胸外科常見病健康教育

胸科見病康育

胸腔閉引流健宣教一、術宣教1、理指：向患解釋防胸管的要性和要性指導患者術配合，時針對者不同心態(tài)需求，好詳細健康指，使患者有好的心接受手。2、吸功鍛煉：解戒煙咳嗽、呼吸預肺部染的重要性以取得者的主配合。二、術宣教1、理指：講解后的注事項，除患者焦慮恐懼。2、位指：取半位并經(jīng)改變臥方向，靠重引流。3、道指（）保持管道閉和無：隨時查引流置是否密閉引流管路否脫落保持水瓶內長直立入水中3—患者床頭常放置兩血管鉗告之患者一旦管道密封瓶離，要即夾閉流管搬動或瓶時，應重夾閉流管，止空氣入，夾閉引管時，不將水封提高至面以上以防體逆流家屬不得行更換流瓶。（）保持引流暢：正情況下柱波動度為4—，

水封瓶力管中柱的波情況表胸腔力的高并提示流管是通暢。流管通時，見到玻管中的水隨呼吸下波動若無波，可患者作呼吸或咳；定時壓引流，防止塊、維塊堵；若波動大，提肺粗糙有漏氣余肺張不全肺不張。證引流不受壓打折。（）妥善固定妥善固引流管床旁，患者下床活時，引流瓶置應低膝關節(jié)并保持封。引流管接處脫落引流瓶壞，應時夾閉流管更換引瓶。若引流從胸腔出，應即用手閉插處皮膚由醫(yī)生進步處理（）觀察并記引流液顏色、質、量排氣的情況術后小時內總流量不過3—若持續(xù)每小時出血〉100ml及時告知醫(yī)人員，取負吸引者，應常觀察流瓶內無氣體出和出量的少，患胸痛難，可能吸引負過大應適當?shù)臀龎?。（）預防胸腔染：告患者注有無發(fā)感染的癥狀如體溫升、畏寒胸痛加等。手傷口料每天換，

（）注意保持料干燥潔，傷有無紅熱痛。（三）管宣教1管指征一般置—72小時后，引瓶中氣體溢且引流顏色變，24小時流液量少于、膿液少于10ml,胸部X線檢查示肺膨良好無氣，患無呼困難或促時，考慮拔。2管時的導囑患者吸一口，在其氣末由生迅拔管，用凡士紗布和料封閉壁傷口包扎固。3管后指拔管后小時內應注意無胸悶呼吸困、發(fā)紺切口是否漏、滲液出血和皮氣腫?，F(xiàn)異常時通知生處。心胸外入院宣一、入宣教：1、介紹床醫(yī)生責護士，紹病區(qū)境，生辦公位置，水房及生間位。2、介紹醫(yī)及科室章制度并在住須知知書上字。3告知床鈴用法床欄的法。4探視制。、

心理護，減少懼心理指導深吸、嗽。6飲食指，遵醫(yī)給予飲指導，清淡食高蛋維生素食物。7、痛指。肋骨骨健康教一、術宣教1、理指導患者由意外傷的打，對治效果擔，對術恐懼護士應加與患者通，解有無全疲乏呼吸困等不適原因，明各項療、護操作及術的安性和必性，其配合療。2、食指導宜清淡食高白維生的食物3、息活動指導：般不響活動翻身時免壓迫側。4、院適應力指導有效咳嗽、痰，呼道準備5、痛的指：告知者選舒適的位，給者解釋痛發(fā)的原因分散患者注意力必要時用止疼物。6、情觀察導：指患者家屬注觀察生體征、志及促、呼困難等情、如有常及時知醫(yī)生二、術宣教1、食指導鼓勵患進食加強營支持，促進骨和傷的愈合增加機體抵抗力不能進者可靜輸入基酸、肪乳、蛋白等3天仍不能自主食或飲極差者置胃管飼營液。2、口護理導：術要密觀察傷有無出、滲血滲液敷料脫及感染的象。

