呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案

呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案一、選擇題A1型題L小兒呼吸道解剖生理特點錯誤的是（）A.鼻黏膜感染時易充血腫脹B.咽鼓管呈水平位C.嬰幼兒多呈腹式呼吸D.嬰幼兒胸廓呈圓桶狀E.發(fā)生氣管異物容易進(jìn)入左主支氣管2.嬰幼兒的呼吸類型為（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.胸腹式呼吸D.胸式與腹式交替E.男嬰胸式呼吸，女嬰腹式呼吸3.預(yù)防上感反復(fù)發(fā)作的措施不包括（）A.鼓勵母乳喂養(yǎng)B.提高耐寒力C.加強體格鍛煉D.注射丙種球蛋白E.防治佝僂病、營養(yǎng)不良及貧血4.嬰幼兒肺炎最常見的類型為（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.節(jié)段性肺炎D.混合性肺炎E.干酪性肺炎5.小兒細(xì)菌性肺炎的最主要病原體為（）A.大腸埃希菌第1頁共12頁參考答案一、選擇題A1型題l.E2.BA2型題一、選擇題A1型題l.E2.BA2型題1.E2.A10.C11.BA3型題l.E2.CX型題1.ABCD2.ACDE3.D4.B3.D4.A12.E13.C3.C4.A5.C6.B5.E6.D14.D15.E3.ABCE4.ACDE7.C7.D8.D16.C9.A二、名詞解釋.皰疹性咽峽炎：為柯薩奇A組病毒感染，臨床以急起高熱、咽痛、流涎、皰疹等為主要特征。.咽-結(jié)合膜熱：為腺病毒感染，臨床以發(fā)熱，咽炎，結(jié)合膜炎為主要特征。三、填空題.中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎、急性腎炎及風(fēng)濕熱。.發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕啰音。四、簡答題答：小兒肺炎常見的并發(fā)癥及其特點包括：（1）心力衰竭：表現(xiàn)為煩躁不安，面色發(fā)蛇或蒼白、心率加快（嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分）心音低鈍或出現(xiàn)奔律，呼吸急促（＞60次/分），頸靜脈怒張、肝臟增大，尿少或無尿、下肢浮腫等。（2）呼吸衰竭：表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難和紫絹，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷第10頁共12頁和抽搐。（3）膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時，易發(fā)生膿氣胸。此時，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能平臥，一側(cè)胸廓飽滿。（4）缺氧性腦?。悍窝缀粑щy缺氧重時，小兒出現(xiàn)嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復(fù)雜，病死率高。（5）中毒性休克：體溫驟升達(dá)40?41c或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險。（6）中毒性腸麻痹：表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時，面色蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，X線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，腸壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張癥等。五、論述題.答：該患兒主要診斷是肺炎。.答：該患兒的護(hù)理相關(guān)診斷及措施包括：（1）體溫過高與肺部感染有關(guān)。措施為：①密切觀察患兒體溫，因體溫的變化情況常能幫助判斷病情或提示是否發(fā)生并發(fā)癥。②對癥處理，體溫38.5℃以上時應(yīng)對癥治療，采用正確、合理的降溫措施,遵醫(yī)囑給予解熱藥，預(yù)防高熱驚厥。③給高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。（2）氣體交換受損與肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙有關(guān)。措施為：①置患兒于半臥位或抬高床頭，盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。