克拉瑪依區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作介紹2

克拉瑪依區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作介紹

克區(qū)疾控中心

阿迪拉2015年6月一、克拉瑪依區(qū)基本情況克拉瑪依區(qū)位于克拉瑪依市中部，是克拉瑪依市黨、政、軍機(jī)關(guān)和國(guó)家特大型企業(yè)新疆油田公司、克拉瑪依石化公司機(jī)關(guān)所在地，也是全市政治、經(jīng)濟(jì)、文化和商業(yè)中心?？死斠绤^(qū)基本情況克拉瑪依區(qū)面積5510平方千米，其中城區(qū)面積22.5平方千米、分5個(gè)街道辦事處、54個(gè)社區(qū)居委會(huì)、1個(gè)小拐鄉(xiāng)。

2012年克區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢病示范區(qū)做了大量工作其中死因監(jiān)測(cè)是一個(gè)開展比交早、較成熟的工作?？死斠绤^(qū)基本情況克拉瑪依區(qū)基本情況常住人口250768人，其中本區(qū)戶籍人口196023人。綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5個(gè)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個(gè)?？死斠绤^(qū)基本情況2007年正式開展死因監(jiān)測(cè)工作、開始全人群死因調(diào)查工作。2013年推進(jìn)國(guó)家死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)。全區(qū)2所綜合性醫(yī)院、5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1所鄉(xiāng)衛(wèi)生院已全部開展網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率100%。

信息共享細(xì)化指標(biāo)層層考核

嚴(yán)抓質(zhì)量部門合作二、工作體會(huì)

（一）工作體會(huì)——細(xì)化指標(biāo)1.年初制定工作方案，運(yùn)行大表、明確各部門工作職責(zé)及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.根據(jù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)要求明確規(guī)定各項(xiàng)考核指標(biāo)。工作體會(huì)—細(xì)化指標(biāo)（二）工作體會(huì)——層層考核區(qū)政府將死因監(jiān)測(cè)工作納入各相關(guān)部門考核指標(biāo)內(nèi)。區(qū)績(jī)效辦按每個(gè)月工作報(bào)表年底進(jìn)行評(píng)分考核。區(qū)衛(wèi)生局組織專家組每年對(duì)疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兩次考核。區(qū)疾控中心按照年初定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核細(xì)則來對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和小拐鄉(xiāng)進(jìn)行兩次考核。區(qū)疾控每年對(duì)綜合醫(yī)院進(jìn)行兩次考核并存在的問題進(jìn)行通報(bào)。（三）工作體會(huì)——加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)死因監(jiān)測(cè)工作的重視直接影響此項(xiàng)工作的順利開展。綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生在死因登記報(bào)告工作中發(fā)揮重要作用。區(qū)疾控中心注重并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2010年克區(qū)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班

2011年克拉瑪依區(qū)對(duì)綜合醫(yī)院臨床醫(yī)生進(jìn)行死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)培訓(xùn)班

2014年克拉瑪依區(qū)疾控對(duì)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道進(jìn)行培訓(xùn)（四）工作體會(huì)——嚴(yán)抓質(zhì)量1.加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施以來區(qū)疾控中心參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)4次，自治區(qū)級(jí)培訓(xùn)8次，市級(jí)培訓(xùn)8次。疾控中心培訓(xùn)綜合性醫(yī)院15期，共培訓(xùn)

1000人次。疾控中心培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4期，培訓(xùn)100人次。（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從2013年開始參與死因監(jiān)測(cè)工作）工作體會(huì)——嚴(yán)抓質(zhì)量2.強(qiáng)化督導(dǎo)考核區(qū)衛(wèi)生局請(qǐng)考核專家組對(duì)區(qū)疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展兩次考核。市疾控中心每年對(duì)區(qū)疾控中心死因工作進(jìn)行一次考核?？藚^(qū)每年對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行兩次督導(dǎo)考核。

區(qū)疾控工作人員對(duì)綜合醫(yī)院死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)

區(qū)疾控工作人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心死因工作

督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)工作體會(huì)——嚴(yán)抓質(zhì)量3.加強(qiáng)卡片的質(zhì)量控制綜合醫(yī)院臨床醫(yī)師填寫死亡卡→綜合醫(yī)院信息科專人負(fù)責(zé)網(wǎng)報(bào)→區(qū)CDC審核→審核未通過卡→↓區(qū)CDC通過死因檢測(cè)QQ群或電話通知報(bào)告單位及時(shí)訂正

