營養(yǎng)風(fēng)險篩查指南

養(yǎng)分風(fēng)險篩查 〔ESPEN〕推出了養(yǎng)分評價工具—養(yǎng)分風(fēng)險篩查。養(yǎng)分風(fēng)險篩查是指，結(jié)合疾病和創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)對機(jī)體養(yǎng)分代謝的影響，或〔和〕在養(yǎng)分不良的狀態(tài)下等因素所造成養(yǎng)分功能障礙的風(fēng)險所共同定義的。能夠動態(tài)地評估患者有無養(yǎng)分風(fēng)險其方法簡潔易行、有用；從4方面問題來評定住院患者是否處于養(yǎng)分風(fēng)險及程度如何，是否是養(yǎng)分支持的適應(yīng)證以及≥37分；對評分暫不進(jìn)展臨床養(yǎng)分支持,NRS。3分作為有無養(yǎng)分風(fēng)險的標(biāo)準(zhǔn)，評定出的有養(yǎng)分風(fēng)險的患者，2NRS2023》在推測養(yǎng)分不良風(fēng)險和患者對養(yǎng)分治療的反響方面，具有其他3、《NRS2023xx推舉為住院患4xx水平30g/L)來評估這一小局部患128個臨床進(jìn)展系統(tǒng)評價隨機(jī)比照爭論的結(jié)論。(1～3個月)體重的變化。31xx飲食。通過床旁問診和簡便人體測量即可評定。5、將年齡作為養(yǎng)分風(fēng)險因素之一，70養(yǎng)分風(fēng)險篩查方法是：第一步：首次養(yǎng)分篩查。1/153個月有體重下降嗎？1xx內(nèi)有攝食削減嗎？養(yǎng)分篩查結(jié)果：1、是：假設(shè)以上任一問題答復(fù)“是”，則直接進(jìn)入其次步養(yǎng)分監(jiān)測。否xx1次。比方患者打算承受腹部大手術(shù)治療，可以進(jìn)展預(yù)防性的營其次步：最終篩查工程1、疾病嚴(yán)峻程度2、養(yǎng)分狀態(tài)受損評分篩查結(jié)果：1齡評分2、結(jié)論：總分值?3分：患者處于養(yǎng)分風(fēng)險，開頭制定養(yǎng)分<3xx復(fù)查養(yǎng)分風(fēng)險篩查。NRS2023疾病嚴(yán)峻程度評分中對于疾病嚴(yán)峻程度的定義：一、1分：1、慢性疾病患者因消滅并發(fā)癥而住院治療。2、病人虛弱但不需臥床。3、蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可以通過口服和補(bǔ)充來彌補(bǔ)。二、2分：1、患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后2養(yǎng)得到恢復(fù)。三、3分：2/15患者在加強(qiáng)病房中靠機(jī)械通氣支持，蛋白質(zhì)需要量增加而且不能被人工養(yǎng)分支持所彌補(bǔ)，養(yǎng)分狀態(tài)受損評分：1、0分，正常養(yǎng)分狀態(tài)2、1分〔輕度〕，3個月內(nèi)體重喪失>5%或食物攝入量比25%?50%。>5%，或25%?50%。分〔重度〕，BMI<18.5，且一般狀況差，②1個月內(nèi)體重喪失3養(yǎng)分風(fēng)險程度的養(yǎng)分支持：≥3分，具有養(yǎng)分風(fēng)險，開頭3xx復(fù)查養(yǎng)分風(fēng)險篩查。