供應(yīng)室培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容何謂消毒供給室：消毒供給中心是醫(yī)院具備沖洗、消毒、滅菌功能的核心部門，是無菌物品供給周轉(zhuǎn)的物流中心，是臨床醫(yī)療效勞的重要保障科室；消毒供給室的任務(wù)是：負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用物件的回收、沖洗、包裝、滅菌、發(fā)放、保障臨床需求；推行下收和下送，保證臨床醫(yī)療用品使用安全；參加一次性使用無菌醫(yī)療用品的院內(nèi)管理；建立醫(yī)院消毒，滅菌及物件供給的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使物件供給流程更加便利，管理更加經(jīng)濟(jì)科學(xué)；推行任職人員培訓(xùn)，開拓創(chuàng)新新技術(shù)，新工程；消毒供給室護(hù)士個(gè)人素質(zhì)要求：儀表隆重，衣帽整齊，舉止有禮，動作輕柔；語言文明，效勞態(tài)度好，無投訴；熟悉及達(dá)成崗位職責(zé)；遵守勞動紀(jì)律；熱愛關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)合作，認(rèn)真達(dá)成各班工作職責(zé)；消毒供給室工作目標(biāo)：無菌物件合格率到達(dá)100%，一次性注射用品每批號檢測率100%，事故發(fā)生比率數(shù)0,書面投訴為0,口頭投訴V1.5%；壓力蒸汽滅菌1、壓力蒸汽滅菌的原理：壓力蒸汽滅菌屬于濕熱滅菌方法,是經(jīng)過高溫蒸汽的穿透達(dá)成的，當(dāng)溫度在120°C以上時(shí)，各種類的細(xì)菌在此溫度中2分鐘即可死亡,由于蒸汽的穿透性較空氣高,比重較空氣輕,將滅菌器內(nèi)的空氣完好消除時(shí)，蒸汽充滿滅菌器內(nèi)腔，當(dāng)蒸汽在必然在壓力時(shí)高壓可促成高溫度，使微生物體內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生變性和凝結(jié)，致使不能夠復(fù)原而到達(dá)滅菌目的；2、 壓力蒸汽滅菌有哪些優(yōu)點(diǎn)：A滅菌溫度高，滅菌收效可靠；B滅菌本錢低，經(jīng)濟(jì)合用；C蒸汽是無色、無味、無毒、無臭的無害氣體，滅菌后不殘留毒性平和味，是一種安全的滅菌介質(zhì)； 嚥汽熱能利用率高，壓力蒸汽在滅菌器內(nèi)對物件的穿透力強(qiáng)，可到達(dá)完好滅菌的溫度；E利用滅菌器的雙層結(jié)構(gòu)可加速滅菌物件的無聊； I如早先消除滅菌器腔內(nèi)冷空氣使其到達(dá)真空狀態(tài)，那么增強(qiáng)蒸汽穿透力，縮短滅菌時(shí)間；G與干熱滅菌對照溫度低，時(shí)間短，滅菌物件的氧化耗費(fèi)也相對減緩；H滅菌范圍廣，可用于耐濕、熱的物件的滅菌；3、 壓力蒸汽滅菌有哪些缺點(diǎn)：A僅能滅菌耐濕，熱的物件；B不能夠滅菌非水溶性液體，油劑，粉劑；C壓力蒸汽滅菌需要專用設(shè)備；D在高溫時(shí)對被滅菌物件的氧化耗費(fèi)相應(yīng)增大；4、 壓力蒸汽滅菌過程應(yīng)具備哪些條件：設(shè)備，水〔自來水，消融水，蒸鎦水〕；電源〔220V和380V〕；蒸汽；5、 壓力蒸汽滅菌開爐前應(yīng)A檢查內(nèi)筒及內(nèi)筒排氣以上有無雜質(zhì)擁堵濾網(wǎng)，B檢查水壓及壓縮空氣壓力，C檢查蒸汽壓力和檢查兩路電壓，D檢查門的密封資料；6、 新購置的真空型壓力蒸汽滅菌器，須進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，檢測內(nèi)容包括\設(shè)備配件的檢查，B保壓檢查，C、BD試驗(yàn)，D生物監(jiān)測；7、 壓力蒸汽滅菌合用范圍：合用于耐高溫，耐高濕的醫(yī)療器械和物件的滅菌，如棉織物，金屬，陶瓷，玻璃，橡膠，耐熱塑料等，不能夠用于凡士林，油劑和粉劑的滅菌；8、 