某高速公路水土保持措施監(jiān)理用表

（）A—1編號（）實施方案報審表工程名稱致監(jiān)理理部：現(xiàn)報上上工程的實施施方案（施工工組織設(shè)計），請請予以審定。附件：施工組織設(shè)設(shè)計（說明、圖圖表）份施工方案（說說明、圖表）份實施單位負責人（簽簽字）：實施單位：日期：審定意見：審定結(jié)論：同意修改后報重新編制監(jiān)理工程師（簽字字）監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實施單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理部、實施單位各存一份。（）A—2編號（）施工（調(diào)整）進度計劃報審表工程名稱致監(jiān)理部部：現(xiàn)報上年工工程施工（調(diào)調(diào)整）進度計計劃，請予以以審查和批準準。附件：施工（調(diào)整整）進度計劃劃份。實施單位負責人（簽簽字）：施工單位：日期：審查意見：審查結(jié)論：同意修改后報重新編制監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實施單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理部、實施單位各存一份。（）A—3編號（）工程建筑材料報驗單工程名稱致監(jiān)理部：清單所所列工程建筑筑材料經(jīng)檢驗驗，符合有關(guān)關(guān)規(guī)范要求，請請批準使用。名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單記記錄編號1、準用證份2、商檢證份份3、出廠合格證份4、檢疫證份份技術(shù)負責人（簽字字）：實施單位：日期：審查意見：審查結(jié)論：同意補報資料監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實施單位填報，一式二份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，監(jiān)理部、實施單位各存一份。（）A—4編號（）工程開工報審表工程名稱致監(jiān)理部：：根據(jù)實施方案，實實施單位經(jīng)建建設(shè)單位批準準，我方也完完成了開工前前的各項準備備工作，計劃劃于年月日開開工，請審批批。已完成報審審的條件有：：1、批復(fù)的的實施方案、作作業(yè)設(shè)計施工工圖。2、主要人人員、材料、資資金3、其他實施單位負責人（簽簽字）：實施單位：日期：審批意見：結(jié)論：同意不同意監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實施單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理部、實施單位各存一份。（）A—5編號（）質(zhì)量報驗認可單工程名稱：施工地點：技術(shù)（指導(dǎo)）負責責人：施工負責人：致監(jiān)理部：治理工程已按施工工設(shè)計圖紙、施施工設(shè)計說明明書的要求完完成施工，并并根據(jù)有關(guān)規(guī)規(guī)范、驗評標標準進行了自自檢，質(zhì)量合合格，請檢驗驗。附件：：施工承承包協(xié)議或合合同（土石方方量、人工費費、材料費、機機械作業(yè)費及及有關(guān)定額）。實施單位負責人（簽簽字）：實施單位：日期：實施主管單位審查查意見：分管負責人（簽字字）：主管單位：日期：監(jiān)理部審查意見：：監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：本表由實施單位填報，一式三份，建設(shè)單位、實施單位、監(jiān)理部各一份。注:有關(guān)附件的原始資料由實施單位保存。（）A—6編號（）工程量報審表工程名稱致監(jiān)監(jiān)理部：茲申報治理措施已已按施工設(shè)計計圖紙要求完完成，并根據(jù)據(jù)有關(guān)規(guī)范驗驗評，檢查質(zhì)質(zhì)量驗收合格格，特申報工工程量。附件：工程量統(tǒng)計計報表實施單位負責人（簽簽字）：實施單位：日期：經(jīng)核驗，除以下項項目申報數(shù)量量有差異，請請以核定數(shù)量量為準外，其其余可以按報報表量做付款款報審表。統(tǒng)計表序號項目單位申報數(shù)量核定數(shù)量簡要說明其他意見：監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：水保局負責人（簽簽字）：日期：本表由實施單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、實施單位、監(jiān)理部各一份。（）A—7編號（）工程支付（預(yù)付、結(jié)算）款申請表工程名稱致監(jiān)監(jiān)理部：根據(jù)項目實施計劃劃、資金與分分配原則、施施工組織設(shè)計計、施工方案案，建設(shè)單位位應(yīng)于年年月日前支付（預(yù)預(yù)付、結(jié)算）我我單位工程款款（大寫）元元。附件：審批后的完完成工程量統(tǒng)統(tǒng)計報表實施單位負責人（簽簽字）：實實施單位：日日期：工程款支付（預(yù)付付、結(jié)算）證證書經(jīng)審核，實施單位位的申請符合合條件，按的規(guī)定，本本期應(yīng)支付（預(yù)預(yù)付、結(jié)算）工工程款為（大大寫）元，請請建設(shè)單位按按時支付。