常見(jiàn)職業(yè)病知識(shí)

常見(jiàn)職業(yè)病知識(shí)第一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日一、什么是職業(yè)病？職業(yè)?。菏莿趧?dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，由生產(chǎn)性有害因素所引起的特異疾病。具有法定性：職業(yè)病范圍和處理辦法由國(guó)家統(tǒng)一制定和公布。發(fā)現(xiàn)職業(yè)病必須向有關(guān)部門(mén)報(bào)告；病人享有相應(yīng)的勞保待遇和賠償。工作相關(guān)疾病：與職業(yè)有關(guān)，但職業(yè)危害因素不是該病的直接原因，是諸多因素之一。例：精細(xì)作業(yè)工人視力低下，高溫作業(yè)工人的高血壓等。第二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日二、法定職業(yè)病分類(lèi)（10類(lèi)115種）1、塵肺（13，矽肺）2、職業(yè)性放射病（11）3、職業(yè)中毒（56，正己烷、苯中毒、鉛中毒）4、物理因素所致職業(yè)?。?，噪聲聾、中暑）5、生物因素所致職業(yè)病（3）6、職業(yè)性皮膚病（8接觸性皮炎）7、職業(yè)性眼病（3）8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3）9、職業(yè)性腫瘤（8）10、其他職業(yè)?。?）第三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日三、毒物進(jìn)入人體的途徑

1、呼吸道：氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）2、皮膚：脂溶性（有機(jī)溶劑：苯、甲苯，有機(jī)錫，四乙基鉛等）水溶性（酸、堿。）個(gè)別金屬：汞；某些氣態(tài)毒物：氰化氫。3、消化道：固體，粉塵。不良衛(wèi)生習(xí)慣（從咽部進(jìn)入消化道）第四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日四、寶安區(qū)常見(jiàn)職業(yè)病危害

正己烷（清潔塑膠外殼、洗網(wǎng)、開(kāi)油）苯（噴油、絲印、移印、印刷）三氯乙烯（五金電鍍、超聲波清洗）

鉛煙（焊錫、蓄電池）

噪聲（開(kāi)料、電鋸、沖壓）

粉塵（打磨、拋光、）

第五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日1、正己烷（俗稱(chēng)白電油、抹機(jī)水等）是一類(lèi)高危險(xiǎn)的溶劑，在很多化學(xué)品中混合存在（如開(kāi)油水、洗網(wǎng)水、抹機(jī)水），應(yīng)引起高度警惕。

常用于印刷、電子等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機(jī)械、液晶顯示器、手表表面等。