脈動真空壓力滅菌器：脈動真空壓力蒸汽滅菌器是運(yùn)用屢次抽真空后使腔內(nèi)呈負(fù)壓，爾后屢次充入蒸汽交替作用的滅菌器；9、 壓力蒸汽滅菌時(shí)物件的裝載要求：A器械類物件應(yīng)平放；B盤，盆，碗類及玻璃瓶等底部無孔的物件應(yīng)倒立或側(cè)放；C織物類物件應(yīng)豎放；D自動啟閉式篩孔容器應(yīng)平放；E滅菌包內(nèi)容器張口應(yīng)一致，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出；F敷料和金屬類物件同批次滅菌時(shí)，應(yīng)將織物類物件放置上層，金屬類物件放置基層；G下排式滅菌器應(yīng)大包放上層，小包放在基層，紙塑包裝的裝載應(yīng)吻合相應(yīng)滅菌器對裝載的要求；10、 壓力蒸汽滅菌使用時(shí)的本卷須知：A滅菌器內(nèi)的冷空氣必定排盡；B必定正確掌握滅菌時(shí)間、溫度、壓力；C保持滅菌物件的包裝及擺放合理；D保證所需熱源充足；E防范蒸汽超高熱；F注意安全操作；G做好滅菌收效監(jiān)測；11、 預(yù)真空高壓蒸汽滅菌及環(huán)氧乙烷氣體滅菌工作要求工作人員持證上崗；12、真空型壓力蒸汽滅菌器的滅菌壓力為205.8kPa，溫度為132°C，保持滅菌時(shí)間為4分鐘；13、 保證高壓蒸汽滅菌的滅菌收效，每個(gè)月一次用嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示菌，以測定熱力滅菌收效。滅菌過程的監(jiān)測1、滅菌器生物監(jiān)測的生物指示劑種類;芽孢懸液;芽孢菌片;菌片與培養(yǎng)基混裝的指示管;A物理監(jiān)測2、 高壓滅菌器、EOA物理監(jiān)測B生化監(jiān)測；3、 滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次，內(nèi)容包括：A檢查門框與橡膠墊圈有無破壞、可否平展，門的鎖扣可否靈便、有效B檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)可否達(dá)到零位C由柜室排氣口倒入500ml水，檢查有無擁堵D關(guān)好門，經(jīng)過蒸汽檢查可否存在泄露E檢查蒸汽調(diào)治閥可否靈便、正確；4、 工藝檢測又稱程序檢測，是老例的檢測工作，檢測內(nèi)容包括；物件的包裝，裝放排列；排氣情況；滅菌溫度；滅菌壓力；滅菌時(shí)間；5、 依照衛(wèi)生部頒發(fā)醫(yī)用壓力蒸汽滅菌收效檢測法規(guī)定，須對滅菌收效進(jìn)行工藝檢測，化學(xué)檢測和生物檢測三種檢測；6、 B-D試驗(yàn)規(guī)定滅菌溫度到達(dá)134°C，連續(xù)3.5-4分鐘，不能夠高出4分鐘,印染線條由米黃色變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏珵楹细瘢?、 BD試驗(yàn)是特地用于檢測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌空氣消除收效實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)時(shí)，將專用的BD試驗(yàn)化學(xué)指示圖放于BD試驗(yàn)包中央，滅菌辦理后，拿出指示圖，觀察其顏色彎化情況以確定在實(shí)驗(yàn)包中有無殘留的空氣氣團(tuán)存在，結(jié)果合格，指示圖變色均勻，中央局部和邊緣局部顏色深淺一致，表示冷空氣消除完好，說明滅菌器在正確操作下能正常工作；結(jié)果不合格：指示圖變色不均勻，如中央比邊緣顏色淺，表示冷空氣消除不完好，說明滅菌器系統(tǒng)有問題，需要檢修；8、 