3、腔閉式流的護指導詳見胸閉式引的護理4、膚護理導：定翻身背，不早期活者，應予按、加強體活動、免墜積肺炎、瘡、下靜脈栓等并癥的出。若出呼吸困、呼吸迫、應即通知護人員5、院適應力指導指導者有效呼吸、嗽、咳。三、出指導1、明術后行呼吸能恢鍛煉的法及重性，使者掌有效的嗽技巧和呼吸運。2、食有營、易消食物多食蔬、水果保持排通暢3、強身體煉，逐增加外活動保持室空氣清，遠流感人。氣胸血健康教（一）理指導患者由意外創(chuàng)的打，對治效果擔，對手恐懼。護士加強與者溝通解釋有全身乏、呼困難等適的原，說明項診療護理操及手術安全性必要，使其合治療（二）食指導宜清淡食高蛋維生的食物不需特忌食。（三）吸道準指導胸部損后患者因疼痛烈，不呼吸咳嗽，因胸膜負壓消，肺膨受限不有效呼，影響吸道分物排及肺通功能。此護士指導患行呼吸煉，鼓患者深吸，協(xié)患者身拍背指導有咳嗽、痰。告嚴重吸者術后部并發(fā)的發(fā)生較非煙者高倍，術前吸煙周以上可改善泌物的除能力同時嚴監(jiān)督者戒煙

（四）我病情察指導告知患及家屬察傷口無腫脹活動出血，否存在體活動礙、呼困難或紺，以咳痰、血的顏、量如有異及時通醫(yī)護人。（五）病知識導(1知患者遵醫(yī)囑時應有效抗素并行化吸入目的是控支氣管癥，解支氣管攣，少呼吸分泌物(2知有張性氣胸持續(xù)氣及雙肺大泡氣手術患者，前需先胸腔閉引流減，以證手術全。安胸腔閉引流管后，導患者家屬密觀察排情況（六）后宣教(1位指導后生命體征穩(wěn)，可予半臥，以利呼吸和引。胸腔手術損小，可勵患早期活。術后小時即在上坐起活。術后8~20時即下活動，動時采漸進下法。(2痛護理導知患者術后疼痛的必然性對策，勵其咳嗽避免患因怕痛不敢咳，導氣管、氣管內泌物不排出，從而起肺葉肺段不。告知者如痛較劇、難以受，應時通知護人員必要時遵醫(yī)囑用藥物痛。(3能鍛煉導知患者術后需加強肺功能煉，促肺復張。后在充止痛的礎上盡讓患坐起咳、排痰行超聲化吸入每日次，并指導患做深呼運動，后第天即進行氣球等吸功能煉，以進肺早復張。

(4腔閉式流指導見腔閉式流(5發(fā)癥護指導腔鏡肺泡切除后主要發(fā)癥為泡漏氣表現(xiàn)為腔閉式流管內續(xù)排氣體。時需囑者有痰及時出，但鼓勵咳，同時察肺呼吸音變化及膨脹情。輕微漏氣不必處，較明漏氣則封閉破口。（七）院健康導(1者應禁、忌酒(2食少食激性食，增營養(yǎng)，持適量分攝入(3當休息加強體鍛煉增強機的抗病力和肺量。(4免著涼感冒，量少公共場。(5察術區(qū)口的愈情況遵醫(yī)囑期復查正確用。(6勵患者氣球、換體，使肺早完全脹，以少或治肺不。(7拍胸片助了解內積排出及膨脹情。(8防氣胸次復發(fā)積極療原發(fā)。老年發(fā)性氣常繼發(fā)COPD及肺結患者，肺部感是常見因。積極治原發(fā)病預防氣的發(fā)生(9防呼吸感染。染是胸發(fā)生常見誘，應注保暖，止受而引起呼吸感染，免劇烈嗽。囑者多嗽、排，以保呼吸道暢。胸腔鏡術健康育一、住健康指（一）前宣教

