獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)作業(yè)題參考答案

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)網(wǎng)上作業(yè)題參考答案第一章外科手術(shù)概述一、名詞解釋.術(shù)者:手術(shù)時(shí)執(zhí)刀得人，就是手術(shù)得主要操作者，手術(shù)得組織者。.外科素養(yǎng)：包括無(wú)菌素養(yǎng)、對(duì)待組織得素養(yǎng)與對(duì)待器械得素養(yǎng)。3、助手:協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)得人4、緊急手術(shù)：動(dòng)物病情比較危急，為搶救動(dòng)物生命而做得手術(shù)，如大出血、大創(chuàng)傷。5.擇期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間得早晚可以選擇，又不致影響治療效果，如十二指腸潰瘍得胃切除手術(shù)。二、填空題1、外科學(xué)就是建立在（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)與微生物學(xué) ）基礎(chǔ)上。2、手術(shù)課得學(xué)習(xí)方法就是要（理論結(jié)合實(shí)踐）。3、手術(shù)學(xué)習(xí)應(yīng)注意（基本功）得訓(xùn)練。4、外科素養(yǎng)（無(wú)菌素養(yǎng)）（對(duì)待組織素養(yǎng)）（對(duì)待器才^素養(yǎng)）。5、實(shí)施某一手術(shù)得內(nèi)容包括打 打開(kāi)手術(shù)通路 、主手術(shù)、閉合切口三、選擇題1、為了預(yù)防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風(fēng) ，最好能在術(shù)前2周以上預(yù)先注射（B）A、破傷風(fēng)抗毒素 B、破傷風(fēng)類毒素 C、青霉素與鏈霉素D、破傷風(fēng)毒素3、術(shù)部剃毛時(shí)剃刀應(yīng)（A）剔去被毛。A、逆著毛流 B、順著毛流 C、垂直于毛流 D、上述三種都可以三、簡(jiǎn)答題1、外科手術(shù)得意義與任務(wù)就是什么？答：（1）意義:外科手術(shù)就是外殼治療與診斷得技術(shù)，就是外科學(xué)得重要組成部分。（2）任務(wù):借助于手與器械進(jìn)行動(dòng)物疾病得治療。作為動(dòng)物疾病得診斷手段 如腫瘤得穿刺術(shù)、剖腹探查術(shù)等。利用手術(shù)方法提高役畜得使用能力與保護(hù)人畜安全 如截角術(shù)。改善與提高肉產(chǎn)品得質(zhì)量與數(shù)量 如閹割術(shù)；限制劣種繁殖如去勢(shì)術(shù)。以經(jīng)濟(jì)為目得利用手術(shù)技術(shù)創(chuàng)造財(cái)富，滿足人類生活需要，如牛黃栽培術(shù)。給寵物進(jìn)行整容手術(shù)與生理手術(shù)，如斷尾手術(shù)。作為醫(yī)學(xué)與生物學(xué)得實(shí)驗(yàn)手段，如試驗(yàn)手術(shù)中得臟器移植手術(shù)。2、手術(shù)計(jì)劃得內(nèi)容應(yīng)包括那些？答：（1）手術(shù)人員得分工。（2）保定方法與麻醉種類得選擇（包括麻前給藥）。（3）手術(shù)通路及手術(shù)進(jìn)程。（4）術(shù)前體檢，術(shù)前還應(yīng)做得事項(xiàng)，如禁食、導(dǎo)尿、胃腸減壓等。手術(shù)方法及術(shù)中應(yīng)注意得事項(xiàng)?？赡馨l(fā)生得手術(shù)并發(fā)癥以及預(yù)防與急救措施 ,如虛脫、休克、窒息、大出血等。特殊藥品與器械得準(zhǔn)備。(8)術(shù)后護(hù)理、治療與飼養(yǎng)管理。助手一般應(yīng)有幾人？其具體分工？答:助手一般有四人 ,具體分工如下 :(1)助手協(xié)助術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。(2)麻醉助手負(fù)責(zé)麻前給藥與給予麻醉藥 ,在手術(shù)過(guò)程中要正確掌握麻醉得進(jìn)程 ;與術(shù)者配合根據(jù)手術(shù)得需要調(diào)整麻醉深度 ,確保手術(shù)得順利進(jìn)行 ;同時(shí)在動(dòng)物麻醉過(guò)程中,連續(xù)監(jiān)視患病動(dòng)物得呼吸、循環(huán)、體溫以及動(dòng)物各種發(fā)射變化 ;評(píng)價(jià)動(dòng)物供氧與二氧化碳排出得狀態(tài)及水與電解質(zhì)得穩(wěn)定情況。發(fā)現(xiàn)異常要盡快找出原因并加以糾正 ,使患病動(dòng)物能在相對(duì)得正常生理范圍內(nèi)耐受手術(shù)。器械助手負(fù)責(zé)器械及敷料得供應(yīng)與傳遞 ;利用手術(shù)得空隙時(shí)間經(jīng)常維持器械臺(tái)得整齊與清潔 ,臨時(shí)清除剩余線頭、血跡、歸類放置器械 ,使工作完全處于有條不紊得狀態(tài)。保定助手負(fù)責(zé)手術(shù)過(guò)程中得動(dòng)物保定。病畜術(shù)后護(hù)理得內(nèi)容有哪幾項(xiàng)？答:(一)一般護(hù)理(1)麻醉蘇醒全麻得動(dòng)物 ,手術(shù)后宜盡快蘇醒 ,過(guò)多拖延時(shí)間可能導(dǎo)致發(fā)生某些并發(fā)癥 ,特別就是大動(dòng)物 ,由于體位得變化,會(huì)影響呼吸與循環(huán)等 ,尤應(yīng)注意。在全麻未蘇醒之前 ,設(shè)專人人瞧管 ,蘇醒后輔助站立 ,避免撞碰與摔傷。在吞咽功能為完全恢復(fù)之前 ,絕對(duì)禁止飲水、飼喂 ,以防止誤咽。保溫全身麻醉后得動(dòng)物體溫降低 ,應(yīng)披毯子活棉被 ,注意保溫 ,防止感冒。(3)監(jiān)護(hù)術(shù)后24小時(shí)嚴(yán)密觀察動(dòng)物得體溫、呼吸與心血管得變化 ,若發(fā)現(xiàn)異常 ,要盡快找出原因。(4)術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后注意早起休克、初學(xué)、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥 ,有針對(duì)性得給予處理。(5)安靜與活動(dòng) 術(shù)后要保持安靜。能活動(dòng)得患病動(dòng)物2~3天可以進(jìn)行戶外活動(dòng)。(二)預(yù)防與控制感染 抗生素與磺胺類藥物 ,對(duì)預(yù)防與控制術(shù)后感染 ,提高治愈率 ,有良好效果。(三)術(shù)后患病動(dòng)物得飼養(yǎng)與管理 術(shù)后需要大量營(yíng)養(yǎng)。第二章保定一、名詞解釋1.化學(xué)保定:采用藥物方法控制動(dòng)物稱為化學(xué)保定。二、判斷題2、接近馬時(shí)應(yīng)從馬得后驅(qū)靠近。(錯(cuò))3、用鼻捻子保定馬時(shí) ,捻繩緊緊勒住得就是馬得后唇。 (錯(cuò))第三章無(wú)菌術(shù)一、名詞解釋.無(wú)菌術(shù):就是指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口 (包括手術(shù)創(chuàng) )發(fā)生感染得綜合預(yù)防性技術(shù)。.消毒:用化學(xué)藥品消滅病原微生物與其她有害物質(zhì) ,不要求清除與殺滅所有微生物。.防腐 :采用物理方法 ,殺滅活抑制微生物得生長(zhǎng)繁殖。.滅菌 :用物理得方法 ,徹底殺滅附在手術(shù)所用物品上得一切活得微生物。、術(shù)部隔離:把已經(jīng)消毒好得術(shù)部與未消毒得被毛皮膚隔離開(kāi)。三、判斷題手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備得順序?yàn)楦?-洗手-消毒-穿手術(shù)衣-戴手套。(對(duì))TOC\o"1-5"\h\z術(shù)部消毒順序就是 70%酒精-5%碘酊-從內(nèi)到外。 (對(duì) )3、外科手術(shù)得過(guò)程一般可分為術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)與術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。 (錯(cuò))4、高壓蒸汽滅菌法主要用于緊急情況下敷料、衣帽及手術(shù)器械得滅菌。 (錯(cuò))5、防腐與無(wú)菌得根本目得就是預(yù)防微生物感染。(對(duì))6、化學(xué)消毒過(guò)得器械必須在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈。(錯(cuò))7、緊急情況下 ,化學(xué)消毒過(guò)得器械在使用時(shí)可直接應(yīng)用于手術(shù)。 (對(duì))四、選擇題黏膜部位消毒可選擇(C)A碘酊B酒精C高錳酸鉀D來(lái)蘇兒眼結(jié)膜部位消毒可選擇(D)A碘酊 B酒精 C高錳酸鉀 D3%硼酸TOC\o"1-5"\h\z3、蹄部消毒可選擇 (D)A碘酊 B酒精 C高錳酸鉀 D2%來(lái)蘇兒4、為了預(yù)防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風(fēng) ,最好能在術(shù)前 2周以上預(yù)先注射 (B)A、破傷風(fēng)抗毒素 B、破傷風(fēng)類毒素 C、青霉素與鏈霉素 D、破傷風(fēng)毒素5、術(shù)部剃毛時(shí)剃刀應(yīng) (A)剔去被毛。A、逆著毛流 B、順著毛流 C、垂直于毛流 D、上述三種都可以6、粘膜等特殊部位用水沖洗去除各種污垢后可選用得消毒藥物就是 (B)A、2%煤酚皂 B、0、5%新潔爾滅 C、0、1%雷夫諾爾 D、碘酊7、用物理方法將附著在器械物品上得微生物殺死成為 (A)A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、防止感染8、即殺死細(xì)菌細(xì)菌繁殖體又可殺滅芽孢得方法稱為 (A)A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、無(wú)菌9、防腐與無(wú)菌得根本目得就是 (A)A、預(yù)防微生物感染 B、消毒 C、防腐 D、滅菌10、應(yīng)用化學(xué)藥品將微生物殺死得方法稱為 (B)A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、防止感染11、手術(shù)人員用新潔爾滅進(jìn)行手臂消毒在新潔爾滅液中至少要浸泡 (B)A、3分鐘B、5分鐘 C、10分鐘D、15分鐘12、高壓蒸汽滅菌 ,常用得蒸汽壓力為 (B)(A)0、5kg/cm2(B)1-1、5kg/cm2(C)5kg/cm2(D)15kg/cm213、常規(guī)高壓蒸汽滅菌 ,溫度可達(dá)到(C)(A)102℃(B)112℃(C)121℃(D)131℃五、簡(jiǎn)答題(一)常用物理性滅菌技術(shù)有哪些？