醫(yī)院各項安全管理規(guī)章制度匯編

醫(yī)院安全工作管理制度為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循〃注意防范、自救互救、確保平安、減少損失〃的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導下的安全工作領(lǐng)導小組（綜合治理領(lǐng)導小組）負責。各科室向領(lǐng)導小組負責，實行責任追究制。2、醫(yī)院每月要對員工進行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對員工進行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告區(qū)衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。4、建立健全領(lǐng)導值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負責醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和轄區(qū)派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對醫(yī)院安全工作的支持和幫助。5、加強對員工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。7、醫(yī)院要教育員工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。8、醫(yī)院要定期對病房進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報區(qū)衛(wèi)生局。9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保員工和患者工作、學習、生活場所和相應設(shè)施既安全又可靠。10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度1、醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機構(gòu)，各科室行使相應管理職權(quán)。2、醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會等，醫(yī)務(wù)部、護理部、共同負責醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。3、醫(yī)院檢驗室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進行安全教育。4、專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。5、普通化學試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi)，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。4、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專人保管，并建立儀器卡片。6、上班時檢查科室有無異常，下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應立即報告醫(yī)院負責人。報告單發(fā)放制度1、檢驗室所有的報告單均由檢驗室專人管理，定時送到臨床醫(yī)生及病人手中。2、住院病人所有的常規(guī)檢驗報告單在檢驗當天的下午下班前送到臨床醫(yī)生手中，同時與臨床醫(yī)生接收報告單的人員交接簽字。3、門診常規(guī)檢驗，隨時做隨時由本崗位人員按規(guī)定時間發(fā)到病人手中（血、尿常規(guī)10分鐘報告），對門診病人的生化、免疫、細菌等項目，按規(guī)定時間由專人送到病人手中。4、發(fā)送報告單時嚴格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，各專業(yè)負責查找記錄補發(fā)報告，同時查找原因。合格標本的拒檢制度病人標本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標本的拒檢制度。一、符合拒檢的不合格病人標本的范圍。1、未正確使用抗凝劑的標本。2、嚴重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴重脂血并影響檢測結(jié)果的血標本。3、血量不足于檢驗需要量的標本。4、需要空腹抽血而未空腹的標本。5、需要特殊處理而沒有做到的血標本。6、需防腐處理而未加防腐劑的尿標本。7、24小時標本無注明尿量的標本。8、未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標本。9、經(jīng)查對標本的病人姓名、年齡、性別、住院號、床號等不相符者。10、采集的標本將嚴重影響檢驗結(jié)果者。二、柜檢程序1、對拒檢的不合格標本應登記在不合格標本處置記錄本上。2、填寫不合格標本處置單，并隨同申請單送達病房。3、必要時電話告之，相關(guān)科室醫(yī)生或護士。差錯事故登記制度1、建立檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別、病房。2、嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化、免疫檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留三天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。3、建立檢驗標本難收制度。病區(qū)送檢驗的檢驗標本和化驗單應經(jīng)檢驗科有關(guān)人員驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。4、發(fā)現(xiàn)差錯應及時向?qū)I(yè)組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導，對重大事故，應做好善后工作。5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況對有關(guān)人員進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。6、醫(yī)師及專業(yè)醫(yī)療人員加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。傳染病疫情報告制度1、防疫應建立健全疫情報告系統(tǒng)，如檢測出以下可疑傳染病疫情或傳染病菌（毒）種時，由疫情報告員立即向預防保健科匯報。