↑社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)開死亡證明并網(wǎng)報(bào)→區(qū)CDC審核→審核未通過卡→工作體會(huì)——嚴(yán)抓質(zhì)量4.日常工作指導(dǎo)區(qū)疾控中心建立克區(qū)死因監(jiān)測(cè)群、讓綜合醫(yī)院、5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和小拐鄉(xiāng)衛(wèi)生院死因監(jiān)測(cè)工作人員都加入、利用此群傳送文件、通知、工作資料、信息交換、每日發(fā)現(xiàn)的問題即使在群里討論解決、幫他們找ICD-10編碼、推斷根本死因、工作突出的單位把自己好的工作方法在群里展示等。5.電話聯(lián)系區(qū)疾控建立克區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作聯(lián)系人表、工作中遇到問題及時(shí)聯(lián)系解決、保證此項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。（五）工作體會(huì)——部門合作部門合作形成死因登記報(bào)告工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)的工作機(jī)制各部門要認(rèn)真履行職責(zé)并積極配合其他部門工作1.區(qū)衛(wèi)生局（1）制定本轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作方案，負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)工作的組織及與民政、公安、計(jì)生和統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)。（2）提供政策支持，爭(zhēng)取開展工作所需經(jīng)費(fèi)和相關(guān)工作環(huán)境與條件。（3）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)督、考核與評(píng)估。工作體會(huì)——部門合作2.區(qū)疾控中心（1）負(fù)責(zé)信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，（2）負(fù)責(zé)信息的收集、分析和反饋等日常工作；開展信息報(bào)告工作考核和質(zhì)量評(píng)價(jià)。（3）動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)居民死亡原因的分析報(bào)告，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果，同時(shí)向下級(jí)機(jī)構(gòu)反饋相關(guān)信息。（4）負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因登記信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。（5）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)的死因登記信息相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)安全。（6）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的死因登記信息的審核；承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的死因登記信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（7）定期對(duì)公安、民政、計(jì)生等相關(guān)部門開展死亡漏報(bào)補(bǔ)報(bào)工作。工作體會(huì)—部門合作3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院（1）做好填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及原始憑證的保管工作。（2）指定專門的業(yè)務(wù)人員負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（3）參加上級(jí)部門舉辦的例會(huì)和培訓(xùn)（4）做好自檢自查，對(duì)中心醫(yī)生進(jìn)行二次培訓(xùn)。（6）定期與公安、民政等管理部門核對(duì)死亡信息，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，應(yīng)及時(shí)組織進(jìn)行入戶調(diào)查，并及時(shí)按程序補(bǔ)報(bào)和訂正。工作體會(huì)—部門合作4.綜合醫(yī)院

（1）負(fù)責(zé)填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書并及時(shí)網(wǎng)報(bào)。（2）負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。（3）定期對(duì)病案、急診病例進(jìn)行調(diào)查、發(fā)現(xiàn)漏報(bào)即使補(bǔ)報(bào)。

（六）工作體會(huì)——信息共享死因監(jiān)測(cè)工作中公安、民政、計(jì)生部門定期需要信息交換。民政協(xié)助提供死亡病例數(shù)據(jù)（清真寺、殯儀館）公安協(xié)助提供死亡銷戶數(shù)據(jù)（派出所）、戶籍人口數(shù)（公安分局）、非正常死亡信息（法醫(yī)）

計(jì)生協(xié)助提供出生人口數(shù)及相關(guān)死亡數(shù)據(jù)（六）工作體會(huì)——信息共享死因監(jiān)測(cè)工作需要完成的分析報(bào)告：季度報(bào)表、年度報(bào)表每季度撰寫死因監(jiān)測(cè)工作小結(jié)年度出具全區(qū)居民死亡原因分析報(bào)告每年兩次對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核通報(bào)分析報(bào)告上報(bào)區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局、市疾控中心。轉(zhuǎn)發(fā)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、工作成績(jī)表1克拉瑪依區(qū)2013年2014年常規(guī)質(zhì)量分析比對(duì)表三、工作成績(jī)2007年開展死因監(jiān)測(cè)工作以來克區(qū)疾控工作人員每年年底到轄區(qū)內(nèi)8個(gè)派出所、清真寺、殯儀館認(rèn)真查看死亡銷戶登記本和殯葬辦理登記本、發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的死亡信息及時(shí)補(bǔ)報(bào)。2013年開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展死因監(jiān)測(cè)工作、按國(guó)家要求定期跟相關(guān)部門核對(duì)數(shù)據(jù)及時(shí)補(bǔ)報(bào)、減輕了區(qū)疾控漏報(bào)補(bǔ)報(bào)工作量。三、工作成績(jī)區(qū)疾控工作人員在派出所查死亡資料三、工作成績(jī)區(qū)疾控工作人員在市殯儀館查死亡資料三、工作成績(jī)

2012年克區(qū)轄區(qū)內(nèi)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道內(nèi)隨機(jī)抽查銀河街道開展漏報(bào)調(diào)查（2009年1月1日-2011年12月31日期間死亡）。結(jié)果調(diào)查范圍涉及人口數(shù)28113人、調(diào)查報(bào)告死亡人數(shù)338人、漏報(bào)人數(shù)17人、漏報(bào)率4.79%。漏報(bào)的的17個(gè)人中一個(gè)在家死亡、16個(gè)在外地醫(yī)院死亡。2013年8月-11月按照《關(guān)于印發(fā)克拉瑪依市2007-2011年全人群全死因回顧性調(diào)查實(shí)施方案的通知》（克政辦發(fā)﹝2013﹞47號(hào)）文件要求，我區(qū)開展了轄區(qū)內(nèi)2007-2011年全人群全死因回顧性調(diào)查工作。（調(diào)查范圍2007年1月1日-2011年12月31日期間死亡）結(jié)果共調(diào)查報(bào)告死亡人數(shù)5295人、漏報(bào)人數(shù)344人、漏報(bào)率6.1%。2012年克區(qū)死因漏報(bào)調(diào)查工作培訓(xùn)班2007-2011年全人群回顧性漏報(bào)調(diào)查動(dòng)員會(huì)、培訓(xùn)班現(xiàn)場(chǎng)工作人員入戶調(diào)查

四、存在困難醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)生填寫死亡證明書不規(guī)范、死因鏈循序顛倒、根本死因推斷有誤。急診科醫(yī)生填寫猝死、衰竭、來源已死較多。個(gè)別醫(yī)生填寫不明死因、未填調(diào)查記錄。部門間數(shù)據(jù)交換需要更進(jìn)一步協(xié)調(diào)梳理、各部門間不能實(shí)現(xiàn)信息共享、不能自動(dòng)比對(duì)數(shù)據(jù)、因此對(duì)疾控工作帶來負(fù)擔(dān)。轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院協(xié)調(diào)困難。四、存在困難醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)人員兼職過多，