損。（二）脈絡瘀阻證主癥：持續(xù)性鏡下異形紅細胞尿。次癥：腰部刺痛，或久病（1）；皮膚赤紅縷，蟹爪紋路，肌膚甲錯。舌脈象：脈澀，或舌有瘀點、瘀斑，或舌下脈絡瘀滯。腎病理改變（可參考）：小血管（血流）損傷的表現(xiàn)。（三）風濕內(nèi)擾證主癥：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有異形紅細胞尿。次癥：水腫，腰痛、困重，頭身/肌肉/肢節(jié)酸楚，皮膚瘙癢，惡風。舌脈象：脈弦或弦細或沉，苔薄膩。腎病理改變（可參考）：腎固有細胞增生及炎細胞浸潤，新月體形成、袢壞死。二、常見癥狀/證候施護（一）血尿：腎風病血尿可分肉眼血尿及鏡下血尿。尿等臨床特征，尿檢紅細胞形態(tài)為異形紅細胞，要排除藥物（口服避孕藥等）和女性月經(jīng)污染所致的紅色尿、假性血尿和外科范圍的血尿。腎風病肉眼血尿，初發(fā)時可伴發(fā)熱、咽痛等外感風熱證候，或與乳蛾（桃體炎）銀花煎液漱口清潔口腔，或遵醫(yī)囑中藥霧化治療。肉眼血尿嚴重者需臥床休息，尚需監(jiān)測血壓、血分析、評估出血量。響。齦有無出血等。日常應避風寒，防感染，動靜相宜，以不疲勞為度。（二）泡沫尿（蛋白尿）觀察尿泡沫多少及消散時間。檢測尿常規(guī)、24性。注意觀察發(fā)熱、劇烈運動，以及體位改變等因素對患者泡沫尿（蛋白尿的影響。飲食上注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并觀察蛋白質(zhì)攝入與尿蛋白定量的相關性。據(jù)醫(yī)囑予玉屏風散內(nèi)服，或溫灸足三里、氣海穴以補益正氣，強腎固本。（三）水腫24和量，防止有效血容量減少導致的休克及電解質(zhì)紊亂。P+1.0g/Kg﹒d（P24）50%以上?？筛鶕?jù)水腫程度，予無鹽或低鹽飲食。出入量保持適當平衡。善局部或全身性水腫(詳見“特色治療”)。（四）頭暈、血壓增高監(jiān)測血壓。眩暈發(fā)生時，盡量使患者臥床休息。若出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、脈弦滑數(shù)、血壓明顯升高、視物模糊、立即報告醫(yī)師，做好搶救準備。飲食宜清淡，少食肥甘厚味，用鹽量遵醫(yī)囑。取神門、肝、降壓溝、心、交感等穴位耳穴貼壓（耳穴埋豆）5～10（五）尿量異常（少尿、無尿、多尿、夜尿）對少尿、無尿患者必須關注舌象、脈象、血壓、心率、呼吸、神志、24響。逐水藥物的臨床用藥護理。救準備。對多尿、夜尿患者應觀察尿量、尿比重、尿滲透壓、排尿次數(shù)等。多尿、夜尿是腎氣（陽）適度運動，如太極拳等，可增強體質(zhì)，固護腎氣。能益腎氣、補精氣，改善多尿、夜尿癥狀。（六）腰痛、腰酸癥狀，注意區(qū)別腎外因素導致的腰痛。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：1～3艾條溫和灸：選擇腎俞、氣海俞、關元等穴位，予艾條溫和灸，每穴灸15分鐘。3三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥（1）（二）中藥注射（1）（三）特色技術8～12小時，每天1次（詳見附錄2）。40～42℃；患者除頭頸部30～45（2）2042℃，1（2）。中藥全結(jié)腸灌洗：適用于腎風?。?～4）患者，藥液溫度37～39℃；置管深度50cm（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居保持病室靜謐清爽，起居有時，避風寒，防感冒。保持口腔、皮膚、會陰清潔，防止感染。制后，擇期手術摘除；慎用腎損害藥物等。適當運動有利于增強體質(zhì)，如太極運動等。腎氣。（二）飲食指導子、紅棗、ft藥、木耳等食物。ft蔥、姜等。也可適當補充增強機體免疫力的食物。（3肉、蛋、奶等。（三）情志調(diào)理積極疏導患者的不良情緒，以化郁為暢，疏泄情志。應多與患者溝通，了解患者心理狀況，做好針對性解釋工作，給予心理支持。到怡養(yǎng)心神、舒暢情志的效果。社會活動，如種花植草、烹飪、棋藝等。五、護理難點飲食營養(yǎng)護理實施困難長期評價。解決思路：培養(yǎng)具有飲食營養(yǎng)專業(yè)知識的腎病?？谱o士。這些環(huán)節(jié)相互作用、相互交疊，且是動態(tài)和循環(huán)的。建立腎病飲食營養(yǎng)教育效果評價體系。六、護理效果評價附：腎風（IgA腎?。┲嗅t(yī)護理效果評價表腎風（IgA腎?。┲嗅t(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：氣陰兩虛證□脈絡瘀阻證□風濕內(nèi)擾證□其他：一、護理效果評價主要癥狀 主要辨證施護方法辨尿色、性狀，評估出血量□