對于以下全部NRS評分＞3分的患者應(yīng)設(shè)定養(yǎng)分支持打算：1、嚴(yán)峻養(yǎng)分狀態(tài)受損〔≥3分〕2、嚴(yán)峻疾病〔≥3分〕3、xx養(yǎng)分狀態(tài)受損＋輕度疾病〔2＋1分〕4、輕度養(yǎng)分狀態(tài)受損＋xx疾病〔1＋2分〕NRS2023的優(yōu)點(diǎn)：1、養(yǎng)分狀態(tài)與疾病引起的代謝紊亂共同評價；2養(yǎng)分風(fēng)險存在；3、醫(yī)生和病人直接溝通，了解病情真實(shí)，患者知情，易配合養(yǎng)分治療；4、將年齡作為風(fēng)險指數(shù)之一；養(yǎng)分風(fēng)險篩查的理解：3/1512、養(yǎng)分風(fēng)險度大者養(yǎng)分支持(治療)打算應(yīng)屬于養(yǎng)分治療的適應(yīng)證；3、最初應(yīng)用于外科病人的手術(shù)耐受性、并發(fā)癥可能性的評估；、目前在其他學(xué)科進(jìn)展探討性應(yīng)用；、不能客觀地區(qū)分養(yǎng)分不良的類型；〔養(yǎng)分需要量、途徑、胃腸、腎功能承受力、養(yǎng)分支持的過渡方法等〕7、養(yǎng)分治療打算的具體方案仍要依據(jù)相應(yīng)工程的養(yǎng)分評價。養(yǎng)分評價臨床應(yīng)用的思考：1(門診和住院)的養(yǎng)分問題應(yīng)是現(xiàn)代醫(yī)療的組成局部,診療的程序中的問、望、觸應(yīng)當(dāng)包括養(yǎng)分風(fēng)險篩查的內(nèi)容；養(yǎng)分代謝臟器功能損傷的推測；3程度；4〔營養(yǎng)科〕1.2023-9中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)養(yǎng)分分會公布指南指南定義:依據(jù)循征醫(yī)學(xué)原則,以當(dāng)前最正確證據(jù)為依據(jù),依據(jù)系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)方法,在多學(xué)科專家、臨床醫(yī)師和護(hù)理人員合作下制定的共識。指南為參考性的。推舉意見分級住院患者養(yǎng)分風(fēng)險篩查指南-推舉意見NRS2023承受評分的方法的優(yōu)點(diǎn)在于簡便易行、醫(yī)患有溝通，有臨床RCT的支持?！睞〕4/15在臨床上，醫(yī)生/養(yǎng)分師/護(hù)士都可以進(jìn)展操作，目前是有關(guān)腸外腸內(nèi)養(yǎng)分支持適應(yīng)證的有用工具。〔A〕成人養(yǎng)分素需要量-推舉意見確定養(yǎng)分素需要量應(yīng)當(dāng)依據(jù)疾病狀況、體重與體成份組成、生理功能變化等方面進(jìn)展個體化評估，制定合理化配方?！睟〕大局部住院病人實(shí)際能量消耗通常低于經(jīng)典的方程式或教科書上的公式推算出來的值?！睤〕在敗血癥或創(chuàng)傷的急性代謝期，不主見承受高熱卡養(yǎng)分支持獲得正氮平衡或氮平衡?！睠〕允許性低攝入有益于圍手術(shù)期患者臨床結(jié)局?！睞〕-推舉意見水、電解質(zhì)生理需要量是維持生命所必需?！睞〕無論腸內(nèi)或腸外養(yǎng)分支持患者，都需要監(jiān)測出入液量、水腫或脫水病癥體征、血電解質(zhì)水公平，并準(zhǔn)時調(diào)整補(bǔ)充劑量，依據(jù)病情，選擇腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充。〔A〕重癥疾病狀態(tài)下是否需要增加維生素與微量元素的供給量，目前無確定性結(jié)論。FDA推舉劑量，依據(jù)醫(yī)生的推斷，結(jié)合患者需求，調(diào)整局部維生素的應(yīng)用劑量?！睤〕腸外養(yǎng)分素一、氨基酸-推舉意見對于有重度養(yǎng)分風(fēng)險，需要腸外養(yǎng)分支持的患者，假設(shè)沒有特別代謝限制的話，推舉選用所含氨基酸種類完整的平衡氨基酸溶液〔C〕。