醫(yī)院靜脈營養(yǎng)液配置操作規(guī)程

XxxXxx醫(yī)院文檔序號(hào)：XXYY-ZWK-001文檔編號(hào)：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院靜脈養(yǎng)分液配置操作規(guī)程編制科室： 知丁日期： 年 月 日靜脈養(yǎng)分液配置操作規(guī)程目的〔TPN〕用藥安全提高藥學(xué)效勞質(zhì)量。范圍醫(yī)院科室／部門、員工、醫(yī)學(xué)學(xué)員。3.定義TPN素及微量元素等成分?？梢罁?jù)病情等適當(dāng)參加胰島素等藥物。內(nèi)容調(diào)配操作前預(yù)備：在調(diào)配操作前30層流工作臺(tái)凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，操作間18℃-2640%-65%，室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名。接班工作人員先閱讀交接班記錄，對有關(guān)問題應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)處理。配制前，操作人員應(yīng)進(jìn)一更戴帽子、口罩、按六步洗手法洗手、消毒。進(jìn)入二更穿戴鱟服，更換拖鞋，操作時(shí)嚴(yán)格按無菌技術(shù)戴一次性無菌手套。進(jìn)入干凈區(qū)操作間，首先用蘸有75干凈臺(tái)內(nèi)部的各個(gè)部位。將擺好藥品容器的藥車推至層流干凈操作臺(tái)四周相應(yīng)的位置。調(diào)配前的校對：調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，還應(yīng)檢查三升袋是否預(yù)備齊全，檢查三升袋和注射器包裝有無破損，是否在有效期內(nèi)，確認(rèn)無誤后，進(jìn)入加藥程序。調(diào)配操作程序：首先將不含磷酸鹽的電解質(zhì)和微量元素參加至復(fù)方氨基酸中，充分混勻，以避開局部濃度過高。將磷酸鹽參加葡萄糖溶液中，并充分振蕩混勻。關(guān)閉靜脈養(yǎng)分輸液袋的全部輸液管夾，然后分別將輸液管邊接至葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒轉(zhuǎn)這兩種輸待葡萄糖輸液和氨基酸溶液全部流入到靜脈養(yǎng)分輸液袋后，關(guān)閉輸液管夾。翻轉(zhuǎn)靜脈養(yǎng)分輸液袋使這兩種溶液充分混勻。水溶性維生素溶解到脂溶性的維生素中，充分混勻后參加到脂肪乳輸液中，混勻。連接第三根輸液管到含有脂肪乳輸液中翻開輸液輕輕搖動(dòng)靜脈養(yǎng)分輸液袋使內(nèi)容物充分溶解后，將靜脈養(yǎng)分輸液袋口朝上豎起，翻開其中一路輸液管夾。將袋子中多余的空氣排出后關(guān)閉輸液管夾。用密封夾關(guān)閉靜脈養(yǎng)分輸液袋，拆開輸液管，用備用的塑料帽關(guān)閉靜脈養(yǎng)分輸液袋口。擠壓靜脈養(yǎng)分輸液袋，觀看是否有液體滲出，如有則丟棄。將配液單貼在靜脈養(yǎng)分輸液袋上。簽名確認(rèn)后，送到成品間由藥師進(jìn)展檢查核對。藥師應(yīng)認(rèn)真檢查有無發(fā)黃，變色、消滅渾濁、沉淀等現(xiàn)象消滅，如有則必需丟棄。核對完畢后，將靜脈養(yǎng)分輸液袋裝入輸液運(yùn)送箱中由運(yùn)輸工人送至病區(qū)。如不馬上使用，則應(yīng)放人冰箱中冷藏保存。留意事項(xiàng)：全部操作都必需在水平層流臺(tái)上，嚴(yán)格依據(jù)無菌操作程序進(jìn)展。時(shí)刻保持操作處于“開放窗口”狀態(tài)。留意應(yīng)以正確的混合挨次配置液體。如必需同時(shí)補(bǔ)充，應(yīng)將鈣劑和磷酸鹽分別參加不同的溶液內(nèi)稀釋，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀，在參加氨基酸和葡萄糖混合液后，檢查有無沉淀生成，如確認(rèn)沒有沉淀再加脂肪乳液體?；旌弦褐胁荒軈⒓悠渌幬?。混合液中的葡萄糖的最終濃度為10％～23％有利于混合液的穩(wěn)定。電解質(zhì)不應(yīng)直接加到脂肪。由于陽離子可中和脂肪乳顆粒上磷脂的負(fù)電荷，使脂肪顆粒相互靠近發(fā)生聚合和融合，終致水油分層。一般掌握陽離子濃度＜150mmol/L，鎂離子濃度小于3.4mmol/L1.7mmol/L。配置好的輸液袋上應(yīng)注明病人姓名、ID