心理咨詢師三級二級案例問答題講解【重點】

案例問答題答題技巧藍武功案例問答題概況1案例問答題答題方法2習題操練3案例問答題題概況案例問答題題量與分數(shù)案例問答題題量與分數(shù)等級題型題量答題方式原始成績配分比例時間分配三級案例問答題4紙筆作答10020%30-45分鐘二級案例問答題8紙筆作答10040%40-60分鐘案例問答題題概況案例問答題呈現(xiàn)內(nèi)容一般背景資料求助者自述（近況、行為表現(xiàn)）咨詢師了解到的情況問題——在答題紙上作答案例問答題題概況案例問答題考察范圍案例問答題題目類型分析題：與案例有關(guān)，需要根據(jù)案例內(nèi)容分析知識題：與案例無關(guān)，需要根據(jù)記憶內(nèi)容回答診斷技能咨詢技能測驗技能

變態(tài)心理案例問答題題概況案例問答題近年真題（2012.5三級）1、本案例中，求助者出現(xiàn)了哪些認知上的錯誤？2、本案例中，最恰當?shù)慕谧稍兡繕耸鞘裁矗?、該求助者比較內(nèi)向，若在咨詢中出現(xiàn)內(nèi)向型沉默應如何處理？4、對求助者表達真誠應注意什么？分析題知識題案例問答題題概況案例問答題近年真題（2012.5二級）1、請對引發(fā)該求助者心理問題的原因進行分析。2、對該求助者可以考慮的初步診斷是什么？3、對該求助者需進行的鑒別診斷包括哪些？4、該求助者心理沖突的特點是什么？5、與求助者建立良好咨詢關(guān)系的途徑有哪些？6、如果本案例使用阿倫.貝克的認知療法，其可以使用的五種具體的認知治療技術(shù)是什么？7、如使用求助者中心療法，咨詢過程中求助者所發(fā)生的變化一般是什么？8、如果對該求助者使用系統(tǒng)脫敏法，請簡述其步驟。分析題知識題正常異常健康不健康一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙生理心理障礙癔癥其他精神障礙人格障礙常形沖突變形沖突三原則十標準自知力/求醫(yī)行為/幻覺、妄想案例問答題答題方法

依據(jù)案例下診斷神經(jīng)癥診斷的整體思路（二級）2.依據(jù)案例初步診斷案例問答題答題方法二級上半年下半年2011年疑病癥可能：焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、人格障礙2010年強迫癥嚴重心理問題2009年可能：精神病性障礙、疑病癥、焦慮癥、嚴重心理問題強迫癥2008年嚴重心理問題可能：恐怖癥、抑郁癥、PTSD、適應障礙、2007年恐怖癥疑病癥三級上半年下半年2011年一般嚴重2010年嚴重一般2009年嚴重一般2008年嚴重一般2007年嚴重嚴重一般（嚴重）心理問題的整體思路（三級）2.依據(jù)案例下診斷案例問答題答題方法對該求助者需做何鑒別診斷?(二級）與精神病性精神障礙相鑒別定性鑒別與不健康的其他分類進行鑒別與神經(jīng)癥其他亞型進行鑒別分類/亞型鑒別與恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥等——含有相似癥狀。癥狀鑒別1、對求助者的初步診斷和依據(jù)是什么？診斷：對該求助者的初步診斷是XXX診斷依據(jù)：

1、癥狀不是由軀體疾病所致。

2、根據(jù)心理正常與心理異常的三原則，該求助者的主客觀世界統(tǒng)一，內(nèi)在的精神活動與外在的行為表現(xiàn)一致，個性相對穩(wěn)定，對癥狀有自知力，（主動求醫(yī)），沒有幻覺、妄想等精神病性障礙的特征性癥狀，因此，排除精神病性障礙。3、求助者表現(xiàn)出XXXX,這些癥狀是由XXX問題引起，屬于強烈的現(xiàn)實刺激。（一般或嚴重心理問題時使用）求助者的典型癥狀是XXXXX,…..屬于變形沖突，因此精神很痛苦（神經(jīng)癥）4、病程為XXXX，嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，工作效率明顯下降……（根據(jù)案例）5.根據(jù)許又新教授的評分標準，該求助者內(nèi)心痛苦、社會功能以及病程上的得分總和大于（等于）6分，因此可以確診為神經(jīng)癥。（神經(jīng)癥）綜合分析，本案例最可能的診斷是XXXX案例問答題答題方法2、請對該求助者進行病因分析。生物學原因：年齡+性別+生理狀態(tài)社會原因XXXXX的負性生活事件

