yy臂叢神經(jīng)解剖

臂叢神經(jīng)的解剖一、概述5－3－6－3－5配布55條神經(jīng)根3上干和中干、下干6三干各分前后兩股3內(nèi)、外、后三個束55條主要終末支二、位置位置：頸動脈后方↓斜角肌間隙穿出↓鎖骨后↓進(jìn)入腋窩↓圍繞腋動脈形成三束三、組成1.五條神經(jīng)根構(gòu)成：C5~8+T1前支大部分走行：經(jīng)椎動脈后方、斜角肌間隙向外側(cè)穿出，組成三條干。2.三條干C5+C6=上干C7=中干C8+T1前支大部分=下干3.六股三干向外下方延伸,于鎖骨中段平面,各干分為前后兩股4.三束外側(cè)束：上干前股+中干前股內(nèi)側(cè)束：下干前股后束：三條干的后股組成；走行：三束先位于腋動脈第一段的后外側(cè)；在腋動脈第二段，內(nèi)、外、后三個束分別位于動脈的內(nèi)、外側(cè)和后方，并因此命名；最后于腋動脈第三段的周圍，形成各終支。5.五條主要分支肌皮神經(jīng)

肱二頭肌

肘屈曲正中神經(jīng)

屈肌群

腕指屈尺神經(jīng)

手內(nèi)肌

拇對掌指伸直腋神經(jīng)

三角肌

肩外展橈神經(jīng)

伸肌群

肩肘腕伸

四、各分支走行及損失表現(xiàn)1.肌皮神經(jīng)：走行：在腋動脈外側(cè)向下斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，發(fā)出分支支配此三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè)，穿深筋膜至皮下，改稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。損傷：屈肘受限，前臂外側(cè)皮膚感覺受限。2.正中神經(jīng)：

走行：臂部與肱動脈伴行，下降途中夸過動脈轉(zhuǎn)至外側(cè)。肘部和前臂部穿旋前圓二頭肌，于前臂指淺、深屈肌腱之間下行，經(jīng)腕管至手掌。

支配區(qū)域：肌支至尺神經(jīng)支配肌以外的前臂肌前群和手肌。皮支分布于手掌橈側(cè)2/3區(qū)和橈側(cè)三個半指掌面的皮膚，以及這三個半指背面末兩節(jié)的皮膚。損傷：①運動障礙：前臂不能旋前，屈腕能力減弱，1-3指不能屈，拇指不能做対掌運動；②感覺障礙：橈側(cè)三指的遠(yuǎn)節(jié)最明顯；③手畸形：合并尺神經(jīng)損傷時，由于魚際肌和小魚際肌全萎縮，整個手掌平坦，類似“猿手”。3.尺神經(jīng)：走行：前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)后方，較粗大。體表投影自肱動脈始端搏動點至肱骨內(nèi)上髁后方，再由此至豌豆骨外側(cè)緣。支配區(qū)域：肌支支配前臂尺側(cè)腕屈肌、指伸屈肌的尺側(cè)半、手內(nèi)肌大部。皮支分布于手掌1/3及尺側(cè)一指半皮膚；手背分布于尺側(cè)1/2區(qū)及尺側(cè)兩個半指的皮膚（第3、4兩指毗鄰側(cè)只分布于近節(jié)）。損傷：在尺神經(jīng)溝部位置最淺，易損傷。損傷時屈腕能力減弱，小魚際肌萎縮，拇指不能內(nèi)收，各指不能相互靠攏，各掌指關(guān)節(jié)過伸，第4、5指的手指間關(guān)節(jié)彎曲，表現(xiàn)為“爪形手”；感覺障礙區(qū)以手的內(nèi)側(cè)緣為主。4.腋神經(jīng)：走行：喙突平面由后束分出，伴旋肱后動脈繞肱骨外科頸的后方至三角肌深面。支配區(qū)域：發(fā)肌支支配三角肌和小圓肌，皮支由三角肌后緣穿出，分布于肩部和臂部上1/3外側(cè)面皮膚。損傷：當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位或肱骨外科頸骨折時易損傷，表現(xiàn)為三角肌癱瘓和萎縮，上肢不能外展，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙，肩峰突出，“方肩”畸形。5.橈神經(jīng)：走行：腋動脈后方，肩胛下肌、大圓肌及背闊肌前方，經(jīng)腋窩底至臂部。分布區(qū)域：淺支為皮支，與橈動脈伴行，至前臂下1/3處轉(zhuǎn)向手掌，分布于手背橈側(cè)和橈側(cè)兩個半指近節(jié)背面的皮膚。深支主要為肌支，穿至前臂背側(cè)，分支支配前臂所有的伸肌