2、傳染病分類甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病3、嚴禁漏報、遲報、謊報疫情，若發(fā)現(xiàn)違紀現(xiàn)象，嚴肅處理與個人獎金掛鉤。三、重點抓好醫(yī)院新進人員及進修生、實習生崗前培訓，通過全員教育、崗前教育和強化教育等形式，定期或不定期地對全院職工進行質(zhì)量意識、醫(yī)療安全、職業(yè)道德和法律教育，提高醫(yī)務(wù)人員的綜保素質(zhì)，增強質(zhì)量意識和法律意識和自我保護意識，醫(yī)院的工作人員特別是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，依法行醫(yī)。四、開展病例環(huán)節(jié)質(zhì)控單病種質(zhì)控，制訂合理使用抗菌藥物規(guī)定，對臨床用藥進行監(jiān)控，認真執(zhí)行臨床輸血的有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價制度，對醫(yī)療服務(wù)活動所有環(huán)節(jié)實行全程質(zhì)量控制與評價監(jiān)督管理，將檢查結(jié)果納入綜合考評，將防范醫(yī)療事故納入醫(yī)院目標管理，常抓不懈，對門診質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室進行重點監(jiān)控管理。對科室及個人發(fā)生的醫(yī)療缺陷（包括差錯、事故），組織進行調(diào)查及處理。五、全年無重大醫(yī)療糾紛發(fā)生，無醫(yī)療事故發(fā)生。醫(yī)院安全監(jiān)督管理制度1、醫(yī)院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結(jié)合自身科室特點，把各自安全工作職能具體化，同時要形成院長負責制，黨政工團齊抓共管的安全工作格局。2、醫(yī)院領(lǐng)導和相關(guān)安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責。院長是醫(yī)院安全工作的第一責任人，各科室負責人都要分別結(jié)合自身工作要求，把各自安全工作職責具體化，做到職責明確。3、醫(yī)院各部門、相關(guān)人員要明確各自的安全工作職責，落實到每個崗位、每個人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責任書的內(nèi)容。4、醫(yī)院定期、不定期地檢查，監(jiān)督安全責任落實情況，并書面通報，對有關(guān)問題提出意見并督促整改。醫(yī)院安全檢查管理制度安全檢查制度是醫(yī)院安全工作事先防范的重要制度。為進一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：1、各科室要設(shè)有安全員。科主任為本科室的第一責任人，責任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要做到定時、定人、定位。2、安全檢查必須有計劃，有步驟地進行，并明確檢查內(nèi)容、重點和方法，促進各項防范措施的落實。電器、電源、用水、庫房、檢驗室、食品衛(wèi)生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點部位。3、安全檢查要經(jīng)常性進行?？浦魅蚊恐軐λ诳剖疫M行一次全面檢查，醫(yī)院領(lǐng)導帶隊每月組織一次或兩次由相關(guān)科室主任組成的檢查組對全院安全工作進行拉網(wǎng)式檢查，檢查時發(fā)現(xiàn)隱患，立即下達整改通知書，并限期指定專人進行整改，事后落實整改反饋情況。4、嚴肅安全檢查報告、整改追源制度。對查出的不安全因素要及時報告醫(yī)院領(lǐng)導，并要求有關(guān)科室及時整改。對重大問題不報告的或?qū)σ褕蟾鎲栴}不處理而造成損失的相關(guān)科室相關(guān)人員，將追究相關(guān)責任；造成嚴重損失的，將對相關(guān)人員進行行政處分或經(jīng)濟處罰，構(gòu)成犯罪的交司法機關(guān)查處。5、嚴肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，對查出的各類隱患，要詳細記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要提出整改意見，盡最大可能當場落實到具體人頭上。記錄要有檢查負責人和存有安全隱患的部門負責人簽字，有關(guān)落實情況檢查負責人要進行再復查。6、建立安全檢查評比制度。對自查自改無隱患的科室要給予表揚，對隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進行批評教育或通報批評。安全檢查工作列入年終部門評先、個人評優(yōu)考核。7、建立檢查情況院內(nèi)通報及向領(lǐng)導匯報制度。醫(yī)院辦公室除了每月1—2次的安全檢查之外，元旦、春節(jié)、五一、暑假、國慶、寒假分別進行六次大檢查，在重要階段或特殊時期可隨時進行專項或全面的抽查，并將檢查情況在院內(nèi)進行通報或直接向領(lǐng)導匯報。醫(yī)院安全會議管理制度為了及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，有效預防各種安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)院人、財、物的安全，增強全體行政人員、廣大員工的安全意識、責任意識，做好安全工作，特制定本制度。1、醫(yī)院每月召開一次全校安全工作會議。2、醫(yī)院每周召開醫(yī)院行政會議研究部署安全工作，重點落實各項安全措施。每月末進行一次安全教育3、醫(yī)院每月科主任例會時要布置有關(guān)安全工作，科主任要匯報安全情況。4、醫(yī)院各科室每月召開一次安全主題班會，各科主任組織本科室職工學習貫徹醫(yī)院的各項安全制度、規(guī)定和措施等。并結(jié)合本科室特點加強安全工作方面的教育。5、每月初第一周，醫(yī)院安全工作領(lǐng)導小組召集有關(guān)人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。6、醫(yī)院要堅持在重大節(jié)日、大型活動前進行安全工作會議，有人員、時間安排。7、結(jié)合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。8、醫(yī)院一旦出現(xiàn)安全問題，醫(yī)院要抓住時機，結(jié)合實例，及時召開大會，對職工進行現(xiàn)場安全教育。9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請團結(jié)新村派出所來院協(xié)同加強安全、法制方面的教育。10、根據(jù)醫(yī)院階段工作的需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的安全會議，檢查、部署、落實、各項安全工作。