XXXXX，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助和作用（根據(jù)案例）心理原因存在錯誤認知（存在不合理信念）：XXX缺乏積極、合理、有效的解決自身問題的行為模式不會有效調(diào)節(jié)自己的情緒個性因素：XXX

案例問答題答題方法3、對求助者的鑒別診斷？——二級，2007年11月至2012年5月共出現(xiàn)五次

案例問答題答題方法（1）與精神病相鑒別三原則，該求助者XXXXX，因此排除精神病性障礙。（2）與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別

恐怖性神經(jīng)癥的診斷標準：XXX，該求助者XXX，但不符合恐怖性神經(jīng)癥的診斷標準。（3）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別（4）與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別（5）與嚴重/一般心理問題相鑒別（6）與軀體疾病相鑒別……請整理該求助者精神狀態(tài)的相關(guān)資料請分析求助者經(jīng)受的壓力的種類。（基礎書）針對此案例如何對該求助者的心理沖突進行評定？本案例恰當?shù)慕诤瓦h期咨詢目標是什么？該求助者的主要癥狀是什么？

案例問答題答題方法5、常見分析題6、測驗類案例簡單題案例問答題答題方法對該求助者可選用何種心理測驗并說明理由。（2009.5二級，2007.5二級）解釋EPQ和SDS的測試結(jié)果。（2006.11二級）4.回答“分析題”案例問答題答題方法智力測驗人格測驗探求病因癥狀程度生活事件量表、社會支持評定量表、應對方式問卷。了解求助者的臨床表現(xiàn)和具體問題的嚴重程度SAS、SDS、SCL-90

首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點。如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。初中生、小學生案例問答題答題方法回答“分析題”——溫馨提示多答、答錯不扣分，結(jié)合案例理性的多寫從案例中找答案，所答內(nèi)容一定要結(jié)合案例

回答“知識題”案例問答題答題方法如果對該求助者使用理性情緒療法，請簡述該方法的操作過程簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別？如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么？如果采用合理情緒療法，請說出修通階段可以使用的兩種技術(shù)是什么？三級

