小兒推拿基礎(chǔ)篇

2/4/2023小兒中醫(yī)推拿

（內(nèi)部資料）李老師2/4/2023緒論2/4/2023第一章小兒推拿簡史1、發(fā)源

按摩發(fā)源于我國中部地區(qū)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有記載2、春秋戰(zhàn)國或更早時期

長沙馬王堆帛書、竹木簡扁鵲運用按摩搶救尸厥治愈虢太子的病說明按摩療法就被廣泛地應(yīng)用于臨床治療。2/4/20233、秦漢時期

把導(dǎo)引、吐納、膏摩列入保健預(yù)防漢張仲景《金匱》有記載4、隋唐時期

列入國家醫(yī)學(xué)教育正式科目按摩設(shè)有專科，有按摩?？漆t(yī)生2/4/20235、宋金時期運用范圍更加廣泛宋龐安時運用腹部按摩催產(chǎn)在產(chǎn)科得以運用是世上首例2/4/20236、明清時期小兒推拿有突破性進(jìn)展，現(xiàn)存最早的推拿書《小兒按摩經(jīng)》，

《小兒推拿秘訣》等30多部書出版，按摩被推拿一詞代替，標(biāo)志推拿史上很大的飛躍。乾?。ㄡt(yī)學(xué)全書）《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》

把骨傷按摩歸結(jié)八法，現(xiàn)存古籍都是這時期出版的2/4/20237、新中國成立

1956年推拿正式列入國家教育體系成立推拿?？崎T診建立推拿專科學(xué)校

50年代上海已設(shè)小兒疾病推拿。2/4/20238、推拿是一種古老的醫(yī)療方法具有獨特的醫(yī)療作用在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合的基礎(chǔ)上，一定會為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)！2/4/2023基礎(chǔ)篇第二章小兒推拿學(xué)基本知識小兒生長發(fā)育小兒生理病理五臟特點兒科辨證論治2/4/2023第二章小兒推拿學(xué)基本知識小兒生長發(fā)育小兒生理病理特點兒科辨證論治【小兒年齡分期】胎兒期——從受孕到分娩約40周。新生兒期——從出生到28天。嬰兒期——從出生后第28天到一周歲。幼兒期——從一周歲到三周歲。幼童期——從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）兒童期——從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期）胎兒期——從受孕到分娩約40周。新生兒期——從出生到28天。嬰兒期——從出生后第28天到一周歲。幼兒期——從一周歲到三周歲。幼童期——從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）兒童期——從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期）【小兒生長發(fā)育】

一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十捏周歲獨站穩(wěn)?！恢軞q以內(nèi)

【小兒生理特點】

1、臟腑嬌嫩，形氣未充?！爸申栁闯洹⒅申幬撮L”

2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速?！凹冴栔w”【小兒病理特點】

1、發(fā)病容易、傳變迅速。

2、臟氣清靈、易趨康復(fù)。2/4/2023【小兒五臟特點】“三不足兩有余”1、肝常有余2、脾常不足3、心常有余4、肺常不足5、腎常虛【小兒辨證論治特點】

四診：望、聞、問、切兒科主張四診和參，但特別重視望診

《幼科鐵鏡》：而小兒科，則惟以望為主，問繼之，聞次之望診主要內(nèi)容：望神色察舌象察大便察指紋★望神色大凡小兒面青，一般病情較重，應(yīng)注意觀察察舌象觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。注意：新生兒舌紅無苔，哺乳期嬰兒乳白苔均屬正常。進(jìn)食藥物或某些食物會影響舌苔。

黑：橄欖、烏梅、鐵劑

青：青黛

白：牛奶、豆?jié){

黃：橘子、蛋黃察大便胎糞：出生3-4天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無臭氣，2-3次/日純母乳喂養(yǎng)：卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右/日動物乳品喂養(yǎng)：淡黃色，較干硬，有臭氣，1-2次/日大便燥結(jié)：實熱、陰虛內(nèi)熱大便稀薄+白色凝塊：乳食內(nèi)傷大便赤白粘凍：痢疾大便成果醬色+陣發(fā)性哭鬧：腸套結(jié)大便灰白不黃：膽道阻滯察指紋★①一般用于三歲以下②指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。

按指節(jié)分為三關(guān)：近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。③中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個分支；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是淺表靜脈。④檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。⑤臨床意義：三關(guān)測輕重——位置。紅紫辯寒熱——顏色。浮沉分表里——深淺。淡滯定虛實——顏色。小兒推拿適應(yīng)癥小兒推拿禁忌癥小兒推拿注意事項小兒推拿常用介質(zhì)【小兒推拿適應(yīng)癥】

①新生兒疾?。盒律鷥阂固?、新生兒便秘等；②傳染病：百日咳、麻疹等；③時令疾病：感冒、暑熱癥、咳嗽、哮喘等；④內(nèi)科雜?。簢I吐、腹瀉、疳積、遺尿等；⑤骨傷科病癥：橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；⑥預(yù)防保?、邆鹘y(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下的兒童，年齡越小療效越好。7歲以上的兒童配合臟腑點穴位法或成人推拿手法進(jìn)行治療。⑧無創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)，自然療法。小兒推拿特點

