護理人力配備、護理工作分工與排班

1人員配備、分工(fēngōng)與排班精品資料1. 護理人員配置2. 護理部宏觀控制3.排班的方法4. 科室人力(rénlì)與排班5. 科室改進排班方式6. 護士長的決策作用2目錄(mùlù)精品資料護理人員配置(pèizhì)學(xué)歷、職稱層次上配置各科配備相應(yīng)比例的主管護師、護師、護士，大中專護士也有一定比例，按照不同的學(xué)歷、資歷、專業(yè)知識、技術(shù)水平和工作能力分配崗位。年齡層次的配置老中青三結(jié)合，避免(bìmiǎn)科內(nèi)護士因年齡老化或年輕化影響護理工作。3精品資料護理人員配置(pèizhì)參照上海市二級綜合醫(yī)院(yīyuàn)護理考核標準：全院護士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%；全員臨床一線護士占護士總數(shù)≥95%；病房護理人員總數(shù)與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比列達到0.4:1的要求；病房護士與實際開放床位比≥0.4:1；ICU護士與實際開放床位比≥2.5-3:1；精品資料護理人員配置(pèizhì)參照上海市二級綜合醫(yī)院護理考核標準：為開展優(yōu)質(zhì)護理工作，責(zé)任制護理的病房覆蓋率＞50%；責(zé)任護士為患者(huànzhě)提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。每名責(zé)任護士平均負責(zé)患者(huànzhě)數(shù)量＜8位。精品資料標準(biāozhǔn)＝現(xiàn)狀？精品資料問題所在，該如何(rúhé)做？床位與護士嚴重不成比例，是當前國內(nèi)很多醫(yī)院的一個現(xiàn)實問題。即使在實力最強的三甲醫(yī)院，能達標的比例依舊不高。相關(guān)人士表示，如今醫(yī)院科室實行經(jīng)濟核算，醫(yī)生能直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，護士卻只能增加醫(yī)院投入成本，這導(dǎo)致醫(yī)院長期以來重“醫(yī)”輕“護”，醫(yī)院從成本控制角度不愿意增加更多護士。我國正快速步入老年社會，未來全社會對護士的需求將呈現(xiàn)剛性上漲的趨勢。目前在護士嚴重不足的情況下，我們該怎么做，才能保證醫(yī)院正常的工作(gōngzuò)秩序，保證病人的安全，提高護理質(zhì)量？精品資料8根據(jù)各科室工作量、床位配置一定數(shù)量的固定的護士在配置上盡量給予均衡配置。護士調(diào)配預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)事件時，或科室病人量大需要人力支援時。對全院一些年自高，工作經(jīng)驗豐富的護士實行彈性排班。

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護理部宏觀控制護士(hùshi)的分配精品資料彈性(tánxìng)排班制度在各科室護士人數(shù)相對固定的前提下，以需求為導(dǎo)向，優(yōu)化護理人力資源配置(zīyuánpèizhì)，強化宏觀調(diào)控，打破各科室分割的現(xiàn)況，實行全院護士統(tǒng)籌管理。9精品資料10排班(páibān)方法一周排班(páibān)法：排班(páibān)以周為周期的方法為周排班(páibān)法。一般由病房護士長根據(jù)病房護理工作情況進行安排。周排班(páibān)的特點是對護理人員的值班安排周期短，有一定靈活性，護士長可根據(jù)具體需要對護理人員進行動態(tài)調(diào)整，做到合理使用護理人力：一些不受護士歡迎的班次，如夜班、節(jié)假日等可有護理人員輪流承擔(dān)。

二周期性排班法：又稱循環(huán)排班法。一般以四周為一個排班周期，一次循環(huán)。其特點是排班模式相對固定，每位護士對自己未來較長時間的班次可以做到心中有數(shù)，從而提前做好個人安排，為滿足護理工作的同時兼顧護士個人需要提供了方便。由于周期性排班可以為護士節(jié)約大量排班時間，因此還具有排班省時省力的特點。這種排班方法適用于病房護理人員結(jié)構(gòu)合理穩(wěn)定，病人數(shù)量和危重程度變化不大的護理單元。國外許多醫(yī)院采用周期性排班，以滿足不同護理人員的需要。

三、自我排班法：是一種班次固定，由護理人員根據(jù)個人需要選擇具體工作班次的方法。這種排班方法適用于護理人員整體成熟度較高的護理單元，國外一些醫(yī)院采用這樣這種排班方法。自我排班能較好滿足護理人員的個人需求，但也給管理者帶來一些問題。

精品資料科室(kēshì)人力分配與排班在目前情況下，各醫(yī)院根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求進行(jìnxíng)的排班以周排班法居多。8小時（每日三班）制：早班（7:30-11:3012:00-16:00）中班（16:00-24:00）、夜班（24:00-8:00）長白（日或責(zé)）班：上班時間（8:00-12:0013:00-17:00）精品資料12每日3班制排班(páibān)法①單人3班制：每班只安排1個護士，早、晚配備幫班，適當排白班，責(zé)任護士與早班、小夜班及大夜班護士之間進行病人、病情(bìngqíng)及物品交接，主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。