BD測試的方法：將BD測試包放在滅菌標(biāo)準(zhǔn)筐內(nèi)，置于排氣孔上方，關(guān)上爐門，采用P3程序〔134C連續(xù)3.5分鐘〕，觀察程序中的壓力、溫度和時(shí)間可否到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)；達(dá)成后取出BD包，取出測試圖，觀察顏色變化；9、 高壓滅菌器每日第一空爐做B-D試驗(yàn)，質(zhì)檢員與消毒員二人共同查對，結(jié)果合格前面可進(jìn)行滅菌工作,測試時(shí)應(yīng)將測試包呈水平位放置在滅菌器基層湊近柜門與排氣管口處；10、生物監(jiān)測是利用最耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽胞， 在滅菌辦理后的死亡情況來判斷滅菌器的滅菌收效同，這是目前最有效，最可靠的滅菌收效監(jiān)測方法；11、鮑埃一狄克試驗(yàn)自制試紙的方法是；將化學(xué)指示膠帶叉粘成‘米'字形大小為23cmX30cm；供給室工作環(huán)境監(jiān)測1、 消毒液的細(xì)菌培養(yǎng)描述：A用于滅菌的消毒液沒有檢出任何微生物為合格；B用于消毒物件的消毒液其染菌量＜100cfu/ml.未檢出致病菌或菌生長均為合格;C采用樣品時(shí)不得污染消毒液;D必要時(shí)試管加中和劑；2供給室工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果判斷；A無菌區(qū)工作人員的手細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)三5cfu/cm-2未檢出病菌為合格;B干凈區(qū)工作人員的手細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)三10cfu/cm-2未檢出病菌為合格;C污染區(qū)工作人員的手細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)三15fu/cm-2未檢出致病菌為合格；消毒滅菌方法1、依照器械的性能確定滅菌方式：耐高溫、耐濕醫(yī)用器械的滅菌，應(yīng)采用高壓蒸汽滅菌法；不耐熱的精美、昂貴儀器及物件的滅菌，應(yīng)采用環(huán)氧乙烷氣體滅菌；耐高溫的油脂、粉末的滅菌，應(yīng)采用干熱滅菌法等正確方法；2、 各種消毒滅菌方法的防范要求：〔1〕熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防范燃燒；壓力蒸氣滅菌時(shí)應(yīng)防范發(fā)生爆炸及可能對操作人員造成灼傷事故。 〔2紫外線、微波消毒：應(yīng)防范對人體的直接照射。〔3〕氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防范有毒有害氣體的泄露，經(jīng)常檢測環(huán)氧乙烷氣體滅菌劑，還應(yīng)嚴(yán)防燃燒和爆炸事故?！?〕液體化學(xué)消毒、滅菌：防范過敏和可能對皮膚、黏膜的傷害。物件回收1、 常用于存放回收物件的容器相封閉式不銹鋼回收車，有蓋集裝箱及其他硬質(zhì)防刺破資料制作而成的容器；2、 下收物件時(shí)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，采用專車專線，物件密閉運(yùn)送，下收車每日用后消毒，做好個(gè)人職業(yè)防范；3、 回收特別感染性疾病污染的物件應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并注明感染疾病種類等標(biāo)記后再運(yùn)送；沖洗及質(zhì)量檢查1、 含氯消毒劑的消毒濃度要求；A殺滅污染物件的細(xì)菌生殖體的有效氯濃度為200mg/L；B殺滅污染物件上的肝炎病毒的有效氯濃度為2000mg/L；C殺滅污染物件上的結(jié)核桿菌的有效氯濃度為2000mg/L;D殺滅污染物件上的細(xì)菌芽孢的有效氯濃度為2000m/L；2、 器械的手工沖洗流程包括：A、含氯消毒溶液初步浸泡；B自來水沖洗干凈；C、多酶沖洗液擦洗，后用常水沖洗； D熱水漂洗；E、純水精洗；3、 器械的機(jī)器沖洗流程為預(yù)洗一沖洗劑沖洗一加熱一漂洗一無聊；4、 器械專用干凈劑的使用原那么：依照器械的種類、材質(zhì)和污染度采用堿性、中性、酸性及酶類干凈劑；器械沖洗消毒宜采用液態(tài)型干凈劑，不得使用研磨劑類產(chǎn)品，如去污粉，盡量減少使用物理摩擦的方法沖洗；不同樣的干凈劑不能夠混淆使用；塑料和鋁質(zhì)資料的器械不能夠使用酸性干凈劑。