徐匯區(qū)疾病預防控制中心陳遠方年12月

徐匯區(qū)疾病預防控制中心陳遠方2015年12月徐匯區(qū)學校常見傳染病

防控要點沒有疫情發(fā)生時如何預防疫情發(fā)生后如何控制傳染病防治基本知識薄弱環(huán)節(jié)傳染病防治基本知識傳播途徑易感人群傳染源流感病毒水痘（皰疹）病毒常見病原體細菌性痢疾致病性大腸桿菌手足口（EV71)病毒諾如病毒傳染病病人有傳染性的時期，可作為隔離病人的依據(jù)從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期傳染病隔離期限的長短取決于傳染病感染者可以排出病原體的時間，也就是該病的傳染期傳染期隔離期潛伏期傳染期/隔離期：判斷單個病例何時解除隔離潛伏期：判斷一起疫情何時結(jié)束12～21天，最長21天，平均14天出疹前1-2天至痂皮完全干燥，大約2周左右傳染（隔離）期舉例水痘潛伏期聚集疫情結(jié)案時間建議病例隔離期傳染源患者、隱性感染者及健康攜帶者均可為傳染源傳播途徑空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳染病，如麻疹等水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢等接觸傳播－又稱手、用具、玩具傳播，消化道和腸道病毒均可通過此種途徑進行傳播蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑易感人群學校內(nèi)人群密度大，交叉環(huán)節(jié)多，易發(fā)生傳染病聚集事件，流感、水痘、諾如病毒等傳染病多以學生及青年教師為易感人群沒有疫情發(fā)生時如何預防防患于未然，加強培訓，提高教職員工重視程度及對傳染病認識1、加強晨檢，及時發(fā)現(xiàn)可疑病例2、做好日常通風及常規(guī)消毒工作3、開展宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣1、嘔吐物處理包（內(nèi)含：嘔吐袋、大垃圾袋、消毒巾、紙巾、抹布、一次性醫(yī)用外科口罩、一次性帽子、乳膠手套（加長型）、隔離衣或者工作衣）消毒液等2、缺勤缺課系統(tǒng)及日常管理資料收集準備重視管理準備6個要領(lǐng)勤洗手吃熟食喝開水勤通風曬太陽少接觸疫情發(fā)生后如何控制疫情種類起數(shù)

（百分比）級別（起數(shù)）集體機構(gòu)（起數(shù)）病例數(shù)一級二級三級托幼小學中學大中專家庭聚集水痘37(49%)2161010131130416手足口病19(25%)56813310281嘔吐腹瀉8(11%)35051110152流感樣病例2(3%)0021100013猩紅熱9(12%)1260900030合計7530192629271342692百分比40%25%35%39%36%17%5%3%2015年9月以來徐匯區(qū)常見傳染病聚集疫情概況傳播途徑易感人群傳染源隔離/管理傳染源隔離或管理確診病例依照常見傳染病隔離期進行管理（例如：諾如病毒病人患病期間應停止上崗、上課，至癥狀消失后72小時方可復工、復課）做好晨檢和健康巡查，主動發(fā)現(xiàn)和主動報告相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)盡可能多的病例病人不隱瞞病情必要時，配合衛(wèi)生部門采樣工作切斷傳播途徑嘔吐、腹瀉（糞口途徑、接觸傳播）及時妥善處理病人的嘔吐物、腹瀉物和各種被污染的物品及場所，病人的嘔吐物、腹瀉物要及時掩閉覆蓋，消毒清理各種被污染的物品和場所（如衣物、地板、桌椅、餐廚具、污水及廁所等），應按照要求進行徹底清潔、消毒開窗通風或機械通風（電風扇），盡量不使用空調(diào)勤洗手切斷傳播途徑呼吸道、飛沫、接觸傳播盡量將發(fā)病班級移至底樓、通風良好的單獨教室發(fā)病班級在教室內(nèi)單獨用餐、飲水、廁所、上下學通道同其他班級分開，錯時上下學不混班上課，教師（尤其是兼課教師）及學生勤洗手開窗通風或機械通風（電風扇），盡量不使用空調(diào)保護易感人群疫苗接種（流感、水痘等）做好隔離、消毒和個人防護做好病人密切接觸者的醫(yī)學觀察暫停疫情期間集體活動，盡可能減少與發(fā)病班級學生（教職員工）的接觸，避免全校或較多人員集會保持個人衛(wèi)生勤晾曬衣被勤洗手，建議使用洗手液，咳嗽或打噴嚏時用手捂住嘴巴不隨地吐痰，不亂扔使用后的一次性紙巾發(fā)病后或接觸病人時要做好個人防護運動會、學軍、學農(nóng)、14歲生日、迎新活動、各類社團、樂團、期中期末考試（混班）、走班上課（高中）未及時發(fā)現(xiàn)病例患病學生、老師帶病上課集體活動晨檢薄弱環(huán)節(jié)主動發(fā)現(xiàn)（因病缺課系統(tǒng)、晨檢）被動報告（醫(yī)院、社區(qū)、疾控）疫情發(fā)現(xiàn)和報告不同學校、多種輔導班學生健康狀況不明課外補習薄弱環(huán)節(jié)宿舍管理、洗衣機、公共衛(wèi)生間住宿消毒污物處理、頻次、劑量、部位、時間某學校水痘疫情尚未結(jié)束，高二年級開展學農(nóng)活動，在學農(nóng)基地發(fā)現(xiàn)水痘病例，至今仍未結(jié)案集體活動集體活動案例某學校舉行14歲生日活動期間發(fā)現(xiàn)水痘病例，當晚全體學生從基地返回，未發(fā)生二代病例，已結(jié)案某學校不斷出現(xiàn)水痘病例，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該校一名教師帶病上課，發(fā)病一周后方到醫(yī)院就診，并確診為水痘病例，期間該校水痘疫情由原發(fā)病年級發(fā)展到該教師任課的2個年級案例病例發(fā)現(xiàn)某學校不斷出現(xiàn)嘔吐、腹瀉病例，以住宿生居多，經(jīng)調(diào)查，該宿舍樓宿管阿姨在處理嘔吐物后，使用同一個拖把清潔樓道，對該宿管阿姨進行肛拭采樣，為諾如病毒陽性案例住宿同一所學校，嘔吐、腹瀉病例仍不斷出現(xiàn)，疾控中心現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1月前建議停用的公用洗衣機，在調(diào)查當日為接通電源待機狀態(tài)，提示有可能并未真正停用，增加傳染風險某學校發(fā)生水痘聚集疫情2月余，該校衛(wèi)生老師認為應為末例病例發(fā)病后14天結(jié)案，于是告知校領(lǐng)導疫情已結(jié)案，可安排集體活動水痘疫情結(jié)案時間應為末例病例發(fā)病后21天（即最長潛伏期），若無新發(fā)病例，方可結(jié)案該衛(wèi)生老師誤將病例返校時間（14天）作為聚集疫情的結(jié)案時間案例結(jié)案時間上級主管部門學校、托幼等集體機構(gòu)