答:(1)高溫獸醫(yī)臨床上常用高溫消滅手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)巾、敷料等物品上面得微生物。紫外線紫外線可以殺滅懸浮在空氣、水中與附于物體表面得微生物、但她不能穿透食物以及衣料等紡織品 ,故一般用于室內(nèi)空氣得滅菌。電離輻射 電離輻射主要用于藥物塑料、縫線、藥物等得滅菌?；瘜W(xué)藥品 化學(xué)藥品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等 ,可以殺滅一切微生物,也可在滅菌法中使用。(二)消毒與滅菌得優(yōu)缺點(diǎn)就是什么？消毒:優(yōu)點(diǎn):不需要特殊得設(shè)備,使用方便,尤其對(duì)某些不適于熱力滅菌得器械 ,也不失為一個(gè)有用得補(bǔ)充消毒手段 ;缺點(diǎn):對(duì)細(xì)菌得芽孢往往難于殺滅 ,化學(xué)藥物因濃度、溫度與作用時(shí)間等不同會(huì)影響其消毒能力。二、滅菌:優(yōu)點(diǎn):利用物理方法可以使細(xì)菌、病毒及芽孢殺滅 ,能充分達(dá)到殺滅病原微生物得目得;缺點(diǎn):能使微生物得蛋白質(zhì)與霉變性或凝固,新陳代謝受到障礙而死亡。(三)常用得熱力性滅菌得方法有那些？、濕熱滅菌法 :1)煮沸法:就是較常用得滅菌方法,簡(jiǎn)便易行,除要求速干得物品外 ,可以廣泛應(yīng)用于多種物品得滅菌;(2)高壓蒸汽滅菌法：常用蒸汽壓力為 0、1-0、137MPa,溫度可達(dá)121、6-126、6C,維持30分鐘，能殺滅所有細(xì)菌,包括頑強(qiáng)抵抗力得芽孢 ,因此就是比較可靠地滅菌方法。、干熱滅菌法 :就是在緊急手術(shù)情況下 ,對(duì)某些金屬器械通過(guò)酒精燃燒達(dá)到滅菌得一種方法 ,燃燒后一定要待其冷卻至常溫才能使用。(四)常用得化學(xué)消毒藥得種類與使用方法。TOC\o"1-5"\h\z、新潔爾滅 :使用時(shí)多配置成 0、1%得溶液 ,最常用于浸泡消毒手臂、器械或其她可浸濕用品等 ;2、酒精 :一般采用 70%得水溶液 ,可用于浸泡器械 ,特別適用于有刃得器械 ;3、煤酚皂溶液 :即來(lái)蘇兒。常用得消毒藥 ,多用于環(huán)境得消毒 ;4、甲醛溶液 :10%甲醛用作金屬器械、塑料薄膜、橡膠制品及各種導(dǎo)管得消毒液 ,一般浸泡30分鐘。40%得甲醛溶液可以熏蒸消毒劑。5、聚乙烯酮碘 :本品就是聚乙烯吡咯酮與碘得復(fù)合物 ,含有效碘 9%-12%。當(dāng)接觸到皮膚時(shí) ,能逐漸緩釋出碘而起到消毒及殺滅微生物得作用,刺激性較碘酊低 ,對(duì)細(xì)菌、真菌與病毒均有很強(qiáng)得殺滅作用。 )第四章麻醉一、名詞解釋1、局部麻醉 :利用某些藥物有選擇性得暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干得沖動(dòng)傳導(dǎo),從而使其分布或支配得相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺(jué)。浸潤(rùn)麻醉:將局部麻醉藥 ,沿手術(shù)切口線皮下注射或深不分層注射 ,阻滯周圍組織中得神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。表面麻醉:將局部麻醉藥滴、涂布或?yàn)⒂谡衬け砻?,利用麻醉藥得滲透作用 ,使其透過(guò)粘膜而阻滯淺在得神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。4、傳導(dǎo)麻醉 :將局部麻醉藥 ,注射到神經(jīng)干周圍 ,使其所支配得區(qū)域失去痛覺(jué)而產(chǎn)生麻醉。5、單純麻醉 :用一種全身麻醉劑進(jìn)行得全身麻醉。6、復(fù)合麻醉 :應(yīng)用兩種或兩種以上得麻醉藥或麻醉方式所進(jìn)行得麻醉方法。7、分離麻醉 :注射后雖然示鎮(zhèn)靜作用 ,但受驚擾仍能醒覺(jué)并表現(xiàn)有意識(shí)得反應(yīng) ,這種特殊得麻醉叫分離麻醉。MAC:能迅速且安全地建立手術(shù)與診斷治療滿意得條件 ,同時(shí)在手術(shù)與治療結(jié)束后又能使患病動(dòng)物迅速清醒并恢復(fù)日?；顒?dòng)得一種麻醉全身麻醉:;利用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛得抑制作用,從而暫時(shí)地使機(jī)體得意識(shí)感覺(jué)、反射與肌肉張力部分或全部喪失。10、血?dú)夥峙湎禂?shù) :就是氣體與揮發(fā)性液體在血液中得分壓與肺泡氣中得分壓達(dá)到平衡時(shí) ,在兩相中得濃度（均以mg/L計(jì)算 ）之比11、硬膜外腔麻醉 :將局部麻醉藥注射到硬模外腔 ,阻滯脊神經(jīng)得傳導(dǎo) ,使其所支配得區(qū)域無(wú)痛而產(chǎn)生麻醉。12、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 :把局部麻醉藥注射到椎管得硬模外腔 ,使由該處發(fā)出得脊神經(jīng)所支配得區(qū)域失去痛覺(jué)得一種麻醉方式。二、填空題根據(jù)麻醉強(qiáng)度 ,又可把全身麻醉分為 （淺麻醉 ）與 （深麻醉）。TOC\o"1-5"\h\z根據(jù)麻醉藥引入體內(nèi)得方法不同 ,將麻醉分為 （吸入麻醉 ）與（非吸入麻醉 ）。非吸入麻醉可分為（靜脈內(nèi)麻醉法 ）、肌肉內(nèi)麻醉法、口服麻醉法、直腸內(nèi)麻醉法、腹腔內(nèi)麻醉法。常用得局麻藥有 （鹽酸普魯卡因 ）、（鹽酸利多卡因）（鹽酸丁克因 ）等。脊髓麻醉得注射部位有 （腰薦部 ）、（薦尾部）、（第一、第二尾椎 ）。常用得吸入麻醉劑有 （氟烷 ）、（異氟醚 ）、（安氟醚 ）等。麻醉劑得基本用途有二 ,一就是供給 （吸入麻醉劑 ）,二就是供給 （氧氣）。依據(jù)動(dòng)物不同 ,其氣管插管得方法有 （直視插管法 ）、（盲目插管法 ）與（觸摸插管法 ）。吸入麻醉藥得方式有 （開(kāi)方法）、（半開(kāi)放法）、（半關(guān)閉法）、（關(guān)閉法 ）。三、選擇題.作為浸潤(rùn)麻醉得鹽酸普魯卡因濃度為（A）。A0、5%-1%,B2%C5%D0、1%.作為浸潤(rùn)麻醉得鹽酸利多卡因濃度為（D ）。A0、 5%-1%,B2% C 5% D 0、 25%.作為傳導(dǎo)麻醉得鹽酸利多卡因濃度為 （B ）。A0、 5%-1%,B2% C 5% D 0、 25%.作為脊髓麻醉得鹽酸利多卡因濃度為 （B ）。A0、 5%-1%,B2% C 5% D 0、 25%.作為表面麻醉得鹽酸利多卡因濃度為(C)。A0、5%-1%,B2%C5%D0、25%.作為傳導(dǎo)麻醉得鹽酸丁卡因濃度為(B)。A0、5%B1%-2%C5%D0、25%TOC\o"1-5"\h\z.主要用于草食動(dòng)物 ,且具有很強(qiáng)得鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松作用得化學(xué)保定藥物就是 (C)A、氯丙嗪 B、乙托芬 C、靜松靈 D、嗎啡.應(yīng)用化學(xué)藥物使動(dòng)物得活動(dòng)受到限制得方法叫 (C)A、全身麻醉 B、麻醉 C、化學(xué)保定 D、保定.適用于傳導(dǎo)麻醉得普魯卡因溶液濃度為 (D)A、0、25%~0、5%B、0、5%~1% C、1%~2%D、2%~5%.用于野生動(dòng)物得捕獲、運(yùn)輸、保定 ,也可以用于家畜得化學(xué)保定得乙托芬屬(A)A、鎮(zhèn)靜劑 B、鎮(zhèn)痛劑 C、肌松劑 D、解痙劑.進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)在普魯卡因溶液中加入腎上腺素與目得不相符得就是 (C)A、以收縮外周血管 B、延長(zhǎng)藥物被吸收得時(shí)間C、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 D、減少出血.動(dòng)物麻醉后焦躁不安或靜臥,對(duì)疼痛刺激反應(yīng)減弱,,瞳孔開(kāi)始放大 ,各種反射靈敏 ,平衡失調(diào)為(A)得表現(xiàn)。A、朦朧期(不隨意運(yùn)動(dòng)期)B、興奮期 C、延腦麻痹期 D、蘇醒期.扇形麻醉屬于(D)A、表面麻醉 B、脊髓麻醉 C、傳導(dǎo)麻醉 D、浸潤(rùn)麻醉四、簡(jiǎn)答題1、麻醉得分類？答:麻醉分為(1)局部麻醉 包括表面麻醉 浸潤(rùn)麻醉傳導(dǎo)麻醉脊髓麻醉(2)全身麻醉 包括吸入性全身麻醉與非吸入性全身麻醉2、局部麻醉方法有哪些？常用局麻藥得優(yōu)缺點(diǎn)？答:局部麻醉方法有 :表面麻醉 浸潤(rùn)麻醉 傳導(dǎo)麻醉 脊髓麻醉常用局部麻醉藥得優(yōu)缺點(diǎn):普魯卡因優(yōu)點(diǎn)就是顯效迅速 毒性小缺點(diǎn)就是作用時(shí)間短 穿透能力差 穩(wěn)定性差。利多卡因優(yōu)點(diǎn)就是滲透性能強(qiáng)、擴(kuò)散快、對(duì)組織無(wú)刺激性 顯效快作用時(shí)間長(zhǎng)缺點(diǎn)就是毒性大。丁卡因優(yōu)點(diǎn)就是顯效快作用強(qiáng)作用時(shí)間長(zhǎng) 滲透性強(qiáng)。缺點(diǎn)就是毒性大 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕微興奮作用對(duì)心臟有喹尼丁樣作用就是心率失常 對(duì)血管有擴(kuò)張作用3、脊髓麻醉得注意事項(xiàng)？答:(1)注入大量藥液時(shí)要保持動(dòng)物前高后低得體位 ,防止藥液向前擴(kuò)散 ,阻滯胸段得交感神經(jīng),使血管擴(kuò)張血壓下降;或阻滯胸部神經(jīng)引起呼吸困難或窒息。此外 ,還應(yīng)該注意到側(cè)臥保定得家畜 ,其下側(cè)得麻醉效果往往較上側(cè)為好。