1.心指導胸腔鏡術是一新技術多數(shù)患不了手術方與治療果，易生恐懼緊張的緒。術護士應患者介胸腔手術、醉相關識，與者進行分的交，建立洽的護關系，解手的相關識，以除患者懼、緊情緒，加其安感。2.呼道準備導指導患聯(lián)系坐胸氏深吸、平位腹深呼吸有效咳方法。導患者氣球，中小氣效果最；教會胸咳、獨自身及創(chuàng)排便的練；告患者術吸氧和腔閉式流的注事項痰多而稠者，予超聲化吸入抗生素療，每次。戒煙，防感冒（二）后宣教1.活指導告知患麻醉清后取半位，當可帶下床活，但要意防止管和逆，活動以不疲為度。動順序坐位—位—扶床移—獨立移—室內走動。2.飲指導手術當可進流，次日半流或食，意保持腔清潔以增進欲。3.疼指導術后出胸部疼，主要胸壁切的疼痛胸交感神經(jīng)切痛?；加捎谕床煌瑢ν茨托源嬖诋?。守教會患采用放松訓、注意分散法體位輔增強者的舒感等發(fā)，作為藥物輔措施，減輕疼，促進復具有好的果。4.胸閉式引管的護胸腔閉式引流。5.并癥觀察導指導患及家屬察胸腔流瓶內無大氣泡排，胸腔流不暢有無皮

血腫發(fā)。定期查敷料切口及流管有無出或滲血引流管如排出量血性體，顏較鮮紅，及時知醫(yī)人員，便及早現(xiàn)胸腔血。二、出健康指1.告知患雖然胸鏡手術傷小，后恢快，但院后還適當增活動量注意休與睡眠保持良的情緒態(tài)。2.向患者明由于中肋間經(jīng)損傷術后口疼痛能會持一段時，可用散注意、改變位、加術側上功能煉等方提高對痛的耐性。3.告知患應多進高蛋白高維生、粗維的食，少進脂肪、其是油的食品如油炸品、肥等。4.囑腫瘤者按醫(yī)要求選放、化種類治療時，按時續(xù)術后療，定到醫(yī)院查。肺癌健教育一、住健康指（一）前宣教1、理指導肺癌患常出現(xiàn)吸困難咳嗽、血、痛等癥，嚴重響生活量，使產(chǎn)生焦、恐懼至悲觀世的心。應患者進心理支，使患傾訴自的想法感受，知患者整自己情緒學會自放松，勵患者立戰(zhàn)勝病的信，以最的身心態(tài)接受術。

2、吸道準見“食管癌患者健康教育。（二）后宣教1、位指導告知患術后平小時，待生體征平后可取臥位。葉切除術后應避免采取健臥位，免影響吸。全切除后，應取半臥，禁止臥位，免引起隔過度位及大管扭曲致循呼吸異。一、呼道、引管、傷觀察護指導見“食管癌患者健教育”。二、活指導指導患術后早床活動以預防不張改善呼循環(huán)功。術后1天，在床旁站立下床坐椅子上術后第天在家屬協(xié)助可在室行走分鐘，逐漸增活動量告知患運動以引起疲和疼痛宜，出現(xiàn)頭、氣促心動過、心悸出汗等狀時應即停止動。同，術還應進肩關節(jié)動鍛煉如術側臂上舉爬墻及關節(jié)運等，以防術肩關節(jié)直及失性萎縮（三）院健康導1.向患者解吸煙危害，患者堅戒煙告知患避免解布滿灰、煙霧化學刺物品的境。?？谇恍l(wèi)，防口腔疾。2.指導患繼續(xù)及行術側部關節(jié)呼吸能鍛煉促進術功能恢?；顒友驖u，避免度疲勞3.告知患養(yǎng)成良的飲食慣，進高蛋、高熱、易消的飲食以增加體的抵力。

