壓力管道特種設備檢驗表格

開工報告表ZCYD-1建設單位施工單位工程名稱工程地點單位工程名稱工程造價計劃開工日期年月日計劃竣工日期年月日實際開工日期年月日計劃作業(yè)天數(shù)序號工程開工條件具備情況1施工圖紙全部達到并經過圖紙會審2施工組織設計已經批準并進行交底3施工預算已經編制4“三通一平”及現(xiàn)場條件能滿足施工要求5設備材料、半成品供應能滿足連續(xù)施工6勞動力計劃已落實7施工機械能保證施工要求延期或提前開工原因

工程內容建設單位：意見（公章）負責人：年月曰施工單位：意見（公章）負責人：年月日監(jiān)理單位：意見（公章）負責人：年月曰工作聯(lián)系單 表GCYD-2發(fā)往單位 受單人

圖紙會審記錄表ZCYD-3工程名稱會審日期序號圖號會審記錄問題答復意見施工單位（公章）設計單位（公章）建設單位（公章）監(jiān)理單位（公章）工程專業(yè)技術負責人：設計工程負責人：工程負責人：總監(jiān)?八rm：參加人：參加人：參加人：參加人：簽字日期：簽字日期：簽字日期：簽字日期：施工組織設計（施工技術方案）內部審批表ZCYD-4工程名稱日期年月日現(xiàn)報上下表中的文件，請予以審核批示分部工程名稱編制人冊數(shù)頁數(shù)申報簡述:申報部門（分包單位） （公章） 工程專業(yè)技術負責人:

設計變更（洽商）記錄表ZCYD-6工程名稱變更（洽商）日期

序號變更通知單號頁數(shù)變更要點編制/日期 審核/日期TSZS002-2003特種設備

安裝改造維修告知書施工單位:設備種類:施工類別:告知日期：家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局制工程情況工程名稱建設單位名稱建設單位地址工程負責人電話工程設計單位合同編號合同簽訂日期主要施工工程設備數(shù)工程計劃施工日期開工工程總預算（萬元）土建竣工設備施工單位基柿況單位名稱單位地址組織機構代碼法定代表人許可證編號許可證有效期現(xiàn)場施工組織施工機構名稱施工機構地址電話傳真施工現(xiàn)場負責人移動電話

現(xiàn)場技術負責人移動電話施工分包施工工程分包單位名稱組織機構代碼設備情況序號1設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼制造日期序號2設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼制造日期序號3設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內編號設備地點制造編號

設備制造單位組織機構代碼制造日期序號4設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼制造日期土建工程施工單位工程名稱單位名稱組織機構代碼土建工程監(jiān)理或驗收單位監(jiān)理或驗收工程單位名稱組織機構代碼提交的^件資料序號文件資料名稱篇幅或頁數(shù)

現(xiàn)場經管、專業(yè)、作業(yè)人員情況作業(yè)工程姓名身份證編號持證作業(yè)類別（方法）級別（工程）在此，我申明：所告知的內容真實；在施工過程中，嚴格執(zhí)行《特種設備安全監(jiān)察條例》及其相關規(guī)定，保證施工質量，接受監(jiān)督經管和施工監(jiān)督檢驗。施工單位法定代表人： 日期：施工現(xiàn)場負責人： 日期：現(xiàn)場技術負責人： 日期：備注

技術（安全）交底記錄表ZCYD-9

焊接材料檢驗記錄表ZCYD-10工程名稱檢驗日期規(guī)格牌號供貨狀態(tài)制造商銷售商唯一性標識方法質量證明書編號檢驗記錄編號編檢驗工程號尺寸檢查力學性能（橫向拉伸實驗、熔敷金屬拉伸實驗、;沖擊實驗、縱向導向彎曲實驗、硬度實驗等）化學分析表面質量T型接頭角焊縫實驗

其他檢驗(超聲波探傷、表面探傷、光譜分析、金相分析等)結論備注1、對于GB983中直徑小于3.2mm的焊條和GB5117、GB5118中直徑不大于3.2mm的焊條，可不進行T型接頭角焊縫實驗和力學性能實驗；2、檢驗規(guī)范執(zhí)行《鍋爐原材料入廠檢驗》(JB3375-91)3、試樣數(shù)量見《鍋爐原材料入廠檢驗》(JB3375-91)檢驗/日期 記錄/日期管道組成件校驗性檢查記錄表Z3工程名稱單元名稱制造廠名稱質證書編號管道組成件名稱管道組成件編號規(guī)格數(shù)量尺寸檢查機械性能化學成分光譜分析無損檢測硬度備注技術負責人/日期質量檢查員/日期高壓彎管加工記錄表CYGD-12工程名稱單元名稱管線號執(zhí)行規(guī)范管子編號材質彎曲半徑圓度彎曲角度和尺寸偏差熱處理結果磁粉（滲透）檢測結果技術負責人/日期質量檢查員/日期班長/日期高壓管螺紋加工記錄表GCYD-13工程名稱單元名稱管線號管子編號公稱直徑材質加工圖號管子合格證書螺紋及法蘭配合鑒定密封面鑒定