脊髓麻醉,尤其就是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 ,要求嚴(yán)密消毒,否則有可能引起腦脊髓得感染。進(jìn)針操作要謹(jǐn)慎 ,防止損傷脊髓 ,導(dǎo)致尾麻痹或截癱等后遺癥。4、什么就是麻醉前給藥 ,必要性就是什么？答:麻醉前給藥藥就是指用麻醉藥之前給動(dòng)物某種藥物得總稱。必要性:⑴消除動(dòng)物得恐懼與不安,使動(dòng)物麻醉前安定;同時(shí)也增強(qiáng)麻醉藥得效果 ,減少麻醉藥用量及其副作用。⑵提高動(dòng)物痛閾,緩解或解除原發(fā)病或麻醉前操作引起得疼痛 ,增強(qiáng)麻醉藥得鎮(zhèn)痛作用。⑶抑制呼吸道腺體得分泌 ,減少唾液分泌 ,保持口腔干燥 ,便于呼吸管理與發(fā)生誤吸。⑷消除手術(shù)或麻醉引起得不良反射 ,特別就是迷走神經(jīng)反射 ,抑制因疼痛引起得交感神經(jīng)興奮,以維持血流動(dòng)力學(xué)得穩(wěn)定。(5)麻醉前給藥還可簡(jiǎn)化動(dòng)物得保定 ,故這類藥物及用量?？捎糜谌⒇埖没瘜W(xué)保定。、非吸入性麻醉常用得藥品有哪些？答:非吸入性麻醉常用得藥品有 :非巴比妥類非吸入麻醉藥 :水合氯醛隆朋靜松靈保定寧氯胺酮等巴比妥類非吸入麻醉藥 :硫賁妥鈉 戊巴比妥鈉等.動(dòng)物麻醉復(fù)蘇時(shí)注意事項(xiàng)？答:麻醉蘇醒注意事項(xiàng)為 :全麻得動(dòng)物 ,手術(shù)后宜盡快蘇醒 ,過(guò)多拖延時(shí)間可能導(dǎo)致發(fā)生某些并發(fā)癥 ,特別就是大動(dòng)物 ,由于體位得變化 ,會(huì)影響呼吸與循環(huán)等,尤應(yīng)注意。在全麻未蘇醒之前 ,設(shè)專人人瞧管 ,蘇醒后輔助站立,避免撞碰與摔傷。在吞咽功能為完全恢復(fù)之前,絕對(duì)禁止飲水、飼喂 ,以防止誤咽。.麻前給藥得種類有那些？常用藥就是什么？答:(1)神經(jīng)安定劑 :乙酰丙嗪 安定等鎮(zhèn)痛劑:嗎啡抗膽堿藥:阿托品肌肉松弛劑:肌松藥.請(qǐng)答出異氟醚得理化特點(diǎn)及對(duì)心肺功能得影響？答:異氟醚得理化特點(diǎn) :為無(wú)色澄明液體,不燃燒爆炸 ,帶乙醚樣氣味 ,遇堿石灰不分解 ,對(duì)金屬、 橡膠與塑料腐蝕作用。比重 1、50,沸點(diǎn)48、5℃,蒸氣壓(20℃)33、3kPa,血/氣分配系數(shù)較小。對(duì)心肺功能影響:體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化極少 ,幾乎全部以原形從肺呼出。異氟醚得不良反應(yīng)少而輕 ,但深麻醉仍可抑制循環(huán)與呼吸。對(duì)呼吸道略有刺激性 ,誘導(dǎo)期可出現(xiàn)咳嗽、 屏氣,蘇醒期偶見(jiàn)肢體活動(dòng)與寒戰(zhàn)。.如何選擇吸入麻醉劑？答:(1)理化性質(zhì)穩(wěn)定 ,與強(qiáng)酸、強(qiáng)堿與其她藥物接觸時(shí) ,以及在加熱時(shí) ,不產(chǎn)生毒性產(chǎn)物。(2)蒸汽壓與沸點(diǎn)能適用于常規(guī)蒸發(fā)器 ,無(wú)需昂貴得設(shè)備。(3)非易燃易爆。(4)在在血液中溶解度低,誘導(dǎo)麻醉與蘇醒快速 ,麻醉深度可控性強(qiáng)。(5)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)得效應(yīng)可很快逆轉(zhuǎn)。（6）MAC值低,麻醉作用強(qiáng),從而避免缺氧（7）催循環(huán)系統(tǒng)、呼吸得影響盡可能小 ,對(duì)呼吸道無(wú)刺激性。（8）有良好鎮(zhèn)痛、肌松作用。（9）體內(nèi)代謝率低,無(wú)毒性。（10）既不污染環(huán)境 ,也無(wú)溫室效應(yīng) ,不破壞臭氧層。第五章手術(shù)基本操作一、名詞解釋1、銳性分離 :（用刀或剪刀進(jìn)行。用刀分離時(shí) ,以刀刃沿組織間隙做垂直得、輕巧得、短距離得切開(kāi)。用剪刀TOC\o"1-5"\h\z時(shí)以剪刀尖端伸入組織間隙內(nèi),不宜過(guò)深 ,然后張開(kāi)剪柄 ,分離組織 ,在確定沒(méi)有重要得血管、 神經(jīng)后再予以剪 ）2、鈍性分離 :（用刀柄、止血鉗、剝離器或手指等進(jìn)行。方法就是將這些器械或手指插入組織間隙內(nèi),用適當(dāng)?shù)昧α?分離周圍組織 ）3、緊張切開(kāi) :（由于皮膚得活動(dòng)性比較大 ,切開(kāi)皮膚時(shí)易造成皮膚與皮下組織切口不一致 ）4、皺襞切開(kāi) :（在切口得下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管與重要器官,而皮下組織較為疏松時(shí) ,為了使皮膚切口位置正確且不誤傷其下部組織 ,術(shù)者與助手應(yīng)在預(yù)定切線得兩側(cè) ,用手指或鑷子提拉皮膚呈垂直皺襞 ,并進(jìn)行垂直切開(kāi) ）縫合:（將已切開(kāi)、切斷或因外傷而分離得組織、器官進(jìn)行對(duì)合成或重建其通道,保證良好愈合得基本操作技術(shù)）6、方結(jié) :（又稱平結(jié)。就是手術(shù)中最常用得一種,用于結(jié)扎較小得血管與各種縫合時(shí)得打結(jié) ,不易滑脫 ）7、外科結(jié) :（打第一個(gè)結(jié)時(shí)繞兩次 ,就是摩擦面增大 ,故打第二個(gè)結(jié)時(shí)不易滑脫與松動(dòng)。此結(jié)牢固可靠,多用于大血管、張力較大得組織與皮膚縫合 ）8、滑結(jié) :（打方結(jié)時(shí) ,兩手用力不均 ,只拉緊一根線 ,雖則兩手交叉打結(jié) ,結(jié)果仍形成滑結(jié) ,而非方結(jié) ,亦易滑脫,應(yīng)盡量避免發(fā)生 ）9、倫伯特縫合 :（就是胃腸手術(shù)得傳統(tǒng)縫合方法 ,又稱垂直褥式內(nèi)翻縫合法。分為間斷與連續(xù)兩種 ,常用得為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時(shí) ,用以縫合漿膜肌層 ）10、庫(kù)興氏縫合 :（又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法 ,這種縫合法就是從倫勃特氏連續(xù)縫合法演變來(lái)得。縫合方法就是于切口一端開(kāi)始先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合 ,再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。適用于胃、子宮漿膜肌層縫合 ）康奈爾式縫合 :（這種縫合方法與連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合相同,僅在縫合時(shí)要貫穿全層組織 ,當(dāng)將縫線拉緊時(shí),則腸管切面即翻向腸腔。多用于胃、腸、子宮壁縫合 ）二、填空題1、組織分離方式有 （銳性分離 ）（鈍性分離）2、皮膚切開(kāi)有 （有緊張切開(kāi) ）（皺襞切開(kāi) ）（棱形切開(kāi) ）（U形切開(kāi)）（T形切開(kāi)）等幾種方法。3、手術(shù)刀根據(jù)執(zhí)刀得姿勢(shì)與力量不同有 （指壓式 ）（執(zhí)筆式 ）（全握式）（反挑式）4、縫合材料一般分為 （可吸收性縫合材料 ）（不可吸收性縫合材料 ）兩種。5、常用得外科結(jié)有方結(jié) ）（三疊結(jié) ）（外科結(jié) ）常用得打結(jié)方法有單手打結(jié) ）（雙手打結(jié) ）（器械打結(jié) ）TOC\o"1-5"\h\z6、對(duì)接縫合有 （單純間斷縫合 ）（單純連續(xù)縫合 ）（表皮下縫合 ）（壓擠縫合 ）（十字縫合 ）（連續(xù)鎖邊縫合 ）7、骨組織分割首先應(yīng)分離 （骨膜）然后再分離 （骨組織 ）分離（骨膜 ）時(shí),應(yīng)盡可能得保存健康部分 ,以利于骨得愈合。三、判斷題1、同一部位做兩次手術(shù)時(shí) ,不要在原瘢痕上進(jìn)行。 （對(duì)）2、為了縮短手術(shù)時(shí)間 ,減少動(dòng)物得痛苦 ,組織分離時(shí)應(yīng)盡可能一刀即達(dá)到病變區(qū)域。 （錯(cuò)）3、鈍性分離得特點(diǎn)就是組織損傷小 ,速度快 ,但手術(shù)出血較多。 （錯(cuò)）4、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊 ,平整,縫合后得皮膚要稍稍內(nèi)翻 ,以防感染。 （對(duì)）5、鈍性分離得特點(diǎn)就是出血少 ,但組織損傷較大。 （對(duì)）6、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式主要用于較小得切割與細(xì)致得深部組織得分離 ,應(yīng)用時(shí)一般只用刀尖。 （對(duì)）7、銳性切開(kāi)得特點(diǎn)就是組織損傷小、速度快、切口平整 ,但手術(shù)中出血較多。 （對(duì)）8、污染創(chuàng)特點(diǎn)就是疑有時(shí)厭氣性細(xì)菌感染 ,嚴(yán)謹(jǐn)縫合。 （對(duì)）9、已經(jīng)感染得傷口用絲線進(jìn)行縫合 ,在愈合后進(jìn)行拆線,從而保證正常愈合。（對(duì)）10、執(zhí)筆式執(zhí)刀法主要用于較小得切割與細(xì)致得深部組織得分離 ,應(yīng)用時(shí)一般只用刀刃。 （對(duì)）11、絲線在用于縫合前應(yīng)注意先浸潤(rùn),以增加張力便于結(jié)扎與縫合。 （對(duì)）12、同一部位作兩次手術(shù)時(shí) ,為了減少組織得損傷 ,應(yīng)盡量在原瘢痕上進(jìn)行。 （錯(cuò)）13、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊、平整 ,縫合時(shí)皮膚應(yīng)稍稍外翻 ,以利愈合。 （對(duì)）14、絲線在用于縫合前應(yīng)盡量避免浸潤(rùn) ,以降低張力而避免影響結(jié)扎與縫合。 （對(duì)）15、銳性切開(kāi)得特點(diǎn)就是出血少、速度快、切口平整 ,但組織損傷較大。（錯(cuò)）16、已經(jīng)感染得傷口 ,除皮膚外不宜用絲線進(jìn)行縫合 ,否則會(huì)延遲愈合。