11、每年召開各科室主任會議，進行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。12、每年末，醫(yī)院召開一次安全工作總結(jié)會議，獎勵安全工作優(yōu)秀工作人員。13、以上各項會議都要做好相應的會議記錄。醫(yī)院安全事故報告制度為積極預防、妥善處理在院患者傷害事故，保護患者的合法權(quán)益和生命、財產(chǎn)安全，根據(jù)《安全法》、《醫(yī)院傷害事故處理辦法》和其它相關(guān)法律、行政法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定本醫(yī)院安全事故報告制度：1、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應當立即報告醫(yī)院負責人；2、醫(yī)院負責人接到安全事故報告以后，除按《醫(yī)院安全事故處理（應急）預案》迅速采取有效措施組織搶救外，應當立即如實報告區(qū)衛(wèi)生行政主管部門和與事故種類相關(guān)的有關(guān)安全職能部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報。3、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，應當按事故的類別、性質(zhì)向相關(guān)部門報告：（1）火災事故。醫(yī)院發(fā)生火災事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應當在第一時間內(nèi)，撥打火警電話“119”，向消防部門報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救同時，應當立即報告醫(yī)院負責人；醫(yī)院負責人再按層級向上級有關(guān)部門報告。（2）治安（刑事）事故。醫(yī)院發(fā)生治安事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應當在第一時間內(nèi)，撥打報警電話“110”，向團結(jié)新村派出所報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救的同時，應當立即報告醫(yī)院負責人；醫(yī)院負責人再向上級有關(guān)部門報告;（3）食品中毒事故。醫(yī)院發(fā)生食品中毒事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應當撥打急救電話“120”，向區(qū)衛(wèi)生防疫部門報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救的同時，應當立即報告醫(yī)院負責人；醫(yī)院負責人再按層級向上級有關(guān)部門報告。（4）其它事故（意外事故、自然災害事故等）。醫(yī)院發(fā)生其它事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應當立即報告醫(yī)院負責人，由醫(yī)院負責人再按層級向上級有關(guān)部門報告；4、安全事故報告的必要內(nèi)容。事故發(fā)生的時間、地點、傷亡情況、事故簡要經(jīng)過、采取的施救措施、事故發(fā)生的初步原因、報告單位、報告人及它應當報告的事項。醫(yī)院安全工作責任制醫(yī)院的安全工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的信譽和患者的健康，也關(guān)系到員工家庭的幸福、社會的穩(wěn)定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫(yī)患平安。1、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導小組，負責領(lǐng)導全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關(guān)科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領(lǐng)導小組”。2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領(lǐng)導責任制，工作人員崗位制。做到任務(wù)落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室員工的安全教育，各科室要努力建設(shè)良好的行風，加強安全隱患的防范，加強安全監(jiān)管的力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時向醫(yī)院領(lǐng)導和員工通報情況。4、值班人員要對全院安全管理、安全監(jiān)控負責，及時消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時預以補救和解決。5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時報告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時通報主治醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導。7、后保部要加強對院內(nèi)食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時加強對醫(yī)院的病房、場地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應及時報告有關(guān)部門，當發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。醫(yī)院安全事故責任追究制度1、為了有效地防范重大安全事故的發(fā)生，嚴肅追究重大安全事故的責任，保障廣大員工和患者生命、財產(chǎn)安全，制定本制度。2、醫(yī)院負責人對下列重大安全事故的防范、發(fā)生，依照法律、行政法規(guī)和本制的規(guī)定有失職、瀆職情形或者負有領(lǐng)導責任的，依照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任：（1）重大火災事故；（2）重大交通安全事故；（3）重大建筑質(zhì)量及危房安全事故；（4）危險藥品和化學危險品重大安全事故；（5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設(shè)備重大安全事故;（6）大型活動重大安全事故；（7）外來暴力侵害重大安全事故；（8）流行傳染病重大安全事故；（9）食物中毒重大安全事故；（10）其他重大安全事故。對重大安全事故的防范、發(fā)生直接責任的主管人員和其他直接負責人員，比照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任。