小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色。2/4/2023推拿治療的作用原理1、作用于皮膚組織2、作用與肌肉組織3、促進(jìn)骨關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)4、糾正異常解剖位置5、改善血液循環(huán)6、幫助消化7、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)8、改善心理9、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，提高免疫力2/4/2023【小兒推拿禁忌癥】天花、胎毒及一切瘡瘍疾患。由結(jié)核桿菌引起的疾患。有嚴(yán)重癥狀而診斷不明確者慎用。膿毒血癥。正在出血的局部。骨折、脫位及扭傷等癥的急性期。急性傳染病的傳染期。傳染性及潰瘍性皮膚病。燙傷局部及皮膚有破損者。危重病癥一定在搶救脫離危險期后，方可配合推拿治療。2/4/2023小兒推拿注意事項治療室內(nèi)環(huán)境安靜，光線充足，空氣流通，溫度適宜；醫(yī)者態(tài)度和藹，耐心仔細(xì)，認(rèn)真操作，雙手潔凈、溫暖、干濕適中，指甲修剪圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜；治療時間：應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、病情及手法特性而定。治療時間掌握在10分鐘為宜，一般不超過20分鐘；通常每日治療一次，急性病可一日兩次，慢性病隔日一次。治療時應(yīng)選擇相應(yīng)的介質(zhì)，一般取潤滑劑為介質(zhì)，如冬天用姜汁類溫?zé)崴幬?，夏秋取酒精、滑石粉之類，一則可保護(hù)皮膚，二可增強(qiáng)療效。根據(jù)病情，靈活掌握。推拿時不宜過饑或過飽，飯后1小時推拿最佳。手法后注意避風(fēng)，忌食生冷。2/4/2023【小兒推拿常用介質(zhì)】【滑石粉】可潤滑皮膚，減少摩擦，一年四季均可使用，是小兒推拿臨床最常用的一種介質(zhì)?！旧咳∑湫翜?，能發(fā)汗解表、溫中健胃、助消化之功效。既可用于風(fēng)寒感冒，又可用于胃寒嘔吐及腹痛、腹瀉之證。【蔥白汁】蔥白能散在表之風(fēng)寒，有發(fā)汗解表、散寒通陽之作用。對于感冒風(fēng)寒的輕癥，常用蔥白汁作介質(zhì)，此外，對于因寒凝氣滯所導(dǎo)致的小便不利，也可使用本品?！倦u蛋清】用于消化不良，熱性病，或久病后期煩躁夫眠，手足心熱等病癥?！景拙啤烤哂谢钛⑼ńj(luò)、止痛之功效。【麻油】可適用于小兒身體各部位推拿，也可在使用刮法時用，常用于治療痧氣。第三章小兒推拿學(xué)常用手法1、定義：是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。2、要求：①持久、有力、均勻、柔和、滲透②輕快、柔和、平穩(wěn)、著實3、補(bǔ)瀉：結(jié)合所刺激的穴位和部位4、頻率：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。1次治療，每個穴位需要推1000-3000次，大約需要5-15分鐘?！锻颇萌纸?jīng)》說：“大三萬，小三千，嬰三百，加減良”，說明推拿的時間和速度，應(yīng)依據(jù)病情、年齡酌情增減，靈活掌握。5、介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁6、順序：先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，后下肢，可選推左手或右手，一般選一側(cè)即可7、處方：

手法+穴位+時間（操作次數(shù)）如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘2/4/20238、小兒推拿手法種類較多，很多手法和成人推拿手法相似。9、一些手法在名稱上和成人推拿手法一樣，而在具體操作上卻有很大差異，如推法。10、有些手法只用于小兒，而成人推拿中則沒有，如運法。2/4/202311、小兒推拿手法操作的時間因手法不同而有差異。12、如推法、揉法次數(shù)多，而摩法時間長，掐法則要求重、快、少，掐后繼用揉法。13、手法必要時還可以結(jié)合使用，如按法和揉法配合應(yīng)用。14、小兒推拿手法需和具體穴位結(jié)合使用，如清肺經(jīng)（直推肺經(jīng)穴）。15、掐、拿、捏等強(qiáng)刺激手法一般放在最后操作，以免刺激過強(qiáng)，使小兒哭鬧，影響后來操作治療。推拿手法分類：1、小兒推拿八法：

按、摩、掐、揉、推、運、搓、搖2、其它手法：

拿、捏脊、捻、拍法等3、復(fù)式手法：黃蜂入洞、運水入土、運土入水、打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨等。2/4/2023單式手法

垂直方向↓逐漸用力↓按而留之↓逐漸放松在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動皮下組織用指甲垂直方向用力，多用于急救人中老龍內(nèi)關(guān)合谷（掐法）輕柔緩和的環(huán)旋運動，并帶動皮下組織。中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。小兒推拿的代表性手法①直推法：

用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運動。除單手操作外，有時用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——與分推法相反。⑤運推法——運法，用拇指指端或中指指端從一點向另一點作弧形或環(huán)形推動的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）雙手掌夾住一定部位，相對用力作快速搓揉，同時上下往返移動。用力對稱，快搓忙移。使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動相對用力捏住↓逐漸內(nèi)收提起↓持續(xù)不斷揉捏拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井

捏脊有病治病，無病防?、儆媚粗笜飩?cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時對稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。②用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前（北方多）。捏脊部位主要在背部脊柱及兩旁，背部的正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至陽、命門、腰陽關(guān)、八髎、背俞穴等。尾骶骨端是長強(qiáng)，二十一椎腰俞當(dāng)十六陽關(guān)十四命，十三懸樞脊中央十一椎下尋脊中，十椎中樞穴下藏九椎之下筋縮取，七椎之下乃至陽六靈五神三身柱，陶道一椎之下鄉(xiāng)一椎之上大椎穴，上至發(fā)際啞門行此自夾脊開寸半，第一大杼二風(fēng)門第三肺俞四厥陰，心五督六椎下至膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃十三三焦十四腎，氣海腧在十五椎大腸十六椎之下，十七關(guān)元俞穴椎小腸十八胱十九，中膂俞穴二十椎百環(huán)二一椎下當(dāng)，以上諸穴可推之又從脊上開三寸，第二椎下為附分三椎魄戶四膏肓，第五椎下神堂尊第六譩譆膈關(guān)七，第九魂門陽綱十十一意舍之穴存，十二胃倉穴已分十三肓門端正在，十四志室不須論十九胞肓二一秩，……捏脊方法捏起皮膚，從長強(qiáng)穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時每捏三次增加一個較重的提拉動作，謂之“捏三提一”法。要領(lǐng)：