4.囑患者醫(yī)囑繼用藥，院周開始進化療或療，以高療效治療程中注意象的變，定期查血細和肝能等。5.囑者定期診復查如有適及時診。乳腺癌者健康育一、住健康指（一）術前宣教1.心指導乳腺癌者往往疾病沒足夠的想準，容易生消極悲觀的緒，特是年輕性擔心后自我象損傷后果應耐心患者講疾病的關知識使之有足的心準備接手術。實施房切除乳腺癌治手術患者應知其手的必要，說明后可以過整、修飾彌補手帶來的憾，幫患者樹治療信，使其極配合療。2.呼道準備導見“食管癌患者健康教育”3.術準備指術前應系床上小便，防止術便秘尿潴留說明若妊娠期立即終妊娠，乳期應即斷乳告知患手術一天需備皮膚如植皮需準備皮區(qū)皮，有乳及皮膚潰者術醫(yī)生給予換，以保局部皮清潔。（二）術后宣教1.體指導告知患及家屬后平臥小時，代生命征平穩(wěn)可取半位。術患肢需動3天手臂墊軟枕，手高肘的水，以利血液循，減首部腫。2.呼道護理導見“食管癌患者健康教育”

3.引管的護指導說明傷引流管般放置24~48小時指導患活動應注意護引流，鮮紅血性滲，超過示有出傾向，給予止藥物，術后小時即有大量性液體出，則再進行術止。4.傷護理指向患者解術后口使用帶加壓扎48~72小，以防皮下形積液、腫而影響傷愈合。知患者發(fā)現(xiàn)患膚色紺、溫低或切敷料浸，應及告知醫(yī)人員。5.活指導（）術后24小開始，伸指握動作，活動腕節(jié)，日次，每次做1下。術后天，做前臂伸屈運動坐位練屈肘、腕，日4次每次做下。術后天，聯(lián)患側上摸同側廓，對肩。后4~5，患側肢慢慢直、內，屈曲肩節(jié)，抬至。術后7~10天聯(lián)系手指“爬”運動，直患側指能高舉過頭自行梳頭發(fā)。（）早期功鍛煉中注意事：凡有下積，皮瓣充分與、腋壁合者；后第3腋窩引較多，于60ml/24h者；腋區(qū)的瓣較大積壞死植皮腋窩者。上述情者，應當延遲動肩節(jié)，并少活動。（）術后48時內肩節(jié)應處內收位避免外上臂可行伸指、拳動作下床活時應用帶托患肢，人協(xié)助只能扶側，以免腋窩瓣滑動影響愈。（）鍛煉中要防止作過大過猛影傷口合，又注意動不能過，以免響訓練果。

二、出健康指1.指導患保持心舒暢，知家屬給予者心理持，樹人生態(tài)，促進心的全康復。2.告知患堅持患功能鍛，如上旋轉后伸、度擴胸動等，1~3/天，循序漸進不要在側肢體血壓、血、脈注射提重物，患肢重不能過5以免影患側肢功能的復。3.向患者明避免脂肪的食，更期的女慎用素。對家族史一側患腺癌的者、乳良性疾、未婚已婚育和0以上的女每年乳腺檢，以早發(fā)現(xiàn)，期診斷治療。4.囑患者時進行療或放，在化期間期定期查肝功和血常，一旦現(xiàn)骨髓制應暫放、化?；熼g注保護皮，出現(xiàn)射性屁及時就。5.根術后，矯正胸體形改變，佩戴義。6.向者說明后5內應避妊娠，免導致腺癌的發(fā)。7.指患者掌乳房自的方，應每進行乳自檢1，監(jiān)測乳房每行X線片檢1次以便早發(fā)現(xiàn)復征象。腺癌自的最時間是月經(jīng)結一周后，如月經(jīng)周不規(guī)則最好在月的一時間行自檢具體步如下：（）視診：立鏡前去上衣在明亮視線，面對子對兩乳房進視診，