四、選擇題、下列屬于可吸收縫線就是 （C）（A）絲線（B）尼龍線（C）聚乙醇酸縫線（D）棉線、手術(shù)過(guò)程中用于實(shí)質(zhì)器官出血得止血方法就是 （B）（A）鉗壓止血（B）結(jié)扎止血（C）填塞壓迫止血（D）捻轉(zhuǎn)止血、不適于用鈍性方法分離得組織就是 （A）（A）腹膜（B）脂肪組織（C）肌肉組織（D）皮下疏松結(jié)締組織、不能用于深部較大張力得組織縫合得方法就是 （C）（A）扭孔狀埋藏縫合（B）結(jié)節(jié)縫合（C）連續(xù)縫合（D）減張縫合、污染床特別就是有厭氣性細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)進(jìn)行 （C）。（A）嚴(yán)密縫合（B）假縫合（C）不縫合（D）半縫合、用于較小得切割與精細(xì)深部組織得分離 ,應(yīng)采取 （A）執(zhí)刀方式。（A）執(zhí)筆式（B）指壓式（C）全握式（D）返跳式、關(guān)于銳性切開(kāi)下列說(shuō)法不正確得就是 （B）。（A）損傷?。˙）出血少（C）切口平整（D）出血多五、簡(jiǎn)答題、組織切開(kāi)得原則與注意事項(xiàng)？原則:1、切口需接近病變部位,最好能直接到達(dá)手術(shù)區(qū),并能根據(jù)手術(shù)需要,便于延長(zhǎng)擴(kuò)大 ;2、切口在體側(cè)、頸側(cè)以垂直于地面或斜行得切口為好 ,體背、頸背與腹下沿體中正線或靠近正中線得矢狀線得縱行切口比較合理 ;3、切口應(yīng)避免損傷大血管、神經(jīng)與腺體得輸出管 ,以免影響術(shù)部組織或器官得機(jī)能 ;4、切口應(yīng)該有利于創(chuàng)液得排除 ,特別就是膿汁得排除 ;5、二次手術(shù)時(shí) ,應(yīng)該避免在瘢痕上切開(kāi) ,因?yàn)轳：劢M織再生能力弱,易發(fā)生彌漫性出血。注意事項(xiàng):1、切口大小必須適當(dāng):切口過(guò)小,不能充分顯露 ,強(qiáng)行牽拉會(huì)導(dǎo)致組織撕裂 ,這種損傷比直接切開(kāi)損傷過(guò)大 ;而作不必要得大切口,會(huì)損傷過(guò)多組織 ;2、切開(kāi)時(shí),須按解剖層次逐層進(jìn)行 ,注意保持切口從外到內(nèi)大小相同。切口兩側(cè)要用無(wú)菌巾覆蓋、固定 ,以免操作過(guò)程中把皮膚表面細(xì)菌帶入切口,造成污染;3、切開(kāi)組織必須整齊 ,力求一次切開(kāi)。手術(shù)刀與皮膚、肌肉垂直,防止斜切或多次在同一平面上切割,造成不必要得組織損傷 ;4、切開(kāi)深部筋膜時(shí) ,為了預(yù)防深層血管與神經(jīng)得損傷 ,可先切一小口,用止血鉗分離張開(kāi),然后再剪開(kāi) ;5、切開(kāi)肌肉時(shí) ,要沿肌纖維方向用刀柄或手指分離 ,少作切斷,以減少損傷,影響愈合;6、切開(kāi)腹膜、胸膜時(shí) ,要防止內(nèi)臟損傷;7、切割骨組織時(shí),先要切割分離骨膜 ,盡可能地保存其健康部分,以利于骨組織愈合 ;8、在進(jìn)行手術(shù)時(shí) ,還需要借助拉鉤等幫助顯露。）、手術(shù)刀得執(zhí)刀方式有幾種？其特點(diǎn)就是什么？執(zhí)刀方式:1、指壓式（卓刀式）:為常用得一種執(zhí)刀法。以手指按刀背后1/3處,用腕與手指力量切割。適用于切割皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織 ;2、執(zhí)筆式:如同執(zhí)鋼筆。動(dòng)作涉及腕部 ,力量主要在手指 ,需用小力量進(jìn)行短距離精細(xì)操作 ,用于切割短小切口,分離血管神經(jīng)等 ;3、全握式（抓持式）:力量在手腕。用于切割范圍廣、用力較大得切開(kāi) ,如切開(kāi)較長(zhǎng)得皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等 ;4、反挑式（挑起式）:即刀刃由組織內(nèi)向外面挑開(kāi) ,以免損傷深部組織 ,如腹膜切開(kāi)。、組織縫合時(shí)要遵守那些原則？（1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作;2、縫合前必須徹底止血 ,清除凝血塊、異物及無(wú)生機(jī)得組織 ;3、為了使創(chuàng)緣均勻接近,在兩針孔之間要有相當(dāng)距離 ,以防拉穿組織 ;4、縫針刺入與穿出部位應(yīng)彼此相對(duì),針距相等,否則易使創(chuàng)傷形成皺襞與裂隙 ;5、凡無(wú)菌手術(shù)創(chuàng)獲非污染得新鮮創(chuàng)經(jīng)外科長(zhǎng)期處理后 ,可做對(duì)合密閉縫合。具有化膿腐敗過(guò)程以及具有深創(chuàng)囊得創(chuàng)傷可不縫合必要時(shí)做部分縫合 ;6、在組織縫合時(shí) ,一般就是同層組織相逢合,除非特殊需要 ,不允許把不同類得組織縫合在一起。縫合、打結(jié)應(yīng)有利于創(chuàng)傷愈合,如打結(jié)時(shí)既要適當(dāng)收緊,又要防止拉穿組織 ,縫合時(shí)不宜過(guò)緊 ,否則將造成組織缺血;7、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)?,皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻 ,創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔、積血與積液。在條件允許時(shí) ,可做多層縫合 ;8、縫合得創(chuàng)傷 ,若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀 ,應(yīng)迅速拆除部分縫線,以便排除創(chuàng)液。）（4）理想得縫合材料應(yīng)該具備得條件？（1、應(yīng)該在活組織內(nèi)具有足夠得縫合創(chuàng)傷得張力強(qiáng)度 ;2、對(duì)組織刺激性小;3、應(yīng)該就是非電解質(zhì)、非毛細(xì)管性質(zhì)、非變態(tài)反應(yīng)與非致癌物質(zhì) ;4、打結(jié)應(yīng)該確實(shí) ,不易滑脫;5、容易滅菌 ,滅菌時(shí)不變性 ,不受腐蝕;6、無(wú)毒性,不能隱藏細(xì)菌 ,使其生長(zhǎng)繁殖 ;7、理想得可吸收縫線應(yīng)該在創(chuàng)傷愈合后 30—60d內(nèi)吸收,被包埋得縫線沒(méi)有術(shù)后并發(fā)癥。5.外科臨床上常用得縫合材料有哪幾種,其優(yōu)缺點(diǎn)就是什么？一、天然吸收性縫合材料 :腸線:優(yōu)點(diǎn):就是由羊腸黏膜下組織或牛得小腸漿膜組織制成 ,主要為結(jié)締組織與少量彈力纖維。腸線經(jīng)過(guò)鉻鹽處理 ,減少被膠原吸收得液體 ,因此腸線張力強(qiáng)度增加 ,變性速度減少。所以,鉻制腸線吸收時(shí)間延長(zhǎng) ,減少了軟組織對(duì)腸線得反應(yīng)性 ;缺點(diǎn) :易誘發(fā)組織得炎癥反應(yīng) ,張力強(qiáng)度喪失較快有毛細(xì)管現(xiàn)象 ,偶爾能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。二、人造吸收性縫合材料 :聚乙醇酸縫線 :優(yōu)點(diǎn):該縫線就是一種非成膠質(zhì)人造吸收性縫線 ,就是羥基乙酸得聚合物 ,吸收方式就是脂酶作用 ,被水解而吸收 ,就是很有效得抗菌物質(zhì),吸收過(guò)程、炎癥反應(yīng)輕微。適合于清創(chuàng)傷與感染創(chuàng)縫合 ;缺點(diǎn) :穿過(guò)組織時(shí)摩擦系數(shù)高 ,因此通過(guò)組織費(fèi)力、緩慢 ,能切斷脆弱組織。在使用前要浸濕,能減少摩擦系數(shù)。該縫線打結(jié)不確實(shí),打結(jié)時(shí) ,每道結(jié)要注意拉緊 ,打三疊節(jié) ,防止松脫。三、天然非吸收性縫合材料 :1、絲線:優(yōu)點(diǎn):價(jià)廉 ,應(yīng)用廣泛 ;易消毒;編織絲線張力強(qiáng)度高,操作使用方便打結(jié)確實(shí)。缺點(diǎn):縫合空隙器官時(shí) ,如果絲線露出腔內(nèi) ,易產(chǎn)生潰瘍?？p合膀胱、膽囊時(shí) ,易形成結(jié)石。因此絲線不能用于空腔得黏膜層縫合。不能縫合被污染或感染得創(chuàng)傷。 2、不銹鋼絲 :優(yōu)點(diǎn) :生物學(xué)特性為惰性植入組織內(nèi)不引起炎癥反應(yīng)。植入組織內(nèi),能保持其張力強(qiáng)度 ,適用于愈合緩慢組織 ,筋膜、肌腱縫合 ,皮膚減張縫合;缺點(diǎn) :操作困難 ,特別就是打結(jié)困難,打結(jié)得銳利斷端能刺激組織 ,引起局部組織壞死。3、尼龍縫線優(yōu)點(diǎn) :生物學(xué)特性為惰性 ,植入組織內(nèi)對(duì)組織反應(yīng)小。張力強(qiáng)度較強(qiáng)。單絲尼龍縫線無(wú)毛細(xì)管現(xiàn)象 ,在污染得組織內(nèi)感染率較低。單絲尼龍縫線可用于血管縫合 ,多絲尼龍縫線適用于皮膚縫合 ;缺點(diǎn) :操作使用比較困難打結(jié)不確實(shí) ,要打三疊節(jié)。.簡(jiǎn)單對(duì)接縫合得種類有哪些？（1、單純間斷縫合;2、單純連續(xù)縫合;3、表皮下縫合 ;4壓擠縫合法 ;十字縫合發(fā) ;連續(xù)鎖邊縫合法。 ）.內(nèi)翻縫合得種類有那些？主要用于那些器官與組織得縫合 ？一、倫勃特氏縫合法 :1、間斷倫勃特氏縫合發(fā) :主要用于胃腸道得外層縫合。 2、連續(xù)倫勃特氏縫合發(fā)主要用于胃腸道得外層縫合。二、庫(kù)興氏縫合法 :適用于胃、子宮漿膜肌層縫合。三、康奈爾氏縫合法 :多用于胃、腸、子宮壁縫合。四、荷包縫合 :主要用于胃。腸壁上小范圍內(nèi)得縫合,如縫合小得胃、腸穿孔。此外還用于胃、腸、膀胱等引流固定得縫合方法。）.結(jié)得種類與打結(jié)得注意事項(xiàng)就是什么？種類:1、方結(jié) ;2、三疊節(jié) ;3、外科結(jié) ;4、假結(jié) （斜結(jié) ）;5、滑結(jié)。注意事項(xiàng):1、打結(jié)收緊時(shí)要求三點(diǎn)成一線 ,即左、右手得用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn)成一條直線 ,不可成角向上提起否則就是結(jié)扎點(diǎn)容易斯托或結(jié)松脫 ;2、無(wú)論用何種方法打結(jié) ,第一結(jié)與第二結(jié)得方向不能相同 ,即兩手需交叉否則即成假結(jié)。