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**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.073、。3、。*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07危重患者護理質(zhì)量考核評分標準歐陽光明(2021.03.07)檢查項目檢查內(nèi)容分值評分標準基礎護理40分1、患者頭發(fā)、指(趾)甲清潔整齊2、患者口腔、皮膚清潔,床鋪干燥整潔3、患者無壓瘡、燙傷、墜床和其它護理并發(fā)癥4、臥位正確舒適,肢體處于功能位,符合護理常規(guī)要求病情觀察及??谱o理40分各種管道位置正確,固定良好、通暢無阻,無受壓、扭曲、折疊現(xiàn)象。準確記錄出入量,為記錄出入量的病人提供紙、筆、適合的量具。管道護理做到:正確使用、標識清晰、妥善固定、通暢、清潔、按要求更換,如改變常規(guī)用途要有醒目標識。每班進行床頭交接病情、治療、護理和皮膚等情況遵醫(yī)囑正確用藥,各種治療、護理及時準確,安排合理??诜幇l(fā)放時嚴格患者不在病房時不發(fā)藥的規(guī)定,留有聯(lián)系卡,非貴重、特殊的鋁殼包裝口服藥須將外殼剝掉后才能發(fā)放給患者,年老體弱、認知能力差的患者要協(xié)助患者服用,貴重、需現(xiàn)開現(xiàn)服等不宜剝開鋁殼的特殊口藥物,發(fā)放時需用紙另包做好標識并做好服用注意事項告知。經(jīng)常巡視患者(特護患者要有專人護理),及時發(fā)現(xiàn)病情變化、及時報告醫(yī)師并處理,準確記錄護士掌握患者的病情、心理狀況和急救儀器的使腕帶佩戴正確,患者信息清晰、正確可辨、松緊適宜患者心電監(jiān)護管理:護士及時監(jiān)測及觀察患者心電監(jiān)護數(shù)據(jù),各參數(shù)報警上下限設置與患者病情相符,報警開關(guān)處于打開狀態(tài),出現(xiàn)報警時及時處理;上機患者管理:氧氣管道妥善連接保證氧氣供給,給氧面罩固定無漏氣,系帶松緊適宜;護士能及時有效吸痰或督促患者咳嗽排痰,保持患者呼吸道通暢;濕化罐內(nèi)水位符合要求,呼吸機管道無過度積水;床旁吸痰器處于備用狀態(tài)。護士按時監(jiān)測氣囊壓責任護士對分管病人病情的掌握情況(要求知曉率>80%)。煩燥、不配合、老年患者、嬰幼兒有安全防范措施(上床檔,必要時約束)避免跌倒/墜床等不良事件發(fā)生。對上約束帶、腕帶的患者加強巡視父班,約束處皮膚無異常。護理風險管理20對壓瘡高危病人及時進行評估或預報,米取有效防范措施,每隔2小時協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次,防止護理并發(fā)癥①危重、病情不穩(wěn)定及其它特殊患者轉(zhuǎn)運(含轉(zhuǎn)科、外出檢查等)必需有醫(yī)護人員護送,轉(zhuǎn)運前需進行轉(zhuǎn)運風險評估,轉(zhuǎn)運風險評估率>90%,根據(jù)評估風險做好途中藥品、搶救儀器設備、人員等的準備;②常用轉(zhuǎn)運儀器設備每班交接性能及蓄電情況,每周定期進行性能檢查、充電1~2次并記錄完善,保證隨時處于備用狀態(tài),備用狀態(tài)合格率為100%:③轉(zhuǎn)科父接記錄完善。護士能根據(jù)患者病情適時進行壓瘡、跌倒風險評估并及時采取有效防范措施,評估分值與患者病情相符,高危壓瘡患者及時預報(2天內(nèi))大科及護理部;一)基礎護理質(zhì)量分值:100分標準值:三級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%評價標準:1、。2、。