↗捻動（食指、中指）捏住→提起→↘推動（拇指）捻法(勒法）:四肢小關(guān)節(jié)拍法：虛掌拍

（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹）復(fù)式手法特點：①特定的名稱。A、根據(jù)操作形象——黃蜂入洞、二龍戲珠等；B、根據(jù)手法名稱和操作穴位——運土入水、運水入土；C、根據(jù)操作功能和主治二定——按經(jīng)搓摩、飛經(jīng)走氣。②特定的主治作用。③特定的操作程序。黃蜂入洞【操作】用食指、中指的指端按揉兩

鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴?！敬螖?shù)】50-100次。【功效】開肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒引起的鼻塞流涕、

發(fā)熱無汗。運土入水【操作】用大指指端或中指指端從脾

土根沿掌跟運至腎水根下。【次數(shù)】100次?！竟πА孔棠I利尿。【主治】小便黃短頻數(shù)、癃閉等。運水入土【操作】用大指指端或中指指端從腎

水根沿掌跟運至脾土根下。【次數(shù)】100次。【功效】健脾潤燥通滯?！局髦巍肯涣肌⒋蟊忝亟Y(jié)、痢疾水底撈月【操作】用右手中指指端蘸上涼水從

水底開始運至內(nèi)勞宮，帶跳

動的手法，行走路線似月牙

形，操作時配合用嘴吹氣?！敬螖?shù)】30-50次?！竟πА壳鍩??！局髦巍堪l(fā)熱、高熱實證。打馬過天河【操作】A、運內(nèi)勞宮——直接滴涼水于

內(nèi)勞宮，用運法在其周圍操作，

邊操作邊配合吹氣。100次。

B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中

線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打

至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但

力度較差）。

【功效】清熱、通經(jīng)、行氣。

【主治】心經(jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語、高熱等揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨【操作】A、揉臍及天樞（三指揉）2分鐘。

B、揉龜尾100次。

C、推（上、下）七節(jié)骨100次?！竟πА拷∑⒗須庵剐??！局髦巍恐委熞磺行篂a、痢疾的基本方?？偸辗ā静僮鳌恳皇种兄钙匆粋?cè)肩井，

另一手拿患兒的食、無名指，

使其上肢伸直并搖之?！敬螖?shù)】20-30次?！竟πА刻嵘瘛㈤_通血脈、調(diào)和氣血。【主治】感冒、上肢痹痛。

第四章小兒推拿常用穴位定義：

穴位，也稱腧穴，是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，是疾病的反應(yīng)點，也是治療的刺激點。

定位方法：骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；體表形態(tài)標(biāo)志法；簡便取穴法。2/4/2023骨度分寸法標(biāo)準(zhǔn)2/4/2023部位

起止點

折量寸

度量法

說明

頭面部

前發(fā)際至后發(fā)際12寸直寸

用于確定頭部經(jīng)穴的縱向距離前后發(fā)際不明時可幫助確定頭部經(jīng)穴的縱向位置。確定前發(fā)際確定后發(fā)際

眉心至大椎18寸眉心至前發(fā)際3寸大椎至后發(fā)際3寸前兩額發(fā)角（頭維）之間9寸橫寸用于確定頭部經(jīng)穴的橫向距離耳后兩乳突（完骨）之間9寸

胸腹脅部

胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點9寸直寸用于確定胸部任脈穴的縱向距離胸劍聯(lián)合中點至臍中8寸直寸用于確定上腹部經(jīng)穴的縱向距離臍中至恥骨聯(lián)合上緣5寸直寸用于確定下腹部經(jīng)穴的縱向距離兩乳頭之間8寸橫寸用于確定胸腹部經(jīng)穴的橫向距離腋窩頂點至第11肋游離端12寸直寸用于確定脅肋部經(jīng)穴的縱向距離背腰部肩胛骨內(nèi)緣至后正中線3寸橫寸用于確定腰背部經(jīng)穴的橫向距離肩峰緣至后正中線8寸橫寸用于確定肩背部經(jīng)穴的橫向距離上肢部

腋前，后紋頭至肘橫紋9寸直寸用于確定上臂部經(jīng)穴的縱向距離肘橫紋至腕橫紋12寸直寸用于確定前臂部經(jīng)穴的縱向距離下肢部

恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣18寸直寸

用于確定下肢內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)穴的縱向距離

脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖13寸股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋19寸用于確定下肢外后側(cè)足三陽經(jīng)穴的縱向距離臀橫紋至腘橫紋14寸腘橫紋至外踝高點16寸外踝高點至足底3寸

小兒推拿穴位包括：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗穴、阿是穴、推拿特定穴。特點：1、形態(tài)——點狀、線狀、面狀。2、分布——大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系——散在的，沒有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。4、理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。1、五臟六腑——心經(jīng)、大腸、膀胱等2、人體部位——五指節(jié)、腹、脊等3、作用功能——端正、精寧等4、五行學(xué)說——脾土、肝木等5、山谷河流——山根、洪池等6、建筑物體——天庭、三關(guān)等7、動物名稱——老龍、龜尾等8、哲學(xué)名詞——陰陽、八卦等名稱2/4/20232/4/20232/4/2023（一）頭面部穴位2/4/20232/4/2023１、攢竹（天門）

位置：二眉之間至前發(fā)際成一直線操作：兩拇指由下至上交替直推。主治：發(fā)熱、頭痛、感冒、精神萎靡、驚煩不安2/4/20232、坎宮（陰陽、眉弓）：線穴位置：自眉頭起沿眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉心向眉梢分推。次數(shù)：３０到５０次。主治：外感發(fā)熱、驚風(fēng)、頭痛、目赤痛。

2/4/20233、太陽穴位置：由眉梢到耳朵之間大約三分之一的地方，用手觸摸最凹陷處操作：推、揉、運次數(shù)：30～50次主治：頭痛、牙痛等疾病2/4/20234、人中：位置：人中溝的上1/3與中1/3交點處。操作：掐、揉3～5次或醒后即止次數(shù)：3～5次主治：昏迷，暈厥，暑病，癲癇證，急慢驚風(fēng)，鼻塞，鼻出血，牙痛，牙關(guān)緊閉，黃疸。

