基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核手冊（婦幼）

基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核手冊（婦幼部分）4.50-6歲兒童健康管理4.5.1管理率核查考核指標計算公式數(shù)據(jù)來源評分方法新生兒訪視率（2.5分）新生兒訪視率=校正的新生兒訪視人數(shù)/校正轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)×100%（1）校正的新生兒訪視人數(shù):調查員比對機構季度報表自報新生兒訪視人數(shù)、現(xiàn)場核實的機構新生兒訪視人數(shù)、機構電子臺賬的新生兒訪視人數(shù)，三數(shù)取小值作為校正的新生兒訪視人數(shù)；（2）現(xiàn)場核實的機構新生兒訪視人數(shù)：調查員從市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理/信息系統(tǒng)中以機構為單位現(xiàn)場核實機構考核時間段內(nèi)的新生兒訪視人數(shù)。（3）校正轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)：調查員比對轄區(qū)目標活產(chǎn)數(shù)與機構自報轄區(qū)管理活產(chǎn)數(shù)，兩數(shù)取大值作為校正轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)。轄區(qū)目標活產(chǎn)數(shù)=區(qū)衛(wèi)健局分配的各機構轄區(qū)覆蓋人口數(shù)×李滄區(qū)出生率（1.2%）（1）新生兒訪視率得分=新生兒訪視率/85%×2分-（不真實檔案×1分）；新生兒訪視率≥85%，按85%計算。不真實檔案數(shù)≥2，該小項現(xiàn)場考核不得分。（2）檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分=(抽查檔案不規(guī)范數(shù)+服務不規(guī)范數(shù))/抽查檔案總數(shù)×0.5分；（3）機構季度報表自報新生兒訪視人數(shù)與現(xiàn)場核實的機構新生兒訪視人數(shù)誤差≥2%，扣0.2分；（4）實際得分=新生兒訪視率得分+檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分-數(shù)據(jù)誤差扣分，滿分2.5分。0-6歲兒童健康管理率（2.5分）0-6歲兒童健康管理率=（校正的0-6歲兒童健康管理人數(shù)/校正年度轄區(qū)應管理的0-6歲兒童數(shù)×100%）×80%+現(xiàn)場抽查檔案中考核時間段的0-6歲兒童管理率×20%；（1）校正的0-6歲兒童健康管理人數(shù)：調查員現(xiàn)場從機構提供的電子臺賬上查詢0-6歲兒童健康管理人數(shù)，與機構季度報表進行比對，兩數(shù)取小值作為校正的0-6歲兒童健康管理人數(shù)。（2）校正年度轄區(qū)應管理的0-6歲兒童數(shù)：調查員比對轄區(qū)目標活產(chǎn)數(shù)×7與機構自報轄區(qū)應管理0-6歲兒童數(shù)，兩數(shù)取大值作為校正的0-6歲兒童健康管理人數(shù)。（3）現(xiàn)場抽查檔案中考核時間段的0-6歲兒童管理率=現(xiàn)場抽查檔案中考核時間段內(nèi)管理的0-6歲兒童數(shù)/抽查檔案總數(shù)×100%。（1）管理率得分=0-6歲兒童健康管理率/90%×2分-（不真實檔案×1分），0-6歲兒童健康管理率≥90%，按90%計算。不真實檔案數(shù)≥2，該小項現(xiàn)場考核不得分。（2）檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分=(抽查檔案不規(guī)范數(shù)+服務不規(guī)范數(shù))/抽查檔案總數(shù)×0.5分（3）實際得分=0-6歲兒童健康管理率得分+檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分，滿分2.5分。4.5.2服務真實性、規(guī)范性及居民知曉率、滿意度核查（一）抽取樣本在市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)中采用按比例隨機抽取相應數(shù)量的不失訪新生兒訪視檔案，核查新生兒訪視服務真實性、滿意度、檔案及服務規(guī)范性（與產(chǎn)后訪視服務同時核查）；按比例隨機抽取相應數(shù)量的不失訪0-6歲兒童檔案，核查考核時間段內(nèi)健康管理情況及檔案表單規(guī)范性。（二）現(xiàn)場核查1.服務真實性核查（1）訪視服務：調查員通過查閱檔案【1.與孕產(chǎn)婦信息比對】、打電話詢問新生兒家長【2.出院后一周左右，有醫(yī)務人員到家中做過訪視嗎？3.與新生兒家庭訪視記錄表不符的內(nèi)容？】，判斷所抽檔案的真實性，當有一項或一個問題與實際不符時，即判斷該份檔案不真實。調查員在考核工具表單上中對每一份檔案選擇“真實”或“不真實”。（2）兒童體檢服務：調查員通過查閱檔案，打電話詢問兒童家長是否按規(guī)范接受相應月齡的服務，判斷所抽檔案的真實性，當有一項或一個問題與實際不符時，即判斷該份檔案不真實。調查員在考核工具表單上中對每一份檔案選擇“真實”或“不真實”。2.服務及檔案規(guī)范性核查（1）紙質檔案表單及內(nèi)容是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，未按規(guī)范要求使用或填寫表單的記為檔案不規(guī)范；（2）檔案不規(guī)范的判定標準為：最近1次“兒童健康檢查記錄表”填寫空項、漏項或錯項（≥3項）：①隨訪日期②體重③身長④聽力（滿月、3月齡、8月齡、18月齡、30月齡、4-6歲兒童不查）⑤血紅蛋白（新生兒、12月齡、24月齡兒童不查）⑥戶外活動情況（新生兒、3-6歲兒童不查）⑦發(fā)育評估（新生兒、3-6歲兒童不查）⑧新生兒疾病篩查患病情況⑨轉診建議⑩健康指導⑾隨訪醫(yī)生簽名。（3）3份失訪檔案記為1份不規(guī)范檔案；（4）查看新生兒訪視照片上傳或存檔情況，無訪視照片的記為服務不規(guī)范；（5）查看訪視時間是否在出生后28天內(nèi)，時間超出的記為服務不規(guī)范；檔案規(guī)范性核查2019年建立的表單，對檢查的所有不規(guī)范資料進行拍照，確?？鄯钟袚?jù)可查。3.居民知曉率、滿意度（1）居民知曉率：調查員通過打電話方式對抽查到的新生兒家長進行知曉率調查，對每個對象詢問三個問題【1.孩子出生后需要補充維生素D(魚肝油)，您知曉嗎？①知曉②不知曉2.母乳喂養(yǎng)優(yōu)于奶粉喂養(yǎng)，您知曉嗎？①知曉②不知曉3.您是否知道孩子在0-6歲期間有免費體檢？①是②否】，并在每一個問題后選擇“知曉”或“不知曉”。（與新生兒訪視電話回訪同時進行）（2）居民滿意度：調查員通過打電話方式對抽查到的兒童家長進行滿意度調查，詢問每個對象一個問題【1.您對這個機構提供的服務滿意嗎？①滿意②不滿意】，選擇相應選項，不滿意時繼續(xù)問題【2.您不滿意的原因是：①服務態(tài)度②服務水平③服務環(huán)境④服務內(nèi)容⑤其他】，并記錄。（3）考核計分考核指標考核對象方式評分辦法居民知曉率新生兒家長打電話將新生兒家長對核心知識知曉情況上報社區(qū)辦，統(tǒng)一計分；居民滿意度兒童家長打電話將滿意度調查情況上報社區(qū)辦，統(tǒng)一計分；4.5.3考核用工具表1.管理率核查表機構名稱覆蓋人口數(shù)轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)0-6歲兒童健康管理項目0-6歲兒童管理新生兒訪視管理目標