評價方法:1、頭發(fā)清潔梳理整齊;指(趾)甲短無污垢;胡須短/清潔、整齊。督促并協(xié)助患者洗頭、洗腳、剪指甲、理發(fā)(剃須);新入院患者及時處理。2、口腔、皮膚、床鋪做到三清潔。口腔清潔無并發(fā)癥,口唇及口腔潰瘍及時處理??谇蛔o理每日12次。皮膚清潔無污垢、無排泄物污染,定時翻身?;颊叽蹭伱刻鞚駫?2次,床單污染后隨時更換,一般情況下每周更換一次。保持床單位平整干燥、清潔柔軟、無碎屑。床角規(guī)范、床上無雜物,無自帶被褥及枕頭等床單位用物。3、無壓瘡、燙傷(灼傷)、墜床及其它護理并發(fā)癥。4、定時進行晨、晚間護理,認真執(zhí)行分級護理制度,按時巡視病房。5、做好患者的出入院護理。熱情接待患者,介紹科主任、護士長、主管醫(yī)師、主管護士、病房環(huán)境、住院規(guī)則及有關(guān)制度?;颊叱鲈簳r做好出院指導,及時處理床單位并進行終末消毒。檢查及評分方法見附表以上檢控項目,以患者為單位進行檢查,各項均達標者記100分。根據(jù)考核辦法,抽查1020名患者,95分為合格,最后計算合格率。計算方法:基礎護理合格人數(shù)2021.03.072021.03.072021.03.072021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編基礎護理合格率(%)=xlOO%檢查人數(shù)(二)重?;颊咦o理質(zhì)量分值:1OO分標準值:三級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%評價標準:1、患者頭發(fā)、指(趾)甲清潔整齊。2、患者口腔、皮膚清潔,床鋪干燥平整。3、患者無壓瘡、燙(灼)傷、墜床和其它護理并發(fā)癥。4、臥位正確舒適,各種管道固定良好通暢,符合護理常規(guī)要求。病情觀察及時,處理正確。評價方法:1、同基礎護理質(zhì)量1、2、4、5項。2、適時為患者洗頭、洗腳、剪指(趾)甲,保持患者清潔。3、經(jīng)常巡視患者(特護患者要有專人護理),及時發(fā)現(xiàn)病情變化、及時報告醫(yī)師并處理,準確記錄。4、臥位正確舒適,各種管道通暢、固定牢固無扭曲,符合疾病及護理常規(guī)要求。3、無壓瘡、無燙傷(灼傷)、墜床及其它護理并發(fā)癥。危重患者及長期臥床患者無褥瘡發(fā)生。病情危重、全身高度水腫、低蛋白血癥、惡液質(zhì)、休克及多發(fā)性創(chuàng)傷等致患者處于強迫臥位,或由于翻身搬動患者后即可危及生命者除外(不包括膝關(guān)節(jié)以下部位),但**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07須每24小時翻身一次,按摩受壓部位皮膚并采用相應護理措施,認真記錄。5、每班進行床頭交接病情、治療、護理和皮膚等情況。6、遵醫(yī)囑正確用藥,各種治療、護理及時準確,安排合理。7、護士掌握患者的病情、心理狀況和急救儀器的使用。檢查及評分方法見附表以上檢控項目,以患者為單位進行檢查,各項均達標者記100分。根據(jù)考核辦法進行檢查,每位患者95分為合格,最后計算合格率。計算方法:危重患者護理合格數(shù)危重患者護理合格率(%T=x100%檢查人數(shù)附:管道護理要求1、各種管道位置正確,固定良好、通暢無阻,無受壓、扭曲、折疊現(xiàn)象。2、胸、腹腔引流管每12小時擠壓一次,防止堵塞。觀察引流液的性質(zhì)和量并認真記錄。3、引流管、引流袋更換符合要求:(1)一次性引流袋57天更換一次;非一次性引流袋24小時更換一次;胸腔引流瓶每天更換;(2)橡膠鼻飼胃管每周更換一次,硅膠胃管2130天更換一次;(3)連接管和集尿袋每周更換一次,尿道內(nèi)導尿管每周更換一次,蕈形尿管每2周更換一次;(4)原則上,鼻導管每日更換二次,鼻塞每24小時更換;更換鼻導管、鼻塞的同時更換鼻孔,雙側(cè)鼻孔交替,及時清除鼻腔分泌物。