2/4/2023

2/4/20235、迎香位置：鼻翼旁5分操作：食、中指揉次數(shù)：20～30次主治：鼻塞，鼻出血，口歪，面癢，膽道蛔蟲癥2/4/20236、百會：位置：在頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點處操作：拇指按或揉次數(shù)：100～200次主治：頭痛、驚風(fēng)、脫肛、遺尿等2/4/20237、耳后高骨位置：頭部耳后乳突后下方凹陷處操作：用拇指或中指揉次數(shù)：30～50次主治：頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安。2/4/20238、風(fēng)池：位置：胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)府穴處操作：用拿法次數(shù)：5～10次主治：頭痛、感冒。2/4/20239、天柱骨：線狀穴，位置：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作：用拇指或食、中指自上向下直推稱推天柱，或用瓷湯匙的邊蘸水自上而下刮。作用同推天柱次數(shù)：推１００到５００次，刮至皮下輕度瘀血即可。主治：惡心、嘔吐、項強(qiáng)、發(fā)熱、驚風(fēng)、咽痛等癥。2/4/2023頭面部常用穴位小結(jié)①解表：推攢竹、推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)池、推天柱②鎮(zhèn)驚開竅：按揉百會、揉迎香③升陽舉陷：按揉百會2/4/2023（二）、胸腹部穴位2/4/20231、天突：位置：胸骨上窩中央操作：中指端按或揉次數(shù)：10～15次主治：①咳嗽、氣喘、胸痛等肺部病證；②咽喉腫痛，暴喑。2/4/20232、膻中：點、線狀穴位置：在體前正中線，兩乳頭連線之中點。操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，約揉50～100次；推用雙手拇指腹自膻中穴向外主治：胸悶，咳喘、吐逆，等2/4/20233、乳旁位置：乳外旁開２分。操作：中指端揉。次數(shù)：２０到５０次。主治：胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐。

2/4/20234、乳根穴位置：該穴位于人體的胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸操作：常與乳旁穴合并應(yīng)用，食、中兩指揉20～50次次數(shù)：２０到５０次。主治：胸悶,咳喘,嘔吐,痰鳴.2/4/20235、中脘：點、線、面狀穴位置：前正中線上，臍中上4寸操作：揉、摩、推次數(shù)：100～300次主治：胃痛、腹脹、嘔逆、吞酸、泄瀉、黃疸等脾胃病證2/4/20236、腹：面、線結(jié)合穴位置：腹部。操作：沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩腹。次數(shù)：分推１００到２００次；摩腹５分鐘。主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。2/4/20237、臍：點狀、面狀結(jié)合穴位置：肚臍。操作：用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用拇指和食、中兩指抓住肚臍抖揉，亦稱揉臍。次數(shù)：揉１００到３００次，摩５分鐘。主治：腹脹、腹痛、食積、便秘、腸鳴、吐瀉。2/4/20238、天樞：左右成對，食、中指揉50～100次位置：臍中旁開2寸操作：食、中指揉50～100次。次數(shù)：50～100次主治：腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病2/4/20239、丹田：點狀、面狀相結(jié)合穴位置：臍下２到３寸之間。操作：或揉或摩，稱揉丹田或摩丹田。次數(shù)：揉５０到１００次，摩５分鐘。主治：腹痛、腹瀉、脫肛、遺尿、疝氣、尿潴留。2/4/202310、肚角位置：臍下２寸、旁開２寸。操作：用拇、食、中三指拿法，稱拿肚角；或用中指端按，稱按肚角。刺激性較強(qiáng)，可在諸手法施畢后再拿此穴。次數(shù)：３到５次。主治：腹痛、腹瀉。2/4/2023胸腹部常用穴位小結(jié)①胸部諸穴主要用于呼吸系統(tǒng)疾?。喝缈却?，痰鳴，胸悶諸癥。②中上腹部諸穴主要用于消化系統(tǒng)功能性紊亂：如消化不良、腹脹、腹瀉、便秘諸癥。③下腹部諸穴主要用于溫煦下焦，培腎固本，治泌尿系統(tǒng)疾病如遺尿等。2/4/2023（三）、背部穴位2/4/2023

1、肩井：點、面結(jié)合穴位置：在大椎穴與肩峰連線中點，肩部最高處操作：按30～50次；拿3-5次可用于治療結(jié)束后的總手法。次數(shù)：按30～50次；拿3-5次。主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。2/4/20232、肺俞：左右成對位置：大椎下第三個脊椎下凹窩左右外各量一寸五的地方操作：推肺俞（分推肩胛骨）100～300次揉50～100次；。主治：咳嗽、氣喘2/4/20233、脾俞：左右成對位置：第十一胸椎棘突下旁開１.５寸處；取穴時，俯臥，于第十一胸椎棘突下，后正中線旁開１.５寸處操作：食、中兩指揉脾俞。50～100次。主治：胃腸病、腹瀉2/4/20234、腎俞：左右成對位置：第二腰椎棘突下旁開１.５寸處；取穴時，俯臥，于第二腰椎棘突下，后正中線旁開１.５寸處操作：食、中兩指揉腎腧。50～100次主治：泌尿系統(tǒng)疾病。2/4/20235、大椎穴位置：第7頸椎棘突下凹陷中操作：用中指揉，20～30次。主治：熱病、感冒、咳嗽、氣喘、頭痛項強(qiáng)、小兒驚風(fēng)2/4/20236、風(fēng)門：左右成對位置：第2胸椎與第3胸椎間旁開1.5寸操作：揉風(fēng)門，20～30次主治：感冒、咳嗽、氣喘等。2/4/2023（四）腰部穴位2/4/20231、腰俞：左右成對位置：第三、四腰椎棘突尖左右旁開3.5寸。操作：可食、中兩指或雙手拇指揉。50～100次主治：腰痛、下肢癱瘓2/4/20232、脊柱位置：大椎至長強(qiáng)成一直線。操作：用食中兩指面自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏３到５遍，每捏３下再將背脊皮膚提一下，稱為捏三提一法。在捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松。