重大安全事故肇事單位和個人的刑事處罰、行政處罰和民事責任，依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。3、重大安全事故的具體標準，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、醫(yī)院應當依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，采取行政措施，對本醫(yī)院實施安全監(jiān)督管理，保障本醫(yī)院醫(yī)護人員和患者生命、財產(chǎn)安全，對本醫(yī)院或者職責范圍內(nèi)防范重大的發(fā)生、重大安全事故發(fā)生后的迅速和妥善處理責任。5、醫(yī)院應當每個學期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫(yī)院主要負責人召集有關(guān)負責人參加，分析、布置、督促、檢查本醫(yī)院防范重大安全事故的工作。會議應當作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。6、醫(yī)院按照職責分工對本醫(yī)院容易發(fā)生重大安全事故的科室、設(shè)施和場所安全事故的防范明確責任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。7、醫(yī)院必須制定本醫(yī)院安全事故應急處理預案。并將安全事故應急處理預案報饒河縣衛(wèi)生局備案。8、醫(yī)院應當對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發(fā)現(xiàn)重大安全事故隱患的，要立即排除。9、醫(yī)院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責范圍的，應當立即向有關(guān)管轄權(quán)或者負有職責的有關(guān)部門報告。10、重大安全事故發(fā)生后，應當按照“醫(yī)院突發(fā)安全事故應急預案”規(guī)定的程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應當配合、協(xié)助事故調(diào)查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調(diào)查。重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院違反前款規(guī)定的，對醫(yī)院主要負責人給予行政降級處分。11、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院應當迅速組織救助，有關(guān)人員應當服從指揮、調(diào)度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。12、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院要按上級要求協(xié)同有關(guān)部門組織調(diào)查組對事故進行調(diào)查，并由調(diào)查組提出調(diào)查報告，調(diào)查報告應當包括依照本制度對有關(guān)負責人員追究行政責任或者其他法律責任的意見。醫(yī)院按照上級有關(guān)部門的調(diào)查報告，對有關(guān)責任人員做出處理決定。13、任何單位和個人均有權(quán)舉報重大安全事故隱患，有權(quán)向饒河縣衛(wèi)生局舉報醫(yī)院及負責人不履行安全監(jiān)督管理職責或者不按照規(guī)定履行職責的情況。醫(yī)院接受衛(wèi)生局對事故隱患進行調(diào)查處理。14、對重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發(fā)生追究行政責任的辦法，由醫(yī)院參照本規(guī)定制定。醫(yī)院周邊環(huán)境安全治理制度1、醫(yī)院周邊環(huán)境治理應取得社會各界的廣泛支持與通力配合。醫(yī)院對周邊環(huán)境應密切關(guān)注與監(jiān)控。2、醫(yī)院在做好內(nèi)保工作的同時，應重視醫(yī)院周邊環(huán)境的安全治理工作，應主動聯(lián)系轄區(qū)的派出所、街道、工商管理、文化監(jiān)管等部門共同抓好治理工作。3、每天值班人員除做好院內(nèi)的巡視工作，還應注意對院外附近環(huán)境的巡查，發(fā)現(xiàn)社會人員對患者騷擾或者有可能發(fā)生各種事故，要針對不同情況及時報告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保護學生的安全。4、每天下班前，醫(yī)生要提醒患者，注意交通等各項安全。5、要教育患者自覺遵守社會公德以及各類法規(guī)，維護社會公共秩序，敢于與壞人作斗爭，并掌握正確的維護方式和方法，提高患者的自護能力。6、建立醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)師救護隊，高度警覺，隨時出動。7、醫(yī)院禁止未經(jīng)允許的院外人員進入校園，及時清理院大門200米以內(nèi)的小商小販。醫(yī)院消防安全管理制度為加強消防安全工作、保護公共財產(chǎn)、醫(yī)護人員的生命及財產(chǎn)安全，把消防安全工作納入醫(yī)院的日常管理工作之中，現(xiàn)特制定以下消防安全制度。1、加強全院醫(yī)護人員的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有維護消防安全、保護消防設(shè)施，預防火災，報告火警的義務(wù)。要做到人人都知道火警報警電話119,人人熟知消防自防自救常識和安全逃生技能。2、按要求配齊消防器材，保障院內(nèi)的各種滅火設(shè)施的良好。做到定期檢查、維護、保證設(shè)備完好率達到100%，并做好檢查記錄。3、住院樓、辦公樓安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標志明顯、應急照明完好。4、病房等人員聚集場所不得用耐火等級低的材料裝修。5、易燃、易爆的危險實驗用品、做到專門存放，在室內(nèi)必須有沙池、滅火器等。6、消防栓、防火器材等消防設(shè)施，要人人愛護。任何人不得隨意移動和損壞，違者要嚴肅處理。7、加強用電安全檢查，電工必須經(jīng)常對院內(nèi)的用電線路、器材等進行檢查，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，要及時進行整改、維護、確保安全。8、醫(yī)院病房內(nèi)嚴禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點燃蠟燭、蚊香，嚴禁吸煙，嚴禁私拉亂接電線。不準私自接用任何家用電器。