三通接頭連接動(dòng)靜脈留置針在手術(shù)與麻醉護(hù)理中的應(yīng)用

三通接頭連接動(dòng)靜脈留置針在手術(shù)與麻醉護(hù)理中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】三通接頭動(dòng)靜脈留置針手術(shù)麻醉置針與三通接頭。靜脈留置針質(zhì)地柔軟，不易因患者肢體晃動(dòng)而刺破血管形成腫刺點(diǎn)輸入多種藥物（無配伍禁忌前提下）2000過萬余例，取得了很好的效果。筆者將多年來的應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下：用于麻醉誘導(dǎo)全麻時(shí)，在氣管插管前常需用多種靜脈麻醉藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，這時(shí)需要護(hù)士準(zhǔn)確、及時(shí)地注入藥物。方法輸液管去掉頭皮針，末端連接三通接頭，接液體排氣后，三通的另一端連接于常規(guī)靜脈穿刺固定好的留置針上，即可經(jīng)三通的側(cè)孔根據(jù)醫(yī)囑用注射器注入各種藥物。討論在三通側(cè)孔處推注藥物，簡單，方便，安全，保證藥物的快速起效。避免了反復(fù)打開密閉輸液系統(tǒng)接頭處的繁瑣，也避免了輸液接頭處受到污染。連接微量輸液泵，用于藥物的精確輸入手術(shù)與麻醉中，很多麻醉藥物及其它特殊藥物，如升壓藥需精確輸入。方法1.1參數(shù)，再調(diào)節(jié)三通開關(guān)，即可同時(shí)進(jìn)行輸液及輸液泵內(nèi)藥物的精確輸入。討論輸液泵通過三通連接靜脈留置針，保證藥物精確輸入的同時(shí)，避免了重復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦，也避免了護(hù)士管理多個(gè)穿刺點(diǎn)的繁瑣。在排除輸液管內(nèi)氣體中的應(yīng)用在臨床工作中，常因液體更換不及時(shí)，茂非式管液平面過低等原因?qū)е螺斠汗苊鞘焦芟露顺霈F(xiàn)氣體，此時(shí)需及時(shí)將管內(nèi)氣體排除，防止給病人帶來危險(xiǎn)。方法輸液管茂非式管下端出現(xiàn)氣泡時(shí)，調(diào)節(jié)三通開關(guān)，關(guān)閉輸液管與留置針的通路，在側(cè)孔處用注射器抽取輸液管下端的氣泡與藥液，調(diào)節(jié)三通關(guān)閉側(cè)孔，取下注射器排除其內(nèi)空氣，再經(jīng)三通側(cè)孔將注射器內(nèi)藥液注入病人體內(nèi)。討論傳統(tǒng)用手指彈輸液管內(nèi)彈氣泡的方法費(fèi)時(shí)費(fèi)力，打開輸液接頭處排氣浪費(fèi)藥液。利用三通排氣簡單，方便，迅速，也不浪費(fèi)藥液。在監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）中的作用手術(shù)與麻醉中常需連續(xù)監(jiān)測大手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)、危重病、休克等病人的CVP，了解其循環(huán)血量和右心功能，以作為輸液尺度及指導(dǎo)搶救的參考。利用三通連接深靜脈穿刺留置管可簡易快速地進(jìn)行CVP的測量。方法靜脈輸液器連接三通器，接液體排氣后，再接于已穿刺好的深靜脈留置4無菌生理鹽水瓶（注意保持無菌）CVP調(diào)節(jié)三通開關(guān)即可完成。討論CVP染等諸多問題。而相對(duì)于昂貴的新型一次性深靜脈測壓管相比，使用輸液管作為測壓管，則大大地降低了成本。在動(dòng)脈血?dú)夥治霾蓸又械淖饔眉八釅A平衡情況進(jìn)行全面精確分析，指導(dǎo)麻醉及搶救用藥。此時(shí)需反復(fù)抽取動(dòng)脈血。使用三通連接留置針可以簡單快速地完成此項(xiàng)工作。方法使用動(dòng)靜脈留置針進(jìn)行動(dòng)脈穿刺（常選擇橈動(dòng)脈，比較好管理）留置，連接三通接頭。在三通孔端抽取動(dòng)脈血送檢。并經(jīng)三通往靜脈留置針內(nèi)注入適量肝素液，調(diào)節(jié)三通開關(guān)，關(guān)閉三通與留置針的通路進(jìn)行封管。下次取血時(shí)，先把三通及留置針內(nèi)含有肝素液的1～2ml血液抽取棄之，再按常規(guī)方法取血送檢。反復(fù)取血時(shí)調(diào)節(jié)三通開關(guān)抽取即可。討論此法能夠反復(fù)、快速、安全地抽取動(dòng)脈血，避免了反復(fù)的動(dòng)脈穿刺給病人帶來痛苦，也避免了潛在的多次穿刺引起血腫、感染的可能。用于快速輸液、輸血病人在手術(shù)與麻醉中常有因出血等各種原因?qū)е碌脱萘啃菘耍杓皶r(shí)搶救。此時(shí)，使用三通連接留置針可快速補(bǔ)充各種液體、血液，搶救休克。方法1.1（血）60ml調(diào)節(jié)三通開關(guān)使輸液（血）50ml（血液），再調(diào)節(jié)開關(guān)，使注射器端與靜脈留置針相通，關(guān)閉輸液（血）器端，緩慢將注射器內(nèi)的液體（血液）推入靜脈，反復(fù)進(jìn)行。討論200ml輸液速度，能夠迅速補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)，為搶救休克病人贏得寶貴時(shí)間。在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用術(shù)后疼痛是人本能對(duì)手術(shù)傷害刺激后的一種反應(yīng)，它所引起的病理生理改變能影響術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致呼吸及心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，因而越來越引起人們的重視。為了減輕術(shù)后病人的疼痛，鎮(zhèn)痛泵日益廣泛的應(yīng)用于臨床，常用的有硬膜外鎮(zhèn)痛泵及靜脈鎮(zhèn)痛泵。使用三通連接靜脈留置針再連接靜脈鎮(zhèn)痛泵簡單方便。方法1.1上，并妥善固定好，調(diào)節(jié)三通開關(guān)，即可輸液、鎮(zhèn)痛同時(shí)進(jìn)行。討論三通連接鎮(zhèn)痛泵，避免了重復(fù)穿刺血管。三通連接的靜脈鎮(zhèn)痛泵內(nèi)的液體持續(xù)而勻速地輸入(2ml/h)，一方面能有效避免外周靜脈留置針堵塞，可以不用封管，減輕工作量。另一方面，靜脈鎮(zhèn)痛泵連接在外周靜脈上，便于觀察和護(hù)理，還可避免使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵時(shí)患者翻身或更衣時(shí)硬膜外導(dǎo)管脫落，還能有效減輕患者的腰酸不適［1］?？傊?，三通接頭連接靜脈留置針的多方使用，可以有效降低成本，并大大地減少了病人因反復(fù)穿刺帶來的痛苦及并發(fā)癥，降低了護(hù)理工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率。需要注意的是，三通接頭連接靜脈留置針時(shí)要妥善固定，加強(qiáng)巡視，以免脫落引起出血；調(diào)節(jié)開關(guān)時(shí)看清三通上的指示箭頭，