次數(shù)：推１００到３００次；捏３到５次。主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。2/4/20233、七節(jié)骨：線狀穴位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。操作：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。

次數(shù)：１００到３００次。主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。2/4/20234、龜尾位置：尾椎骨端操作：拇指端或中指端揉，稱揉龜尾１００到３００次主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。本穴調(diào)節(jié)大腸具有雙向性。2/4/2023腰背部常用穴位小結(jié)①按揉肺俞、脾俞、腎俞能調(diào)治肺、脾、腎本臟器及其相關(guān)的疾病，能補(bǔ)其不足，瀉其有余。②推脊、揉大椎、揉風(fēng)門均能清熱。前者清熱作用較大，后兩者以解表平喘為長。③龜尾、七節(jié)具有雙向調(diào)節(jié)大腸功能的穴位，一起應(yīng)用，形成一組合穴。2/4/2023（五）手掌及上肢穴位2/4/2023手背及上肢伸面穴位2/4/2023

1、脾經(jīng)：面、線結(jié)合穴位置：拇指末節(jié)羅紋面操作：100～500次。宜補(bǔ)不宜清，或清后加補(bǔ)主治：食欲不振、便秘、腹瀉2/4/20232、肝經(jīng)：線、面穴位置：食指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。補(bǔ)肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱推肝經(jīng)。100～500次。宜清不宜補(bǔ)，補(bǔ)后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之主治：煩躁不安、驚風(fēng)、目赤、五心煩熱、口苦咽干等2/4/20233、心經(jīng)：線、面穴位置：中指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。補(bǔ)心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng)稱推心經(jīng)。100～500次，宜清不宜補(bǔ)，補(bǔ)后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之。主治：高熱昏迷、五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、驚煩不安等2/4/20234、肺經(jīng)：面、線穴位置：無名指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。

次數(shù)：１００到５００次。

宜清宜補(bǔ)主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、虛汗、脫肛等2/4/20235、腎經(jīng)：面、線穴位置：小指末節(jié)羅紋面操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)腎經(jīng)；向指根方向直推為清腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)，100～500次。宜補(bǔ)不宜清，若清以清小腸代替主治：先天不足、久病體虛、腎虛腹瀉、遺尿、虛喘、膀胱蘊(yùn)熱、小便淋漓刺痛等2/4/20236、大腸：線穴位置：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線操作：從食指尖直推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸；反之為清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸。１００到３００次主治：腹瀉、痢疾、便秘、脫肛2/4/20237、小腸：線穴位置：小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直線操作：從指尖推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸，反之為清，稱清小腸。補(bǔ)小腸和清小腸統(tǒng)稱推小腸。100～300次主治：小便赤澀、遺尿、尿閉、水瀉等2/4/20238、四橫紋：短線狀穴位置：掌面食、中、無名、小指間關(guān)節(jié)橫紋處操作：拇指甲掐揉，稱掐四橫紋；四指并攏從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱推四橫紋。推四橫紋；掐四橫紋。推100～300次，掐5次主治：疳積、腹痛腹脹、驚風(fēng)、氣喘。2/4/20239、板門：面狀穴位置：手掌大魚際平面操作：指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。板門穴推向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向板門能止嘔吐。2/4/202310、內(nèi)勞宮：位置：在掌心中央，屈指時中指、無名二指所指處中間操作：用中指端或拇指按揉，約揉50～100次。主治：發(fā)熱，口干口渴等一切熱證。2/4/20232/4/202311、小天心位置：大小魚際交接處凹陷中。操作：中指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指關(guān)節(jié)或屈曲指間關(guān)節(jié)搗，稱搗小天心。揉100～300次；掐搗5～20次。主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、斜視、目赤痛，疹痘欲出不透。2/4/202312、總筋位置：位于腕部掌側(cè)橫紋，正對中指處操作：揉100～300次；掐3-5次。主治：口內(nèi)生瘡，遍身潮熱，夜間啼哭，四肢抽掣，驚風(fēng)等癥。2/4/202313、大橫紋（手陰陽）：線狀穴位置：在手掌下一道橫紋，撓側(cè)紋頭盡端稱陽池，尺側(cè)紋頭盡端稱陰池。操作：兩拇指分推大橫紋，又稱分手陰陽；向中央（總筋）合推，稱合陰陽。30～50次主治：腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安2/4/202314、外勞宮位置：掌背中，與內(nèi)勞宮相對處操作：用揉法，稱揉外勞宮；用掐法，稱掐外勞宮。掐５次，揉１００到３００次。主治：風(fēng)寒感冒、腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣。本穴性溫，為溫陽散寒，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表2/4/202315、三關(guān)：線狀穴位置：前臂橈側(cè)，自腕部到肘部操作：推三關(guān)，或稱推上三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指撓側(cè)推向肘，稱大推三關(guān)。100～300次。主治：腹瀉、腹痛、氣血虛弱，病后體虛、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病癥等，推三關(guān)性溫?zé)?，能益氣行血，溫陽散寒，發(fā)汗解表。2/4/202316、六腑：線狀穴位置：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。操作：推（退）六腑，或退下六腑。100～300次。主治：一切實熱病癥。高熱、煩渴、驚風(fēng)、鵝口瘡、咽痛、腮腺炎和大便秘結(jié)干燥等。本法與推三關(guān)為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒拍冷，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以退六腑與推三關(guān)之比為3︰1；若以寒為重，則可以推三關(guān)與退六腑之比為3︰1.。2/4/202317、天河水：線狀穴位置：前臂正中，總筋至洪池成一直線。操作：用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。100～300次。主治：外感發(fā)熱、內(nèi)熱、煩躁不安、口渴、驚風(fēng)等一切熱證。總筋→洪池（曲澤）推天河水，或清天河水；打馬過天河。清天河水性微涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，可用于一切熱證；打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實熱、高熱等證。2/4/2023上肢部常用穴位小結(jié)