活產(chǎn)數(shù)實際居住活產(chǎn)數(shù)季報數(shù)量自報數(shù)量校正數(shù)量現(xiàn)場抽查考核時間段內(nèi)管理兒童數(shù)量管理率（%）季報數(shù)量現(xiàn)場核查校正數(shù)量管理率（%）誤差率（%）電子數(shù)量臺賬數(shù)量2.服務真實性及滿意度核查表序號查詢基本信息真實性、滿意度核查頁號序號產(chǎn)婦情況新生兒情況聯(lián)系結果訪談內(nèi)容是否真實是否滿意姓名

聯(lián)系方式訪視日期及機構分娩日期及方式姓名

及性別訪視日期及機構出生體重電話接聽入戶情況檢查內(nèi)容核查產(chǎn)婦新生兒產(chǎn)婦詢問內(nèi)容新生兒詢問內(nèi)容1本人

家屬

未聯(lián)系上

（作為失訪）母親

父親

未聯(lián)系上

（作為失訪）①是

②記不清/不了解（作為失訪）體溫、血壓、切口、宮底、健康指導、避孕藥具發(fā)放出生情況、出生體重、喂養(yǎng)情況、心肺檢查不真實原因不滿意原因丈夫電話符合/不符查體與檔案是否相符（是/否）查體與檔案是否相符（是/否）真實滿意3.服務規(guī)范性及滿意度核查表序號查詢兒童姓名出生日期建冊時間、機構母親姓名父親姓名兒童健康檢查情況