第六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日正己烷的特性：正己烷本屬低毒性，但具有高揮發(fā)性、高脂溶性和蓄積作用。正己烷為無(wú)色易揮發(fā)液體，無(wú)明顯刺激性氣味。進(jìn)入人體后主要引起周?chē)窠?jīng)損害，一般起病隱匿，進(jìn)展緩慢，從接觸到發(fā)病一般是幾個(gè)月到幾年。往往會(huì)造成集體性嚴(yán)重中毒事件。我區(qū)1996-2010年我區(qū)已經(jīng)發(fā)生了14起正己烷職業(yè)中毒事件，中毒163人。2009年冬沙井發(fā)生一起16名女工正己烷中毒事件。第七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日正己烷中毒的臨床表現(xiàn)急性中毒慢性中毒（多見(jiàn)）第八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日急性中毒臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐眼球結(jié)膜和咽部充血嚴(yán)重者昏迷第九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日慢性中毒臨床表現(xiàn)中毒主要表現(xiàn)為手足麻木、兩腿酸軟無(wú)力、行走困難、容易摔倒，病情呈進(jìn)行性加重；嚴(yán)重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害。該病起病類(lèi)似“風(fēng)濕病”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕；臨床檢查可見(jiàn)四肢末端觸、痛覺(jué)減弱，下蹲試驗(yàn)陽(yáng)性，膝反射及跟腱反射減弱或消失等，嚴(yán)重者可見(jiàn)下肢癱瘓、肌肉萎縮。病程長(zhǎng)（長(zhǎng)則數(shù)年），基本上能完全恢復(fù)。第十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日身邊的深刻教訓(xùn)2009年我區(qū)沙井街道某電子公司發(fā)生16名女工正己烷中毒事件事發(fā)經(jīng)過(guò)：8月下旬該公司更換了擦拭作業(yè)使用的白電油。10月初開(kāi)始有員工反映上樓梯困難，需手扶欄桿并多次休息，出現(xiàn)上肢麻木現(xiàn)象。公司安排部分員工在宿舍休息并配服藥自行治療，部分員工辭工回家，認(rèn)為車(chē)間空調(diào)所致，未就醫(yī)。疑似職業(yè)病中毒女工在深圳市職業(yè)病防治院住院。該事件疑為慢性正己烷中毒，相關(guān)企業(yè)生產(chǎn)線(xiàn)已被查封。南方日?qǐng)?bào)，網(wǎng)易，新浪等媒體進(jìn)行了追蹤報(bào)道。第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日教訓(xùn)：1、管理人員和作業(yè)工人對(duì)白電油毒性缺乏認(rèn)識(shí)；2、毒物濃度不超標(biāo)也可致慢性中毒（空調(diào)環(huán)境通風(fēng)不良，長(zhǎng)時(shí)間接觸有蓄積作用的毒物）；3、無(wú)特殊氣味的化學(xué)品更容易使人麻痹大意，要警惕白電油的慢性毒性和群體發(fā)病特性。第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日2、苯苯系物包括苯、甲苯、二甲苯，其中苯的危害最為嚴(yán)重。常用的“天那水”、“開(kāi)油水”、“洗網(wǎng)水”、“油墨、油漆”、“黃膠”等化學(xué)品中含有以上成份。苯與苯系物的概念不同。上述“天那水”、“開(kāi)油水”、“油漆”等都為混合物，苯與甲苯、二甲苯等經(jīng)常同時(shí)存在，但只有苯會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞下降、白血病、再障，甲苯和二甲苯是不會(huì)的。第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日每年都有苯中毒事件的發(fā)生；我區(qū)某街道2006年發(fā)生3例慢性重度職業(yè)性苯中毒，導(dǎo)致1人白血病，2人再生障礙性貧血；以再生障礙性貧血、白血病為主要表現(xiàn)。第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日案例：某街道一印刷廠(chǎng)苯中毒2006年5月，某街道一印刷企業(yè)過(guò)油磨光車(chē)間3名工人被發(fā)現(xiàn)患有再生障礙性貧血。3名工人工作中接觸天拿水、磨光油、磨吸油，經(jīng)檢測(cè)，天拿水中含苯95.2％，工人作業(yè)崗位空氣中苯濃度超標(biāo)250倍。3名工人住院8個(gè)月，醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用近40萬(wàn)元。教訓(xùn)：使用化學(xué)品前一定要弄清其化學(xué)成分，了解其毒性，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日苯中毒原因作業(yè)場(chǎng)所毒物濃度高長(zhǎng)時(shí)間工作接觸無(wú)職業(yè)病防護(hù)用品第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日苯的危害急性毒性主要是引起頭昏、頭痛、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；慢性毒性主要引起神經(jīng)衰弱、貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)再生障礙性貧血，甚至白血病。第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁等腦病表現(xiàn)第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日苯中毒患者出現(xiàn)皮下出血癥狀第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日3、三氯乙烯案例一案例二第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

案例12003年1月我區(qū)西鄉(xiāng)某電鍍廠(chǎng)1名員工因三氯乙烯中毒死亡。這名工人入廠(chǎng)不足1個(gè)月，從事三氯乙烯清洗作業(yè)，在連續(xù)加班一周后，突然死亡。后經(jīng)解剖和診斷，被確診為三氯乙烯化學(xué)源性猝死。死者有2個(gè)小孩和1位60多歲的父親需要撫養(yǎng)；社保部門(mén)首期支付其家屬撫恤金11.9萬(wàn)元，另外每月再支付1081元本次事件歷時(shí)9個(gè)多月，給廠(chǎng)方生產(chǎn)造成嚴(yán)重影響。第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日清洗表殼、表鏈－西鄉(xiāng)某電鍍廠(chǎng)第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日表鏈－西鄉(xiāng)某電鍍廠(chǎng)第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