①脾經(jīng)、肝經(jīng)、、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)等諸穴主要用于本臟腑的病證；用補(bǔ)法能補(bǔ)其不足，用清法能瀉其有余。其中肝經(jīng)、心經(jīng)兩穴宜清不宜補(bǔ)；脾經(jīng)、腎經(jīng)兩穴宜補(bǔ)不宜清。2/4/2023②清熱類穴位：掐揉二扇門、清天河水、推三關(guān)，治外感發(fā)熱。清天河水、打馬過天河、退下六腑、揉小天心，清營分血分之熱。揉內(nèi)勞宮、揉上馬，清虛煩內(nèi)熱。揉內(nèi)勞宮與揉小天心結(jié)合，可清心經(jīng)之熱。分手陰陽能調(diào)和氣血，用于寒熱往來。2/4/2023③健脾類穴位：推板門、揉板門、推四橫紋、推小橫紋，健脾和中、助運消滯。2/4/2023（六）、下肢部穴位（正面）2/4/2023下肢部穴位（背面）2/4/20231、箕門：線狀穴位位置：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線操作：推箕門。100～300次主治：穴性平和，有較好的利尿作用2/4/20232、百蟲：位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處操作：或按或拿，稱按百蟲或拿百蟲5～10次主治：通經(jīng)絡(luò)，止抽搐，若用于驚風(fēng)、抽搐，手法應(yīng)加強(qiáng)刺激。2/4/20233、足三里：位置：正坐曲膝垂足，由外膝眼（膝蓋外下凹陷處）直下3寸（或四橫指），距離脛骨約一橫指尖的地方操作：按揉足三里。50～100次主治：胃、腹痛，嘔吐，腹脹，便秘，痢疾等。本穴為足陽明胃經(jīng)合穴，能健脾和胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)滯通絡(luò)，是治療消化系統(tǒng)疾病的主穴。按摩足三里，好比吃只雞2/4/20234、三陰交：位置：小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方操作：按揉三陰交。100～300次。主治：遺尿，尿潴留，驚風(fēng)，腹痛等，按揉三陰交能通血脈、活經(jīng)絡(luò)、疏下焦、利濕熱、通調(diào)水道，亦能健脾胃、助運化等；是治療泌尿系統(tǒng)疾病的主穴2/4/20235、委中穴位置：位于腘橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌腱中間，即膝蓋里側(cè)中央操作：拿委中。3～5次主治：肚子疼痛、腰部疼痛或疲勞2/4/20236、涌泉：點狀、線狀結(jié)合穴位位置：將五個足趾屈曲，在足掌心前面正中可出現(xiàn)一個凹窩，就是本穴。操作：推涌泉；揉涌泉。50～100次主治：推涌泉能引火歸元，退虛熱，主要用于五心煩熱、煩躁不安等癥。退實熱，可與推脊，退下六腑，清天河水等穴合用；揉涌泉能治吐瀉，左揉止吐，右揉止瀉2/4/2023下肢常用穴位小結(jié)

①百蟲、承山、前承山、解溪、委中、仆參等諸穴均能治驚風(fēng)抽搐和下肢轉(zhuǎn)筋，亦能治下肢痿痹諸證。②箕門、三陰交兩穴能治尿閉、小便不利等泌尿系統(tǒng)疾病。③有個性的穴位足三里是治療消化系統(tǒng)疾病主穴。豐隆能化痰濕，止咳平喘。推涌泉釜底抽薪之法，不僅能退實熱也能退虛熱。2/4/2023治療篇

2/4/2023第五章小兒常見病癥推拿治療

2/4/2023【感冒】（一）風(fēng)寒感冒癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治則：疏鳳．解表，散寒。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。2/4/2023【感冒】（二）風(fēng)熱感冒癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。治則：清熱解表。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。2/4/2023【小兒腹瀉】（一)傷食瀉癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或厚膩，脈滑。治則：消食導(dǎo)滯，和中助運。處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。2/4/2023（二)寒濕瀉癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。治則：溫中散寒，化濕止瀉。處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。

【小兒腹瀉】2/4/2023【小兒腹瀉】（三)濕熱瀉：主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴．小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。2/4/2023【小兒腹瀉】（四)脾虛瀉：主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。2/4/2023【疳積】

（一)積滯傷脾：主要癥狀：形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。治療原則：消食導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，推四橫紋，運內(nèi)八卦，揉中脘，分腹陰陽，揉足三里。2/4/2023

【疳積】（二)脾胃虛弱：主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象沉細(xì)無力，指紋色淡。治療原則：溫中脾健，補(bǔ)益氣血。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，運內(nèi)八卦，掐揉四橫紋，按揉足三里，揉中脘，捏脊。2/4/2023【小兒肌性斜頸】癥狀：小兒肌性斜頸是指患兒頭部向一側(cè)傾斜或前傾，顏面旋向另一側(cè)的疾病。治則：舒筋活血，軟堅消腫。處方：按揉天窗、天容、耳后高骨、風(fēng)府、大椎、風(fēng)門、肩井、患側(cè)橋弓穴、翳風(fēng)、風(fēng)池以及腫塊周圍。2/4/2023【小兒夜啼】（一）驚嚇啼主要癥狀：癥見夜間啼哭，面紅或泛青，心神不寧，驚惕不安，睡中易醒，夢中啼哭，聲慘而緊，呈恐懼狀，緊偎母懷，脈象唇舌多無異常變化。治療原則：平肝，鎮(zhèn)驚安神。處方：處方：清肝經(jīng)，清心經(jīng)，清補(bǔ)脾經(jīng)，掐五指節(jié)，掐揉小天心，清天河水，揉內(nèi)勞宮。2/4/2023【小兒夜啼】（二）傷食啼主要癥狀：夜臥不安，時時啼哭，不想喝奶，胃脘脹滿，或者腹痛拒按，甚至嘔吐酸腐，大便秘結(jié)或瀉下穢臭，舌苔膩，脈滑，指紋滯。治則：消積導(dǎo)滯，和中安神。處方：清補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，清肝經(jīng)，運內(nèi)八卦，分腹陰陽，揉中脘，推下節(jié)骨。2/4/2023【小兒夜啼】（三）心熱啼。