②給氧一般采用鼻導(dǎo)管給氧。氧流量為0.5?5L/min,氧濃度不超過40%。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2?4L/min,氧濃度50%?60%。③按醫(yī)囑給予抗感染藥物。④觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)納、煩躁等。⑤及時處理腹脹以免第11頁共12頁影響呼吸，可用熱敷腹部、肛管排氣或針灸等。低鉀血癥引起者可按醫(yī)囑補鉀，中毒性腸麻痹應(yīng)禁食、胃腸減壓并按醫(yī)囑給新斯的明，以促進(jìn)腸蠕動,消除腹脹，緩解呼吸困難。(3)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)。措施為：①保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，溫濕度適宜，防止痰液黏稠不易咳出。②飲食宜給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多喂水，少量多餐。③指導(dǎo)和鼓勵患兒進(jìn)行有效地咳嗽，幫助患兒取合適的體位并經(jīng)常更換，翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜積性肺炎。④及時清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者應(yīng)用超聲霧化或蒸汽吸入，分泌物過多影響呼吸時，應(yīng)用吸引器吸痰。第12頁共12頁B.肺炎桿菌C.肺炎鏈球菌D.流感桿菌E.金黃色葡萄球菌6.嬰幼兒重癥肺炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）A,中毒性腦病B.心力衰竭C.中毒性腸麻痹D.中毒性休克E.腦水腫7.遷延性肺炎的病程為（）A.V2周B.2周?1個月1?3個月3?5個月>5個月A2型題.患兒，女，11個月，因肺炎住院，當(dāng)天哭鬧不停，不愿意離開母親,此時患兒主要的心理壓力來源于（）A.缺乏對疾病的認(rèn)識B.口渴C.饑餓不適D.身體形象改變E.環(huán)境陌生2.患兒，女,9個月，頻咳、喘憋伴持續(xù)高熱6天。查體：T39.5°C,精神萎靡，嗜睡與煩躁交替，口周發(fā)組，兩肺呼吸音粗，可聞見少量干啰音。檢查：X線胸片可見右下肺大片狀陰影。臨床診斷考慮為（）A.腺病毒肺炎第2頁共12頁B.肺炎支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.急性支氣管炎3.患兒，男，1歲，患金黃色葡萄球菌肺炎入院。突然出現(xiàn)呼吸困難加重,聽診一側(cè)呼吸音減弱，經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無明顯緩解。應(yīng)考慮的病情變化是（）A.合并呼吸性酸中毒B.肺部炎癥加重C.高熱所致D.并發(fā)膿氣胸E.合并心力衰竭4.患兒，男，12個月，上呼吸道感染，T40.5攝氏度，突發(fā)驚厥1次。查體：無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。驚覺的原因最可能為（）A.高熱驚厥B.低血糖C.中毒性腦病D.嬰兒手足搐搦癥E.呼吸衰竭.患兒，男，8歲，發(fā)熱伴咳嗽7天，痰液粘稠，不易咳出。查體：T38.2℃,R25次/分，肺部少量濕啰音。該患兒主要的護(hù)理措施為（）A.給予適量止咳藥B.立即物理降溫C.室內(nèi)溫度應(yīng)保持40%D.囑患兒勿進(jìn)食過飽E.定時霧化吸入、排痰.患兒，男，9歲，突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)組，呼吸困難加重，診斷為肺炎合并心力衰竭，患兒還有可能的表現(xiàn)是（）A.心率突然增快，＜160次/分第3頁共12頁B.呼吸突然加快,<40次/分C.肝臟段時間內(nèi)迅速萎縮D.心音低鈍,奔馬律E.咳粉紅色泡沫痰.患兒，女，1歲，因肺炎住院治療，目前持續(xù)高熱，喘憋明顯并有發(fā)綃,經(jīng)多種抗生素治療無好轉(zhuǎn)。該患兒感染的病原體可能是（）A.金黃色葡萄球菌.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.腺病毒E.流感嗜血桿菌.患兒,男，2歲，肺炎合并心力衰竭,測血鉀為3.5mmol/l,血鈣2mmol/lo處理正確的是（）A.給西地蘭.補鉀C.補鈣D.給西地蘭與鉀劑E.給西地蘭及鈣劑患兒，女,7個月，因支氣管肺炎來院,查體：體溫38.3°C,呼吸86次/分，脈搏180次/分，煩躁，氣促，明顯三凹征，雙肺可聞哮鳴音及少量濕啰音，心音稍鈍，肝肋下3.5cm。