技術負責人/日期質量檢查員/日期操作/日期合格焊工登記表表ZCYD-14工程工程類別

焊接責任師/日期質量檢查員/日期

抽樣實驗結論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證收到日期（復印件或抄件粘貼處）復印件貼條表ZCYD-16材料名稱

合格證復印件原編號合格證復印件代表數(shù)量進貨數(shù)量工程總需要量材料驗收單編號抽樣實驗委托單編號抽樣實驗結論供貨單位到貨日期查對標牌驗收情況合格證復印件收到日期合格證原件存放單位抄件單位（蓋章）抄件人簽字（復印件或抄件粘貼處）

閥門實驗記錄表表60丫＞17工程名稱單元名稱名稱規(guī)格型號數(shù)量公稱壓力(MPa)壓力實驗密封實驗介質壓力(MPa)時間(min)介質壓力(MPa)時間(min)

技術員/日期質檢員/日期實驗工安全閥調整實驗記錄表表GCYD-19工程名稱單元名稱管線號/設備位號安全閥位號規(guī)格型號設計介質壓力（MPa）開啟壓力（MPa）介質開啟（M

年月日實驗人： 年月日GCYDGCYD焊接工藝評定報告淄建集團有限公司評定單位焊接淄建指瞬限公司單位名稱:編制人： 批準人：單位名稱:日期：機械化程度：手工半自動自動焊接接頭:——坡口形式：600±50511襯墊：夕〃//////，、~焊接方法J2.0~3.0其JX/他：母材:類別號組別號與類別號組別號相焊焊接材料:牌號與規(guī)范號牌號相焊厚度范圍：板材：對接焊縫-厚度范圍：板材：對接焊縫-管材直徑、壁厚予 角焊縫 宮圍：對接焊縫mm 角焊縫:焊縫熔敷金屬厚度范圍：mm評:定I勺母材厚度 :其他： 牌號：結422焊接材料』有其他： 牌號：結422焊條類別：焊條規(guī)范：填充金屬尺寸rnm評姆熔敷金屬化學成分（％）評姆熔敷金屬化學成分（％）CSiMnSiPCuNiMoVTi

焊接位置：焊后熱處理：對接焊縫位置： 加熱溫度：―_升溫速度—焊接方向：向上向下一保溫時間：____—冷卻方式___角焊縫位置： 預熱：最低預熱溫度：最高層間溫度：保持預熱時間：加熱方式：保護氣體：尾部保護氣體：—流量：—背部保護氣體：—流量：—電特性：電流種類： 極性：焊接電流范圍： 電弧電壓：焊接條件：焊縫層次焊接方法焊條、焊絲焊接電流電弧電壓范圍焊接速度（cm/min）線能量牌號直徑（mm）極性電流（A）焊接工藝評定報告鎢極規(guī)格及類型：社鎢極或鈰鎢極熔化極氣體保護焊熔滴過渡形式噴射過渡： 短路過渡：焊絲送進速度范圍：技術措施擺動或不擺動焊: 擺動方式：噴嘴尺寸：焊前清理或層間清理：背面清根方式：導電嘴至工件之間的距離：多道焊或單絲焊： 錘擊：有：無：環(huán)境溫度： 相對濕度：其他：注：詳圖中應注明坡口尺寸、焊接層次和焊接次序

單位名稱：批準人簽字：報告編號：日 期：焊接方法： 機械化程度：焊接接頭詳圖： 仆600±505-1?r\坡口形式：襯墊： ? 望母材規(guī)范號：牌號：類、組別號：與類、組別號相焊厚度：mm直徑：其他：焊后熱處理溫度：保溫時間：保護氣體：尾部保護氣體：流量：背部保護氣體：流量：焊蝴料焊條規(guī)范：焊條牌號、直徑：焊絲牌號、直徑：熔敷金屬厚度：焊接位置：對接焊縫位置：方向（向上、向下）：電特性電流種類：極性：焊接電流：焊接電壓：鎢極尺寸：其他：預熱預熱溫度：層間溫度：其他：技術措施焊接速度：擺動或不擺動焊接：擺動方式：多道焊或單道焊：其 他：