9、對因無視防火安全規(guī)定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責任。醫(yī)院消防安全教育、培訓制度一、消防安全責任人將消防安全教育、培訓工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓提供經(jīng)費和組織保障。二、消防安全管理人制定單位年度消防安全教育、培訓計劃，負責在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓。三、單位應當通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現(xiàn)場實地講解等多種形式，也可配合本地區(qū)的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳周等開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關(guān)消防法律、法規(guī)。四、醫(yī)院對每名員工應當至少每年進行一次消防安全培訓。宣傳教育和培訓內(nèi)容應當包括：1、有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；2、本單位、本崗位的火災危險性和防火措施；3、有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法；4、報火警、撲救初起火災以及自救逃生的知識和技能；5、組織、引導病人疏散的知識和技能。醫(yī)院應當組織新上崗和進入新崗位的員工進行上崗前的消防安全培訓。五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓：1、各單位的消防安全責任人、消防安全管理人；2、專、兼職消防安全管理人；3、消防控制室的值班員、操作員；4、其他依照規(guī)定應當接受消防安全專門培訓的人員。消防控制室的值班員、操作員。六、單位應組織義務(wù)消防隊開展消防業(yè)務(wù)學習和滅火技能訓練，提高預防和撲救火災的能力。七、培訓必須制定培訓計劃，認真組織、精密部署，要做好培訓紀錄。記錄應當記明培訓的時間、參加人員、內(nèi)容等。醫(yī)院防火巡查制度一、單位應當進行每日防火巡查，并確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。巡查的內(nèi)容應當包括：1、用火、用電有無違章情況；2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；3、消防設(shè)施、器材和消防安全標志是否在位、完整；4、常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)、防火卷簾下是否堆放物品影響使用；5、消防安全重點部位的人員在崗情況；6、其他消防安全情況。二、單位應當加強夜間防火巡查。三、防火巡查人員應當及時糾正違章行為，妥善處置火災危險，無法當場處置的，應當立即報告。發(fā)現(xiàn)初起火災應當立即報警并及時撲救。四、防火巡查應當填寫巡查記錄，巡查人員及其主管人員應當在巡查記錄上簽名。巡查記錄應當記明巡查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災隱患以及處理措施等。醫(yī)院防火檢查制度一、單位應當至少每季度進行一次防火檢查。檢查的內(nèi)容應當包括：1、火災隱患的整改情況以及防范措施的落實情況；2、安全疏散通道、疏散指示標志、應急照明和安全出口情況；3、消防車通道、消防水源情況；4、滅火器材配置及有效情況；5、用火、用電有無違章情況；6、重點工種人員以及其他員工消防知識的掌握情況；7、消防安全重點部位的管理情況；8、易燃易爆危險物品和場所防火防爆措施的落實情況以及其他重要物資的防火安全情況；9、消防（控制室）值班情況和設(shè)施運行、記錄情況；10、防火巡查情況；11、消防安全標志的設(shè)置情況和完好、有效情況；12、其他需要檢查的內(nèi)容。二、防火檢查應當填寫檢查記錄。檢查人員和被檢查部門負責人應當在檢查記錄上簽名。檢查記錄應當記明巡查的人員、時間、部位、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的火災隱患以及處理措施等。醫(yī)院消防設(shè)施、滅火器材管理制度一、室內(nèi)消火栓系統(tǒng)、火災自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)等自動消防設(shè)施應當定期檢測、調(diào)試、維修和更換，并按時認真填寫檢查、檢測、維修保養(yǎng)記錄。二、未經(jīng)公安消防機構(gòu)同意，不得擅自停用消防設(shè)施。三、單位應當按照有關(guān)規(guī)定定期對滅火器進行維護保養(yǎng)和維修檢查。對滅火器應當建立檔案資料，記明配置類型、數(shù)量、設(shè)置位置、檢查維修單位（人員）、更換藥劑的時間等有關(guān)情況。四、單位應當保障疏散通道、安全出口暢通，并設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應急照明設(shè)施，保持防火門、防火卷簾、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設(shè)施處于正常狀態(tài)。嚴禁下列行為：1、占用疏散通道；2、在安全出口或者疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物；3、在營業(yè)、生產(chǎn)、教學、工作等期間將安全出口上鎖、遮擋或者將消防安全疏散指示標志遮擋、覆蓋；4、其他影響安全疏散的行為。醫(yī)院滅火和應急疏散預案演練制度一、消防安全責任人應當組織制定滅火和應急疏散預案，并實施演練。消防安全管理人應配合組織滅火和應急疏散預案的實施和演練。二、單位制定的滅火和應急疏散預案應當包括下列內(nèi)容：1、組織機構(gòu)，包括：滅火行動組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導組、安全防護救護組；2、報警和接警處置程序；3、應急疏散的組織程序和措施；4、撲救初起火災的程序和措施；5、通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護救護的程序和措施。三、單位應當按照滅火和應急疏散預案，至少每半年進行一次演練，并結(jié)合實際，不斷完善預案。消防演練時，應當設(shè)置明顯標識并事先告知演練范圍內(nèi)的人員。四、演練結(jié)束后應召開講評會，填寫滅火和應急疏散預案的演練記錄。記錄應當記明演練的時間、地點、內(nèi)容、參加部門以及人員等。五、單位發(fā)生火災時，應當立即實施滅火和應急疏散預案，務(wù)必做到及時報警，迅速撲救火災，及時疏散人員。鄰近單位應當給予支援。任何單位、人員都應當無償為報火警提供便利，不得阻攔報警。單位應當為公安消防機構(gòu)搶救人員、撲救火災提供便利和條件?；馂膿錅绾?