風(fēng)濕科出科試題與答案

.風(fēng)濕免疫出科考核試題姓名：分數(shù)：一、單項選擇題（每題2分，共40分）。1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（B）A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.肺動脈高壓E.肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑D.皮膚紫癜E.網(wǎng)狀青斑3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（A）A.胃腸道反應(yīng)B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷D.皮疹E.出血5、關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（E）A.90%的患者HLA-B27陽性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C.可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項不正確（D）A.血尿酸增高B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化E.發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（B）A.疼痛一般不明顯B.遠端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C.遠端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有方形手E.X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生8、不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是（B）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.腕關(guān)節(jié)腫脹9、下列哪項不屬于彌漫結(jié)締組織?。―）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.強直性脊柱炎E.干燥綜合征10、腎病綜合征的診斷標準不包括（C）A.尿蛋白大于3.5g/dB.血漿白蛋白低于30g/LC.血尿D.血脂升高E.水腫11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是（B）A.血沉增快B.類風(fēng)濕因子陽性C.抗核抗體陽性D.X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（D）A.關(guān)節(jié)軟骨B.骨組織C.關(guān)節(jié)韌帶D.滑膜13.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（＋）和IgG補體升高，最可能的診斷是（C）A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近 3個 月來肌紺快速上升，已達 360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案C）A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+) ，最 可能的診斷是（ C ）A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是（ A ）A. 對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。 B. 負重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。 C.不..對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。 D. 足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作 E.中軸關(guān)節(jié)受累突出17.以下哪項不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（ D ）A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（ A ）A.抗血小板糖蛋白 GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體19.以關(guān)節(jié)活動彈響 (骨摩擦音 )為特征性體征的風(fēng)濕病是（ D ）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于 SLE 的一般治療說法不正確的是（ C ）A.活動期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬二：名詞解釋（每題 5分，共 10分）。1、風(fēng)濕性疾?。菏侵敢淮箢惒∫蚋鞑幌嗤?，但均累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病。2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細胞浸潤為病理特點。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。三：填空（每空 2分 共20分）1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為 CREST 綜合征。鈣質(zhì)沉著（Calcinosis,C ）、雷諾現(xiàn)象（Raynaud'ssyndrome,R ）、食道運動功能障礙 （Esophagealdysmotility,E ）、指端硬化（ Sclerodactyly,S ）、毛細血管擴張（ Telangiectasis,T ）。2、白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎3、類風(fēng)濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型， 常規(guī)臨床工作中主要檢測＿＿＿＿＿＿＿。 IgG、IgA、IgM 型；IgG四、簡答題（每題15分，共30分）。1、簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準（10分）①.晨僵至少1小時（≥6周）；②3組或3組以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③.腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④.對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤.類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；⑥.手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）；⑦.類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：32）；以上7項有4項陽性即可確診。2、簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜） 、色素改變（沉著或脫失） 、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。..3..骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（ 10%X 線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘 /認知功能不良。8.血液系統(tǒng)可有貧血、白細胞計數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。9.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。其他可以合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征等疾病。3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級（10分）骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標準分為5期：級為正常Ⅰ期為可疑Ⅱ期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變Ⅲ期為明顯異常，存在硬化、侵襲、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、部分強直等一項或一項以上改變Ⅳ期為重度異常，關(guān)節(jié)完全強直..重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院住培醫(yī)師風(fēng)濕病科出科考核試題姓名： 年級： 時間： 得分：一、單項選擇題（每題 2分，共 40分）。1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（ ）A. 結(jié)節(jié)樣變 B. 肺間質(zhì)病變 C.胸膜炎 D. 肺動脈高壓 E.肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（ ）A. 蕁麻疹 B. 缺血樣皮疹 C. 盤狀紅斑 D. 皮膚紫癜 E.網(wǎng)狀青斑3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（ ）A. 肺臟 B. 胃腸道 C. 心臟 D. 腎臟 E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（ ）A. 胃腸道反應(yīng) B. 轉(zhuǎn)氨酶升高 C.腎功能損傷 D. 皮疹 E. 出血5、關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（ ）A. 90%的患者 HLA-B27 陽性 B. 病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C.可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié) D. 骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項不正確（ ）A. 血尿酸增高 B. 痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效 D. 關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E. 發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（ ）A. 疼痛一般不明顯 B.遠端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即 Bouchard 結(jié)節(jié)C. 遠端指間關(guān)節(jié)最常受累 D. 可有方形手 E. X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點是（ ）A. 對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。 B. 負重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。 C.不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。 D. 足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作 E.中軸關(guān)節(jié)受累突出9、下列哪項不屬于彌漫結(jié)締組織?。?）A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C. 系統(tǒng)性硬化癥 D. 強直性脊柱炎 E干燥綜合征10、腎病綜合征的診斷標準不包括（ ）A. 尿蛋白大于 3.5g/d B.血漿白蛋白低于 30g/LC. 血尿 D. 血脂升高 E. 水腫11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是 （ ）A.血沉增快 B.類風(fēng)濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（ ）A.關(guān)節(jié)軟骨 B.骨組織 C.關(guān)節(jié)韌帶 D.滑膜13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵 3個月，查 ANA 低滴度陽性， RF（＋）和IgG 補體升 高，最可能的診斷是（ ）A.多肌炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.干燥綜合征女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近 3個 月來肌紺快速上升，已達 360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案（ ）A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理..男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+) ，最 可能的診斷是（ ）A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是（ ）A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹17.以下哪項不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（ ）A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中（ ）A.抗血小板糖蛋白 GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體19.以關(guān)節(jié)活動彈響 (骨摩擦音 )為特征性體征的風(fēng)濕病是（ ）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于 SLE 的一般治療說法不正確的是（ ）A.活動期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動 C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬二：名詞解釋（每題 5分，共 10分）。1、干燥綜合征：2、風(fēng)濕性疾?。喝禾羁眨靠?分共20分）1、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿稱為 CREST 綜合征。2、 白塞病的三聯(lián)征：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿。3、類風(fēng)濕因子可分為＿＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿三型， 常規(guī)臨床工作中主要檢測＿＿＿＿＿＿＿。四、簡答題（每題15分，共30分）。1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準（10分）2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）3、簡述強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎 X線分級（ 10分）....清代“紅頂商人 ”胡雪巖說： “做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意。 ”可見，一個人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠；一個人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時！所有的機遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了