醫(yī)學(xué)影像超聲檢查管理與持續(xù)改進(jìn)

十七、醫(yī)學(xué)影像（超聲檢查）管理與連續(xù)改進(jìn)醫(yī)學(xué)影像（超聲檢查）部門部署、布局、設(shè)施合理服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要，供給24小時急診影像服務(wù)。.醫(yī)學(xué)影像（超聲檢查）科經(jīng)過醫(yī)療結(jié)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目允許登記，吻合（超聲檢查）獲得《大型設(shè)施使用上崗證》。供給診療服務(wù)知足臨床需要?！綾】4.17.1.1.1.醫(yī)學(xué)影像（超聲檢查）科經(jīng)過醫(yī)療結(jié)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目允許登記，符號合（超聲檢查）獲得《大型設(shè)施使用上崗證》。4.17.1.1..2供給醫(yī)學(xué)影像（超聲檢查）服務(wù)項(xiàng)目與醫(yī)學(xué)功能任務(wù)一致。能知足臨床需要。超聲檢查供給24小時x7天的急診（包含床邊急診）檢查服務(wù)?！綛】吻合“C并有明確的服務(wù)項(xiàng)目。時限規(guī)定并公示。一般項(xiàng)目當(dāng)日完成檢查并出具報告。超聲檢查供給24小時x7天的急診檢查服務(wù)?！続】吻合“B”并各樣檢查一致編碼，一人一個唯一編碼管理。醫(yī)院設(shè)有PACS系統(tǒng)。運(yùn)轉(zhuǎn)優(yōu)異。圖像清楚。3年以上離線儲藏功能（缺）。醫(yī)生工作站調(diào)閱，三年在線盤問。依據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)裝備醫(yī)療技術(shù)人員，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理?！綜】醫(yī)師、技術(shù)人員和護(hù)士裝備吻合相關(guān)規(guī)定，滿足工作需要。各級各樣人員具備相應(yīng)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。【B】符號“C并依據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)與設(shè)施的種類設(shè)若干專業(yè)組，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理?！続】符號”B”科主任為副主任醫(yī)師以上人員科室有必需的緊迫不測搶救用的藥品器械，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊迫不測搶救的能力。有與臨床科室緊迫呼救與支援的體系與流程?！綜】科室有緊迫不測搶救方案，有必需的緊迫不測搶救用的藥品器材。【B】符號“C并科室人員熟習(xí)緊迫不測搶救方案流程，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊迫不測搶救的能力。有與臨床科室緊迫呼救與支援的體系與流程?！続】符號“”并科室指定專人負(fù)責(zé)應(yīng)急管理，有演練，搶救用藥品器械擁有可及性和質(zhì)量保證?；颊甙l(fā)生緊迫不測事件時能夠迅速展開緊迫搶救，并對搶救過程有記錄和議論。4.17.2.建立規(guī)章制度，落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供規(guī)范服務(wù)保護(hù)患者隱私。推行質(zhì)量控制，如期進(jìn)行圖像質(zhì)量評價。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)崗位職責(zé)，展開質(zhì)量控制?！綜】建立各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。有各級各樣人員崗位職責(zé)。有質(zhì)量控制指標(biāo)?！綛】吻合“C”并員工認(rèn)識各項(xiàng)規(guī)章制度和自己崗位職責(zé)，掌握崗位相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范，并能夠認(rèn)真遵守和執(zhí)行?！続】吻合“”，并依據(jù)國家相關(guān)要乞降工作需要，實(shí)時對各項(xiàng)工作制度，崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行完美和校正。如期校訂超聲診療設(shè)施及其相關(guān)設(shè)施的技術(shù)指標(biāo)和安全，防備性能，并吻合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求?！尽咳缙趯Τ曉O(shè)施及相關(guān)設(shè)施進(jìn)行校訂和保護(hù)，技術(shù)指標(biāo)和安全，防護(hù)性能吻合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求【B】吻合“C”并有專職人員負(fù)責(zé)對設(shè)施進(jìn)行如期校訂和保護(hù)，并有記錄。每件設(shè)施的如期校訂和保護(hù)均落實(shí)到人?！続】吻合“”,并設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)圓滿率在95％以上。采納多種形式，展開圖像質(zhì)量評論活動?！綜】采納多種形式，展開圖像質(zhì)量評論活動?！綛】吻合“C”并有圖像質(zhì)量評論小組，如期對圖像質(zhì)量進(jìn)行評論。