5、 手工沖洗合用物件：嚴(yán)重污染物件的初步辦理；精美、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工沖洗，爾后再采用機(jī)械沖洗；不能夠長時(shí)間浸泡于水中的物件；不能夠采用機(jī)械沖洗方法辦理的器械。6、 自動沖洗消毒器的工作原理：自動沖洗消毒器經(jīng)過自動控制沖洗艙內(nèi)的水流量、水壓、溫度、干凈劑劑量等重要參數(shù)，并使物件在所要求的溫度下保持必然的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)沖洗和消毒的目的。物件在沖洗消毒器中能夠自動達(dá)成從沖洗、消毒到無聊的過程。7、 自動沖洗消毒器作用：自動沖洗器擁有對物件進(jìn)行預(yù)洗、主洗〔超聲沖洗〕、消毒、漂洗上油、無聊等作用。在達(dá)成上述程序時(shí)，擁有自動上水、自動進(jìn)酶干凈劑及防銹潤滑劑等功能。8、 超聲波沖洗器合用于金屬器械、玻璃器皿以及物件盲管部和微細(xì)的零部構(gòu)件的沖洗。其他橡膠，軟塑料類的物件不合用此設(shè)備沖洗；9、 使用超聲波沖洗器時(shí)A物件必定裝在籃筐里面進(jìn)行沖洗，B只能沖洗鋼性的物件，C在每一次使用前，都必定先除氣；絕對不能夠夠加進(jìn)溫度高出60°C的熱水；10、 將辦理好的針頭逐個(gè)純水，檢測合格馬上包裝，純水沖洗達(dá)成至高壓滅菌的時(shí)間不高出4小時(shí)；11、鑷子，血管鉗的沖洗流程正確的選項(xiàng)是A做好個(gè)人防范準(zhǔn)備工作，B將浸泡于消毒液中的鑷子，鉗子取出，用常水洗漱，C將器械翻開軸節(jié)，放入潤滑液內(nèi)浸泡30秒鐘，D取出烤干進(jìn)入包裝程序；12、 膠管類物件沖洗，使用含氯消毒液浸泡，濃度為500mg/L;時(shí)間30分鐘；TOC\o"1-5"\h\z13、對鉗子，夾子的檢查，正確的選項(xiàng)是 A關(guān)節(jié)活動要順暢，檢查咬合功能， B檢查鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，爾后抖動自動彈掉者應(yīng)作廢辦理， C1MM左右的距離，D檢查張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒間應(yīng)有發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的潤滑劑噴灑表面及關(guān)節(jié)上；設(shè)備用水及沖洗用水：1、 蒸餾水的檢測方法有；澄明度監(jiān)測；酸度監(jiān)測；堿度監(jiān)測；氨離子監(jiān)測；氯化物監(jiān)測；2、 消毒供給中心選擇沖洗用水的原那么是：機(jī)械沖洗應(yīng)使用消融水，最后沖洗和消毒使用蒸餾水或去離子水；手工沖洗時(shí)，初洗可用熱自來水，最后漂洗應(yīng)使用蒸餾水或去離子水。3、 消毒供給中心的沖洗用水標(biāo)準(zhǔn)：消毒供給中心所用自來水應(yīng)吻合中華人民共和國國家地、標(biāo)準(zhǔn)GB5749—85?生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?；蒸餾水、消融水或去離子水，其水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)吻合中國國家實(shí)驗(yàn)室用水標(biāo)準(zhǔn)GB6682—92中的三級標(biāo)準(zhǔn)。