如果兩手用力不均 ,可成滑結(jié) ;3、用力均勻 ,兩手得距離不宜離線太遠(yuǎn),特別就是深部打結(jié)時(shí)最好用兩手食指伸到結(jié)旁 ,以指尖頂住雙線 ,兩手握住線端 ,徐徐拉緊,否則易松脫。埋在組織內(nèi)得結(jié)扎線頭在不引起結(jié)扎松脫得原則下，剪短以減少組織內(nèi)得異物。絲線、棉線一般留 3~5mm,較大血管得結(jié)扎應(yīng)略長(zhǎng)以防滑脫。腸線留4~6mm,不銹鋼絲570mm，并應(yīng)將鋼絲頭扭轉(zhuǎn)埋入組織中。 4、正確得剪線方法就是術(shù)者結(jié)扎完畢后 ,將雙線尾提起略偏術(shù)者得左側(cè),助手用稍張開(kāi)得剪刀尖沿著拉緊得結(jié)扎線滑至結(jié)扣處 ,再將剪刀稍向上傾斜 ,然后剪斷 ,傾斜得角度取決于要留線頭得長(zhǎng)短。如此操作比較迅速準(zhǔn)確。.引流得優(yōu)缺點(diǎn)就是什么？?jī)?yōu)點(diǎn):1、用于治療得適應(yīng)癥 :<1>、皮膚與皮下組織切口嚴(yán)重污染 ,經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理后 ,仍不能控制感染時(shí)在切口內(nèi)放置引流物,使切口內(nèi)滲出液排出 ,以免蓄留發(fā)生感染 ,一般需要引流 24~72h;<2>、膿腫切開(kāi)排膿后放置引流物 ,可使繼續(xù)形成得膿液或分泌物不斷排出 ,使膿腔逐漸縮小而治愈 ;2、用于預(yù)防得適應(yīng)癥 :<1>切口,未能徹底控制 ,有繼續(xù)滲血可能 ,尤其有形成殘腔可能時(shí) ,在切口內(nèi)放置引流物 ,可排除滲血、滲液 ,以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。一般需要引流 24~48h、;<2>愈合緩慢得創(chuàng)傷。,<3>手術(shù)或吻合部位有內(nèi)容物漏出得可能 ;<4>膽囊、膽管、輸尿管等器官手術(shù) ,有漏出刺激性物質(zhì)得可能。缺點(diǎn):引流管或紗布插入組織內(nèi) ,能出現(xiàn)組織損傷 ,引流物本身就是動(dòng)物體內(nèi)得異物,能損傷其附近得腱鞘、神經(jīng)、血管或其她脆弱器官。如果引流管或紗布放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng) ,或放置不當(dāng) ,要腐蝕某些器官得漿膜表面。引流得通道與外界相通 ,在引流得周圍,有發(fā)生感染得可能。在引流插入部位上有發(fā)生創(chuàng)口哆開(kāi)或疝形成得可能。引流得應(yīng)用,雖然有很多適應(yīng)癥 ,一但就是不應(yīng)該代替手術(shù)操作得充分排液、擴(kuò)創(chuàng)、徹底止血與良好得縫合。.卷軸繃帶基本得包扎法有那些 ？(1)環(huán)形包扎法 :在患部把卷軸帶成環(huán)形纏數(shù)周 ,每周蓋住前一周 ,最后將繃帶末端剪開(kāi)打結(jié)或以膠布加以固定;(2)螺旋形包扎法 :以螺旋形由上向下纏繞 ,后一圈遮蓋前一圈得 1/3~1/2。用于掌部、跖部及尾部等得包扎;(3)折轉(zhuǎn)包扎法 :用于上粗下細(xì)徑圈不一致得部位 ,如前臂與小腿部。方法就是由下向上做螺旋形包扎每一圈均應(yīng)向下回折 ,逐圈遮蓋上圈得 1/3~1/2;4、蛇形包扎:斜行向上延伸,各圈互不遮蓋 ,用于固定夾板繃帶得襯墊材料 ;5、交叉包扎法 :用于腕、跗、球關(guān)節(jié)等部位 ,方便關(guān)節(jié)屈曲。包扎方法就是在關(guān)節(jié)下方做一環(huán)形帶,然后在關(guān)節(jié)前面斜向關(guān)節(jié)上方 ,做一周環(huán)形帶后再斜行經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)前面至關(guān)節(jié)之下方。.手術(shù)中止血得種類與方法 ?一、機(jī)械止血法 :1、壓迫止血:就是用紗布或泡沫塑料壓迫出血得部位 ,以清除術(shù)部得血液 ,辨清組織與出血徑路及出血點(diǎn),以便進(jìn)行止血措施 ;2、鉗夾止血 :利用止血鉗最前端夾住血管得斷端 ,鉗夾方向應(yīng)盡量與血管垂直 ,鉗住得組織要少 ,切不可做大面積鉗夾 ;3、鉗夾扭轉(zhuǎn)止血 :用止血鉗夾住血管斷端 ,扭轉(zhuǎn)止血鉗1~2周,輕輕去鉗 ,則斷端閉合止血 ,如經(jīng)鉗夾扭轉(zhuǎn)不能止血時(shí) ,則應(yīng)予結(jié)扎 ,此法適用于小血管出血 ;4、鉗夾結(jié)扎止血 :多用于明顯而較大血管出血得止血 <1>單純結(jié)扎止血 :用絲線繞過(guò)止血鉗所夾住得血管及少量組織而結(jié)扎 ,適用于一般部位得止血 ;<2>貫穿結(jié)扎止血 :將結(jié)扎線用縫針穿過(guò)所鉗夾組織后進(jìn)行結(jié)扎。常用得得方法有“8”字縫合結(jié)扎及單純貫穿結(jié)扎兩種。5、創(chuàng)內(nèi)留鉗止血 :用止血鉗夾住創(chuàng)傷深部血管斷端 ,并將止血鉗留在創(chuàng)傷內(nèi)24~48h;6、填塞止血:就是在深部大血管出血 ,一時(shí)找不到血管斷端 ,鉗夾或結(jié)扎止血困難時(shí)必須將創(chuàng)腔填滿 ,以便有足夠得壓力壓迫血管斷端。填塞止血留置得敷料通常就是在 12~48h后取出。二、電凝及燒烙止血 :1、電凝止血 :利用高頻電流凝固組織得作用達(dá)到止血目得。使用方法就是用止血鉗夾住血管斷端 ,向上輕輕提起 ,擦干血液,將電凝器與止血鉗接觸 ,待局部發(fā)煙即可 ;2、燒烙止血:就是用電燒烙器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封閉而止血。三、局部化學(xué)及生物學(xué)止血法 :1、麻黃素、腎上腺素止血 :用1%~2%麻黃素溶液或 0、1%腎上腺素溶液浸濕得紗布進(jìn)行壓迫止血 ;2、止血明膠海綿止血 :多用于一般方法難以止血得創(chuàng)面出血 ,實(shí)質(zhì)器官、 骨松質(zhì)及海綿質(zhì)出血。使用時(shí)將止血海綿鋪在出血面上或填塞在止血得傷口內(nèi),即能達(dá)到止血得目得 ;3、活組織填塞止血:就是用自體組織如網(wǎng)膜 ,填塞于出血部位 ,通常用于實(shí)質(zhì)器官得止血 ;4、骨蠟止血 :外科臨床上常用市售骨蠟止骨質(zhì)滲血 ,用于骨得手術(shù)與斷角術(shù) )第六章眼、頭頸部手術(shù)一、填空題眼瞼內(nèi)翻時(shí) ,睫毛或瞼毛刺激 （角膜 ）、（結(jié)膜）,引起角膜或結(jié)膜炎癥。眼瞼內(nèi)翻病因有 （先天性 ）、（痙攣性 ）與（后天性 ）三種。3、眼瞼外翻常用得矯正方法為（V-Y型矯正術(shù)）。白內(nèi)障就是 （晶狀體混濁 ）得一種眼病。TOC\o"1-5"\h\z晶狀體可以通過(guò) （晶狀體囊外摘除 ）。Zepps手術(shù)又稱 （犬外耳道側(cè)壁切除術(shù) ）。二、判斷題1、患腦包蟲(chóng)病羊可因孢囊寄存得部位不同 ,癥狀也不相同 ,所以不一定早呈現(xiàn)圓圈運(yùn)動(dòng)。 （對(duì)）2、患多頭蚴孢囊病羊均呈現(xiàn)典型得圓圈運(yùn)動(dòng)。（錯(cuò)）3、經(jīng)腹側(cè)喉室切開(kāi)術(shù)主要適用于短期消聲。 （錯(cuò)）4、病畜患有結(jié)膜炎 ,當(dāng)它得患眼分泌物很多時(shí) ,更應(yīng)裝置眼繃帶。 （錯(cuò)）5、進(jìn)行動(dòng)物開(kāi)胸時(shí)應(yīng)進(jìn)行正壓間歇通氣 ,以防窒息。 （對(duì)）6、開(kāi)胸術(shù)時(shí)應(yīng)盡量少破壞背闊肌得功能 ,所以最好鈍性分離。 （對(duì)）7、在閉合胸腔前要進(jìn)行插管 ,以利于關(guān)腹后抽出胸腔內(nèi)氣體 ,造就負(fù)壓 ,利于肺得功能恢復(fù)。 （錯(cuò)）三、簡(jiǎn)答題1.眼瞼內(nèi)翻得手術(shù)術(shù)式？通常采用改良霍爾茨 -塞勒斯氏手術(shù)進(jìn)行矯正。術(shù)前對(duì)內(nèi)翻得下眼瞼剃毛、消毒 ,鋪眼部手術(shù)洞巾。在距眼緣2—4毫米處用手術(shù)鑷提起皮膚,并用一把或兩把止血鉗鉗注。鉗夾皮膚得多少 ,應(yīng)視眼瞼內(nèi)翻程度與恰好矯正而定。在鉗夾皮膚 30秒后松脫止血鉗 ,用手術(shù)鑷提起皮膚褶皺,沿皮膚皺褶基部用手術(shù)剪將其剪除。剪除后得皮膚創(chuàng)口呈長(zhǎng)梭形或半月形 ,常用4號(hào)或7號(hào)絲線行結(jié)節(jié)縫合 ,保持針距約 2毫米。術(shù)后10~14d拆除縫線。2、眼瞼外翻得手術(shù)術(shù)式？本病得矯正方法有多種,但常用得方法就是 V-Y形矯正術(shù)。首先下眼瞼術(shù)部常規(guī)無(wú)菌準(zhǔn)備 ,在外翻得下眼瞼瞼緣下方2-3mm處一深達(dá)皮下組織得“ V”形皮月^切口，其"V'形基底部應(yīng)寬于瞼緣得外翻部分。然后由 “V”形切口得尖端向上分離皮下組織 ,逐漸游離三角形皮瓣。接著在兩側(cè)創(chuàng)緣皮下做適當(dāng)潛行分離 ,從"V’形尖部向上做結(jié)節(jié)縫合，邊緣合邊向上移動(dòng)皮瓣，直到外翻得下眼瞼瞼緣恢復(fù)原狀，得到矯正。最后結(jié)節(jié)縫合得皮膚切口 ，即將原來(lái)得切口由" V'形變成“ Y”形。手術(shù)常用4號(hào)或7號(hào)絲線進(jìn)行縫合，保持針距月2mm術(shù)后10-14d拆除縫線。．眼球摘除得適應(yīng)癥與手術(shù)術(shù)式？適應(yīng)癥 :眼球全脫出、 全眼球炎、嚴(yán)重得角膜穿孔或繼發(fā)眼內(nèi)化膿感染無(wú)法控制時(shí) ,應(yīng)實(shí)行眼球摘除術(shù) ;手術(shù)術(shù)式:1、經(jīng)結(jié)膜眼球摘除發(fā) :用金屬開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼或用縫線牽引開(kāi)瞼 ,必要時(shí)可切開(kāi)外眥 ,以充分暴露眼球。用有齒組織鑷夾持角膜緣臨近球結(jié)膜 ,在穹窿結(jié)膜上做換形切開(kāi)。將彎剪緊貼鞏膜向眼球赤道方向分離 ,分別剪斷 4條直肌與2條斜肌在鞏膜得止端。繼續(xù)用有齒鑷夾持眼球直肌殘端并向外牽引,用彎剪環(huán)形分離眼球深處組織 ,至眼球可以做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。