使用廣泛，即將1日的24h分為3個基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等進行安排，每班工作8h，一般由7～8名護士進行輪班。

②雙人3班制：每班安排2位護士，適當安排白班，責(zé)任護士與早班、夜班之間進行病人、病情及物品交接，主要適用于危重病人多、護理工作量大、專科性強（如心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科等）的病區(qū)。

精品資料病區(qū)護士排班表2016.06.06至2016.06.12時間

姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日護士6.6789101112分級XXX中夜/責(zé)1中夜/II-AXXX/中夜/責(zé)3中夜II-BXXX責(zé)2/備中夜/辦公治責(zé)1II-AXXX夜/辦公治★補（5.2）休夜/中II-AXXX/備責(zé)3責(zé)2責(zé)1中夜/備II-AXXX辦公治辦公治/辦公治辦公治/辦公治★II-AXXX責(zé)1責(zé)1責(zé)1/備/備責(zé)1責(zé)1/備/11-BXXX

/責(zé)2

/責(zé)2責(zé)2責(zé)2責(zé)2II-AXXX責(zé)3/責(zé)3責(zé)3/責(zé)3責(zé)3II-AXXX日日/日日日/IIIXXX日日日日日/日外送員現(xiàn)有患者人數(shù)現(xiàn)有護士人數(shù)人力剩余人力不足251001周工作重點：晨間提問：1、完成護理部工作通知和安排1、1000題與科室疾病相關(guān)內(nèi)容2、完成二、五晨間提問2、危急值及處理流程護理常規(guī)3、核心制度3、本周四下午4:30科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)4、火災(zāi)、停電應(yīng)急預(yù)案精品資料14排班方法(fāngfǎ)改進根據(jù)病室及科室人員職稱、能力的特點：將護士分為第一責(zé)任小組、第二責(zé)任小組，兩組護士相對固定，分別由組長與責(zé)任護士3~4人組成(zǔchénɡ)，每組負責(zé)一區(qū)。

精品資料15排班(páibān)方法改進根據(jù)患者總數(shù)和危重患者數(shù)：調(diào)控在早7：30~8：00、中午11：30~13：30和下午17：00~19：00之間上班人數(shù)。每天安排主管護士配班，早配班因時間較短暫沒有安排補休，在中午和晚上進行配班的人員(rényuán)，則安排下午提前2h下班和下午晚2h上班，原則是本周以加班或未全休人員(rényuán)優(yōu)先，科室欠休者其次，既保證護理質(zhì)量，又避免人力資源浪費，護士也得到充分休息，減少科室護理欠班，以滿足患者的治療及護理主要集中在上午進行的需要。日班中午休息，同時把好護理質(zhì)量和安全關(guān)。設(shè)立護士留言板：適當安排護士休息，有休假要求的護士在護士留言板上注明時間，在順利完成各項任務(wù)的基礎(chǔ)上盡量滿足護士要求，使護士能勞逸結(jié)合，迅速恢復(fù)體力，上班后能更高效地完成各項工作。精品資料16建立全科護理人員通訊錄，保證幫班通知能及時準確下達到具體人員：為了糾正對護理工作預(yù)測的偏差，在落實人力資源分配時，利用交接班及班內(nèi)現(xiàn)場(xiànchǎng)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對排班與實際工作不符造成的偏差采取糾正措施。包括兩組之間人力再分配，如突發(fā)事件人員的增加（安排機動班）、工作量不足時調(diào)休等小組與小組之間的分工與協(xié)作，防止人浮于事，以確保工作任務(wù)的完成。

排班方法(fāngfǎ)改進精品資料17采取以病人的需要、工作量的大小作為排班的依據(jù)，當重病人多、手術(shù)病人多、工作量大時增加人力，如中午班增加2~3人，有效地保證了危重、手術(shù)、輸液(shūyè)病人的治療護理及時到位。既保證了護理質(zhì)量，也提高了工作效率。病人少、護理工作量小時適當減少人力或護士輪休的彈性排班方式。因工作量需要調(diào)整(tiáozhěng)各班人力科室改進排班方式精品資料18如夜班護士負責(zé)擺第2天長期輸液所需要的藥物，辦公班護士、早班護士提前30min上班，進行配藥準備，健康宣教、心理護理利用巡視的空檔(kōnɡdànɡ)進行，書寫病歷盡量利用下午時間完成等，從而緩解各班事務(wù)高峰時段的互相沖突，保證了巡視、輸液加藥的人力和時間，使依靠紅燈呼喚加藥換瓶的現(xiàn)象大幅度減少，提高了輸液患者的滿意度。節(jié)假日派二線班，隨傳隨到，時刻處于應(yīng)急備用狀態(tài)。調(diào)整工作結(jié)構(gòu)(jiégòu)和各班職責(zé)科室改進排班方式精品資料19改變夜班時間和護士(hùshi)人數(shù):急診科上下夜班調(diào)整值班人數(shù);特殊科室夜班不分上下夜，從22∶00~8∶