雙腔鼻導管每天清洗,每周更換一次;(5)濕化瓶每天更換并消毒,患者出院后進行終末消毒;除備用與應急搶救患者使用外,其余濕化瓶干燥保存。4、輸液患者掛巡視卡,原則上每3040分鐘巡視一次,并記錄。5、吸氧患者有吸氧記錄(記錄開始與停止吸氧時間)?;颊叱S门P位要求:1、去枕平臥位:(1)硬膜外麻醉患者(去枕平臥46小時);(2)昏迷及全麻患者(術(shù)后取去枕平臥位,頭偏向一側(cè)至清醒,生命體征正常);(3)休克患者(取中凹臥位,頭偏向一側(cè))。2、平臥位:(1)昏迷患者(平臥位,頭偏向一側(cè));(2)胸、腰椎手術(shù)后;(3)疝修補術(shù)后;(4)下肢靜脈曲張術(shù)后患者(平臥位,患肢抬高3040°)。3、頭高位:腦出血、神經(jīng)外科患者手術(shù)后(頭抬高1530cm)。4、半坐臥位:(1)心肺疾患患者出現(xiàn)呼吸困難;(2)腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;(3)口腔、面部、頸及胸腹部手術(shù)后患者;(4)急性左心衰。5、端坐臥位:急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作的患者。3、危重/特殊患者轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)科交接管理落實情況:①危重、病情不穩(wěn)定、壓瘡及其它特殊患者、輸液患者、攜帶各種重要管道患者(氣管套管、各種術(shù)后引流管、T管、胸管等等)必需有醫(yī)護人員護送。②危重、病情不穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)運前需進行轉(zhuǎn)運風險評估,根據(jù)評估風險做好途中藥品、搶救儀器設備、人員等的準備。③做好常用轉(zhuǎn)運設備如監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵、簡易呼吸器等的管理,包括日常性能檢查維護、機身蓄電池完好、定期充電等,保證隨時處于備用狀態(tài)。④轉(zhuǎn)科交接記錄完善。危重、病情不穩(wěn)定及其它特殊患者轉(zhuǎn)運(含轉(zhuǎn)科、外出檢查等)必需有醫(yī)護人員護送,轉(zhuǎn)運前需進行轉(zhuǎn)運風險評估,轉(zhuǎn)運風險評估率>90%,根據(jù)評估風險做好途中藥品、搶救儀器設備、人員等的準備;②常用轉(zhuǎn)運儀器設備每班交接性能及蓄電情況,每周定期進行性能檢查、充電1~2次并記錄完善,保證隨時處于備用狀態(tài),備用狀態(tài)合格率為100%;③轉(zhuǎn)科交接記錄完善。1、患者腕帶佩帶管理:①昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者,語言交流障礙患者,新生兒、70歲以上的老人及5歲以下兒童須佩帶粉紅色腕帶,手術(shù)患者使用藍色腕帶;②腕帶需經(jīng)二人核對后方可使用,并在入院須知單背面雙簽名及日期;腕帶信息清晰可辨,若出現(xiàn)損壞、信息更改或字跡模糊不清時需重新更換;③腕帶常規(guī)佩戴于左上肢,如因左上肢輸液或其它特殊情況等作特殊處理;④患者佩戴腕帶后應做好交接班,保證松緊適宜戴于手腕部,佩戴部位皮膚完整,手部血運良好。2、患者口服藥給藥管理:①嚴格患者不在病房時不發(fā)藥的規(guī)定,留有聯(lián)系卡;②非貴重、特殊的鋁殼包裝□服藥須將外殼剝掉后才能發(fā)放給患者,年老體弱、認知能力差的患者要協(xié)助患者服用;③貴重、需現(xiàn)開現(xiàn)服等不宜剝開鋁殼的特殊□藥物,發(fā)放時需用紙另包做好標識并做好服用注意事項告知。