危急值處理流程及制度

危急值報告制度和流程

主要內容危急值報告制度相關危急值項目（住院患者）危急值報告流程圖一.危急值報告制度（一）、“危急值”的定義

“危急值”（Critical

Values）是指當這種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。危急值報告制度（二）“危急值”報告制度的目的“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊闹贫ㄅc實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。危急值報告制度（三）危急值制度1.制定2.修訂3.匯總4.首診5.核對6.轉科7.復查8.病理9.醫(yī)、護、輔要求制定由相關科室共同制定臨床輔助檢查危急值項目及危急界限值，包括檢驗科、醫(yī)學影像科等輔助檢查科室。修訂每半年召開一次相關科室會議，對危急界限進行分析，及時修訂，刪除或增減，以適合臨床及患者群體需要，達到持續(xù)改進。各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定危急值項目及危急值界限值需要更改或增減，即使與醫(yī)務科聯(lián)系修訂。匯總各科室應制定專人負責科內危急值的登記管理工作，檢查和總結危急值報告工作的執(zhí)行情況。每次危急值報告需要詳細在《瀘州市人民醫(yī)院臨床科室危急值記錄》上記錄。首診對于首次出現(xiàn)危急值的病人，輔助檢查科室操作者應在發(fā)現(xiàn)危急值后立即聯(lián)系臨床科室。聯(lián)系時需告知對方檢查結果，檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。核對輔助檢查科室按危急值登記要求詳細記錄患者的姓名、住院號、科室、床號、收樣時間、出報告時間、檢查結果、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和輔助檢查科室報告人員的姓名等。轉科患者轉科時，輔助檢查科室已將危急值結果報告轉出科室醫(yī)師的，由轉出科室醫(yī)師與轉入科室醫(yī)師進行危急值結果交接。復查檢驗科報告的危急值經處理后，24小時內重采標本進行檢測，送檢科室需在申請單上注明危急值復查。必要時檢驗科應保留標本備查。病理病理冰凍切片檢查醫(yī)師要直接通知手術醫(yī)師。醫(yī)、護、輔要求臨床科室護士接到輔助檢查科室報告后，應將病人的床號、姓名、住院后、檢查項目、接電話時間、輔助科室報告人姓名等記錄在登記本。醫(yī)師必須在登記本上簽字。臨床科室須將接電話人員的姓名和輔助檢查科室報告人員。2.11.1臨床科室護士接到輔助檢查科室危急值報告電話后，應立即通知醫(yī)師或主任接聽電話。如當時無疑是或主任在場，應做好記錄，并做好交接。2.11.2接電話的護士做完記錄后，必須即可通知科內任何一名醫(yī)師或主任。2.11.3被通知的一生在護士的登記本上確認簽字，注明簽字時間（精確到分鐘）2.11.4醫(yī)生接到危急值報告后，應及時評價，確認危急指標后采取相應的診治措施，若與臨床癥狀不符，如有需要應當重新留取標本復查。2.11.5臨床科室接到危急值電話報告后必須在半小時內完成上述工作。二.相關危急值項目（住院患者）1.血清鉀2.血清離子3.腎功能4.糖代謝5.胰腺炎指標6.MRI7.超聲8.心電9.消化內鏡相關危急值項目（住院患者）血清鉀危急值危險性血清鉀（成人）≤2.6mmol/L嚴重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹≥6.0mmol/L低鉀血癥，呼吸肌麻痹血清鉀（新生兒）出生后1周內：≥7.5mmol/L出生后1周后：≥5.5mmol/L同上≤3.5mmol/L同上1.血清鉀相關危急值項目（住院患者）2.血清離子指標檢驗項目危急值危險性血鈣（成人）≤1.5mmol/L低血鈣性手足抽搐血鈣（新生兒）≤1.8mmol/L血鈣≥6.0mmol/L甲狀旁腺危象血鈉（成人）≤120mmol/L血鈉（新生兒）≤125mmol/L血鈉（成人）≥160mmol/L血鈉（新生兒）≥150mmol/L血鎂（新生兒）≤0.6mmol/L相關危急值項目（住院患者）檢驗項目危急值危險性血肌酐（crea）≥700umol/L腎功能衰竭3.腎功能指標【注】血透室不再做肌酐危急值報告相關危急值項目（住院患者）檢驗項目危急值危險性血糖成人≤2.8mmol/L缺糖性神經癥狀，缺糖性昏迷新生兒≤2.2mmol/L血糖成人≥22mmol/L高血糖性昏迷，滲透性多尿伴嚴重的脫水和酮中毒新生兒≥9.0mmol/L4.糖代謝指標相關危急值項目（住院患者）檢驗項目危急值危險性血淀粉酶（AMY）≥600U/L可能有較嚴重的急性或壞死性胰腺炎的情況5.胰腺炎指標相關危急值項目（住院患者）6.磁共振（MRI）6.1重型顱腦損傷6.2超急性期大面積腦梗塞6.3主動脈夾層6.4動脈瘤相關危急值項目（住院患者）7.超聲（1）

外傷致大量胸腹水聲像；（2）胎盤早剝（3）

胎死宮內（4）

前置胎盤出血（5）宮外孕破裂出血相關危急值項目（住院患者）8.心電專業(yè)危急值（1）

急性心肌梗塞（AMI）（2）室性心動過速（3）

心室率＜40bpm的心動過緩（4）心室率＞180bpm的心動過速相關危急值項目（住院患者）8.心電專業(yè)危急值（1）

急性心肌梗塞（AMI）（2）室性心動過速（3）

心室率＜40bpm的心動過緩（4）心室率＞180bpm的心動過速相關危急值項目（住院患者）9.消化內鏡專業(yè)危急值（1）

消化道活動性出血（2）上消化道異物三.危急值報告流程圖臨床科室護士（做好記錄）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值（做好記錄