主要癥狀：面赤唇紅，哭聲洪亮有力，手腹俱熱，口中氣熱，大便秘結(jié)，舌尖紅，指紋紫滯，小便短赤。治則：清心導(dǎo)滯處方：清心經(jīng)，揉內(nèi)勞宮，清天河水，掐五指節(jié)，搗小天心，清小腸。2/4/2023【小兒夜啼】（四）脾寒啼。主要癥狀：面色白，手足欠溫，蜷曲而啼，啼聲無力，不欲吮乳，口中氣冷，腹痛喜按喜暖，大便色青而溏，唇舌淡白，指紋淡紅。治則：溫中健脾，養(yǎng)心安神。處方：推三關(guān)、揉外勞宮、補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、揉臍、揉小天心，揉百會。2/4/2023【嘔吐】（一）寒吐癥狀：飲食稍多即吐，時作時止，吐物不甚酸臭，面色蒼白，四肢欠溫，腹痛喜暖，大便溏薄，小便清長

治則：溫中散寒，降逆止嘔處方：補(bǔ)脾經(jīng)，清板門，揉外勞宮，推三關(guān)，推天柱骨，揉中脘2/4/2023【嘔吐】（二）熱吐主要癥狀：食入即吐，吐物酸臭，身熱口渴，煩躁不安，大便臭穢或秘結(jié)，小便黃赤，唇紅，舌干，苔黃膩，指紋紫色。治則：清熱和胃，降逆止嘔處方：清脾經(jīng)，清胃經(jīng)，清大腸，退六腑，推天柱骨，橫紋推向板門，運內(nèi)八卦，推下七節(jié)骨。2/4/2023【嘔吐】（三）傷食吐癥狀：嘔吐頻繁，吐物酸餿，口氣臭穢，拒食拒乳，脘腹脹痛，拒按，大便酸臭，或溏或秘，苔黃膩，脈滑實，指紋滯。治則：消食導(dǎo)滯，和中降逆處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，運內(nèi)八卦，揉中脘，按揉足三里，橫紋推向板門，推天柱骨，分腹陰陽。2/4/2023【腹痛】（一）寒痛癥狀：腹痛急暴,哭叫不安,常受涼或飲食生冷后發(fā)生。遇冷痛劇,得熱較舒面色青白,苔白滑,指紋色紅。治則：溫中散寒,理氣止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng),揉外勞,推三關(guān),摩腹,掐揉一窩風(fēng),拿肚角。2/4/2023【腹痛】（二）傷食痛癥狀：腹部脹滿疼痛,拒按,噯腐吞酸,失氣頻作,厭食,苔厚膩,脈滑實。治則：消食導(dǎo)滯，行氣止痛處方：補(bǔ)脾經(jīng),清大腸,揉板門,運內(nèi)八卦,揉中脘,揉天樞,分腹陰陽,拿肚角。2/4/2023【腹痛】（三）蟲痛癥狀：腹痛突然發(fā)作,以臍周為甚,時發(fā)時止,小兒消瘦,食欲不佳,或嗜食異物。

治則：溫中行氣,安蟲止痛。處方：揉一窩風(fēng),揉外勞,推三關(guān),摩腹,揉臍，拿肚角。2/4/2023【腹痛】（四）虛寒腹痛癥狀：腹痛隱隱,喜溫喜按,形體消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指紋色淡。治則：溫補(bǔ)脾腎,益氣止痛。處方：補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),推三關(guān),揉外勞,揉中脘,揉臍按揉足三里。2/4/2023【遺尿】癥狀：睡眠中不由自主的排尿，若白天疲勞，加之天陰下雨更易發(fā)生。長期遺尿的患兒常面色萎黃，智力減退，精神不振，四肢不溫，肢體倦怠等癥。遺尿是指年滿三周歲后睡覺時尿床的病癥。3歲以下的兒童，由于腦髓未充，智力未足，或排尿習(xí)慣尚未形成，不屬病理現(xiàn)象。治則：溫補(bǔ)腎陽，益肺健脾，固澀下元。處方：揉丹田、關(guān)元、氣海，揉龜尾，按揉三陰交。下元虛寒者加補(bǔ)腎經(jīng)，清小腸，揉腎俞，擦八髎以溫補(bǔ)下元，因澀止尿。肺脾氣虛者加按百會，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，清小腸，揉中脘以達(dá)到益氣健脾，固澀的作用。2/4/2023【咳嗽】（一）外感咳嗽癥狀：主證：咳嗽，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，無汗或有汗，頭痛，痰稀白或黃稠。治則：疏風(fēng)解表，宣肺止咳

處方：清肺經(jīng)，按天突，推膻中，開璇璣，揉乳旁揉乳根，擦胸背。加推攢竹，推坎宮，推太陽，拿風(fēng)池，推上關(guān)，退下六腑，拿合谷。

2/4/2023【咳嗽】（二）內(nèi)傷咳嗽癥狀：咳嗽，胸悶氣短，干咳少痰，或咳嗽痰多，自汗或盜汗，神疲乏力，形體消瘦。

治則：健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。處方：清肺經(jīng)，按天突，推膻中，開璇璣，揉乳旁揉乳根，擦胸背。加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉上馬，按揉氣海，揉中脘，揉肺俞，揉腎俞。

2/4/2023【發(fā)熱】（一）外感發(fā)熱癥狀：分風(fēng)熱，風(fēng)寒：

主證：風(fēng)寒者：發(fā)熱輕畏寒重，無汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指紋鮮紅。

主證：風(fēng)熱者：發(fā)熱重畏寒輕，有汗，鼻塞，流膿涕，咽紅，痰黃，指紋紫紅。治則：清熱解表，發(fā)散外邪。

處方：推攢竹，推坎宮，揉太陽，清肺經(jīng)，清天河水，風(fēng)寒者加推三關(guān)，掐揉二扇門，拿風(fēng)池，風(fēng)熱者加推脊。加減（1）、咳嗽，痰鳴氣急者加推揉膻中，揉肺俞，揉豐隆運內(nèi)八卦。

