聲門下吸引在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用吳丹20159

吳丹2015.9.25聲門下吸引在呼吸機(jī)相關(guān)性

肺炎中的應(yīng)用LOGOPage

2聲門下吸引的意義VAP致病因素：胃腸道滯留物返流口咽部定時(shí)菌誤吸人工氣道建立破壞人工正常生理粘液湖的形成2009年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床預(yù)防指南建議：推薦臨床醫(yī)師考慮聲門下分泌物引流Page

32.1持續(xù)聲門下吸引2.2間歇聲門下吸引2.3聲門下吸引的壓力調(diào)節(jié)2.4聲門下沖洗2、聲門下吸引的應(yīng)用現(xiàn)狀Page

4方法：將氣管導(dǎo)管附加吸引管腔連接一次性痰液收集器，收集器的另一端連接于墻式負(fù)壓吸引裝置，用恒定負(fù)壓進(jìn)行持續(xù)吸引

缺點(diǎn)黏膜干燥出血影響局部血供2、1持續(xù)聲門下吸引Page

5沖洗式氣管導(dǎo)管連接間歇吸引泵（ISU）引導(dǎo)管與墻式負(fù)壓吸引裝置連接，以恒定負(fù)壓間歇吸引缺點(diǎn)不能保證吸引量易堵管2、2間歇聲門下吸引Page

62.3聲門下吸引的壓力調(diào)節(jié)

<-15kPa-15~-20kPa-20~-25kPa壓力過(guò)小不能達(dá)到徹底吸引的目的壓力適中既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道粘膜出血壓力過(guò)大咳嗽反射心率、血氧飽和度變化氣道粘膜出血Page

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NS沖洗消毒液沖洗：雷夫諾爾沖洗呋喃西林洗必泰銀爾通目前，對(duì)于哪種沖洗液效果更好并沒(méi)有確切的推薦，有待于我們進(jìn)一步研究。2、4聲門下沖洗Page

8體位護(hù)理3.1嚴(yán)格無(wú)菌操作3.2氣囊壓力3.4保持管路通暢3.5觀察記錄3.6有效清除口鼻腔分泌物3.33聲門下吸引的護(hù)理Page

93.1體位護(hù)理Page

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3.2嚴(yán)格無(wú)菌操作

流動(dòng)水洗手快速手消毒液手套Page

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3.3有效清除口鼻腔分泌物

口腔護(hù)理負(fù)壓吸引翻身側(cè)臥Page

123.4氣囊壓力

高容低壓氣管導(dǎo)管定時(shí)檢查氣囊壓力壓力保持25~30cmH20Page

133.5保持管道通暢定時(shí)沖洗管路，保持管路通暢Page

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3.6觀察記錄

觀察每日聲門下分泌物的顏色性狀和量，及時(shí)記錄，評(píng)價(jià)聲門下吸引的效果。Page

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3.6觀察記錄

觀察每日聲門下分泌物的顏色性狀和量，及時(shí)記錄，評(píng)價(jià)聲門下吸引的效果。Page

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4小結(jié)

聲門下吸引能有效地減少VAP的發(fā)生。根據(jù)患者聲門下分泌物的量、性狀等選擇不同的吸引方法，對(duì)于聲門下分泌物較多且較為粘稠的患者采用持續(xù)聲門下吸引，聲門下分泌物較少的患者可采用間歇聲門下吸引的方式。負(fù)壓調(diào)節(jié)在-15~-20kPa氣囊壓力保持在25~