腦卒中康復護理

關于腦卒中康復護理第一頁，共十九頁，2022年，8月28日定義：急性腦血管病又稱腦血管意外、腦卒中或中風。是指動脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂。造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能損害。第二頁，共十九頁，2022年，8月28日腦血管意外的分類一、出血性腦卒中腦出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血二、缺血性腦卒中腦血栓形成

（腦梗死）腦栓塞

短暫性腦缺血第三頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中的病因1、高血壓2、心臟病3、糖尿病4、短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中史5、吸煙和酗酒6、高脂血癥7、其他（體力活動減少、高鹽高脂飲食、超重、口服避孕藥等）第四頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中的預防一級預防：有卒中傾向，尚無卒中病史的個體預防腦卒中的發(fā)生。二級預防：已發(fā)生卒中或有短暫性腦缺血發(fā)作病史的個體預防腦卒中的復發(fā)。第五頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中的康復護理以往腦卒中護理常規(guī)注重預防壓瘡、肺部感染、泌尿系感染并發(fā)癥的發(fā)生，對預防肩關節(jié)半脫位、關節(jié)攣縮、肌肉萎縮以及異常運動模式發(fā)生等有關康復的內(nèi)容未寫入腦卒中護理常規(guī)。隨著人民生活的提高，人們不但要求生存，還要求生活質(zhì)量不斷提高?；谶@一點，在腦卒中常規(guī)護理的基礎上結合康復理論制定了腦卒中康復護理常規(guī)。第六頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)臥位：①仰臥位：頭偏向一側防止誤咽、誤吸。癱瘓側肩胛下墊一小枕使其保持肩關節(jié)上抬，髖關節(jié)下放枕頭使其保持上抬，膝關節(jié)下墊枕頭使其呈稍彎曲狀態(tài)，腳掌下墊枕或足托板，使踝關節(jié)保持9O度。仰臥位的良肢位是：肩關節(jié)處于上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕伸直，掌心向上，手指伸直并分開。骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)加緊并稍內(nèi)旋。第七頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)②患側臥位：背部墊枕保持側臥姿勢、健側下肢放在患側下肢前面，用枕頭支撐，腳掌下墊枕或足托板，使踝關節(jié)保持90度。患側臥位的良肢位是：患肩向前，肩關節(jié)呈90o，肘關節(jié)伸直呈180度，掌心向上、手指伸開，健側下肢在前、患側下肢向后稍屈膝狀態(tài)。第八頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)③健側臥位：背部墊枕保持側臥姿勢、患側上肢下墊枕放松前伸、高度應高于心臟，患側下肢墊枕放松前伸，腳掌下墊枕或足托板，使踝關節(jié)保持90度。健側臥位的良肢位是：患肩前伸、上臂抬高肘關節(jié)伸直呈180。，掌心向下、手指伸開；患側下肢稍彎曲放于健腿前，健腿在后自然彎曲。第九頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)翻身：首先讓患者學會掌對掌、十指交叉的握手(Bobath)，以健側帶動患側的方法做上舉上肢的動作。做好翻身前的準備：Bobath握手、肘關節(jié)伸展，上舉上肢至肩前屈90度。第十頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)①向健側翻身時，由雙上肢連同軀干先翻向健側，然后旋轉骨盆，護士站在健側對患側下肢予以輔助，然后協(xié)助患者達到良肢位。②向患側翻身時，因為可以充分利用健側上下肢的力量，幾乎不需幫助，護士待患者翻身后協(xié)助患者達到良肢位。第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)床上起坐：①從健側起坐：取健側臥位，護士站在健側，囑患者健腿伸人患腿下，以健腿帶動患腿將雙小腿移向床沿下，雙手作Bobath握手，健側前臂支撐床面然后起坐。護士一只手在患者頭部給予向上的輔助，另一只手輔助患者下肢沿床垂下坐好。第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)

②從患側起坐：取患側臥位，護士站在患側，囑患者健腿伸入患腿下，以健腿帶動患腿將雙小腿移向床沿下，雙手作Bobath握手，患側前臂支撐床面然后起坐。護士一只手在患者頭部給予向上的輔助，另一只手輔助患者下肢沿床垂下坐好。第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)③保持正確坐姿：床前放置一床前桌，調(diào)整高度與胸保持水平，雙上臂雙手平放于桌面?；紓壬现怅P節(jié)微屈，掌心向下，手指分開，上身稍前屈患者后背放置枕頭保持上身稍前屈，使坐位重心在臀部。膝關節(jié)屈曲為90o、足與小腿保

持垂直位。護士站在患側保持患姿，防止摔倒。第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)自床向輪椅的移動：①移動：輪椅斜放于患者健側，護士站在患者的患側，利用健側上肢充分支撐，以健側下肢為軸，移動軀干，使臀部正對輪椅，待軀干充分前屈之后，在徐緩坐下。護士保證移動過程的安全及輪椅坐姿的調(diào)整?。②保持正確坐姿與床上正確坐姿相同。第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)站立：在床及輪椅坐位狀態(tài)下進行。①站立：護士站在患者的正前方，囑患者用健側手摟住護士的腰部，護士再將患側手用自己的前臂固定與一側腰部，護士的另一只手置于患側掖下支撐起立，患者頭抬起面向前方，用腰部向上的力量站立。護士協(xié)助保持正確的站姿后，站在患者的患側保證其安全，為行走做準備。②保持正確的站姿：護士站在患者的患側，用自己的腳抵住患者的患腳，用自己的髖關節(jié)抵住患者的髖關節(jié)，用自己的手伸入患者患側的腋下使肩關節(jié)上抬，保持正確的解剖位。第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)進食：①在患側臥位狀態(tài)時：放餐巾置于患者頜下，將飯菜放置于患者健手可夠到的地方，護士指導協(xié)助患者用健手自己進食。②在坐位狀態(tài)時：放餐巾置于患者頜下，將飯菜放置于床前桌上，護士指導協(xié)助患者用健手自己進食。③餐后用鹽水漱口或牙膏刷牙，保持口腔衛(wèi)生。第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日腦卒中康復護理常規(guī)尿、便：①在仰臥位時：護士站在患者的患側，協(xié)助患者雙