，起火單位應當保護現(xiàn)場，接受事故調(diào)查，如實提供火災事故的情況，協(xié)助公安消防機構(gòu)調(diào)查火災原因，核定火災損失，查明火災事故責任。未經(jīng)公安消防機構(gòu)同意，不得擅自清理火災現(xiàn)場。醫(yī)院消防安全管理獎懲制度1、單位應當將消防安全工作納入內(nèi)部檢查、考核、評比內(nèi)容。2、對在消防安全工作中成績突出的部門和個人應當給予表彰獎勵。3、對未依法履行消防安全職責或者違反單位消防安全制度的行為，應當按照有關(guān)規(guī)定對責任人員給予行政紀律處分或其他處理。4、依法應當給予行政處罰的，依照有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責任。醫(yī)院安全防盜制度及責任制第一條做好醫(yī)院的安全防盜工作事關(guān)醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。第二條現(xiàn)金和貴重物品應妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。第三條最后離開辦公室的醫(yī)護人員要注意關(guān)窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關(guān)部門。第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。醫(yī)院安全用電工作制度為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發(fā)生，使電力更好地為醫(yī)院職工學習和生活服務(wù)，特制定本制度。1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。2、安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規(guī)章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設(shè)備，要找電工停電后進行。4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。6、不要用手摸燈頭、開關(guān)、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的要趕快找電工修理或更換，家電電器設(shè)備的金屬外殼要妥善接地。7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關(guān)、插座等家用電器設(shè)備，用電設(shè)備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。8、發(fā)現(xiàn)電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。9、不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設(shè)備。醫(yī)院安全教育工作制度1、認真搞好安全教育宣傳，定期出安全教育?？攸c加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。2、安全教育工作要每年制定計劃，根據(jù)職工年齡、性別、體質(zhì)和醫(yī)院周邊環(huán)境等特點確定安全教育的內(nèi)容和形式，盡量的做到內(nèi)容全面、深淺適度，形式豐富多樣，寓教于樂。要保證足夠的課時數(shù)，次數(shù)疏密得當，每月都有安全教育內(nèi)容。3、加強危險藥品知識教育，醫(yī)院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經(jīng)手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。4、組織開展形式多樣的交通安全教育活動。如：報刊音像、文藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節(jié)假日的安全教育加強認識。6、科主任定期組織學生學習有關(guān)安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預防為主”的原則。7、要及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，認真學習規(guī)章制度，不斷探索學校安全工作規(guī)律，要認真研究，分析當?shù)刂行W及幼兒多發(fā)事故的一些事件。認真總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓。8、定期開展演練活動，提高醫(yī)護人員應對突發(fā)事件的能力。9、有計劃的宣傳安全法律法規(guī)及醫(yī)院的安全工作規(guī)定制度，使職工了解、知情醫(yī)院的安全規(guī)定。醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度第一條加強院長負責的分級安全責任制。（一）院長要全面負責本院的安全保衛(wèi)工作。行政副院長為安全保衛(wèi)負責人，具體負責本院的安全保衛(wèi)工作。分管醫(yī)療、醫(yī)技、門診工作的業(yè)務(wù)副院長負責分管范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作。各科、室、班組的主任、護士長、班組長為所屬范圍內(nèi)的安全保衛(wèi)工作負責人。安全保衛(wèi)科負責組織實施安全保衛(wèi)工作。各崗位、各工種，如：司爐工、電工、設(shè)備維修工、木工等對所在崗位工作的安全保衛(wèi)負責。（二）各級領(lǐng)導都要切實履行擔負的安全保衛(wèi)職責，把安全保衛(wèi)工作列入各自的領(lǐng)導議事日程，與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理同計劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，使安全保衛(wèi)落實到實處，做到任務(wù)明確，盡職盡責，層層有人抓。（三）院辦公室應在年初將本院安全保衛(wèi)負責名單呈報上級備案。第二條健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會（一）醫(yī)院安全保衛(wèi)管理委員會由行政副院長任主任，保衛(wèi)科長、后勤科長，委員成員為：醫(yī)務(wù)科長、后勤科長、基建辦公室主任。日常安全保衛(wèi)工作由保衛(wèi)科全權(quán)負責。（二）安全保衛(wèi)管理委員會學習貫徹宣傳上級勞動安全和社會治安保衛(wèi)方針、政策、法規(guī)；制度并實施安全保衛(wèi)工作計劃；定期進行全院安全大檢查，及時采取措施消除不安全隱患，領(lǐng)導義務(wù)消防隊工作，總結(jié)評比，獎懲兌現(xiàn)，事故的調(diào)查處理報告。