每年對付沖洗用的化學(xué)指示進(jìn)行檢測，確定其可否吻合蒸餾水、消融水或去離子水的標(biāo)準(zhǔn)。4、 水的硬度：水中含有金屬陽離子，當(dāng)同一金屬陽離子結(jié)合在一起時(shí)，在水的加熱過程中，由于蒸發(fā)濃縮，可在表層形成水垢而影響傳導(dǎo)，這些金屬陽離子的總濃度稱為水的硬度。一般水中所含的金屬陽離子以鈣、鎂、錳、鉀居多，假設(shè)其濃度在100ppm以上時(shí)即稱為硬水。5、 消融水：消融水是指將水中硬度〔主要指水中鈣、鎂離子〕去除或降低到必然程度的水。水在消融過程中，僅硬度降低，而總含鹽量不變。6、 蒸餾水：蒸餾水是指采用特別設(shè)計(jì)的蒸餾器用蒸餾法制備的不含任何礦物元素和雜質(zhì)的純化水。7、去離子水：去離水是采用離子交換法、反浸透法、超濾法等方法制備，將大分子團(tuán)切割成小分子團(tuán)等而形成的純化水。

1、234561234爐5、包裝物件包裝后原那么上應(yīng)馬上滅菌，一般應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)滅菌；包裝資料可分為棉布類，紙類，無紡布類，紙塑包裝紙和硬質(zhì)容器類等；選擇紙質(zhì)包裝資料時(shí)應(yīng)吻合GB/T—196332005?最后滅菌醫(yī)療器械的包裝?；包裝資料選擇原那么，正確的選項(xiàng)是A應(yīng)合用于選定的滅菌方式，B不含毒素，不褪色，C防水，防塵，防細(xì)菌侵入，D簡單使用與開啟，并在開啟時(shí)其中器械不會被污染；物件包裝，一般采用干凈雙層包布，棉布最少140支紗，但防水，防塵，防細(xì)菌能力較弱，最多只能用50次；合裝采用不銹鋼作包裝時(shí)，要求有開關(guān)式側(cè)孔，滅菌時(shí)翻開側(cè)孔，注射裝盒不能夠太擠，便于蒸汽穿透，針頭用無蓋小盒盛裝，放在注射器盒內(nèi)，以防針頭碰壁；裝載預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不得高出艙內(nèi)容積的90%及小于艙內(nèi)容積的10%；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，要求包裝不得咼出 30cmX30cmX50cm；待滅菌的敷料包和金屬包的重量分別不高出 5kg,7kg；待滅菌物件的裝載，正確的選項(xiàng)是A物件放置松懈B滅菌包不能夠碰到滅菌壁C上層滅菌包與爐頂距離最少7.5mD混淆擺放各種物件時(shí)，布類敷料包，管道類，器械類，儲槽類放基層；小裝量效應(yīng)是指裝入物件少滅菌收效反而差的現(xiàn)象稱為小裝量效應(yīng)， 它的產(chǎn)生是由于滅菌柜室內(nèi)殘留的空氣易集中浸透包裹內(nèi)及包裹周圍， 形

成空氣屏障，使之阻攔熱傳導(dǎo)而致使滅菌失敗，預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量分別不得小于柜室容積的10%和5%；滅菌物件1、 滅菌物件出爐后如沾有水珠的吹干后不能用，濕包視為有菌包，含水量大于3%即視為濕包，誤放不潔處的無菌包也應(yīng)視為無菌包不能用，只能發(fā)放表記清楚的無菌物件；2、 無菌物件擺放應(yīng)分類有序放置（一次性無菌物件除外）：A近期在前，遠(yuǎn)期在后B近期在左，遠(yuǎn)期在右C近期在上，遠(yuǎn)期在下；3、 對待滅菌物件，要做到：A已滅菌物件和未滅菌物件應(yīng)嚴(yán)格分開放置，省得混淆B如期抽樣檢查，有專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作，并將監(jiān)測結(jié)果記錄存檔C建立熱源反響追查制度D凡發(fā)生熱源反響，必定馬上向所屬藥檢部門報(bào)告E發(fā)生熱源反響