案例22003年7~9月我區(qū)觀瀾某五金制品廠(chǎng)連續(xù)發(fā)生4名女工因三氯乙烯職業(yè)中毒事件。其中1名女工在治療過(guò)程中墜樓身亡；廠(chǎng)方已支付醫(yī)藥費(fèi)30多萬(wàn)元賠償死者家屬6萬(wàn)多元違反《職業(yè)病防治法》受到行政處罰10萬(wàn)元第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日三氯乙烯藥疹樣皮炎第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日返回第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日三氯乙烯所致皮炎，全身多處糜爛（觀瀾某五金廠(chǎng)）第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日三氯乙烯手工浸油場(chǎng)所（觀瀾某五金廠(chǎng)）第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日臨時(shí)浸油場(chǎng)所（觀瀾某五金廠(chǎng)）第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

3、三氯乙烯三氯乙烯（Trichloroethylene），英文縮寫(xiě)TCE，又稱(chēng)“三氯水”“洗板水”法國(guó)“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯為無(wú)色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味有優(yōu)良的溶脂性能，清洗方便，效果好用途已廣泛應(yīng)用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗線(xiàn)路版、不銹鋼等。

清洗設(shè)備常見(jiàn)的有超聲波清洗機(jī)，直接利用手工擦洗的工種也不少見(jiàn)。第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日毒性三氯乙烯中等毒性，屬蓄積性溶劑可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身皮膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、視神經(jīng)損害、猝死等死亡率高達(dá)50%個(gè)體敏感性差異很大第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病我區(qū)每年都有病例發(fā)生1993～2004年寶安發(fā)病100例死亡13例病例逐年增加，但通過(guò)控制，死亡率逐年下降三氯乙烯依然是我區(qū)第一職業(yè)殺手第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)患者接觸期多為2-4周左右發(fā)病發(fā)病初期多有發(fā)高燒，繼之出現(xiàn)全身性皮疹，有癢感；皮疹類(lèi)型有：1、剝脫性皮炎；2、多形紅斑；3、大皰性表皮壞死松解癥。第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見(jiàn)起病類(lèi)似“感冒”、“麻疹”或“過(guò)敏性皮炎”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕。第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)體差異大發(fā)病機(jī)理未明，明顯與特異體質(zhì)有關(guān)，個(gè)體差異很大同工種工人僅少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者發(fā)病(4.6%)。第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防措施要針對(duì)三氯乙烯危害特性進(jìn)行防護(hù)：1、獨(dú)立清洗房，避免無(wú)關(guān)人員接觸；2、張貼警示標(biāo)識(shí)，提示危害特點(diǎn)；3、禁止實(shí)行輪換制，嚴(yán)禁新進(jìn)廠(chǎng)員工立即從事本作業(yè)；4、對(duì)新上崗工人，應(yīng)先體檢和培訓(xùn)，有皮膚病、肝病和皮膚過(guò)敏史者嚴(yán)禁從事本作業(yè)；第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

5、上崗后嚴(yán)密觀察4-5周，如有過(guò)敏表現(xiàn)者，立即調(diào)離崗位、送醫(yī)院治療并向防疫部門(mén)報(bào)告；如接觸期超過(guò)45天而無(wú)不良反應(yīng)者，說(shuō)明體質(zhì)已適應(yīng)，可繼續(xù)本作業(yè)。6、找代替：改用無(wú)毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑等。我區(qū)已有多家工廠(chǎng)改用代用品7、買(mǎi)工傷保險(xiǎn)。第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日4、鉛高毒物品哪些情況下接觸鉛為藍(lán)灰色重金屬，加熱至400－500℃有大量鉛蒸氣逸出，在空氣中迅速氧化，并凝聚為鉛煙。電子行業(yè)的小焊錫、浸錫、波峰焊等。進(jìn)入身體途徑鉛及其化合物主要以粉塵、鉛煙或蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，其次是經(jīng)消化道。焊錫、蓄電池焊接、鉛板制板第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日鉛如何影響我們的身體神經(jīng)系統(tǒng)