（三）安全保衛(wèi)管理委員會分工：主任負責全部安全保衛(wèi)領(lǐng)導工作；醫(yī)務(wù)科主任負責醫(yī)療安全保衛(wèi)工作；預防保健科長負責職工勞動保護安全工作；后勤科長、設(shè)備給點組長、基建辦公室主任負責消防安全工作；保衛(wèi)科長負責全院治安保衛(wèi)工作，并負責日常安全檢查督促工作，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見。第三條提高義務(wù)消防隊員的素質(zhì)，增設(shè)適當?shù)南榔鞑?。（一）醫(yī)院義務(wù)消防隊，從各大科室抽調(diào)部分人組成義務(wù)消防隊（院部1人，保衛(wèi)科1人，后勤3人，門診部2人，內(nèi)科2人，外科2人，婦產(chǎn)科2人，檢驗科2人，放射科1人，手術(shù)室2人）。副院長任組長，后勤科長、保衛(wèi)科長任副組長，委托縣城北派出所定期培訓，每個隊員都要增強防火觀念，必須做到能宣傳、能檢查、能及時發(fā)現(xiàn)和整改火險，能熟練使用消防器材，能有效撲救初期火災，維護保養(yǎng)消防器材。（二）對重要防火部位，應配備一定數(shù)量的消防器材，由安全保衛(wèi)科進行統(tǒng)計申報，經(jīng)院領(lǐng)導審核同意后購買。（三）義務(wù)消防隊要同重點部位工作人員經(jīng)常配合作好預防工作，及時清除不安全隱患。醫(yī)院重點消防部位有：中西藥房、住院部、手術(shù)室、放射科、檢驗科、供應室、后勤庫房、洗漿房、電工房、鍋爐房、廚房、木工房、放療室、計算機中心。（四）重點部位要建立防火崗位責任制，消防規(guī)章制度要上墻，熟記制度內(nèi)容，嚴格執(zhí)行防火安全措施，完善和充實消防設(shè)備。第四條及時發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。（一）推行二級安全檢查制度。各科室班組每月進行一次安全檢查；院安全保衛(wèi)管理委員會每月及重大節(jié)日前進行一次安全檢查。（二）安全檢查重點內(nèi)容：1、檢查用火、用電和易燃易爆物品，重要物質(zhì)儲存過程中的防火安全情況。2、建筑結(jié)構(gòu)，平面布置，水源，道路是否符合防火要求。3、火險隱患的整改情況。4、各種安全制度的執(zhí)行情況。5、各種安全設(shè)備是否完好備用。6、領(lǐng)導同職工的安全思想狀況。（三）檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要逐級逐件上報到安全保衛(wèi)管理委員會，由安全管理委員會逐件查核登記，認真研究提出整改意見。凡是難于整改的重大問題，呈報院辦研究解決。第五條加強職工安全知識的普及，重點工種的訓練。（一）新調(diào)入院的職工要進行上崗前的安全教育。（二）實習進修人員來院時，由醫(yī)務(wù)科負責進行安全知識教育。（三）全院職工進行安全知識普及教育，使全體職工一般能達到三懂三會。即懂得本崗位過程中的火災危險性；懂得預防火災的措施：懂得撲救火災的方法，會報警；會使用消防器材；會撲救初期火災。第六條建立防火檔案。院保衛(wèi)科有健全的防火檔案，內(nèi)容完整，字跡清晰，隨時記載，管好用活。第七條健全崗位防火責任制。（一）全院職工必須對本單位安全負責，盡到本職工作崗位的安全責任。具體工作由科室配合落實到人頭。（二）每個崗位職工都要嚴格履行崗位安全責任，自覺遵守安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，切實做到處處有人管。第八條搞好安全保衛(wèi)工作。（一）把安全保衛(wèi)工作納入醫(yī)院目標管理的內(nèi)容，年終檢查考核評比。（二）獎懲兌現(xiàn)，對于在安全保衛(wèi)工作中遵守制度做出成績的科室和個人給予表彰或物質(zhì)獎勵，對于違反操作規(guī)程，不遵守安全制度，造成事故火災的，根據(jù)情節(jié)酌情給予行政的，經(jīng)濟的以至法律的處理。醫(yī)院信息安全管理制度一、計算機設(shè)備管理制度1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計算機應用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設(shè)備安全的物品。2、非本單位技術(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責人批準。3、嚴格遵守計算機設(shè)備使用、開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。任何人不允許帶電插撥計算機外部設(shè)備接口，計算機出現(xiàn)故障時應及時向電腦管理人員（68681）報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。二、操作員安全管理制度（一）操作代碼（工號）是進入各類應用系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和般操作代碼。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應用系統(tǒng)的要求及崗位職責而設(shè)置；（二）系統(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)取得。2、系統(tǒng)管理員負責各項應用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復等管理及維護；3、系統(tǒng)管理員對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復等操作，必須有其上級授杈；4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務(wù)操作；5、系統(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員（或相關(guān)負責人）應及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼；（三）一般操作代碼的設(shè)置與管理1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應用系統(tǒng)操作要求生成，應按每操作用戶一碼設(shè)置。2、操作員不得使用他人代碼進行業(yè)務(wù)操作。3、操作員調(diào)離崗位，應及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限。4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務(wù)必及時退出（下線）。