回答“知識題”案例問答題答題方法咨詢中通過何種途徑與方法與求助者建立良好咨詢關(guān)系。咨詢中求助者出現(xiàn)了嚴重的阻抗，請說出如何應對阻抗。針對本案例，心理咨詢師使用了面質(zhì)技術(shù)，請說出應用面質(zhì)技術(shù)的注意事項。在與該求助者商定咨詢目標時，應考慮哪些主要特征。三級與二級回答“知識題”案例問答題答題方法在咨詢中，心理咨詢使用了認知行為療法，請說出認知行為療法的原理及特點。針對該求助者的焦慮情緒，咨詢師在咨詢中使用了系統(tǒng)脫敏法，請寫出其原理。針對求助者的焦慮，咨詢師使用了求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段。本案例中如果應用梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)，其具體程序是什么？請簡述貝克抑郁情緒模型中的任意兩種認知曲解類型。二級習題操練一般資料：求助者，男性，26歲，高中畢業(yè)，個體商戶。案例介紹：求助者借30萬元炒股，損失慘重，體驗到了股票的可怕與無情，但不甘心失敗，平時連吃飯、上廁所都想著股票，無心照顧生意。自從炒股后，似乎變了一個人，連自己都懷疑心理有些不正常了，情緒總是被股票的跌漲左右。后悔炒股，卻欲罷不能。近半年來吃不好，睡不香，經(jīng)常做噩夢，注意力無法集中。想起大盤心理就發(fā)慌，擔心股票繼續(xù)下跌，擔心自己身無分文了該怎么辦？為還錢發(fā)愁，恨自己無能，非常痛苦，情緒低落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境一般，父母離異，隨母親長大，對母親十分孝順。從小做事循規(guī)蹈矩，不冒險。好不容易和女朋友開啟一家小店，沒想因炒股導致女朋友與他分手，春節(jié)也沒回家看母親。三級與二級習題操練請根據(jù)案例回答一下問題：一、該求助者的主要癥狀是什么？（二級和三級）二、對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？（二級和三級）三、如何與求助者建立良好的咨詢關(guān)系?（三級）三、造成該求助者主要心理問題的原因是什么？（二級）四、簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別?（三級）四、請簡述貝克抑郁情緒模型中的任意兩種認知曲解類型？（二級）五、本案例中如果應用梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)，其具體程序是什么？（二級）六、簡述求助者中心療法的自我理論。（二級）七、本案例中如果使用認知行為療法，其特點是什么？（二級）八、在心理咨詢中應如何選擇咨詢方法？（二級）三級與二級習題操練一、該求助者的主要癥狀是什么？（1）心理方面：自責、情緒低落、擔心、痛苦、注意力不集中、悔恨（2）軀體方面：失眠、惡夢、食欲下降、心慌三級與二級習題操練二、本案例最可能的診斷是什么？初步診斷：嚴重心理問題診斷依據(jù)：首先根據(jù)心理正常與異常的三原則——主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、人格相對穩(wěn)定，有自知力和主動求醫(yī)行為，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除重性精神障礙診斷。癥狀由炒股失敗問題引起，求助者心理沖突具有現(xiàn)實意義和道德色彩，屬于沖突常形。病程：癥狀持續(xù)半年嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化，回避出現(xiàn)。癥狀不是由軀體疾病所致三級與二級習題操練三、如何與求助者建立良好的咨詢關(guān)系?（1）尊重（2）熱情（3）真誠（4）共情（5）積極關(guān)注三級習題操練三、引發(fā)求助者問題的原因是什么？（1）生理原因：本案例未見明顯生物原因。（2）心理原因：認為自己無能的錯誤認知；存在不合理的信念——炒股一定能賺錢；缺乏有效解決自身問題的行為模式；不會調(diào)整自己的情緒；個性因素——循規(guī)蹈矩，患得患失。（3）社會原因：家庭經(jīng)濟條件一般；負性生活事件，炒股失敗賠錢，父母離異；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助和作用。二級習題操練四、簡述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別?（1）合理的信念大多是一些已知的客觀事實；不合理的信念包含更多主觀臆測。（2）合理的信念能使人保護自己，使自己愉快的生活；不合理的信念則會產(chǎn)生情緒困擾。（3）合理的信念何以使人很快達到目標；不合理的信念使人達不到目標而苦惱。（4）合理的信念可使人不介入他人的麻煩；不合理的信念難于做到這一點。（5）合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突；不合理信念則會使情緒困擾持續(xù)相當長的時間而造成不恰當?shù)姆磻?。三級習題操練四、貝克情緒障礙的兩種曲解（1）主觀推斷：沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。（2）選擇性概括：僅根據(jù)對一個事件某一方面細節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。（3）過度概括：由一個偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當?shù)貞糜诓幌嗨频氖录蚯榫持小＃?）夸大和縮?。河靡环N比實際上大或小的意義來感知一個事件或情境。（5）個性化：個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。（6）貼標簽和錯貼標簽：根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。（7）極端思維：用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經(jīng)驗進行分類。二級習題操練五、梅肯鮑姆認知行為技術(shù)的具體程序？（1）通過角色扮演及想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境。（2）要求求助者評價他們的焦慮水平（3）交給求助者覺察那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知（4）幫其通過重新評價自我陳述來檢查自己的想法（5）讓求助者注意重新評價后的焦慮水平二級習題操練六、求助者中心療法的自我理論？自我理論是一種人格理論，強調(diào)自我實現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一動機，闡述了人格的結(jié)構(gòu)、形成和發(fā)展，以及人格的異化和心理障礙的原因。其主要概念及內(nèi)容包括：（1）經(jīng)驗：來源于現(xiàn)象學中的現(xiàn)象場。后