中醫(yī)治療腰椎管狹窄

中醫(yī)治療腰椎管狹窄寒濕邪阻絡(luò)，氣滯血瘀，營衛(wèi)不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。中醫(yī)辨證論治：寒濕型：【治法】散寒祛溫，溫通經(jīng)絡(luò)?！痉剿帯浚?）主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景《金匱要略》)加味，處方：干姜12克，炙甘草9克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。（2）二術(shù)苡仁湯(劉國普驗方)處方：白術(shù)30克，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克。水煎服。(3)強腰散()30303020克，膽南星20203030～50攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處，隔日1換。（獨活寄生湯（孫思邈《千金方：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝618克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃1510332克（煽沖17劑。濕熱型:【治法】清熱利濕，舒筋通絡(luò)?！痉剿帯?1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減,處方：蒼術(shù)、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。(2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。腎虛型:【治法】補腎填精益氣。(1)主方左歸丸(加減,20克，ft15克，ft12先煎3015克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。溫腎止痛丹()1215克，川芎930克。水煎服。溫腎通絡(luò)湯()處方：熟附子189克，淫羊藿1815151515151010克，15221劑。補腎壯腰湯()處方：熟地黃20克，ft茱萸15克，ft藥15克，杜仲12151215153010克，雞血藤20221劑。淤血型:【治法】行氣活血、舒筋祛瘀，通絡(luò)止痛。佐以補肝益腎。（主方補腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補要：處方：熟地黃12克，當歸12克，10克，ft茱萸12克，茯苓12克，續(xù)斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五1011015（先煎加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發(fā)作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡(luò)6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。腰痛驗方（鮑相璈《驗方新編：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜25克，破故紙934．534．5330l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半于服藥時同藥咽下?；罱j(luò)效靈丹張錫純《醫(yī)學衷中參西錄15克（五錢。上藥全研細末，備用，亦可水泛為丸。用法用量：上四味，作湯服。若為4次服，溫酒送下。常用的保守治療有：解。常用手法為按揉法、扌袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。昆侖等穴位，每日110次為一療程。藥物治療：對神經(jīng)根的無菌性炎癥可采用鎮(zhèn)痛消炎藥物如扶他林、 芬必得等中藥治宜溫通經(jīng)絡(luò)、強壯筋骨，可用補腎壯筋湯加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續(xù)斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨參、當歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等。 內(nèi)服藥物通過腸胃吸收、消化、分解，最后通過血循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然功能康復(fù)是無法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無從談起。而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大。因此選擇外用的中藥貼劑，效果會更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質(zhì)，也沒有副作用，黃孝多先生祖?zhèn)髅胤健⒍嘟罟强蒂N，是外用中藥，對腰椎管狹窄有很好的療效。的松龍12.5mg1%普魯卡因10ml，每周一次。醫(yī)療體育：可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩(wěn)定性增加，從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。手術(shù)治療：經(jīng)上述保守治療無效或效果不顯者，可考慮手術(shù)治療。按國際分類法分為以下幾類：骨贅增生等，使椎管產(chǎn)生容積上的縮小，而致狹窄、小關(guān)節(jié)肥大以及黃韌帶肥厚等。變小，或椎間盤突出與椎管之輕度狹窄的復(fù)合原因之狹窄。(退化性)與骨溶解病所致狹窄。醫(yī)源性狹窄：有術(shù)后的骨質(zhì)增生與髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘連等。損傷性狹窄：如壓縮骨折與骨折脫位。其他：畸形性骨炎(Pagets病有脊椎變形，椎管可縮?。环卸疽部墒乖龌?，造成狹窄。 引起腰椎管狹窄的病因有哪些?從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，腰椎管狹窄的常見病因有以下幾類：椎管前后移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。起椎管狹窄。和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其