較雙側房是否稱，注外形有大小異常變。其異體征主包括乳溢液、頭回縮皮膚皺、酒窩、皮脫屑及房輪廓形有異變化。（）觸診：起左側肢，用手三指食指中指、名指）腹緩慢定、仔地觸摸房，在乳房做或逆向前逐移動從房外圍至少三，直至頭。也采用上或放射方向檢，但注意不遺漏任部位，時一并查腋下巴結有腫大。后，用指和指輕擠頭觀察無乳頭液。如現(xiàn)有渾的、為色或血溢液，立即醫(yī)。檢右側乳方法同。（）平臥檢：平臥查時，檢側上舉過放于枕或用折的毛巾于待檢肩下。種位置的是使房平坦易于查，其法與觸相通。（）囑患者定復查第一年3個復查1，以后半年復次，年后每年復查次，要期堅持復查。食管癌者健康育一、住健康指（一）術前宣教1.心指導食管癌一種惡程度較的腫瘤患者曉自己病情后產(chǎn)生緊、焦慮至絕望心理外因疾病身影響常進對日?；詈蜕缁顒赢a(chǎn)極大影，會使者產(chǎn)生大的心壓力。根據(jù)者的特向患者解疾病相關知，如手的目的方法、程、術恢復況等。知患者良心理態(tài)對手預后的響，讓者學會我激勵增強者戰(zhàn)勝病的細性能積配合治和護理

2.飲指導一般患手術前進食高量、高白、維生素飲食，于嚴重咽困難，需進流質飲。告知者必要需遵囑給予脈高營或行胃腸造瘺以增強體抵抗，耐受術。指普通者手術天需進食流質食，術12小時禁，小時禁飲以防止麻醉過中發(fā)生吐、誤而引起入性炎、窒息意外。3.呼道準備導食管癌者手術由于疼、流質腔閉引流管胃管，床時間等多種因，對者的呼功能造一定影。因，術前導患者各種呼功能訓，詳細講解方和意義指導正的咳嗽位與嗽方法坐位咳時身體向前彎曲腰腿；側位咳嗽取屈膝位，行深呼后，利呼吸肌力作用時伸舌口，放喉部肌，以便除氣，達到效咳嗽如此反，每日少次，每次15鐘，一患者均掌握。4.術準備指告知患注意口衛(wèi)生，口腔慢病灶術前應極治療并保持腔的清衛(wèi)生。導患者去愛按系在創(chuàng)平臥半坐臥排尿，免術后潴留。前日晚需清潔灌腸1次，說明腸的目是防止后長臥床而脹。術晨需留置胃。（二）術后宣教1.體指導告知患及家屬麻未醒應去枕臥，偏向一，以防吸。麻清醒后改為半位。2.飲指導告知患及家屬后嚴格食、禁的目，禁食間不可咽唾液以免造

食管吻口瘺。后天肛門排、胃腸壓引流減少后可拔除管；知患者停胃腸減小時后，先試飲量水，后天禁食全清流食每2小時1，6/天。術后周進食易消化、營豐富的食，指患者量多餐，細嚼咽，避生、冷硬、刺性食。術后發(fā)生胃管反流表現(xiàn)為酸、嘔等癥狀，平時加重告知患飯后2時內勿臥，睡時將枕墊高3.呼道護理導向患者解保持吸道通、定時身拍、霧化入、吸的意義使其配術后治和護理指導患早期進肺功訓練。4.引管觀察導告知患各種引管的作及護理各種流管應善固定經(jīng)常檢，保證通暢，受壓，脫落，注意觀引流的量及質。(1告知患保持胸引流管暢，活時避引流管落、扭、牽拉勿使胸高于床，以防染。如現(xiàn)有異出血渾濁液食物殘或乳糜排出，及時通醫(yī)護人。如無常，術1~3天給予拔除引流管。(2保持胃減壓管暢，術2小時引流出少量血液，應視為常，如出大量血液應解報告護人員胃腸減管應留