此時患兒狀況為（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.膿氣胸D.缺氧性腦病E.中毒性休克10.患兒，男，生后5天，發(fā)熱，鼻塞，體檢：體溫39.6C,咽部充血，診斷為“上感”。對該患兒的護(hù)理措施應(yīng)首選（）A.用退熱栓降溫第4頁共12頁B.口服退熱藥物C.解開過厚衣被散熱D.用50%乙醇擦浴E.用0.5%的麻黃素滴鼻11.患兒，男，2歲，因咳嗽3天，喘憋半天入院。體檢：T38.3C,脈率98次/分，呼吸46次/分，呈呼氣性呼吸困難。聽診：兩布滿哮鳴音及少量粗濕羅音，診斷為哮喘性支氣管炎?；純菏走x的護(hù)理問題是（）A.體液不足B.清理呼吸道低效C.氣體交換受損D.營養(yǎng)缺乏E.體溫過高12.患兒，女，9個月，以發(fā)熱、咳嗽、氣促就診，體檢：T39.6℃,Pl50次/分，R50次/分，□周發(fā)絹，兩肺有細(xì)濕啰音，診斷為肺炎。對該患兒立即采取的護(hù)理措施是（）A.取舒適的平臥位B.進(jìn)行霧化吸入C.翻身、拍背、吸痰D.調(diào)節(jié)病室的溫、濕度E.進(jìn)行物理降溫13.患兒，男，11個月，發(fā)熱，咳痰。體檢：體溫39.6℃,服用退熱藥后大汗淋漓，測量體溫37.5℃,該患兒的主要護(hù)理診斷是（）A.體溫過高B.體溫過低C.有體液不足的危險D.心輸出量減少E.有皮膚完整性受損的危險14.患兒，女，1歲半，因肺炎入院，目前喘憋明顯、發(fā)絹、持續(xù)高熱，經(jīng)多種抗生素治療無好轉(zhuǎn)。該患兒感染的病原體可能是（）第5頁共12頁A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.腺病毒E.流感嗜血桿菌15.患兒，女，2歲，因高熱、流涎就診，診斷為皰疹性咽峽炎，其病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感病毒C.金黃色葡萄球菌D.腺病毒E.柯薩奇病毒16.患兒，男，1歲半，因肺炎入院，病情較重，患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、腸鳴音消失?；純嚎赡艹霈F(xiàn)（）A.中毒性腦病B.低鉀血癥C.中毒性腸麻痹D.低鈉血癥E.消化功能紊亂A3型題（1?2題共用題干）患兒，男，1歲2個月，發(fā)熱，咳嗽3天。查體：39.5℃,精神萎靡，呼吸稍快，兩肺呼吸音粗，可聞少量固定細(xì)濕羅音，臨床診斷為支氣管肺炎。.該病兒的主要診斷依據(jù)為（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.精神萎靡第6頁共12頁E.肺部固定細(xì)濕羅音.應(yīng)首先采取的措施為（）A.控制驚厥B.給氧C.降溫D.靜脈滴注甘露醇E.靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素（3?4題共用題干）患兒，男，1歲，發(fā)熱咳嗽4天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治療。體檢：體溫38.7℃,前囪膨突，呼吸淺快，兩肺散在中細(xì)濕羅音，心率162次/分，律齊，心音正常，肝肋下2.6cm,脊柱四肢未見畸形，四肢肌張力偏高。血象中白細(xì)胞20X107L,中性85%。3.此時首選處理為（）A.肌注苯巴比妥B.注射抗生素C.注射安定和甘露醇D.靜脈補充鈣劑和維生素D3E.注射地高辛4.需盡快做的檢查是（）A.腦脊液檢查B.急查血清鈣C.心電圖D.X線胸片E.血培養(yǎng)X型題.哮喘性支氣管炎的描述正確的是（）A.多見有濕疹或過敏史第7頁共12頁B.呼氣性呼吸困難C.少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘D.部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)E.只見于6個月以內(nèi)的小兒.關(guān)于肺炎幼兒的護(hù)理，正確的是（）A,注意保持呼吸道通暢.有缺氧表現(xiàn)者應(yīng)及時吸氧，氧濃度為50%C.供給易消化、富有營養(yǎng)的食物D.急性期臥床，恢復(fù)期可抱起活動E.經(jīng)常變換體位，減少肺淤血.患兒,女，2歲，流涕,鼻塞，打噴嚏2天，查體：T37.5℃,R25次/分,臨床診斷為上呼吸道感染，預(yù)防上感反復(fù)發(fā)作的措施（）A.加強體格鍛煉提高耐寒力C.鼓勵母乳喂養(yǎng)D.注射丙種球蛋白E.防治佝僂病、營養(yǎng)不良及貧血支原體肺炎的發(fā)病特點（）高熱持續(xù)1?3周咳嗽劇烈，痰多且粘稠C.可伴有心腦肝等多臟器受損D.嬰幼兒感染時喘憋癥狀較突出E.累及胸膜時可出現(xiàn)中等至大量胸腔積液二、名詞解釋.皰疹性咽峽炎.咽-結(jié)合膜熱第8頁共12頁三、填空題.