焊縫外觀質量檢查：焊波勻一、細密，成形美觀，外觀尺寸詳見本工藝評定“焊縫外觀質量檢查報告”滲透探傷：（規(guī)范號、結果） 超聲波探傷（規(guī)范號、結果）磁粉探傷：（規(guī)范號、結果） 射線探傷（規(guī)范號、結果）：其他： .拉伸實驗試樣號立寬（mm）厚（mm）面積（mm2）斷裂載荷（KN）抗拉強度（Mpa）斷裂特點和部位沖擊實驗試樣號缺口位置缺口形式實驗溫度（℃）沖擊功（J）彎曲實驗試樣編號及規(guī)程試樣類型彎曲直徑實驗結果其它實驗： 實驗工程： 檢驗方法：（規(guī)范、結果）： 焊縫金屬化學成分分析結果： 其他：

結論：本評定按JB4730-2005規(guī)范及有關規(guī)定焊接試件、檢驗試件，測定性能，確認實驗記錄準確，評定結果合格。施焊（簽字）焊接時間： 標記：填表（簽字）日期：審核（簽字）日期：焊接工藝卡（一）表GCYD-21-1建設單位施工單位產品名稱工藝評定編號產品編號編制依據(jù)圖號類別被焊部件名稱焊接位置焊接工藝方法焊工資格母材鋼板牌號管材牌號鋼板規(guī)格管材規(guī)格焊接接頭型式坡口型式簡圖600±50 c；墊板—， 12~3： U焊接焊條牌號焊條規(guī)格焊絲牌號焊絲規(guī)格

材料焊劑牌號鎢極類型規(guī)格氣體種類氣體純度%預熱溫度℃加熱方式保持時間min層間溫度℃施焊參數(shù)焊接層次焊接方法填充金屬噴嘴直徑mm氣體流量L/min焊接電流焊接電壓焊接速度cm/min極性電流熔滴過渡形式單絲或多絲焊絲送進速度m/min焊接工藝卡J）表GCYD-21-2操作要點焊前清理層間清理擺動與否擺動參數(shù)單道焊或多道焊清根加熱溫度其他焊后熱處理加熱溫度℃升溫速度℃/min加熱方式冷卻方式保溫時間min其他施焊環(huán)境氣溫℃風力級天氣相對濕度%其他質量檢查工程外觀檢查檢測方法檢測比例%合格規(guī)范

焊工鋼印其他焊縫返修備注編制一e—Z審核焊縫熱處理報告表GCYD-22工程名稱單兀名稱熱處理方法熱處理設備規(guī)格材質\升溫速度℃/min恒溫降溫速度℃/min冷卻方式熱處理記錄曲線圖編號硬度實驗報告編號溫度℃時間min規(guī)定實際

焊接技術負責人/時間班組長/時間焊縫外觀質量檢查記錄表GCYD-24質檢員/時間班組長/時間自檢人

附圖及說明：監(jiān)理（建設）單位工程師（代表）：年月日施工單位技術負責人：年月日質檢員： 年月日管道安裝記錄表GCYD-28工程:裝置:工號：工程:裝置:工號：管線規(guī)格材質尺寸檢查數(shù)量接型式最大安裝偏差值（mm）無損檢測結果及分級實際外徑mm最小壁厚mm坐標標高平度垂度排管間距交叉間距坡度％。方法結果施工圖號:介質溫度：℃環(huán)境溫度：℃工程師（代表）:技術負責人:年月曰工程師（代表）:技術負責人:年月曰監(jiān)理（建設）單位施工單位監(jiān)理（建設）單位施工單位質檢員:

監(jiān)理（建設）單位工程師（代表）：年月日施工單位技術負責人：年月日.質檢士一 年月日管道補償器安裝記錄表GCYD-30工程： ;裝置：工號：管線號規(guī)格材質固定支架間距m設計壓力（MPa）安裝時環(huán)境溫度（℃）操作溫度（℃）預拉（預壓）值允許值實測值簡圖：

監(jiān)理（建設）單位工程師（代表）：年月曰施工單位技術負責人：年月日質檢員： 年月曰

附圖及說明：監(jiān)理（建設）單位工程師（代表）：年月曰施工單位技術負責人： 年月日質檢員： 年月曰 焊縫單線圖表GCYD-32淄建集團有限公司管線名稱及代號繪圖審核