然后將眼球繼續(xù)前提 ,將彎剪伸入球后 ,剪斷眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管。摘除眼球后,立即將滅菌紗布條添塞眼眶壓迫止血 ,紗布條一端留在外眼角 ,眼瞼行暫時(shí)性縫合。術(shù)后24小時(shí)將紗布條經(jīng)眼角抽出;2、經(jīng)眼瞼眼球摘除法 :上下眼瞼常規(guī)剪毛、消毒后,將上下瞼緣連續(xù)縫合 ,閉合瞼緣。在觸摸眼眶與感知其范圍基礎(chǔ)上 ,環(huán)繞眼瞼做一橢圓形切口 ,依次切開(kāi)皮膚、眼輪匝肌至瞼結(jié)膜 ,但需保留瞼結(jié)膜完整。一邊用有齒組織鑷向外牽拉眼球 ,一邊用彎剪環(huán)形分離球后組織 ,分別剪斷所有直肌與斜肌。當(dāng)牽引眼球可做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí) ,用小彎止血鉗伸入球后 ,緊貼眼球鉗夾眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管 ,在止血鉗上緣將其剪斷 ,即可取出眼球。．食道切開(kāi)得適應(yīng)癥與手術(shù)術(shù)式？適應(yīng)癥:當(dāng)家畜食管發(fā)生梗塞 ,用一般保守療法難以除去就是 ,采用食管切開(kāi)術(shù) ,另外食管切開(kāi)也應(yīng)用TOC\o"1-5"\h\z于食道憩室得治療與新生物得摘除 ;手術(shù)術(shù)式:1、頸部食管切開(kāi)術(shù) :通常分為上方切口與下方切口。上方切口就是在頸靜脈得上緣 ,臂頭肌下緣0、5~1cm處,沿頸靜脈與臂頭肌之間做切口。此切口距離住手術(shù)食管最近 ,手術(shù)操作比較方便。若食管有嚴(yán)重得損傷 ,術(shù)后不便于縫合 ,則應(yīng)采取下方切口,即在頸靜脈下方沿著胸頭肌上緣做切口,此切口在術(shù)后有利于創(chuàng)液排出。2、胸部食管切開(kāi)術(shù) :摘除肋骨 ,打開(kāi)胸腔 ,用手在食管之外將梗塞物體壓碎或推移到胃內(nèi) ,必要時(shí)也可用帶有長(zhǎng)膠管得針頭 ,將石蠟注入食管 ,促使梗塞物得排除。如不能排除 ,行胸部食管切開(kāi) ,取出異物,縫合食管 ,但其難度較大 ,為防止術(shù)后食管感染與創(chuàng)口裂開(kāi) ,可經(jīng)胃切開(kāi)插管或空腸插管提供食物與水。 3、胃切開(kāi)術(shù):牛食道梗塞若發(fā)生在賁門,在左腹壁做手術(shù)通路 ,切開(kāi)瘤胃 ,并通過(guò)瘤胃用手或長(zhǎng)止血鉗將賁門部異物取出。犬食道梗塞若發(fā)生在食道裂孔之前得食道 ,在劍狀軟骨與臍孔之間得腹正中線上做 6~8cm長(zhǎng)得切口 ,切開(kāi)胃 ,用手指火鳥(niǎo)長(zhǎng)止血鉗通過(guò)賁門取出異物。．氣管切開(kāi)得適應(yīng)癥與手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥:當(dāng)上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤與異物、雙側(cè)反神經(jīng)麻痹 ,或由于某些原因引起氣管狹窄等 ,就是動(dòng)物產(chǎn)生完全得上呼吸道閉塞、窒息而有生命危險(xiǎn)時(shí) ,氣管切開(kāi)常作為緊急治療手術(shù)。當(dāng)上呼吸道施行某些手術(shù)時(shí) ,也需要?dú)夤芮虚_(kāi)術(shù) ;手術(shù)術(shù)式:沿頸腹中線做 5-7cm得皮膚切口,切開(kāi)淺筋膜、皮膚 ,用創(chuàng)鉤拉開(kāi)創(chuàng)口 ,止血。在創(chuàng)得深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間得白線 ,并將之切開(kāi) ,分離肌肉、深層氣管筋膜 ,暴露氣管。氣管切開(kāi)之前應(yīng)再度止血 ,以防創(chuàng)口血液流入氣管。氣管切開(kāi)得方法很多,歸納起來(lái)有三種:1、在鄰近得兩個(gè)氣管環(huán)上各做一個(gè)半圓形切口,形成一個(gè)近圓形得孔。切軟骨環(huán)時(shí)要用鑷子牢固夾住 ,避免軟骨片落入氣管中。然后將準(zhǔn)備好得氣導(dǎo)管正確得插入氣管內(nèi) ,用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口得上下角各做 1-2個(gè)結(jié)節(jié)縫合,有助于氣導(dǎo)管得固定。若沒(méi)有備用得氣導(dǎo)管 ,可用鐵絲制成雙“W”形,以代替氣導(dǎo)管。 2、在氣管環(huán)腹側(cè)中線 ,縱向切開(kāi)2~3個(gè)氣管環(huán),在同一環(huán)得切口兩側(cè)各縫一線圈 ,把線圈掛在預(yù)先制備好得橫木兩端 ,使氣管保持開(kāi)放。這種方法具有隨地取材得優(yōu)點(diǎn) ,其缺點(diǎn)就是軟骨環(huán)邊緣易向氣管內(nèi)凹陷 ,造成氣管狹窄。3、切除1~2個(gè)軟骨環(huán)得一部分 ,造成方形“天窗”,用間斷縫合將黏膜與相對(duì)得皮膚縫合,形成永久性得氣管瘺。這就是一種永久性得氣管切開(kāi)方法)．犬外耳道側(cè)壁切除術(shù)適應(yīng)癥與手術(shù)術(shù)式？適應(yīng)癥 :慢性外耳炎藥物治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作 ,耳內(nèi)炎性分泌物不能排除 ,缺乏通風(fēng) ,外耳道壁增厚但未阻塞水平部外耳道時(shí) ,適宜做外耳道外側(cè)壁切除術(shù)。此外還適于外耳道嚴(yán)重潰瘍、聽(tīng)道軟骨骨化、聽(tīng)到狹窄、腫瘤、先天性畸形等 ;手術(shù)術(shù)式:耳基部與耳廓剃毛、清洗、消毒。用鈍頭探針探明外耳道得方向、垂直范圍,并在外耳道垂直與水平交界處得體表皮膚上做好標(biāo)記。在與直外耳道相對(duì)應(yīng)得皮膚上做一” “U”字形切口，“U”字形得兩個(gè)頂點(diǎn)分別在耳屏間肌切跡處 ，切口得長(zhǎng)度為直外耳道長(zhǎng)度得 1、5倍。即“U”字形得底部在外耳道垂直與水平交界處下方等于直外耳道深度 1/2得位置。切除皮瓣 ,鈍性分離皮下組織、部分耳降肌與腮腺背側(cè)頂端,暴露直外耳道軟骨。與 “U”字形皮膚切口相對(duì)應(yīng) ,由耳屏處向下剪開(kāi)直外耳道外側(cè)壁軟骨至外耳道垂直與水平交界處。將軟骨瓣向下折轉(zhuǎn) ,暴露直外耳道 ,剪去外耳道軟骨創(chuàng)緣與同側(cè)皮膚創(chuàng)緣結(jié)節(jié)縫合。．馬副鼻竇圓鋸手術(shù)得適應(yīng)癥與手術(shù)術(shù)式？適應(yīng)癥:馬屬動(dòng)物患鼻旁竇化膿性炎癥經(jīng)保守療法無(wú)效 ;除去鼻旁竇內(nèi)腫瘤、寄生蟲(chóng)、異物等;上頜后臼齒發(fā)生齲齒、化膿性齒槽骨膜炎、齒瘺、齒冠折斷等需要做牙齒打出術(shù)時(shí)得手術(shù)徑路等 ;手術(shù)術(shù)式 :在術(shù)部瓣形切開(kāi)皮膚 ,鈍性分離皮下組織或肌肉直至骨膜 ,徹底止血后在圓鋸中心部位用手術(shù)刀“十”字或瓣?duì)钋虚_(kāi)骨膜 ,用骨膜剝離器把骨膜推向四周 ,其面積以容納圓鋸稍大為度。將圓鋸錐心垂直刺入預(yù)作圓錐孔得中心 ,使全部鋸齒緊貼骨面 ,然后開(kāi)始旋轉(zhuǎn)圓鋸 ,分離骨組織。待將要鋸?fù)腹前逯皬氐兹コ切?,用骨螺子旋入中央孔 ,向外提出骨片 ,如無(wú)骨螺子 ,可用外科鑷子代替。 除去黏膜,用球頭刮刀整理創(chuàng)緣然后進(jìn)行竇內(nèi)檢查或除去異物、腫瘤、打出牙齒等治療措施。）第七章胸腹部手術(shù)一、名詞解釋1、通氣,（通氣又叫呼吸 ,就是機(jī)械得提供氧氣與消除二氧化碳 ,把氧從呼吸道傳到肺 ,又從肺把二氧化碳傳TOC\o"1-5"\h\z送到呼吸道。 ）2、潮氣量 （每分鐘吸入或呼出氣體得量。 ）3、無(wú)效腔 （在肺容量中呼吸道終末細(xì)支氣管以上不參與氣體交換部分 ,這部分呼吸道只起到傳導(dǎo)作用稱無(wú)效腔。）4、彌散 （氣體分子通過(guò)肺泡毛細(xì)血管進(jìn)行生理交換過(guò)程稱 -）-。二、填空題分鐘潮氣量 =（潮氣量*呼吸頻率）分鐘通氣量 =（潮氣量*呼吸率）分鐘肺泡通氣率 =（潮氣量-無(wú)效腔）*呼吸率胸壁創(chuàng)傷或開(kāi)胸時(shí) ,胸腔與外界相通 ,胸內(nèi) （負(fù)壓 ）消失 ,肺雖然保持完整 ,但發(fā)生（萎縮）,開(kāi)放性氣胸會(huì)引起（通氣）得一系列變化。肋骨切除術(shù)時(shí) ,通常在肋骨骨膜上做一個(gè) （“工” ）型切開(kāi)。TOC\o"1-5"\h\z牛得心包切開(kāi)術(shù)適應(yīng)癥為 （漿液性或化膿性心包炎 ）。做胸部食道切開(kāi)時(shí) ,手術(shù)通路選在 （8-9）肋間。第八章泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)一、名詞解釋1、閹割術(shù) :（摘除或破壞動(dòng)物性腺并消除其生理機(jī)能得手術(shù) ）2、被睪去勢(shì) :（只切開(kāi)陰囊而不切開(kāi)總鞘膜 ,用鈍性分離得方法將總鞘膜與陰囊剝離 ,摘除睪丸得同時(shí)將總鞘膜一同切除 ）3、露睪去勢(shì) :（術(shù)者左手握住牛得陰囊頸部 ,將睪丸擠向陰囊底部 ,在陰囊得后面或前面距陰囊縫際外側(cè)1、5~2、0厘米處 ,平行縫隙各做一個(gè)縱切口 ,一刀切開(kāi)陰囊各層 ,擠出睪丸。）4、小挑花（即卵巢子宮切除術(shù)。本法適用于 1~3月齡、體重5~15千克得小母豬。術(shù)前禁飼 12h,選擇清潔得場(chǎng)地與晴朗得天氣進(jìn)行 ,用小挑刀進(jìn)行手術(shù)。5、大跳花（）6、無(wú)血去勢(shì) （使用無(wú)血去勢(shì)器,在陰囊頸部皮膚上 ,經(jīng)過(guò)無(wú)血去勢(shì)器鉗夾 ,使精索被鉗壓、挫滅而離斷 ,破壞精索得血液供應(yīng) ,使睪丸組織失去血液供應(yīng) ,立即失去生精作用 ,睪丸逐漸萎縮被吸收。達(dá)到去勢(shì)得目得 ,而陰囊皮膚得完整性不被破壞。