壓瘡braden風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分試題

壓瘡braden風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分試題1.braden評(píng)分一共有多少項(xiàng)目()A、5B、6(正確答案)C、7D、82.評(píng)分結(jié)果10-18分，評(píng)估頻率為()A、每天一次(正確答案)B、每班一次C、每周至少一次D、每周至少兩次3.評(píng)分結(jié)果≤9分，評(píng)估頻率為()A、每天一次B、每班一次(正確答案)C、每周至少一次D、每周至少兩次4.評(píng)分結(jié)果>18分，評(píng)估頻率為()A、每天一次B、每班一次C、每周至少一次(正確答案)D、每周至少兩次5.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在多長(zhǎng)時(shí)間之內(nèi)對(duì)申報(bào)的高危壓瘡及壓瘡患者進(jìn)行首次審核()A、8hB、24h(正確答案)C、48hD、72h6.braden評(píng)分總分為多少分()A、20B、22C、23(正確答案)D、247.評(píng)分達(dá)到幾分時(shí)，需要為患者建立翻身卡()A、評(píng)分≤9分(正確答案)B、評(píng)分≤12分。C、評(píng)分≤18分。D、評(píng)分≤19分。8.高風(fēng)險(xiǎn)壓力性損傷上報(bào)條件需達(dá)到多少分()A、小于等于18分(正確答案)B、小于等于16分C、小于等于14分D、小于等于12分9.減少剪切力的護(hù)理措施中，床頭搖高應(yīng)()A、小于90度B、小于60度C、小于50度D、小于30度(正確答案)10.院外帶入/院內(nèi)發(fā)生壓力性損傷的評(píng)估頻次為()A、每天一次B、每班一次(正確答案)C、每周至少一次D、每周至少兩次11.感知能力的判斷中，非常受限是指()A、因意識(shí)減退或使用鎮(zhèn)靜劑對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)（沒(méi)有呻吟，退縮或擺手動(dòng)作），或幾乎全身體表無(wú)法感覺(jué)疼痛B、僅對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，除了呻吟和躁動(dòng)，不能表達(dá)不適的感覺(jué)或有知覺(jué)障礙，超過(guò)一半的體表感覺(jué)疼痛或者不適的能力受限。(正確答案)C、對(duì)口頭指令有反應(yīng)，但常常不能表達(dá)不適合的感覺(jué)?；蛴兄X(jué)障礙，身體有1-2個(gè)肢體感覺(jué)疼痛或不適的能力受限D(zhuǎn)、對(duì)口頭指令有反應(yīng)，感覺(jué)知覺(jué)系統(tǒng)完好，能準(zhǔn)確的表達(dá)疼痛和不適12.潮濕程度的判斷中，持續(xù)潮濕是指()A、每次移動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)總是看到皮膚被分泌物、尿液漬濕。(正確答案)B、床單由于頻繁受潮至少每班更換一次。C、皮膚偶爾潮濕，床單約每日更換一次。D、皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換。13.活動(dòng)能力的判斷中，臥床不起是指()A、被限制在床上。（完全依賴(lài)他人，制動(dòng)和絕對(duì)臥床患者）(正確答案)B、行走能力嚴(yán)重受限或不存在，不能承受自身重量，必須依賴(lài)椅子或輪椅。（需極大幫助）C、白天偶爾可短距離行走，有時(shí)需輔助，移動(dòng)至床上或椅子上時(shí)需要花費(fèi)大量時(shí)間。（需部分幫助）D、能自主活動(dòng)，經(jīng)常步行。14.移動(dòng)能力的判斷中，輕度受限是指()A、病人在他人幫助下方能改變體位。（完全依賴(lài)他人）B、偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但不能獨(dú)立改變體位。（需極大幫助）C、能經(jīng)常獨(dú)立輕微地改變身體或四肢位置。（需部分幫助）(正確答案)D、可獨(dú)立進(jìn)行隨意體位的改變。15.營(yíng)養(yǎng)攝取能力的判斷中，足夠是指()A、從未吃過(guò)完整一餐，每餐很少吃完1/3的食物，每天吃2餐，而且缺少蛋白質(zhì)（肉或乳制品），攝入液體量少，沒(méi)有補(bǔ)充每日規(guī)定量以外的液體，或者是腸外營(yíng)養(yǎng)和主要進(jìn)清流食或超過(guò)五天是靜脈輸液。（BMI≤18.5Kg/M2或一個(gè)月內(nèi)體重下降＞5%或一周內(nèi)進(jìn)食量較從前少75%-100%）B、很少吃完一餐，通常每餐只能吃完1/2食物。蛋白質(zhì)攝入量?jī)H僅是每日三餐中的肉或乳制品，偶爾進(jìn)行每日規(guī)定量外的補(bǔ)充，或者少于最適量的液體食物或管飼。（兩個(gè)月內(nèi)體重下降≥5%或一周內(nèi)進(jìn)食量較從前減少50%-75%）C、大部分時(shí)間能進(jìn)食半份以上的食物，每天吃完4次供應(yīng)的蛋白質(zhì)（含肉、乳制品），偶爾有一餐不吃，通常會(huì)接受輔食，或者管飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)提供大多數(shù)的營(yíng)養(yǎng)需要。（三個(gè)月內(nèi)體重下降≥5%或一周內(nèi)進(jìn)食量較從前減少25%-50%）(正確答案)D、能進(jìn)食幾乎整份飯菜，從來(lái)不拒絕食物，通常每日進(jìn)餐4次貨更多次含肉和乳制品的食物，偶爾在兩餐之間吃點(diǎn)食物，不需要額外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。（BMI≥18.5Kg/M2或近期無(wú)體重下降）16.摩擦力剪切力的判斷中，已成為問(wèn)題是指()A、移動(dòng)式需要中等到大量的協(xié)助，不能抬起身體，坐在床上或椅子上經(jīng)常會(huì)有下滑的現(xiàn)象，需大力協(xié)助將患者拉起，身體僵直、攣縮或煩躁不安常導(dǎo)致摩擦力的產(chǎn)生。(正確答案)B、可自由的移動(dòng)或需要很小的幫助，在移動(dòng)時(shí)皮膚可能與床單、座椅、約束帶或其他器械摩擦，大部分時(shí)間可以在床上、椅子上保持相對(duì)較好的姿勢(shì)，但偶爾也會(huì)滑落。C、在床上或椅子里能夠獨(dú)立移動(dòng)，并保持良好的體位。17.患者老年女性，消化道出血入院，既往有腦梗死病史。神志清，大小便失禁，使用尿不濕，有大小便后護(hù)工能及時(shí)給予更換尿不濕，每班更換一次，請(qǐng)問(wèn)此患者潮濕程度應(yīng)評(píng)幾分()A、持續(xù)潮濕：1分B、非常潮濕：2分(正確答案)C、偶爾潮濕：3分D、極少潮濕：4分18.患者老年男性，腦梗塞入院，神志清，不能步行活動(dòng)，輪椅入病房后臥床不起，偶爾借助輪椅外出檢查或上廁所，請(qǐng)問(wèn)此患者活動(dòng)能力應(yīng)評(píng)幾分()A、臥床不起：1分B、局限于椅：2分(正確答案)C、偶爾步行：3分D、經(jīng)常步行：4分19.壓力性損傷的外因不包括()A、摩擦