頭痛、乏力、失眠、健忘；中毒性腦病、鉛麻痹、“垂腕”。消化系統(tǒng)

牙齦邊緣鉛線(xiàn)、食欲不振、便秘、惡心；“鉛絞痛”其他系統(tǒng)

貧血、腎臟損害、孕婦（胎兒畸形）第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日案例某廠(chǎng)2003至2004年間，某街道醫(yī)院一共出現(xiàn)43例類(lèi)似癥狀病人（腹部脹痛，起初能忍受，數(shù)天后加重31例血紅蛋白降低，白細(xì)胞升高5例。ALT升高13例，4例血淀粉酶異常，大便潛血3例，尿常規(guī)異常12例，26例腹部腹部透視異常。腹部疼痛每次數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。臍周24例，上腹部10例，下腹部7例，全腹2例。發(fā)熱11例（38°）第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日31例血紅蛋白降低，白細(xì)胞升高5例。ALT升高13例，4例血淀粉酶異常，大便潛血3例，尿常規(guī)異常12例，26例腹部腹部透視異常。25例被誤診（58%）：麻痹性腸梗阻、急性胰腺炎、急性胃炎、膽囊炎、急性闌尾炎、膽管蛔蟲(chóng)癥、腸系膜淋巴結(jié)炎！長(zhǎng)期治療，無(wú)好轉(zhuǎn)！第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

5、噪聲

噪聲：影響人們工作學(xué)習(xí)休息的聲音。生產(chǎn)性噪聲：在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的聲音。噪聲作業(yè)：存在有損聽(tīng)力、有害健康或有其他危害的聲音，且8h/d或40h/周噪聲暴露A聲級(jí)≥80dB的作業(yè)。噪聲性耳聾：長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲引起的內(nèi)耳損傷，本病起病緩慢，開(kāi)始常有暫時(shí)性的耳聾、耳鳴，脫離噪聲環(huán)境后逐步好轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為聽(tīng)覺(jué)疲勞，這時(shí)如不脫離噪聲環(huán)境，就會(huì)變成耳聾。第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日五金廠(chǎng)油壓作業(yè)第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防措施：1、加強(qiáng)技術(shù)改造，降低噪聲源是預(yù)防噪聲危害的根本措施；2、做好個(gè)體防護(hù)，工作時(shí)正確佩戴防護(hù)噪聲耳塞或耳罩；3、開(kāi)展上崗前體檢和在崗期間職業(yè)健康檢查；4、對(duì)工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)；5、接觸噪聲作業(yè)的勞動(dòng)者出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查；如果為疑似職業(yè)性聽(tīng)力損傷，應(yīng)馬上向用人單位報(bào)告，并報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日6、塵肺塵肺是長(zhǎng)期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變?yōu)橹鞯募膊?。塵肺的病因是吸入致塵肺的粉塵，致塵肺過(guò)程如下。帶粉塵的氣流鼻腔大于2μm

小于2μm

隨痰排出體外

進(jìn)入肺泡

大部分

被吞噬細(xì)胞吞噬小部分被塵細(xì)胞帶入肺泡間隔

引起病理生理作用

塵肺第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日DustExposureinworkplaceConstructionworkersdrillingholeinconcretepavementduringhighrepair.第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日生產(chǎn)性粉塵對(duì)健康的影響1呼吸系統(tǒng)：塵肺（主要）其他呼吸系統(tǒng)疾患：粉塵沉著癥、COPD等2局部作用3中毒作用4腫瘤第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤正常肺組織石英所致支氣管腫瘤第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日6、塵肺（Pneumoconiosis）塵肺：在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入粉塵發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。

塵肺是我國(guó)的職業(yè)病中對(duì)工人健康危害非常嚴(yán)重的一類(lèi)疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，塵肺病例約占職業(yè)病患者總?cè)藬?shù)的近三分之二。第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日

塵肺與正常人肺的區(qū)別塵肺病人晚期第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)，2022年，8月28日塵肺分類(lèi)（按病因）矽肺（silicosis)：長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵。硅酸鹽肺(silicatosis)：長(zhǎng)期吸入含有結(jié)合二氧化硅的粉塵如石棉，滑石，云母等。炭塵肺(carbonpne