這種技術(shù)為無(wú)血去勢(shì)術(shù) ）7、觀血去勢(shì) （用手術(shù)得方法進(jìn)行得 ）8、藥物去勢(shì) （作人員一手將公畜得睪丸擠到陰囊底部 ,并對(duì)其陰囊頂部與睪丸對(duì)應(yīng)處消毒 ,另一手拿吸有消睪注射液得注射器，從睪丸進(jìn)行頂部順睪丸長(zhǎng)徑方向平行進(jìn)針 ，扎入睪丸實(shí)質(zhì)，針尖抵達(dá)睪丸下1/3處時(shí)慢慢注射。邊注射邊退針，使藥液停留于睪丸中1/3處。）二、判斷題TOC\o"1-5"\h\z1、傳統(tǒng)得膀胱切開(kāi)位置就是在膀胱得腹側(cè) ,無(wú)血管處。 （錯(cuò)）2、犬得左腎活動(dòng)性較大 ,右腎得分離不左腎困難。 （錯(cuò)）3、乳房切除術(shù)得關(guān)鍵就是麻醉與止血。 （對(duì)）4、供應(yīng)乳房得血管有很多,其中來(lái)自下腹與會(huì)陰得脈管 ,位于深層 ,所以在行乳房切除術(shù)時(shí)必須先找到她們加以結(jié)扎然后才將整個(gè)乳房剝落。 （對(duì)）5、小公豬去勢(shì)術(shù)多將豬左側(cè)橫臥 ,后驅(qū)仰臥 ,背向術(shù)者進(jìn)行保定。 （對(duì)）6、以左側(cè)髖結(jié)節(jié)確定小母豬小桃花術(shù)部時(shí) ,術(shù)部位置距左側(cè)乳頭 2~3厘米。 （對(duì)）7、小公豬去勢(shì)術(shù)多將豬右側(cè)橫臥 ,背向術(shù)者進(jìn)行保定。 （錯(cuò)）8、小公豬去勢(shì)術(shù)多將豬左側(cè)橫臥 ,背向術(shù)者進(jìn)行保定。 （對(duì)）9、以左側(cè)髖結(jié)節(jié)確定小母豬小桃花術(shù)部時(shí) ,術(shù)部位置距右側(cè)乳頭 2~3厘米。 （錯(cuò)）10、以左側(cè)薦骨甲確定小母豬小桃花術(shù)部時(shí) ,術(shù)部位置距左側(cè)乳頭 2~3厘米。 （對(duì)）12、進(jìn)行小母豬小桃花時(shí)使豬得下頜部、左側(cè)肩部至蹄部構(gòu)成一條直線。 （錯(cuò)）13、進(jìn)行小母豬小桃花時(shí)使豬得下頜部、左后肢得膝蓋骨至蹄部構(gòu)成一條直線。 （對(duì)）14、進(jìn)行小母豬下腹部卵巢摘除術(shù)時(shí) ,要使其呈頭頸胸部仰臥、腹部左側(cè)臥得姿勢(shì)。 （錯(cuò)）四、選擇題1、為了預(yù)防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風(fēng) ,最好能在術(shù)前 2周以上預(yù)先注射 （B）A、破傷風(fēng)抗毒素B、破傷風(fēng)類毒素C、青霉素與鏈霉素 D、破傷風(fēng)毒素2、牛瘤胃切開(kāi)術(shù)最適宜得保定方法就是 （D）A、站立保定B、仰臥保定C、左側(cè)臥保定D、右側(cè)臥保定24、小公豬去勢(shì)時(shí) ,多將豬（A）,背向術(shù)者保定。（A）左側(cè)橫臥（B）右側(cè)橫臥（C）仰臥（D）倒提25、適用于馬牛得髕骨上方脫位整復(fù)得手術(shù)就是 （C）。26、指深屈肌腱切斷術(shù)（B）趾深屈肌月t切斷術(shù)（C）膝內(nèi)側(cè)韌帶斷術(shù)（D）膝直韌帶切斷術(shù)27、瘤胃手術(shù)過(guò)程中從無(wú)菌術(shù)轉(zhuǎn)為污染手術(shù)開(kāi)始就是 （B）。(A)切開(kāi)皮膚(B)瘤胃固定(C)瘤胃切開(kāi)(D)瘤胃縫合五、簡(jiǎn)答題1.犬胃切開(kāi)得適應(yīng)癥與手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥:常用于胃內(nèi)容物得取出 ,胃內(nèi)腫瘤得切除 ,急性胃擴(kuò)張 -扭轉(zhuǎn)得整復(fù)、 胃切開(kāi)、減壓或壞死胃壁得切除,慢性胃炎或食物過(guò)敏時(shí)胃壁活組織檢查等。手術(shù)術(shù)式 :沿腹中線切開(kāi)腹壁 ,顯露腹腔。對(duì)鏈狀韌帶應(yīng)予以切除 ,若不切除 ,不僅影響與妨礙手術(shù)操作 ,而且再次手術(shù)時(shí)因大片粘連而給手術(shù)造成困難。在胃得腹面大彎與小彎之間得預(yù)定切開(kāi)線兩端 ,用艾利氏鉗夾持胃壁得漿膜肌層 ,或用7號(hào)絲線在預(yù)定切開(kāi)線得兩端 ,通過(guò)漿膜肌層縫合兩根牽引線。用艾利氏鉗或兩牽引線向后牽引胃壁 ,使胃壁顯露切口之外。用數(shù)塊溫生理鹽水紗布?jí)|填塞在胃與腹壁切口之間 ,以抬高胃壁與腹腔內(nèi)其她器官隔離開(kāi) ,以減少胃切開(kāi)時(shí)對(duì)腹腔與腹壁切口得污染。胃得切口位于胃腹面得胃體部 ,在胃大彎與胃小彎之間得血管稀少區(qū)內(nèi) ,縱向切開(kāi)胃壁。先用手術(shù)刀在胃壁上向胃腔內(nèi)戳一小口 ,退出手術(shù)刀 ,改用手術(shù)剪通過(guò)胃壁小切口擴(kuò)大胃得切口。胃壁切口長(zhǎng)度視需要而定。對(duì)胃腔各部檢查時(shí)得切口長(zhǎng)度要足夠大。胃壁切開(kāi)后,胃內(nèi)容物流出,清除胃內(nèi)容物后進(jìn)行胃腔檢查 ,應(yīng)包括胃體部、胃底部、幽門、幽門竇及賁門部。檢查有無(wú)異物、腫瘤、潰瘍、炎癥及胃壁就是否壞死等。若胃壁發(fā)生壞死 ,應(yīng)將壞死得胃壁切除。胃壁切口得縫合 ,第一層用 3|0~0號(hào)鉻制腸線或 1~4號(hào)絲線進(jìn)行康乃爾氏縫合,清除胃壁切口緣得血凝塊及污物后 ,用3~4號(hào)絲線進(jìn)行第二層得連續(xù)倫貝特氏縫合。拆除胃壁上得牽引線或除去艾利氏鉗,清理除去隔離得紗布?jí)|后,用溫生理鹽水對(duì)胃壁進(jìn)行沖洗。若術(shù)中胃內(nèi)容物污染了腹腔 ,用溫生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行灌洗 ,然后轉(zhuǎn)入無(wú)菌操作 ,最后縫合腹壁切口。.牛瘤胃切開(kāi)得適應(yīng)癥與手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥:1,嚴(yán)重得瘤胃積食 ,經(jīng)保守治療無(wú)效 ;2,創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎 ,進(jìn)行瘤胃切開(kāi)取出異物;3,胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門者 ,進(jìn)行瘤胃切開(kāi)取出食管梗塞物 ;4瓣胃梗塞、皺胃積食 ,可做瘤胃切開(kāi)術(shù)進(jìn)行瘤胃沖洗治療 ;5,誤食有毒飼料、飼草 ,且毒物尚在瘤胃中滯留 ,手術(shù)取出毒物并進(jìn)行胃沖洗 ;6網(wǎng)瓣胃孔角質(zhì)爪狀乳頭異常生長(zhǎng)者,可經(jīng)瘤胃切開(kāi)拔出 ;7,網(wǎng)胃內(nèi)結(jié)石、網(wǎng)胃內(nèi)有異物如金屬、玻璃、塑料布、塑料管等,可經(jīng)瘤胃切開(kāi)取出結(jié)石或異物;8,瘤胃或網(wǎng)胃內(nèi)積沙。手術(shù)術(shù)式 :左肋部按常規(guī)切開(kāi)腹壁。切開(kāi)腹膜時(shí)應(yīng)按腹膜切開(kāi)得原則進(jìn)行 ,以免誤切開(kāi)瘤胃壁。 (一)、瘤胃固定與隔離法 :1、瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣得連續(xù)縫合固定與隔離法 :(1)瘤胃固定 :顯露瘤胃后 ,用三角縫針帶10號(hào)絲線做瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣之間環(huán)繞 1周得連續(xù)縫合 ,針距為 1、5~2,每縫針都要拉近縫合線 ,使瘤胃壁與皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起 ,固定瘤胃壁得寬度為 20~25厘米 ,縫畢 ,檢查缺口下角就是否嚴(yán)密,必要時(shí)做補(bǔ)充縫合。(2)瘤胃黏膜外翻預(yù)置縫合線 :用三角縫針帶 10號(hào)絲線,在瘤胃預(yù)切開(kāi)兩側(cè)通過(guò)瘤胃壁全層各做 3個(gè)紐扣縫合 ,縫合針再在距同側(cè)皮膚創(chuàng)緣 10~12厘米得皮膚上縫合,暫不抽緊打結(jié)。在瘤胃切開(kāi)線兩側(cè),用溫生理鹽水紗布?jí)|覆蓋。(3)瘤胃切開(kāi)與黏膜外翻固定:瘤胃切口長(zhǎng)度 15~20厘米,在切開(kāi)線上先用外科刀切一小口,慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體 ,改用手術(shù)剪擴(kuò)大瘤胃切口。在瘤胃切開(kāi)后 ,助手將創(chuàng)緣兩側(cè)得預(yù)置縫線抽緊打結(jié) ,使瘤胃黏膜外翻。 (4)放置洞巾 :洞巾系由 70厘米正方形得防水塑料制成。洞口直徑 15厘米,洞口彈性環(huán)就是用彈性膠管或彈性鋼絲縫于防水洞口邊緣制成得。應(yīng)用時(shí)將洞巾彈性環(huán)壓成橢圓形 ,把TOC\o"1-5"\h\z環(huán)得一端塞入胃壁切口內(nèi)下緣 ,另一端塞入切口內(nèi)上緣。將洞巾四角拉緊展平,并用巾鉗固定在隔離巾上 ,準(zhǔn)備掏取瘤胃內(nèi)容物與進(jìn)行胃腔探查。2、瘤胃六針固定與舌鉗夾持黏膜外翻法 :(1)瘤胃固定 :顯露瘤胃后 ,在切口上下角與周緣 ,用三角縫針帶 10號(hào)絲線 ,通過(guò)瘤胃得漿膜肌層與鄰近得皮膚創(chuàng)緣做六針鈕孔狀縫合 ,打結(jié)前應(yīng)在瘤胃與腹腔之間,填入浸有溫生理鹽水得紗布。(2)胃壁切開(kāi):先在瘤胃切開(kāi)線得上 1/3處,用外科刀刺透胃壁,然后用剪擴(kuò)大瘤胃切口。3、瘤胃四角吊線固定法 :將瘤胃壁預(yù)定切口部分,牽引至腹壁切口外。在胃壁與腹壁切口間 ,填塞大塊滅菌紗布 ,并保證大紗布牢固得固定在局部。4、瘤胃縫合膠布固定法 :顯露瘤胃后,用一中央帶有長(zhǎng)方形孔洞得塑料布或橡膠洞巾,將瘤胃壁漿膜肌層與中央孔得 4個(gè)邊連續(xù)縫合 ,使中央長(zhǎng)方形孔緣緊貼在瘤胃壁上 ,形成一個(gè)隔離區(qū)。.小腸切開(kāi)得適應(yīng)癥與手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥 :牛得小腸切開(kāi)術(shù)適用于小腸閉合。小腸閉合就是牛臨床常見(jiàn)病 ,手術(shù)治愈率高。牛得十二指腸閉合常發(fā)生在髂彎曲與乙狀彎曲部 ,第三彎曲發(fā)生較少。閉合點(diǎn)如小雞蛋大小,阻塞物多為糞球、纖維球或毛球。