（月齡及檢查時間）隨訪表單規(guī)范情況核查是否規(guī)范電話接聽情況核查內(nèi)容是否真實是否滿意頁數(shù)序號聯(lián)系電話聯(lián)系電話電子檔案紙質檔案是否失訪檔案1

本/空、漏、錯項處表單填寫及格式不規(guī)范原因

空、漏、錯項處是/否

失訪原因是/否母親

父親

未聯(lián)系上

（作為失訪）是否按規(guī)范檢測血常規(guī)（是/否）

是否按規(guī)范開展中醫(yī)指導（是/否）

查體內(nèi)容與檔案是否相符（是/否）①真實

②不真實原因①滿意

②不滿意原因4.考核情況匯總表序號機構名稱項目執(zhí)行（5分）項目效果得分(5分)0-6歲兒童健康管理率（2.5分）新生兒訪視率（2.5分）扣分居民知曉率居民滿意度抽查人數(shù)管理人數(shù)不規(guī)范人數(shù)管理率抽查人數(shù)不真實人數(shù)不規(guī)范人數(shù)管理率抽查人數(shù)不知曉問題數(shù)抽查人數(shù)不滿意人數(shù)4.6孕產(chǎn)婦健康管理4.6.1管理率核查考核指標計算公式數(shù)據(jù)來源評分方法產(chǎn)后訪視率（2.5分）產(chǎn)后訪視率=校正的產(chǎn)后訪視人數(shù)/校正轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)×100%；（1）校正產(chǎn)后訪視人數(shù):調查員比對機構季度報表自報產(chǎn)后訪視人數(shù)、現(xiàn)場核實的機構產(chǎn)后訪視人數(shù)、機構電子臺賬的產(chǎn)后訪視人數(shù)，三數(shù)取小值作為校正的產(chǎn)后訪視人數(shù)；（2）現(xiàn)場核實的機構產(chǎn)后訪視人數(shù)：調查員從市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)中以機構為單位現(xiàn)場核實機構考核時間段內(nèi)的產(chǎn)后訪視人數(shù)。（3）校正轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)：調查員比對轄區(qū)目標活產(chǎn)數(shù)與機構自報轄區(qū)管理活產(chǎn)數(shù)，兩數(shù)取大值作為校正轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)。轄區(qū)目標活產(chǎn)數(shù)=區(qū)衛(wèi)健局分配的各機構轄區(qū)覆蓋人口數(shù)×李滄區(qū)出生率（1.2%）（1）產(chǎn)后訪視率得分=產(chǎn)后訪視率/85%×2分-（不真實檔案數(shù)×1分）產(chǎn)后訪視率≥85%，按訪視率=85%計算；不真實檔案數(shù)≥2，該小項現(xiàn)場考核不得分。（2）檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分=(抽查檔案不規(guī)范數(shù)+服務不規(guī)范數(shù))/抽查檔案總數(shù)×0.5分；（3）機構季度報表自報產(chǎn)后訪視人數(shù)與現(xiàn)場核實的機構產(chǎn)后訪視人數(shù)誤差≥2%，扣0.2分；（4）實際得分=產(chǎn)后訪視率得分+檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分-數(shù)據(jù)誤差扣分，滿分2.5分。早孕建冊率（2.5分）早孕建冊率=(校正轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/校正轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)×100%)×80%+現(xiàn)場抽查檔案中的早孕建冊率×20%。（1）校正轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)：調查員現(xiàn)場從機構提供的電子臺賬上查詢孕13周之前建冊人數(shù)，與機構季度報表進行比對，兩數(shù)取小值作為校正轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)。（2）校正轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)：調查員比對轄區(qū)目標活產(chǎn)數(shù)與機構自報轄區(qū)管理活產(chǎn)數(shù)，兩數(shù)取大值作為校正轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)。轄區(qū)目標活產(chǎn)數(shù)=區(qū)衛(wèi)健局分配的各機構轄區(qū)覆蓋人口數(shù)×李滄區(qū)出生率（1.2%）。（3）現(xiàn)場抽查檔案中的早孕建冊率=現(xiàn)場抽查檔案中的孕13周之前建冊并進行第一次產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦數(shù)/抽查檔案總數(shù)×100%。（1）早孕建冊率得分=早孕建冊率/85%×2分，早孕建冊率≥85%，按早孕建冊率=85%計算；（2）檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分=(抽查檔案不規(guī)范數(shù)+服務不規(guī)范數(shù))/抽查檔案總數(shù)×0.5分（3）實際得分=早孕建冊率得分+檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分，滿分2.5分。