（2）、脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘，推揉板門分腹陰陽，推天柱骨。

（3）、煩躁不安，睡臥不寧驚惕不安者加清肝經(jīng)，掐揉小天心，掐揉五指。

2/4/2023【發(fā)熱】（二）陰虛內(nèi)熱癥狀：午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦盜汗，食欲欠佳，舌紅苔剝，指紋淡紫。

治則：滋陰清熱。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，揉上馬，清天河水，推涌泉，按揉足三里運內(nèi)勞宮。加減：煩躁不眠加清肝經(jīng)，清心經(jīng)，按揉白會。自汗盜汗加揉腎頂，補(bǔ)腎經(jīng)。

2/4/2023【便秘】癥狀：實證可見大便干結(jié)，面赤身熱，口臭唇赤，小便短赤，胸脅痞滿，納食減少，腹部脹痛，苔黃燥，指紋色紫。虛證可見面色光白無華，形瘦乏力，神疲氣怯，大便努掙難下，舌淡苔薄，指紋色淡。治則：通下處方：基本手法：揉中脘，摩腹，揉龜尾，推下七節(jié)。實證：順氣行滯，清熱通便。國清脾胃，清大腸，搓摩脅肋，揉天樞——以消積行氣導(dǎo)滯。虛證：益氣養(yǎng)血，滋陰潤燥。加補(bǔ)脾胃，清大腸，推三關(guān)，揉天樞，捏脊，按揉足三里——健脾和胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血，潤腸通便。2/4/2023【注意力缺陷多動癥】常見于4-7歲的智力基本正常小兒，表現(xiàn)出與年齡不相稱的注意力不集中，動作過多，情緒沖動，并可有學(xué)習(xí)困難的一組癥候群。（一）肝腎虧虛癥狀：神思渙散，多動多語，煩熱消瘦，毛發(fā)不榮，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則：滋腎補(bǔ)肝、潛陽止動處方：補(bǔ)腎經(jīng)、清肝經(jīng)、搗小天心、揉威靈、精寧、上馬。2/4/2023【注意力缺陷多動癥】（二）心脾不足癥狀：神疲乏力，注意力不集中，多語而少激昂，舌淡胖苔薄白。治則：養(yǎng)心健脾、安神止動。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)胃經(jīng)、揉足三里、揉胃俞、脾俞、心俞2/4/2023【注意力缺陷多動癥】（三）痰火擾心癥狀：多動多語，煩怒沖動，痰多口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱化痰，寧心安神。處方：清心經(jīng)、清天河水、退六腑、揉豐隆、揉陽陵泉、推脊、搗小天心、揉丘墟、揉行間2/4/2023【厭食】癥狀：以納呆，甚則拒食為主癥；面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常；病程在一個月以上；有喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)，或病后失調(diào)史；排除因各種疾病、藥物引起的食欲低下。治則：健脾益胃，消食化滯處方：推脾經(jīng)、揉板門、掐揉四縫、分推腹陰陽、摩腹、按揉足三里2/4/2023【近視】推拿治療假性近視有明顯效果，對軸性近視有改善作用。癥狀：視力減退、外斜視、視力疲勞、眼球突出。治則：調(diào)和氣血，疏通脈絡(luò)。處方：揉睛明、攢竹、太陽、四白、翳風(fēng)，按風(fēng)池、按揉天柱骨、分推坎宮，抹眼眶。2/4/2023附錄篇2/4/2023小兒推拿流派介紹

所謂“推拿流派”，是指世襲相傳的，有其自身特色和風(fēng)格的關(guān)于推拿操作與運用的群體。目前國內(nèi)發(fā)展比較充分，影響較大的兒科推拿流派有山東地區(qū)的推拿三字經(jīng)流派、孫重三推拿流派及張漢臣推拿流派，北京地區(qū)的小兒捏脊流派，上海地區(qū)的海派兒科推拿和湖南地區(qū)的劉開運兒科推拿流派。2/4/2023推拿三字經(jīng)流派１、傳承：以山東青島市中醫(yī)院已故老中醫(yī)李德修為代表，李德修是清末膠東著名推拿名醫(yī)徐謙光的四代傳人，繼承了徐氏推拿學(xué)派之精華并有所發(fā)展，著有《李德修小兒推拿技法》一書。２、學(xué)術(shù)特點：該派常用穴僅三十有余，其手法亦較其他學(xué)派簡單，歸納起來只有推、拿、揉、搗、分合、運六種。主張取穴少而精，還強(qiáng)調(diào)用“獨穴”治病。所謂“獨穴”,就是在一定的情況下，只取一個穴位多推久推，以得效為度。在辨證上主張祛邪為先，重視小兒純陽之體，取穴少而多用清法。2/4/2023認(rèn)為小兒雖然“稚陰稚陽”，抵抗力不足，但是“純陽之體”生機(jī)旺盛，易趨康復(fù)。因小兒患病臨床多表現(xiàn)為實證或虛中夾實之證，純虛者較為少見，所以論治小兒，實證用清法，虛中帶實亦多用清法。在處方取穴上，因小兒具有“脾常不足”、“肺臟嬌嫩”、“肝常有余”等生理病理特點，根據(jù)木能克土，“木火刑金”之理，臨床取穴常常首選平肝穴，治療呼吸道疾病喜取平肝、清肺、清天河水、運八卦、一窩風(fēng)等，治療消化道疾病常用平肝、清胃、清天河水、清大腸、運八卦、清板門、揉外勞宮等。2/4/2023孫重三推拿流派１、傳承：以山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已故老中醫(yī)孫重三為代表。孫重三20歲時拜老中醫(yī)林椒圃為師，以林氏的推拿手法為基礎(chǔ)，結(jié)合個人的臨床實踐，編著有《小兒推拿療法簡編》、《通俗推拿手冊》等書。２、學(xué)術(shù)特點：該