牛得空?qǐng)鲩]合偶爾有發(fā)生 ,阻塞物得性質(zhì)、大小與十二指腸相同 ,回腸閉結(jié)多位于回盲口處。犬得小腸切開(kāi)術(shù)適用于排除犬得腸內(nèi)異物或蛔蟲(chóng)性腸阻塞。為了進(jìn)行腸得活組織檢查 ,也進(jìn)行腸切開(kāi)術(shù)。手術(shù)術(shù)式 :1,尋找閉結(jié)點(diǎn)腸段 :牛得右肋部腹壁切開(kāi)后顯露腹腔內(nèi)臟 ,在切口內(nèi)可直視十二指腸髂彎曲,檢查髂彎曲部有無(wú)閉合點(diǎn)。當(dāng)有閉合點(diǎn)時(shí) ,可將閉結(jié)部腸段拉出切口外 ,進(jìn)行腸切開(kāi)。犬經(jīng)臍前腹中線切開(kāi)腹壁后 ,將大網(wǎng)膜向前波動(dòng) ,即可顯露十二指腸、空腸、回腸。2,腸切開(kāi):將閉結(jié)部腸段牽引至腹壁切口外 ,用生理鹽水紗布?jí)|保護(hù)隔離 ,用兩把長(zhǎng)鉗閉合閉結(jié)點(diǎn)兩側(cè)腸腔 ,由助手扶持使之與地面呈 45°角緊張固定 ,術(shù)者用手術(shù)刀在閉結(jié)點(diǎn)得小腸對(duì)腸系膜側(cè)做一個(gè)縱形切口,切口長(zhǎng)度以能順利取出阻塞物為原則。 3,腸縫合 :腸得縫合要用1~2號(hào)絲線進(jìn)行全層連續(xù)內(nèi)翻縫合,第一層縫合完畢 ,經(jīng)生理鹽水沖洗后 ,轉(zhuǎn)入連續(xù)倫貝特氏或庫(kù)興氏縫合。除去腸鉗 ,檢查有無(wú)泄漏后 ,用生理鹽水沖洗腸管 ,涂以抗生素油膏 ,將腸管還納腹腔內(nèi)。犬、貓得小腸腔細(xì)小,腸壁切口經(jīng)雙層縫合后可能造成腸腔狹窄 ,易繼發(fā)腸梗阻。為了避免腸腔經(jīng)縫合后變狹窄 ,可采用壓擠技術(shù)或簡(jiǎn)單間斷縫合技術(shù)。4,腸管還納與腹壁切口閉合:用生理鹽水清洗腸管上得血凝塊及污物后 ,將腸管還納腹腔內(nèi)。牛得空腸經(jīng)雙層網(wǎng)膜切口至切口外進(jìn)行腸切開(kāi)時(shí) ,腸管仍需經(jīng)網(wǎng)膜切口還納回腹腔內(nèi)。然后分別連續(xù)縫合雙層網(wǎng)膜切口。經(jīng)網(wǎng)膜上隱寓間口牽引出病部腸管者 ，腸管仍經(jīng)網(wǎng)膜上飲寓間口還納回腹腔。4、犬子宮卵巢切除得手術(shù)術(shù)式從臍后方沿腹正中線切開(kāi)皮膚、皮下組織及腹白線、腹膜,顯露腹腔,切口得大小依動(dòng)物個(gè)體大小而定。TOC\o"1-5"\h\z用小創(chuàng)鉤將腸管拉向一側(cè),當(dāng)膀胱積尿時(shí) ,可用手指壓迫膀胱使其排空 ,必要時(shí)刻進(jìn)行導(dǎo)尿與膀胱穿刺。 2,術(shù)者手伸入骨盆前口找到子宮體,沿子宮體向前找到兩側(cè)子宮角并牽引到創(chuàng)口 ,順子宮角提起輸卵管與卵巢 ,鈍性分離卵巢懸韌帶 ,將卵巢提至腹壁切口處。 3,在靠近卵巢血管得卵巢細(xì)膜上開(kāi)一小口,用3把止血鉗穿過(guò)小孔夾住卵巢血管及其周圍組織 ,其中一把靠近卵巢 ,另兩把遠(yuǎn)離卵巢 ;然后再卵巢遠(yuǎn)端止血鉗外側(cè)0、2厘米處用縫線做一節(jié)扎 ,除去遠(yuǎn)端止血鉗 ,或者先松開(kāi)卵巢遠(yuǎn)端止血鉗 ,在除去止血鉗得瞬間,在鉗夾處做一節(jié)扎 ;然后從中止血鉗與卵巢近端止血鉗之間切斷卵巢細(xì)膜與血管觀察斷端有無(wú)出血若止血良好 ,取下中止血鉗,在觀察斷端有無(wú)出血 ,若有出血,可在中止血鉗夾過(guò)得位置做第二次節(jié)扎 ,注意不可松開(kāi)卵巢近端止血鉗。 4,將游離得卵巢從卵巢細(xì)膜上撕開(kāi) ,并沿子宮角向后分離子宮闊韌帶,到其中部時(shí)剪斷索狀得圓韌帶 ,繼續(xù)分離,直到子宮角分叉處。5,結(jié)扎子宮角后方兩側(cè)得子宮動(dòng)、靜脈并切斷 ,然后盡量伸展子宮體 ,采用三鉗鉗夾發(fā)鉗夾子宮體,第一把止血鉗鉗在盡量靠近陰道得子宮體上 ,在第一把止血鉗與陰道之間得子宮體上做一貫穿結(jié)扎,除去第一把把止血鉗,觀察斷端有無(wú)出血 ,若有出血可在鉗夾處第二針貫穿結(jié)扎 ,最后把整個(gè)蒂部集束結(jié),可采用三鉗鉗夾法把子宮血管與子宮體一同結(jié)扎。6,,可采用三鉗鉗夾法把子宮血管與子宮體一同結(jié)扎。6,清創(chuàng)后常規(guī)閉合腹壁各層。5.膀胱切開(kāi)得適應(yīng)癥與手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥:膀胱或尿道結(jié)石、膀胱腫瘤。手術(shù)術(shù)式 :1,腹壁切開(kāi) :母犬得腹壁切開(kāi) ,選擇恥骨前后腹下切開(kāi) ,選擇恥骨前 ,皮膚切口在包皮側(cè)一指寬。切開(kāi)皮膚后,將創(chuàng)口得包皮邊緣拉向側(cè)方 ,露出腹壁白線 ,在白線切開(kāi)腹壁,避免損傷腹壁血管。腹壁切開(kāi)時(shí)應(yīng)特別注意 ,防止損傷充滿得膀胱。 2,膀胱切開(kāi) :腹壁切開(kāi)后 ,如果膀胱膨滿 ,需要排空蓄積尿液 ,使膀胱空虛,用一或兩指握住膀胱得基部 ,小心得把膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外 ,使膀胱背側(cè)向上。然后用紗布隔離 ,防止尿液流入腹腔。3,取出結(jié)石 :使用茶匙或膽囊勺除去結(jié)石或結(jié)石殘?jiān)?。特別應(yīng)注意取出狹窄得膀胱頸及近端尿道結(jié)石。防止小得結(jié)石阻塞尿道 ,在尿道中插入導(dǎo)尿管 ,用反流灌注沖洗 ,保證尿道與膀胱頸暢通。 4,膀胱縫合:在支持線之間,應(yīng)用雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合 ,保持縫線不漏在膀胱腔內(nèi) ,因?yàn)榭p線暴漏在膀胱腔內(nèi),能增加結(jié)石復(fù)發(fā)得可能性。第一層應(yīng)用庫(kù)興氏縫合 ,膀胱壁漿肌層連續(xù)內(nèi)翻水平褥氏縫合 ;第二層應(yīng)用倫勃特氏縫合 ,膀胱壁漿肌層連續(xù)內(nèi)翻垂直褥氏縫合?？p合材料得選擇應(yīng)該采用吸收性縫合材料 ,例如聚乙醇酸縫線。 5,腹壁縫合 :縫合膀胱壁之后 ,膀胱還納腹腔內(nèi) ,常規(guī)縫合腹壁。）TOC\o"1-5"\h\z2、閹割術(shù):（摘除或破壞動(dòng)物性腺并消除其生理機(jī)能得手術(shù) ）5、常用得外科結(jié)有 （方結(jié)）（三疊結(jié)）（外科結(jié) ）常用得打結(jié)方法有 （單手打結(jié) ）（雙手打結(jié)）（器械打結(jié)）6、沿手術(shù)切口經(jīng)皮下注射或深層注射部分注射麻醉藥 ,稱局部浸潤(rùn)麻醉 ,其方式有 （直線浸潤(rùn) ）（菱形浸潤(rùn)）（扇形浸潤(rùn) ）（基部浸潤(rùn)）（分層浸潤(rùn)）7、對(duì)接縫合有 （單純間斷縫合 ）（單純連續(xù)縫合 ）（表皮下縫合 ）（壓擠縫合 ）（十字縫合 ）（連續(xù)鎖邊縫合 ）8、卷軸繃帶得基本包扎方法有 （環(huán)形包扎 ）（螺旋形包扎 ）（折轉(zhuǎn)包扎）（蛇形包扎 ）（交叉包扎 ）9、根據(jù)用藥得不同麻醉分為 （吸入性麻醉 ）（非吸入性麻醉 ）等10、骨組織分割首先應(yīng)分離 （骨膜）然后再分離 （骨組織 ）分離 （骨膜 ）時(shí),應(yīng)盡可能得保存健康部分 ,以利于骨得愈合。11、硬膜外腔麻醉得注射部位有 （L7~S1）（S3~Cy1）（Cy1~2）12、實(shí)施某一手術(shù)得內(nèi)容包括 （打開(kāi)手術(shù)通路 ）（進(jìn)行主手術(shù) ）（閉合手術(shù)通路 ）13、大動(dòng)物腹部手術(shù)通路有 （肷部切口）（肋弓下斜切口）（中線切口 ）（中線旁切口 ）14、常用得物理滅菌方法有 （高溫 ）（紫外線 ）（電離輻射）15、手術(shù)器械滅菌得方法有 （煮沸滅菌法 ）（高壓蒸汽滅菌法 ）（化學(xué)藥品消毒法 ）（流通蒸汽滅菌法 ）（干熱滅菌法 ）（火焰灼燒法）16、常用得手術(shù)器械有 （手術(shù)刀）（手術(shù)剪）（手術(shù)鑷）（止血鉗 ）（持針鉗 ）（有鉤探針 ）（縫針 ）（牽開(kāi)器 ）（腸鉗 ）（創(chuàng)巾鉗）等三、判斷題1、外科手術(shù)得過(guò)程一般可分為術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)與術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。（對(duì)）TOC\o"1-5"\h\z2、接近馬時(shí)應(yīng)從馬得后驅(qū)靠近。 （錯(cuò)）3、用鼻捻子保定馬時(shí) ,捻繩緊緊勒住得就是馬得后唇。 （錯(cuò)）4、高壓蒸汽滅菌法主要用于緊急情況下敷料、衣帽及手術(shù)器械得滅菌。 （對(duì) ）5、防腐與無(wú)菌得根本目得就是預(yù)防微生物感染。（對(duì)）6、化學(xué)消毒過(guò)得器械必須在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈。（對(duì)）7、緊急情況下 ,化學(xué)消毒過(guò)得器械在使用時(shí)可直接應(yīng)用于手術(shù)。 （對(duì)）8、全身麻醉狀態(tài)下得動(dòng)物,生理活動(dòng)暫時(shí)消失。（對(duì)）TOC\o"1-5"\h\z9、同一部位做兩次手術(shù)時(shí) ,不要在原瘢痕上進(jìn)行。 （對(duì)）10、為了縮短手術(shù)時(shí)間 ,減少動(dòng)物得痛苦 ,組織分離時(shí)應(yīng)盡可能一刀即達(dá)到病變區(qū)域。（錯(cuò)）11、鈍性分離得特點(diǎn)就是組織損傷小 ,速度快 ,但手術(shù)出血較多。 （錯(cuò)）12、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊 ,平整 ,縫合后得皮膚要稍稍內(nèi)翻 ,以防感染。 （對(duì)）13、鈍性分離得特點(diǎn)就是出血少 ,但組織損傷較大。 （對(duì)）14、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式主要用于較小得切割與細(xì)致得深部組織得分離 ,應(yīng)用時(shí)一般只用刀尖。 （對(duì)）15、銳性切開(kāi)得特點(diǎn)就是組織損傷小