無損檢測委托單表GCYD-33受托單位委托單位工程名稱工程編號受壓元件名稱規(guī)格受檢焊口數(shù)量檢測方法受檢焊口數(shù)量規(guī)范等級檢測簡圖或簡圖號：根據(jù)施工進度要求，請貴方做好準備，于年月日前來我 進行無損檢測。委托單位：工程部專業(yè)技術負責人：工程部質檢員：委托時間：受托單位：接受人：接受時間：

射線檢測報告表GW」委托單位報告編號工程名稱材質規(guī)格工件名稱規(guī)范級合格級別儀器型號增感方式探傷比例％膠片型號黑度照相靈敏度曝光參數(shù)KV mA 分 焦距焊縫總長或焊口數(shù)探傷焊縫長度或焊口數(shù)一次返修焊縫長度或焊口數(shù)二次返修焊縫長度或焊口數(shù)工件編號底片編號焊工代號缺陷情況評定等級

評定： 級別：審核： 級別：日期：年月日射線檢測報告（副頁）表GCYD-34-2工件編號底片編號焊工代號缺陷情況評定等級評定：級別：審核： 級別： 日期：年月日超聲波檢測報告表GCYD-35委托單位報告編號工程名稱工件名稱材質規(guī)格坡口形式焊接方法儀器型號探頭K值探頭規(guī)格試塊檢測靈敏度耦合劑補償抑制靈敏度補償掃描線調整方式探頭掃查方式執(zhí)行規(guī)范探傷比例探傷部位檢測結論檢測部位（編號）厚度mm檢測結果備注缺陷性質缺陷尺寸（數(shù)量）評定級別評定結論超聲波檢測報告表GCYD-35缺陷及返修情況說明：審核： 級別：檢驗員： 級別：日期：年月日磁粉檢測報告表GCYD-36委托單位報告編號工程名稱工件名稱檢測部位執(zhí)行規(guī)范材質規(guī)格表面狀態(tài)檢驗比例磁化方法磁化電流磁化時間儀器型號磁粉種類靈敏度試片檢測部位（編號）檢測結果備注缺陷性質缺陷尺寸（數(shù)量）評定級別評定結論

超聲波測厚報告表GCYD-38超聲波測厚報告表GCYD-38委托單位報告編號工程名稱委托單位工件名稱工件材質與規(guī)格工件表面狀況儀器型號測量精度探頭型號耦合劑測厚點部位圖：測點編號測點壁厚測點編號測點壁厚測點編號測點壁厚審核/時間檢驗員/時間（管道）焊縫返修通知單表GCYD-39工程名稱工件編號日期執(zhí)行規(guī)范材質規(guī)格返修次數(shù)內 容編號缺陷性質返修部位簡圖CS-

焊接接頭硬度測試報告表GCYD-40建設單位施工單位管線名稱、代號熱處理狀態(tài)焊縫編號規(guī)格材質實測硬度值（HB）平均硬度值（HB）123光譜分析報告表。力光譜分析報告表GCYD-”工程名稱施工單位聯(lián)系人委托單位部件名稱、規(guī)格委托日期部件工作壓力部件工作溫度原始標記分析結果部件名稱規(guī)格數(shù)量設計鋼號分析結果標志結論檢查/日期審核/日期靜電接地測試記錄表GCYD-42工程名稱單兀名稱管線號法蘭或螺栓接頭系統(tǒng)接地接頭型式跨接導線電阻值(<0.030)接地線對地電阻（＜100。）規(guī)格材質規(guī)格材質

監(jiān)理（建設）單位工程師（代表）：年月日施工單位技術負責人： 年月日質檢員： 年月日防腐工程質量檢查記錄表GCYD-43工程名稱 單兀名稱防腐部位防腐層結構及要求檢查內容檢查結果原材料符合設計及有關規(guī)范規(guī)定要求，具有出廠合格質量證明文件及復驗報告設備、管道按規(guī)范規(guī)定進彳亍了強度實驗和嚴密性實驗，具有工序交接記錄基層表面處理方法正確，處理結果符合設計等級要求隔離層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范要求防腐層材料的配比、實驗符合有關規(guī)范的規(guī)定，報告齊全防腐底層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范要求防腐面層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范要求結論

建設（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)工程師:技術負責人:年月日建設（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)工程師:技術負責人:年月日質檢員:班組長：年防腐絕緣層電火花檢測報告表ZCYD-44工程名稱檢件名稱報告編號單兀名稱防腐等級防腐類別設計厚度電壓要求值執(zhí)行規(guī)范檢測部位檢測結果檢測部位檢測結果

