吸蟲(chóng)概論,肝吸蟲(chóng)1

吸蟲(chóng)概論P(yáng)85吸蟲(chóng)(Trematode)概論扁形動(dòng)物門------吸蟲(chóng)綱單殖目(Monogenea)魚(yú)類的寄生蟲(chóng)盾腹目(Aspidogastrea)寄生于軟體動(dòng)物、魚(yú)、鱉復(fù)殖目(Digenea)哺乳動(dòng)物寄生蟲(chóng)大多數(shù)身體扁平，呈葉狀或舌狀（血吸蟲(chóng)除外）有口、腹吸盤大多為雌雄同體（血吸蟲(chóng)除外）復(fù)殖目吸蟲(chóng)的形態(tài)特點(diǎn)外形內(nèi)部結(jié)構(gòu)體壁（體被、肌肉）無(wú)體腔內(nèi)臟各系統(tǒng)（消化、排泄、神經(jīng)、生殖）復(fù)殖目吸蟲(chóng)卵：卵蓋（血吸蟲(chóng)除外）生活史（復(fù)雜—世代交替）在1-2個(gè)中間宿主內(nèi)發(fā)育生活史特點(diǎn)：成蟲(chóng)

蟲(chóng)卵成蟲(chóng)毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童蟲(chóng)入水無(wú)性增殖蟲(chóng)卵和幼蟲(chóng)必須在水中發(fā)育具有世代交替（有性和無(wú)性增殖）需要1-2個(gè)中間宿主內(nèi)發(fā)育有多個(gè)保蟲(chóng)宿主基本生活史過(guò)程感染方式：囊蚴經(jīng)口（除血吸蟲(chóng)為尾蚴經(jīng)皮膚外）華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）Clonorchissinensis

P89-華支睪吸蟲(chóng)于1875年由Cobbold在印度華裔肝膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)-引起華支睪吸蟲(chóng)?。ǜ挝x(chóng)病）-在我國(guó)流行至少2000年以上【概述】【形態(tài)】成蟲(chóng)淡肉紅色、半透明葵花子樣分支狀睪丸蟲(chóng)卵人體寄生蟲(chóng)卵中最小者成蟲(chóng):寄生于人或哺乳動(dòng)物的肝膽管蟲(chóng)卵:【生活史】經(jīng)膽汁入消化道混于糞便中排出逸出螺體胞蚴毛蚴尾蚴第一中間宿主雷蚴吞食淡水螺入水

囊蚴：經(jīng)口成蟲(chóng)：侵入淡水魚(yú)、蝦童蟲(chóng)：肌肉或內(nèi)臟水中終宿主第二中間宿主感染階段①逆膽汁流動(dòng)②穿過(guò)腸壁/或經(jīng)血管腹腔肝成蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴1、寄生部位：肝膽管淡水螺

淡水魚(yú)、蝦下水囊蚴2、感染期：囊蚴3、感染方式：經(jīng)口感染（生吃了含囊蚴的淡水魚(yú)蝦)4、宿主第一中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水魚(yú)蝦保蟲(chóng)宿主：犬、貓等多種哺乳動(dòng)物5、成蟲(chóng)壽命：20-30年從感染到糞中查到蟲(chóng)卵，約需1月生活史要點(diǎn)1、致病機(jī)理主要致病階段：成蟲(chóng)主要致病因素：機(jī)械性阻塞及分泌代謝產(chǎn)物的刺激

-膽管壁反復(fù)發(fā)生炎性反應(yīng)

-蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體碎片、脫落細(xì)胞形成結(jié)石核心

-膽管阻塞引起膽汁淤滯

-繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥

-膽汁淤滯性肝硬化

-肝癌或膽管上皮癌【致病】輕度感染：無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者重度感染：急性期：過(guò)敏反應(yīng)和消化道不適慢性期：消化道癥狀為主-胃腸癥狀型（消化、吸收不良）-肝炎型（肝硬化、腹水、占30%-40%）-侏儒癥

■并發(fā)癥：膽石癥、膽囊炎、肝癌2、臨床表現(xiàn)【診斷】流行感染史病原學(xué)檢查糞檢蟲(chóng)卵集卵法（漂浮及沉淀集卵法）十二指腸引流液查卵-檢出率最高免疫學(xué)檢查影像學(xué)檢查-B超，CT流行概況主要分布在亞洲：中國(guó)、日本、朝鮮等國(guó)家。全國(guó)除西北和內(nèi)蒙7省區(qū)外，25個(gè)省區(qū)流行流行因素傳染源：人及保蟲(chóng)宿主中間宿主的存在感染方式：飲食習(xí)慣（生食魚(yú)蝦或食入被污染的食物、飲生水）【流行】【防治原則】控制傳染源治療病人和感染者治療藥物：吡喹酮、阿苯達(dá)唑（血防846）消滅中間宿主忌生食或半生食魚(yú)、蝦是關(guān)鍵防止蟲(chóng)卵下水（糞便管理）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容掌握肝吸蟲(chóng)的形態(tài)、生活史及致病肝吸蟲(chóng)的致病機(jī)制（肝吸蟲(chóng)與膽管炎，膽石癥，肝硬化發(fā)生的關(guān)系）本節(jié)課的難點(diǎn)內(nèi)容熟悉肝吸蟲(chóng)的診斷方法，了解肝吸蟲(chóng)的防治謝謝！肝吸蟲(chóng)卵生活史肝吸蟲(chóng)病患兒（12歲）6歲12歲生長(zhǎng)發(fā)育障礙肝吸蟲(chóng)病患兒第一中間宿主—豆螺淡水蝦肝吸蟲(chóng)病患兒肝吸蟲(chóng)病患者腹水肝硬化

美味的魚(yú)生吊樓廁所體被肌肉層細(xì)胞體層1、體壁

2、消化系統(tǒng)不完整，無(wú)肛門。3、排泄系統(tǒng)焰細(xì)胞4、神經(jīng)系統(tǒng):

神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干口吸盤腹吸盤神經(jīng)節(jié)

神經(jīng)干5、生殖器官：雌雄同體雌性生殖系統(tǒng)雄性生殖系統(tǒng)吸蟲(chóng)概論復(fù)殖目吸蟲(chóng)的生活史特點(diǎn)生活史發(fā)育的必備條件成蟲(chóng)幼蟲(chóng)

蟲(chóng)卵（必須下水）（童蟲(chóng)）成蟲(chóng)無(wú)性繁殖變態(tài)發(fā)育基本生活史過(guò)程蟲(chóng)卵和幼蟲(chóng)必須在水中發(fā)育幼蟲(chóng)需要水生生物作為中間宿主

成蟲(chóng)（終宿主）蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