中醫(yī)護理技術血尿□泡沫尿（尿）□水腫□主要癥狀

口、咽部護理□活動與休息□活血化瘀等中藥護理□其他護理措施：泡沫尿觀察□補益/飲食護理□其他護理措施：水腫消漲評估□皮膚護理□體位□活動與休息□攻下逐水中藥護理□飲食護理□其他護理措施：主要辨證施護方法血壓監(jiān)測□休息□

1中藥霧化□ 應用次數(shù)： 次，應用2.其他： 應用次數(shù)： 次，應用（請注明，下同）1.艾灸□：應用次數(shù)：次，應用2.其他：應用次數(shù)：次，應用1.中藥外敷□應用次數(shù)：次，應用2.中藥泡洗□應用次數(shù)：次，應用3.中藥藥浴□應用次數(shù)：次，應用4.中藥熏蒸□應用次數(shù)：次，應用5.其他：應用次數(shù)：次，應用中醫(yī)護理技術1.耳穴貼壓□應用次數(shù)：1.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用2.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用3.其他：應用次數(shù)：次，應用□ 4.5.情志護理6.其他護理措施：1.尿量、排尿次數(shù)、出入量觀察□尿量異常（少尿、無尿、多尿、夜尿）生命體征監(jiān)測□祛風濕、利尿逐水中藥護理□艾 灸□其他：應用次數(shù)：應用次數(shù)：次，應用次，應用□5.休息與運動□6.其他護理措施：腰痛、腰酸□其他：□（請注明）

其他護理措施：1.2.3.