備注建設（監(jiān)理）單位專業(yè)工程師：年月曰建設（監(jiān)理）單位專業(yè)工程師：年月日

隔熱工程質量才僉查記錄表GCYD-45工程名稱單兀名稱隔熱部位隔熱結構檢查內容檢查結果原材料符合設計及有關規(guī)范規(guī)定要求，具有出廠合格質量證明文件及復驗報告設備、管道按規(guī)范規(guī)定進彳行了強度實驗和嚴密性實驗，防腐涂層完畢具有工序交接記錄隔熱層層間粘貼緊密，同層錯縫，內外層壓縫。伸縮縫留置、充填正確。采用成形預制塊和纏裹材料時，接縫錯開，嵌縫飽滿，厚度偏差符合規(guī)定。采用散狀材料和澆注材料時，填充應密實、均勻，厚度偏差符合規(guī)范規(guī)定。防潮層粘貼于保溫層上，未出現(xiàn)局部脫落和鼓包現(xiàn)象，表面平整，厚度符合規(guī)范規(guī)定。防腐面層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范要求保護層金屬保護層應壓邊，搭接縫避開雨水沖刷方向，未有局部脫落和凹凸不平，表面平整度符合規(guī)范規(guī)定要求。卷材保護層應緊貼表面，未有褶皺和開裂。抹面保護層平整、光滑，端部棱角整齊，沒有顯著裂紋，表面平整度符合規(guī)范規(guī)定要求。檢查口、人孔、觀察孔以及管件等處周圍做成450斜坡并作防潮層密封。管支、托架處的隔熱層不影響活動面的自由伸縮。結論

管道系統(tǒng)安裝檢查及壓力實驗報告走ED“表GCYD-4/工程名稱單兀名稱檢查內容檢查結果管道組成件安裝完畢、正確閥門、法蘭、螺栓、墊片安裝正確支、吊架安裝正確焊縫焊接工作記錄齊全焊縫外觀質量檢查合格無損檢測合格熱處理質量合格合金鋼管道組成件標識清楚安全閥、爆破板、儀表元件等已拆下或進彳行了隔離有盲板標識壓力實驗管線號設計參數(shù)強度壓力實驗嚴密性壓力實驗結果壓力(MPa)溫度（℃）壓力（MPa）介質壓力（MPa）介質建設（監(jiān)理）單位專業(yè)工程師：年月曰施工單位技術負責人： 年月日質檢員： 年月曰質量技術監(jiān)督部門：現(xiàn)場代表：年月日

班組長：年月日

管道系統(tǒng)泄漏性/真空實驗報告先,貸4H表GCYD-4o工程名稱單兀名稱檢查內容檢查結果管道壓力實驗已合格閥門、法蘭、螺栓、墊片安裝正確安全閥、爆破板、儀表元件等已安裝壓力實驗管線號設計參數(shù)泄漏性實驗真空實驗結果壓力(MPa)溫度（℃）壓力（MPa）介質壓力（MPa）介質建設（監(jiān)理）單位專業(yè)工程師：年月曰施工單位技術負責人： 年月日質檢員： 年月曰質量技術監(jiān)督部門：現(xiàn)場代表：年月日

班組長： 年月日管道系統(tǒng)吹掃/清洗（脫脂）記錄走4q表GCYD-4y工程名稱單兀名稱管線號材質工作介質吹掃清洗（脫脂）介質鑒定介質鑒定施工單位備注建設（監(jiān)理）單位專業(yè)工程師:技術負責人:年月曰質檢員:班組長： 年月日

供熱管網(wǎng)試運行報告表°m一5。工程名稱試運行范圍試運行溫凰℃）試運行壓力試運行時間從月日時分到月日時分試運行累計時間試運行情況簡述工程質量鑒定意見：建設（監(jiān)理）單位代表： 年月日施工單位代表： 年月日

工程竣工驗收證明書表GCYDE工程名稱工程類型建設單位工程地址工程性質施工單位工程造價監(jiān)理單位工程量及簡要內 容開工日期竣工日期驗收日期施工單位自檢意 見建設、設計、施工、監(jiān)理單位驗收意見建設單位設計單位監(jiān)理單位工程法人代表：（公章）年月日負責人：（公章）年月日工程負責人：技術負責人：（公章）年月日

目錄序號表格名稱表格統(tǒng)一編號頁數(shù)1開工報告SGCYD-112工作聯(lián)系單SGCYD-213圖紙會審記錄SGCYD-314施工組織設計（施工技術方案）內部審批表表GCYD-415送審報告SGCYD-516設計變更（洽商）記錄SGCYD-617設計變更（洽商）一覽表SGCYD-718特種設備安裝改造維修告知書TSZS002-200369技術（安全）交底記錄SGCYD-9110焊接材料檢驗記錄表GCYD-10111管道組成件校驗性檢查記錄