4.6.2服務真實性、規(guī)范性及居民知曉率、滿意度核查（一）抽取樣本在市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)中按比例隨機抽取相應數(shù)量的不失訪產(chǎn)后檔案，核查產(chǎn)后訪視服務真實性、滿意度、檔案及服務規(guī)范性（同時核查新生兒訪視服務）；按比例隨機抽取相應數(shù)量的第一次產(chǎn)前隨訪檔案，核查早孕建冊情況及檔案表單規(guī)范性。（二）現(xiàn)場核查1.服務真實性核查調查員通過查閱檔案【1.與新生兒訪視檔案信息比對（查閱檔案）】、打電話詢問【2.您產(chǎn)后出院28天內(nèi)，有醫(yī)務人員給您做過入戶訪視嗎？3.都給您做了哪些檢查？】判斷所抽檔案的真實性，當有一項或一個問題與實際不符時，即為不真實檔案。調查員在考核工具表單上中對每一份檔案選擇“真實”或“不真實”。2.服務及檔案規(guī)范性核查（1）紙質檔案表單及內(nèi)容是否符合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，未按規(guī)范要求使用或填寫表單的記為檔案不規(guī)范；（2）查看紙質檔案和電子檔案填寫情況，3項以上的空項、漏項或錯項記為檔案不規(guī)范；（3）3份失訪檔案記為1份不規(guī)范檔案；（4）查看產(chǎn)后訪視照片上傳或存檔情況，無訪視照片的記為服務不規(guī)范；（5）查看訪視時間是否在出院后28天內(nèi)，時間超出的記為服務不規(guī)范；（6）產(chǎn)后訪視未發(fā)放免費避孕藥具記為服務不規(guī)范；檔案規(guī)范性核查2019年建立的表單，對檢查的所有不規(guī)范資料進行拍照，確?？鄯钟袚?jù)可查。3.居民知曉率、滿意度（1）居民知曉率：調查員通過打電話方式對抽查到的產(chǎn)婦進行知曉率調查，對每個對象詢問三個問題【1.葉酸應在懷孕前和早孕期補充，您知曉嗎？①知曉②不知曉，2.4-5個月做產(chǎn)前篩查，您知曉嗎？①知曉②不知曉，3.您懷孕時這個機構是否定期對您隨訪嗎？①是②否】，并在每一個問題后選擇“知曉”或“不知曉”。（2）居民滿意度：調查員通過打電話方式對抽查到的產(chǎn)婦進行滿意度調查，詢問每個對象一個問題【1.您對這個機構提供的服務滿意嗎？①滿意②不滿意】，選擇相應選項，不滿意時繼續(xù)問題【2.您不滿意的原因是：①服務態(tài)度②服務水平③服務環(huán)境④服務內(nèi)容⑤其他】，并記錄。（3）考核計分考核指標考核對象方式評分辦法居民知曉率產(chǎn)婦打電話將孕產(chǎn)婦對核心知識的知曉情況上報社區(qū)辦，統(tǒng)一計分；居民滿意度產(chǎn)婦打電話將滿意度調查情況上報社區(qū)辦，統(tǒng)一計分；4.6.3現(xiàn)場考核用工具表1.管理率核查表機構名稱覆蓋人口數(shù)轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)孕產(chǎn)婦項目早孕建冊管理產(chǎn)后訪視管理目標

活產(chǎn)數(shù)管理

總活產(chǎn)數(shù)實際居住活產(chǎn)數(shù)季報數(shù)量自報數(shù)量校正數(shù)量現(xiàn)場抽查早孕建冊數(shù)量管理率（%）季報數(shù)量現(xiàn)場核查校正數(shù)量管理率（%）誤差率（%）電子數(shù)量臺賬數(shù)量2.服務真實性及滿意度核查表序號查詢基本信息真實性、滿意度核查頁號序號產(chǎn)婦情況新生兒情況聯(lián)系結果訪談內(nèi)容是否真實是否滿意姓名