耳穴貼壓□ 應用次數(shù)： 次，應用艾 灸□ 應用次數(shù)： 次，應用其他： 應用次數(shù)： 次，應用二、護理依從性及滿意度評價患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓中醫(yī)護理技術艾灸中藥霧化中藥全結(jié)腸灌洗健康指導簽名///責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□ 實用性較強□ 實用一般□ 不實用□改進意見：四評價（責任護士姓名 技術職稱 護士長簽字：消渴?。?型糖尿病）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。（二或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。（三或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無力。（四）上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡脈瘀阻，脈弦滑。（五時時汗出，少寐多夢，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細數(shù)。（六）氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細無力。（七）陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細無力。二、常見癥狀/證候施護（一）尿量增多觀察排尿次數(shù)、尿量及尿色。囑患者睡前少飲水。湯。（二）口干多飲保持病室空氣溫濕度適宜。觀察口干、口渴、每日飲水量。含烏梅、飲用菊花玉竹茶、苦丁茶以緩解口干口渴。食療方：涼拌黃瓜、藍莓藥、葛根魚湯。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），尿病點、脾、胰、三焦等穴位。（三）多食易饑肉蛋類等；粗細糧合理搭配，少食多餐，細嚼慢咽。食物吸收穩(wěn)定血糖。觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），尿病點、脾、胰、饑點等穴位。（四）倦怠乏力起居有時，避免勞累。進食補中益氣類食物，如ft耳湯、ft藥燉排骨。病情穩(wěn)定者適量運動，循序漸進。以調(diào)節(jié)臟腑氣血功能。（五）肢體麻木、疼痛、肢冷進食活血化瘀食物，如黃鱔、木耳等。食療方：洋蔥燒黃鱔。給予足部中藥泡洗以祛風通絡，活血通脈。雙下肢穴位按摩，取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等。遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），尿病點、脾、足等穴位。（六）視物模糊神，飲用菊花茶或銀杞明目湯等。按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以輔助通絡明目。遵醫(yī)囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。評估跌倒高危因素，落實防跌倒措施。（七）皮膚瘙癢避免搔抓、熱水燙洗；修剪指（趾）燥。飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品。（八）腰膝酸軟藥芡實瘦肉飲。操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動作。三陰交等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），尿病點、腎、胰等穴位。遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥30陰陽兩虛證者宜溫服?？诜堤撬幾⒁夥脮r間、方法及不良反應。（二）注射用藥：渡。子注射液。用藥過程中觀察有無不良反應。胰島素治療者注射方法、部位正確，觀察有無低血糖反應。（三）中藥枕：遵醫(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、綠豆皮、葛根碎片、白術等裝成藥枕，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目之功效。（四）特色技術37～40℃20～30（2）。耳穴貼壓（耳穴埋豆）：根據(jù)病情需要選擇耳穴（2）。24，4（2）。等穴位（2）。穴位按摩（2）。（詳見附錄2）。四、健康指導（一）飲食指導50%～60%，15%～20%，脂肪占總能量膽固醇攝入量＜300mg/6g/天以內(nèi)，伴有高血壓、水腫者2耳等。食療方：苦瓜ft藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。ft魚肉等。食療方：ft藥芡實瘦肉飲等。療方：白蘿卜汁等。蒿、枸杞子、桑椹等。食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等。ft皮蛋瘦肉粥等。豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等。（二）運動指導21（第一口飯記時150530170-（/分鐘）左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。血糖＞16.7mmol/L慢性并發(fā)癥者暫不宜運動。血糖＜5.5mmol/L（三）生活起居環(huán)境溫、濕度適宜，順應四時及時增減衣物。起居有常，戒煙限酒。保持眼、口腔、會陰、皮膚等清潔衛(wèi)生?；騻€體化的飲食和運動指導，為患者提供生活方式干預和藥物治療的個體化指導。（四）情志調(diào)理保持樂觀心態(tài)。鼓勵家屬理解支持患者，避免不良情緒的影響。例，鼓勵參與社會活動。患者對疾病的注意力，改變其不良習性。（五）低血糖及酮癥酸中毒的預防與處理向患者講解低血糖、酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及應急救護措施。生活有規(guī)律，定時定量進餐，不擅自停用胰島素及口服降糖藥。物攝入，定時監(jiān)測血糖。15～2050%20ml。告醫(yī)師，給予氧氣吸入，針刺人中、十宣等穴，配合醫(yī)師進行搶救。（六）糖尿病足的預防膚顏色變化；足背動脈和脛后動脈搏動、皮膚溫度以及有否感覺異常等。糾正易引起潰瘍的因素。有危險因素的患者給予下列教育：注意足部衛(wèi)生，洗足水溫在洗后擦干，尤其注意擦干趾間；不宜用熱水袋、電熱器等直接暖足；避免赤足；定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三陰交穴、足三里穴、陽陵泉等。（七）自我監(jiān)測學會自我規(guī)范監(jiān)測血糖、血壓、體重、腰臀圍等，養(yǎng)成良好的記錄習慣。316尿微量蛋白等。1五、護理難點中、老年糖尿病患者對健康生活方式依從性差中年患者工作繁忙，家庭、事業(yè)壓力較大，應酬多，來自社會、家庭各方面的壓力,使他們無法進入患者角色。老年患者記憶力下降，聽力、視力減退，接且易漏服藥物，致血糖控制不理想。解決思路：管理的重要性。以提高患者的依從性。生活方式。以免誤服；指導患者采用不同顏色的藥杯分裝不同時間段的藥物。建立通訊錄,對患者進行隨訪并提供咨詢服務。六、護理效果評價附：消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)護理效果評價表消渴病中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷肝胃郁熱證□胃腸實熱證□脾虛胃熱證□上熱下寒證□ 陰虛火旺證□氣陰兩虛證□ 陰陽兩虛證□ 其他：一、護理效果評價□□