3、患者基礎護理:責任護士對分管患者生活自理能力及需求知曉,患者□腔、會陰、皮膚清潔,無□腔、皮膚(壓瘡)等并發(fā)癥,患者體位符合病情需求,肢體功能位擺放。4、患者壓瘡、跌倒風險管理:護士能根據(jù)患者病情適時進行壓瘡、跌倒風險評估并及時采取有效防范措施,評估分值與患者病情相符,高危壓瘡患者及時預報(2天內(nèi))大科及護理部;外科:2、各種引流管護理、觀察及處理:①管道固定在位、通暢、無受壓扭曲打折,位置符合要求;②管道及敷料清潔、標識清晰,定期更換引流袋,引流液及時傾倒(不能超過2/3滿);③責任護士及時觀察引流液、色、質(zhì)、量(訪談護士應知曉);④有拔管風險的患者及時采取防范措施。3、出入量管理:準確、及時記錄患者的出入量,為記錄出入量的患者提供紙、筆、適合的量具(昏迷或需準確記錄尿量的患者應用接尿器,二便失禁的患者應用固定重量尿布后采用稱重法);出入量統(tǒng)計及色質(zhì)觀察由護士進行,嚴禁由護工執(zhí)行。4、患者壓瘡、跌倒風險管理:護士能根據(jù)患者病情適時進行壓瘡、跌倒風險評估并及時采取有效防范措施,評估分值與患者病情相符,高危壓瘡患者及時預報(2天內(nèi))大科及護理部;5、患者基礎護理:責任護士對分管患者生活自理能力及需求知曉,患者口腔、會陰、皮膚清潔,無口腔、皮膚(壓瘡)等并發(fā)癥,患者體位符合病情需求,肢體功能位擺放。6、責任護士對分管病人病情的掌握情況(要求知曉率>80%)o二、分級/基礎護理質(zhì)量:①患者心電監(jiān)護管理:護士及時監(jiān)測及觀察患者心電監(jiān)護數(shù)據(jù),各參數(shù)報警上下限設置與患者病情相符,出現(xiàn)干擾波時及時處理;②上機患者管理:氧氣管道妥善連接保證氧氣供給,給氧面罩固定無漏氣,系帶松緊適宜;護士能及時有效吸痰或督促患者咳嗽排痰,保持患者呼吸道通暢;濕化罐內(nèi)水位符合要求,呼吸機管道無過度積水;③患者基礎護理:患者□腔、會陰、皮膚、氣切敷料清潔,無口腔、皮膚(壓瘡)等并發(fā)癥;患者體位符合病情需求,肢體功能位擺放。④患者壓瘡風險管理:護士能根據(jù)患者病情適時進行壓瘡風險評估并及時采取防范措施,評估分值與患者病情相符,床頭卡標識與評估相符,風險評判與版壓瘡風險程度的判斷標準相符,高危壓瘡及時預報;⑤責任護士對分管病人病情的掌握情況(要求知曉率>80%)o二、分級/基礎護理質(zhì)量:①患者心電監(jiān)護管理:護士及時監(jiān)測及觀察患者心電監(jiān)護數(shù)據(jù),各參數(shù)報警上下限設置與患者病情相符,報警開關(guān)處于打開狀態(tài),出現(xiàn)報警時及時處理;上機患者管理:氧氣管道妥善連接保證氧氣供給,給氧面罩固定無漏氣,系帶松緊適宜;護士能及時有效吸痰或督促患者咳嗽排痰,保持患者呼吸道通暢;濕化罐內(nèi)水位符合要求,呼吸機管道無過度積水;床旁吸痰器處于備用狀態(tài)。護士按時監(jiān)測氣囊壓。②上機患者管理:氧氣管道妥善連接保證氧氣供給,給氧面罩固定無漏氣,系帶松緊適宜;護士能及時有效吸痰或督促患者咳嗽排痰,保持患者呼吸道通暢;濕化罐內(nèi)水位符合要求,呼吸機管道無過度積水;患者基礎護理:患者□腔、會陰、皮膚、氣切敷料清潔,無口腔、皮膚(壓瘡)等并發(fā)癥;患者體位符合病情需求,肢體功能位擺放?;颊吖艿兰皦函忥L險管理:各種管道(尤其是胸腔引流管)的護理及安全防護措施落實到位,護士能根據(jù)患者病情適時進行壓瘡風險評估并及

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