人造血漿(人工血漿、代血漿、血漿代用品)

1、人造血漿（人工血漿、代血漿、血漿代用品）人造血液的特點(diǎn)是： (1) 性質(zhì)穩(wěn)定，溶解氧氣的能力比人血大一倍，并能將二氧化碳等廢物帶走，排出體外。 (2) 人造血液沒有血型之分，輸入任何人的血液里都不會引起不良反應(yīng)。人造代血漿是一種含有6的藥用羥乙基淀粉HES的生理鹽水注射液。人造血液的特點(diǎn)是： (1) 性質(zhì)穩(wěn)定，溶解氧氣的能力比人血大一倍，并能將二氧化碳等廢物帶走，排出體外。(2) 人造血液沒有血型之分，輸入任何人的血液里都不會引起不良反應(yīng)。當(dāng)然，人造血液還存在一些缺點(diǎn)。例如，人造血液中沒有白血球，不具備抵抗外來病毒和病菌侵入人體的功能；人造血液中不含血小板，血液流出后便難以凝結(jié)。這些都有待進(jìn)一

2、步研究并加以解決。 血漿代用品 (Plasma substitute) 是一種分子量接近血漿白蛋白的膠體溶液，輸入血管后依賴其膠體滲透壓而起到代替和擴(kuò)張血容量的作用，在治療失血性休克時(shí)可節(jié)約部分全血。 1. 理想的血漿代用晶的條件 無毒性、無抗原性、無熱原及無致癌，致畸和致突變副作用；輸入血管后能存留適當(dāng)時(shí)間，以期對血容量產(chǎn)生有效的替代作用；利于排泄或被體內(nèi)代謝，而無持久的蓄積作用；在有效劑量范圍內(nèi)對血液有形成分和凝血系統(tǒng)無明顯干擾，對機(jī)體重要臟器無明顯損害，對機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡無明顯不良影響；理化性能穩(wěn)定，可長期保存。2.常用血漿代用品 (1) 右旋糖酐 (Dextran) Dextran 是一

3、種由葡萄糖荃聚合成的多糖高分子物。臨床上應(yīng)用的有三種：中分子量 (MW7萬) ，低分子量 (MW4萬左右 ) 、小分子量 (MW2萬左右 ) 。中分子右旋糖酐作用： 防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷、凍傷、中毒和感染，或手術(shù)麻醉期低血壓，控制性低血壓。失血性休克：搶救急性大量出血，可快速輸注中右 500-1000m1，使血壓上升至 10.7kPa ，但不宜輸注過多，以免增加出血傾向。內(nèi)科腎臟疾?。幻咳?500-1000ml，連續(xù)滴注 710 天。婦產(chǎn)科妊娠毒血癥。體外循環(huán)預(yù)充劑。麻醉填充劑：可延長神經(jīng)阻滯作用。低分子右旋糖酐作用：擴(kuò)充血容量，造成血液稀釋，降低血液粘滯性，改善微循環(huán)作用。

4、抑制血小板功能，出血時(shí)間延長，可抑制手術(shù)創(chuàng)傷所致血小板粘附和聚集力的增加，還可減少血小板第 3 因子的釋放。如使用恰當(dāng)，控制用量，一般不會影響凝血功能。使紅細(xì)胞表面覆蓋一層右旋糖酐，增加表面電荷，使紅細(xì)胞相互排斥，避免發(fā)生聚集。增加紅細(xì)胞變形能力，易于通過狹窄的毛細(xì)血管。在循環(huán)中停留時(shí)間短，易于排出，故多作為微循環(huán)灌流的輔助治療。 （2） 羥乙基淀粉近年來應(yīng)用較多的是 6%羥乙基淀粉的電解質(zhì)平衡代血漿，其電解質(zhì)與血漿相近，含有鈉、鉀、氯和鎂離子，并含有 HCO3，-能提供堿儲備，是一種較好的血漿增量劑，它不僅具有補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓的作用，尚能補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液的電解質(zhì)成分，預(yù)防及糾正大量失血和血液稀釋后可能產(chǎn)生的酸中毒。 羥乙基淀粉輸入體內(nèi)后，在血中存留率4 小時(shí)為 80%， 24 小時(shí)為 60%，24小時(shí)后血中濃度逐漸降低，并很快從尿排出。 （ 3） 明膠 明膠是一種蛋白質(zhì)，可從動(dòng)物皮膠、骨骼、肌腱中的膠原經(jīng)水解后提取，其中含有大量羥脯氨酸。明膠類代血漿自 50 年代以來不斷改進(jìn)，其膠體滲透壓與人血漿白蛋白相近。但其擴(kuò)容作用較右旋糖酐和羥乙基淀粉弱。近年來臨床常用的有尿聯(lián)明膠和琥珀明膠兩種溶液。 血漿代用品輸用不當(dāng)，將對機(jī)體帶來不良影響，如輸用過量造成的凝血機(jī)能障礙及腎功能損害；過敏反應(yīng)。右旋糖酐發(fā)生率約為