說明：監(jiān)理工程師（簽字字）：總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理部（章章）：水保局負責人（簽簽字）：財務(wù)主管單位負責責人（簽字）：日期：本表由實施單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理部、建設(shè)單位審核后，建設(shè)單位、實施單位、監(jiān)理部、財務(wù)主管單位各一份。（）A—8編號（）實施單位申請表工程名稱致監(jiān)監(jiān)理部：事由：內(nèi)容：附件：實施單位負責人（簽簽字）：實施單位：日期：注：本表適用于沒沒有專用表格格時使用。需需要回復(fù)時，監(jiān)監(jiān)理部使用監(jiān)監(jiān)理通知答復(fù)復(fù)。有關(guān)單位各存一份。（）A—9編號（）（）月付款報審表工程名稱致監(jiān)監(jiān)理部：茲申報年月份份完成的工作作量，請予予以核定，并并附報帳憑據(jù)據(jù)。附件：月完成工作作量統(tǒng)計取費費報表，監(jiān)理理工程師確認認量，財務(wù)原原始憑證。實施單位負責人（簽簽字）：實實施單位：日日期：經(jīng)審核以下項目工工作量有差異異，應(yīng)以核定定工作量為準準。本月應(yīng)付付工程進度款款為：實施單位申報數(shù)（）+監(jiān)理單位核核定差別數(shù)（）+施工方原始始單據(jù)=應(yīng)付款數(shù)（）統(tǒng)計表序號項目名稱單位申報數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價合計數(shù)量單價合計合計監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：總監(jiān)理工程師（簽簽字）：日期：本表由實施單位填報，一式三份，經(jīng)監(jiān)理部審批后，建設(shè)單位、實施單位、監(jiān)理部各一份。（）A—10編號（）工程竣工驗收申報表工程名稱致監(jiān)監(jiān)理部：本申報工程項目已已經(jīng)按承建合合同要求，于于年月日基本完工工，零星未完完工程及缺陷陷修補保證按按預(yù)定計劃或或在工程驗收收前完成，驗驗收文件也已已準備或基本本準備就緒，特特申報對本工工程所列項目目進行驗收。項目負責人：申報單位：日期：申報驗收記錄驗收階段驗收工程項目或編編碼申報驗收日期備注△階段（中間）驗收收△單位工程驗收△工程完工驗收隨同報送的主要文件目錄序號序號1122334455監(jiān)理機構(gòu)審核意見□不具備驗驗收條件，滿滿足條件后再再報□補充報送送文件，內(nèi)容容專文通知□已通過審審核，并即時時報告業(yè)主單單位組織驗收收，具體事項項專文通知監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部部（章）：日期：本表一式四份報送監(jiān)理部，完成審核后轉(zhuǎn)報業(yè)主單位和返回申報單位各一份。（）A—11編號（）工程暫停指令單致工程承建單位：：由于本指指令單所述原原因，現(xiàn)通知知貴單位于年月日時以前前對工程項目目暫停施工。監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：工程暫停原因□承建單位嚴重違反反合同規(guī)定，繼繼續(xù)施工將對對本工程造成成重大損失□違反環(huán)境保護法規(guī)規(guī)□因為文物保護的原原因□引用合同條款或法法規(guī)依據(jù)附注□暫停期間，請對已已完工程加強強維護，直至至得到復(fù)工許許可□暫停期間，請抓緊緊采取整改措措施，并及時時向監(jiān)理部報報送，以爭取取早日復(fù)工□工程延誤和損失費費用的合同責責任由承建單單位承擔□工程延誤和損失費費用另行協(xié)商商□本表由監(jiān)理單位填報，一式三份，實施單位、建設(shè)單位、監(jiān)理部各一份。（）A—12編號（）工程復(fù)工指令單致工程承建單位：：鑒于監(jiān)理[2000]停號停工指令令中所述工程程暫停的因素素已經(jīng)消除，請請貴單位于年月日時以前前對工程項項目恢復(fù)施工工。請貴部加加強現(xiàn)場監(jiān)督督和管理，對對各個工作環(huán)環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)關(guān)，做到按章章作業(yè)，文明明施工，確保保工程的順利利進展。監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：附注本表由監(jiān)理單位填報，一式三份，實施單位、建設(shè)單位、監(jiān)理部各一份。（）A—13編號（）工程返工指令單致工程承建單位：：由于本指令單所述述原因，現(xiàn)通通知你部對工程項目按按下述要求予予以返工，并并確保本返工工工程項目質(zhì)質(zhì)量達到合格格標準。監(jiān)理工程師（簽字字）：監(jiān)理部（章章）：日期：返工原因□施工質(zhì)量經(jīng)檢驗不不合格□未按設(shè)計文文件要求施工工□由于設(shè)計文件修改改□屬于工程或或合同變更□使用了不合格的材材料（設(shè)備）□返工要求□拆除□更換換材料□更換設(shè)備□修補缺陷□另行更換合格的施施工隊伍施工工□由業(yè)主制定定施工隊伍施施工□附注□返工所發(fā)生的費用用由承建單位位承擔□返工所發(fā)生的費用用可另行列入入支付申報□本表由監(jiān)理單位填報，一式三份，實施單位、建設(shè)單位、監(jiān)理部各一份。（）B—1編號（）監(jiān)理