將圖像質(zhì)量評論的結(jié)果歸入對部門服務(wù)質(zhì)量與相關(guān)人員技術(shù)能力評論的內(nèi)容?！続】吻合“”,并有評論結(jié)果解析與連續(xù)改進(jìn)舉措，提升影像圖像質(zhì)量。實(shí)時供給規(guī)范的醫(yī)學(xué)超聲診療報告，嚴(yán)格審查制度，有疑難病例解析與讀片制度。醫(yī)學(xué)超聲診療報告實(shí)時、規(guī)范，有審查制度與流程?！尽靠剖矣性\療報告書寫規(guī)范，審查制度與流程。超聲報告由具備資質(zhì)的醫(yī)學(xué)超聲診療專業(yè)醫(yī)師出具。有供給超聲報告時限要求。每份報告書有精確的報告時間，一般告告精確到“時”，急診報告精確到“分”。診療報告依據(jù)流程經(jīng)過審查，有審查醫(yī)師簽字?！綛】吻合“C”并科室每個月對診療報告質(zhì)量進(jìn)行檢查，總結(jié)解析，落實(shí)改進(jìn)舉措。【A】吻合“”,并職能部門有監(jiān)察檢查，追蹤評論，評論結(jié)果歸入對科室服務(wù)質(zhì)量與診療醫(yī)師技術(shù)能力評論內(nèi)容。有要點(diǎn)病例隨訪與反響制度，有疑難病例解析與讀片會?！綜】有要點(diǎn)病例隨訪與反響相關(guān)制度。有專人負(fù)責(zé)并如期召開疑難病例解析與讀片會。有臨床醫(yī)師參加的疑難病例解析與讀片會由科主任主持并記錄?！綛】吻合“C”并有要點(diǎn)病例隨訪與反響、疑難病例解析讀片會的完好資料。【A】吻合“”,并經(jīng)過要點(diǎn)病例隨訪解析評論，改進(jìn)診療工作，提升診療質(zhì)量。疑難病例解析與讀片會參加人員覆蓋科室80％人員。有醫(yī)學(xué)超聲設(shè)施如期檢測制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防備及工作人員職業(yè)健康防備等相關(guān)制度，依如推行并記錄。有醫(yī)學(xué)超聲設(shè)施如期檢測、放射安全管理等相關(guān)制度，醫(yī)學(xué)超聲科經(jīng)過環(huán)境評估。【C】有超聲安全管理相關(guān)制度與落實(shí)舉措。有醫(yī)學(xué)影像設(shè)施、場所如期檢測制度與落實(shí)舉措。有超聲廢物辦理的相關(guān)規(guī)定并按規(guī)定執(zhí)行。在影像檢查室門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)記。醫(yī)學(xué)超聲科經(jīng)過環(huán)境評估?！綛】吻合“C”，并有如期放射設(shè)施、場所檢測報告并對高出標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施或場所實(shí)時辦理的完好資料。有放射廢物辦理登記和看管記錄。有醫(yī)學(xué)影像科經(jīng)過環(huán)境評估的環(huán)評報告。有專人負(fù)責(zé)安全管理工作。有落實(shí)相關(guān)制度的詳盡舉措?！続】吻合“”,并有專人負(fù)責(zé)安全管理工作，最少每季度有一次老例安全檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果，連續(xù)改進(jìn)安全管理。有受檢者和工作人員防備舉措。【C】有完好的放射防備器械與個人防備用品，保障醫(yī)療防備需要。有受檢者的防備舉措，對受檢者敏感器官和組織進(jìn)行障蔽防護(hù)。影像科人員依據(jù)規(guī)定佩戴個人放射劑量計。影像科人員依據(jù)規(guī)定每年進(jìn)行健康體檢?！綛】吻合“C”，并影像檢查前醫(yī)務(wù)人員主動見告輻射對健康的影響，指導(dǎo)受檢者進(jìn)行防備。有對新員工進(jìn)行放射防備器械及個人防備用品使用方法培訓(xùn)。有專人負(fù)責(zé)對放射劑量計進(jìn)行采集、發(fā)放和監(jiān)測結(jié)果反響、登記工作。有員工放射劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)解析和針對超標(biāo)原由的改進(jìn)舉措?！続】吻合“”,并有員工如期進(jìn)行放射安全防備培訓(xùn)證書和資料。有完好的放射人員放射防備檔案與健康檔案。無放射安全（不良）事件。擬定放射安全事件應(yīng)急方案并組織演練。【】有放射安全事件應(yīng)急方案。有輻射損害的詳盡辦理流程和規(guī)范。各相關(guān)科室和人員熟習(xí)應(yīng)急方案，相關(guān)流程以及本部門、本科室和自己職責(zé)?！綛】吻合“C”并對于放射安全事件應(yīng)急方案進(jìn)行綜合演練?！続】吻合“”,并有演練或安全事件的總結(jié)解析，有整頓舉措并組織落實(shí)?？浦魅闻c具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按規(guī)定展開質(zhì)量控制，并有記錄。有科室質(zhì)量與安全管理小組，能夠用質(zhì)量管理工具，展開質(zhì)量與安全管理，連續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量?！綜】有科主任、護(hù)士長及具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組。有科室質(zhì)量管理員，負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理詳盡工作。有質(zhì)量與安全管理工作方案、教育、培訓(xùn)計劃、質(zhì)量與安全指標(biāo)。有質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作老例。有醫(yī)療安全（不良）事件報告。有醫(yī)療差錯事故的防備舉措與報告、范和流程。【