主要辨證施護方法飲水指導□觀察尿量、頻次□其他護理措施：飲食指導□觀察飲水量□其他護理措施：

中醫(yī)護理技術耳穴貼壓□ 應用次數(shù)： 次，應用時間：其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間：1.耳穴貼壓□應用次數(shù)：1.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間：2.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：多食易饑□

飲食指導□1.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間：1.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間：2.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：其他護理措施：倦怠乏力□

運動指導□飲食指導□

艾 灸□ 應用次數(shù)： 次，應用時間：穴位貼敷□ 應用次數(shù)： 次，應用時間：其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間：主要癥狀 主要辨證施護方法 中醫(yī)護理技術1.皮膚護理□1.皮膚護理□2.穴位按摩□應用次數(shù)：次，應用時間：痛、發(fā)涼2.適量運動□3.穴位貼敷□應用次數(shù)：次，應用時間：□3.其他護理措施：4.耳穴貼壓□應用次數(shù)：次，應用時間：視物模糊□眼部護理□安全防護□其他護理措施：5.其他：穴位按摩□中藥眼部霧化□其他：應用次數(shù)：次，應用時間：次，應用時間次，應用時間次，應用時間1.皮膚護理□1.皮膚護理□皮膚瘙癢2.飲食指導□1.中藥外洗□應用次數(shù)：次，應用時間：□3.情志護理□2.其他：應用次數(shù)：次，應用時間：4.其他護理措施：1.中藥保留灌腸□應用次數(shù)：（方案中無）1.中藥保留灌腸□應用次數(shù)：（方案中無）次，應用時間：腰膝酸軟□飲食指導□適量運動□其他護理措施：灸□應用次數(shù)：次，應用時間：次，應用時間：4.艾次，應用時間：（方案中無）八段錦□其他：應用次數(shù)：應用次數(shù)：次，應用時間：次，應用時間：其他：1.（請注明）2.3.患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術中藥足部泡洗耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥貼敷艾灸穴位按摩中藥保留灌腸健康指導簽名///責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□ 實用性較強□ 實用一般□ 不實用□改進意見：四評價（責任護士姓名 技術職稱 護士長簽字：肺癌中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一舌質(zhì)淡苔薄、邊有齒痕。（二）肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舌赤少苔，或舌體瘦小、苔薄。（三）氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃黏稠，氣憋胸悶，發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃。（五）氣陰兩虛證：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱，時有心悸。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕。二、常見癥狀/證候施護（一）咳嗽/咳痰入后觀察有無咳痰以及痰液的性質(zhì)、顏色、量。保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。協(xié)助翻身拍背（咯血及胸腔積液者禁翻身拍背），痰、深呼吸的方法。保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。進食健脾益氣補肺止咳食物，如ft水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽喉部的刺激。（二）咯血皮膚彈性等，準確、及時記錄。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。指導患者不用力吸氣、屏氣、劇咳，喉間有痰輕輕咳出。盡量少語、少翻身。及時清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。消除恐懼、焦慮不安的情緒，禁惱怒、戒憂愁、寧心神。大量咯血者遵醫(yī)囑禁食。（三）發(fā)熱注意觀察體溫變化及汗出情況。病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。臥床休息，限制活動量，避免勞累。協(xié)助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時更換內(nèi)衣，切忌汗出當風。穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營養(yǎng)狀況差者慎用）。梨等。協(xié)助多飲溫開水，漱口液漱口。（四）胸痛觀察用藥反應。保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴重者，宜患側(cè)臥位。