三、密碼與權(quán)限管理制度1、密碼設(shè)置應具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權(quán)益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設(shè)的密碼，操作密碼是進入各應用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設(shè)置的）。密碼設(shè)置不應是名字、生日，重復、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。2、密碼應定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應立即修改，并在相應登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內(nèi)容。3、有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿”中登記。4、運行維護部門需指定專人（68681）負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。5、營業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。6、機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設(shè)備和部件。9、定期檢查機房消防設(shè)備器材。10、機房內(nèi)不準隨意丟棄儲蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務(wù)保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質(zhì)和業(yè)務(wù)保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。11、主機設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機和業(yè)務(wù)操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務(wù)器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù)業(yè)務(wù)應用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常工作。12、定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標（如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行。13、訓算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。14、計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。醫(yī)院輻射安全管理制度一、放射源輻射防護符合國家電離輻射防護與輻射源安全基本標準二、在購置新源時，應與放射源生產(chǎn)單位（或原出口國或廢源集中貯存設(shè)施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協(xié)議。新購放射源必須有國家統(tǒng)一編號三、新建、擴建、改建的放射源建設(shè)項目，建成調(diào)試后，在試運行三個月內(nèi)，必須經(jīng)環(huán)保部門驗收合格后方可使用。四、配備必要的檢查或監(jiān)測設(shè)備。受輻射劑量較高的技術(shù)和操作維修人員要配備帶報警裝置的個人輻射劑量計。五、對運行中含放射源的裝置和場所，要配置劑量監(jiān)測和報警裝置，并定期檢驗，確保輻射防護設(shè)施完好與含源裝置性能的穩(wěn)定。放射源的使用場所應有相應的輻射屏蔽，安裝帶報警的劑量測量儀器。六、建立放輻射安全管理機構(gòu)，實行“一把手”負責制。七、放射源實行專人保管，實行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現(xiàn)象，防止放射源失控現(xiàn)象發(fā)生。建立放射源使用登記制度，貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時應當進行登記、檢查，做到賬物相符。八、制定放射源使用操作程序，責任到人，并在工作場所懸掛。九、存放和使用放射源場所應當設(shè)置放射性警示標志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。十、輻照設(shè)備或輻照裝置應有必要的安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。十一、放射源的包裝容器上應當設(shè)置明顯的放射性標志并配有中文警告文字。十二、建立安全保衛(wèi)制度，落實防火、防盜、防丟失、防泄漏。發(fā)生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時，應在第一時間內(nèi)向當?shù)卣h(huán)保、公安部門報告。醫(yī)院電梯安全管理制度為了確保電梯安全運行，發(fā)揮其高效、節(jié)時、方便的特點，特制訂本制度。1、開始工作前，電梯操作員應控制電梯上下試運行數(shù)次，觀察運行有無異常，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修人員進行維修。2、開啟廳門進入轎廂前，需注意電梯的轎廂是否停在該層。3、認真做好電梯轎廂、轎廂門及其他乘用人員可見部分的衛(wèi)生工作。4、轎廂的載重應不超過額定重量。5、轎廂的載物體積不能過大。6、運送重量較大物品時，應將物件放置在轎廂的中間部位。7、乘用人員不得在廳與轎廂中間（騎跨處）停留或談話。轎廂內(nèi)禁止高聲喧嘩、打鬧、吸煙、吐痰。8、裝運易燃易爆等危險品時，需預先通知電梯操作員，以便采取穩(wěn)妥的安全措施。9、在正常的工作時間內(nèi)，出現(xiàn)以下情況之一者，電梯停開:①超重不開。②安全裝置失效不開。③物體過大，門關(guān)不上不開。④物體堆放不穩(wěn)不開。⑤物體超出轎廂內(nèi)部空間不開。⑥廳門、轎廂門關(guān)閉不好不開。⑦有人把頭、手、腳伸出轎廂不開。⑧轎廂運行速度不正常不開。⑨電梯有異常聲響不開。⑩檢修人員在轎頂或轎底坑內(nèi)不開。醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分類收集、包裝。2、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。3、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保護液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進