聯(lián)系方式訪視日期及機構分娩日期及方式姓名

及性別訪視日期及機構出生體重電話接聽入戶情況檢查內(nèi)容核查產(chǎn)婦新生兒產(chǎn)婦詢問內(nèi)容新生兒詢問內(nèi)容1本人

家屬

未聯(lián)系上

（作為失訪）母親

父親

未聯(lián)系上

（作為失訪）①是

②記不清/不了解（作為失訪）體溫、血壓、切口、宮底、健康指導、避孕藥具發(fā)放出生情況、出生體重、喂養(yǎng)情況、心肺檢查不真實原因不滿意原因丈夫電話符合/不符查體與檔案是否相符（是/否）查體與檔案是否相符（是/否）真實滿意3.服務規(guī)范性核查表序號查詢產(chǎn)婦姓名建冊時間、孕周及機構產(chǎn)前4次隨訪情況（孕周及檢查時間）產(chǎn)后42天檢查隨訪表單規(guī)范情況核查是否檔案規(guī)范產(chǎn)后訪視服務規(guī)范性是否服務規(guī)范頁數(shù)序號電子檔案紙質檔案是否失訪檔案是否出院28天內(nèi)入戶是否有照片是否免費發(fā)放避孕藥具1空、漏、錯項處表單填寫及格式不規(guī)范原因

空、漏、錯項處是/否是/否是/否是/否是/否是/否4.居民知曉率核查表序號查詢產(chǎn)婦姓名孕產(chǎn)婦保健知識訪談兒童保健知識訪談頁數(shù)序號訪談問題知曉情況訪談問題知曉情況1.葉酸應在懷孕前和早孕期補充，您知曉嗎？①知曉②不知曉，1.孩子出生后需要補充維生素D(魚肝油)，您知曉嗎？①知曉②不知曉，2.4-5個月做產(chǎn)前篩查，您知曉嗎？①知曉②不知曉2.母乳喂養(yǎng)優(yōu)于奶粉喂養(yǎng)，您知曉嗎？①知曉②不知曉，3.您懷孕時這個機構是否定期對您隨訪嗎？①知曉②不知曉3.您是否知道孩子在0-6歲期間有免費體檢？①知曉②不知曉，5.考核情況匯總表序號機構名稱項目執(zhí)行（5分）項目效果得分(5分)早孕建冊率（2.5分）產(chǎn)后訪視率（2.5分）扣分居民知曉率居民滿意度抽查人數(shù)早孕人數(shù)不規(guī)范人數(shù)管理率抽查人數(shù)不真實人數(shù)不規(guī)范人數(shù)管理率抽查人數(shù)不知曉問題數(shù)抽查人數(shù)不滿意人數(shù)4.13中醫(yī)藥健康管理服務4.13.20-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務4.13.2.1管理率核查考核指標計算公式數(shù)據(jù)來源評分方法0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理率（1分）0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理率=（校正的0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理人數(shù)/校正年度轄區(qū)應管理的0-36月兒童數(shù)×100%）×80%+現(xiàn)場抽查檔案中考核時間段的0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理率×20%；（1）校正的0-36月兒童中醫(yī)藥管理人數(shù)：調查員現(xiàn)場從機構提供的電子臺賬上查詢0-36月兒童中醫(yī)藥管理人數(shù)，與機構季度報表進行比對，兩數(shù)取小值作為校正的0-36月兒童中醫(yī)藥管理人數(shù)。（2）校正年度轄區(qū)應管理的0-36月兒童數(shù)：調查員比對轄區(qū)目標活產(chǎn)數(shù)×3與機構自報數(shù)，兩數(shù)取大值作為校正的轄區(qū)應管理的0-36月兒童人數(shù)。（3）現(xiàn)場抽查檔案中考核時間段的0-36月兒童中醫(yī)藥管理率=現(xiàn)場抽查檔案中考核時間段內(nèi)提供中醫(yī)藥管理的0-36月兒童數(shù)/抽查檔案總數(shù)×100%。（1）管理率得分=0-36月兒童中醫(yī)藥管理率/45%×0.6分，0-36月兒童中醫(yī)藥管理率≥45%，按45%計算。（2）檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分=(抽查檔案不規(guī)范數(shù)+服務不規(guī)范數(shù))/抽查檔案總數(shù)×0.4分（3）實際得分=0-36月兒童中醫(yī)藥管理率得分+檔案規(guī)范性及服務規(guī)范性得分，滿分1分。4.13.2.2服務真實性、規(guī)范