避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。指導采用放松術，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、皮質(zhì)下、交感、肺等穴位。遵醫(yī)囑使用理氣活血通絡中藥外敷。（五）氣促胸悶密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧。保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦慮等。教會患者進行緩慢的腹式呼吸。病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活量。化，指導患者進高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），等穴位。（六）便溏觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。保持肛周皮膚清潔。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），等穴位。穴位按摩，可選擇足三里、天樞、中脘、關元等穴位。遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）1～1.5寸，時間5～10分鐘。重便溏者適量飲淡鹽水。（七）納呆病室空氣流通、新鮮。做好心理疏導，化解不良情緒。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位。穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、內(nèi)關、脾腧、胃腧等穴位。味、甜膩之品，少食多餐。（八）便秘指導患者規(guī)律排便，適度增加運動量。1～2指導患者正確使用緩瀉劑。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），秘點等穴位。穴位按摩，可選擇天樞、脾腧、肓腧、大腸腧等穴位，寒證可加灸。遵醫(yī)囑給予中藥泡洗。（九）惡心嘔吐保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入量。保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。起窒息。選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、ft4～6以補充水分和鉀離子。片刻再進食，以緩解嘔吐。指導采用放松術，如聆聽舒緩的音樂、做漸進式的肌肉放松等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關等穴位。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療內(nèi)服中藥止咳糖漿：①不要用水稀釋；②避免污染瓶口；③存放在陰涼避光處。益肺清化膏：①飯后半小時口服；②忌辛辣、油膩食物。肺瘤平膏：飯后半小時溫水沖服，腹瀉、咳血者忌用。注射給藥使用中心靜脈置管給藥；③使用帶終端濾器的一次性輸液器。40/分鐘。欖香烯注射液：①稀釋后宜在4靜脈置管給藥。（二）特色技術1.中藥外敷（詳見附錄2）。6～82.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（2）。穴位按摩（2）。艾灸（2）。中藥泡洗（2）。中藥離子導入（2）。四、健康指導（一）生活起居避免受涼，勿汗出當風。保證充分的休息，咳血者絕對臥床。經(jīng)常做深呼吸，盡量把呼吸放慢。戒煙酒，注意避免被動吸煙。（二）飲食指導肺脾氣虛證：進食補益肺氣、脾氣的食品，如糯米、ft牛肉、魚肉、雞肉、大麥、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食療方：糯米ft藥粥。葡萄、蘿卜、蓮子、芝麻等。食療方：核桃雪梨湯。氣滯血瘀證：進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如ft芹菜、白蘿卜、生姜、大蒜等。食療方：白蘿卜絲湯。吃海帶、薺菜、菠菜等。食療方：熗拌荸薺海帶絲。ft藥、海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥、桂圓ft藥羹。（三）情志調(diào)理采用暗示療法、認知療法、移情調(diào)志法，幫助患者建立積極的情志狀態(tài)。調(diào)理氣血陰陽的作用。指導患者進行八段錦、簡化太極拳鍛煉。責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導。鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。五、護理難點（一）上腔靜脈綜合癥患者的靜脈通路問題解決思路：探索不易導致感染的下腔中心靜脈置管方法。制定股靜脈置管的護理規(guī)范及操作流程。只能選擇下肢淺靜脈穿刺時，首選外踝前靜脈。（二）強迫體位患者如何預防壓瘡解決思路：合理選擇護理器具，如多功能護理床、翻身板、防壓瘡氣墊/軟墊等。中醫(yī)藥特色預防措施的挖掘。提高患者對皮膚護理的依從性。六、護理效果評價附：肺癌中醫(yī)護理效果評價表肺癌中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷肺脾氣虛證□肺陰虛證□氣滯血瘀證□痰熱阻肺證□ 氣陰兩虛證□其他