5/15PNPN配方中添加谷氨酰胺雙肽PN支持的重癥患者，PN配方中也應(yīng)包括谷氨酰胺雙肽〔A〕。一、氨基酸-推舉意見對于有重度養(yǎng)分風(fēng)險，需要腸外養(yǎng)分支持的患者，假設(shè)沒有特別代謝限制的話，推舉選用所含氨基酸種類完整的平衡氨基酸溶液〔C〕。PNPN配方中添加谷氨酰胺雙肽PN支持的重癥患者，PN配方中也應(yīng)包括谷氨酰胺雙肽〔A〕。二、脂肪乳-推舉意見〔。但對于有嚴(yán)峻高脂血癥或脂代謝障礙的患者，應(yīng)依據(jù)患者的代謝狀況打算是否應(yīng)用脂肪乳，使用時應(yīng)充分權(quán)衡其可能的風(fēng)險與獲益〔D〕脂肪乳在腸外養(yǎng)分中的供能比例應(yīng)依據(jù)患者的脂代謝狀況打算，一般為20%~50%。無脂代謝障礙的創(chuàng)傷和危重癥患者應(yīng)適當(dāng)提高脂肪比例，其脂肪構(gòu)成應(yīng)使用中長鏈脂肪乳或用魚油脂肪乳替代局部長鏈脂肪乳〔D〕對于外科及危重癥患者，推舉使用中長鏈脂肪乳以改善氮平衡，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成〔B級推舉〕，可能對臨床結(jié)局有促進(jìn)〔D〕。魚油脂肪乳適用于外科術(shù)后緩和，對臨床結(jié)局有改善〔A〕。危重癥患者也應(yīng)將魚油脂肪乳作為腸外養(yǎng)分脂肪乳配方的一局部加以考慮。〔B〕目前缺乏構(gòu)造脂肪乳對成人患者臨床結(jié)局影響的大樣本隨機(jī)比照爭論，應(yīng)用可能有益〔D〕。**養(yǎng)分支持輸注系統(tǒng)一、腸內(nèi)養(yǎng)分管飼途徑-推舉意見2w~3w的患者；管飼時，頭部抬高30°~45°可以削減吸入性肺炎的發(fā)生?！睠〕6/15承受腹部手術(shù)，并且術(shù)后需要較長時間腸內(nèi)養(yǎng)分的患者，建議術(shù)中放置空腸造瘺管?！睠〕當(dāng)施行了近端胃腸道的吻合后，通過放置在吻合口遠(yuǎn)端的空腸養(yǎng)分管進(jìn)展腸內(nèi)養(yǎng)分。〔B〕2w~3w的腸內(nèi)養(yǎng)分，如嚴(yán)峻的頭部外傷患者，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺〔PEG〕是首選的管飼途徑?！睠〕二、腸內(nèi)養(yǎng)分輸注泵-推舉意見〔如短腸綜合征、IBD、局部腸梗阻、腸瘺、急性胰腺炎等、重大手術(shù)后患者在剛開頭承受腸內(nèi)養(yǎng)分時，推舉使用腸內(nèi)養(yǎng)分輸注泵。〔C〕〔6個月或更長〕PEG進(jìn)展腸內(nèi)養(yǎng)分的患者推舉使用輸注泵輸注優(yōu)于重力滴注。〔A〕〔高滲非酮癥性昏迷或低血糖反響及其他嚴(yán)峻的代謝性并發(fā)癥〕推舉使用腸內(nèi)養(yǎng)分輸注泵?！睞〕對老年臥床患者進(jìn)展腸內(nèi)養(yǎng)分時，推舉使用腸內(nèi)養(yǎng)分輸注泵?！睤〕對輸入腸內(nèi)養(yǎng)分液的“速度”較為敏感的患者?！睤〕〔如高能量密時，輸注大劑量、高滲透壓的養(yǎng)分液時，家庭腸內(nèi)養(yǎng)分支持?！睤〕三、腸外養(yǎng)分輸注途徑-推舉意見經(jīng)四周靜脈緩慢均勻輸注能夠耐受常規(guī)能量與蛋白質(zhì)密度的腸外養(yǎng)分配10~14天?！睠〕假設(shè)經(jīng)四周靜脈輸入消滅三次以上靜脈炎，考慮系藥物所致，應(yīng)承受CVCPICC置管。〔D〕PN支持時間估量>10~14CVCPICC置管?！睟〕7/15成人患者中，需要綜合考慮患者的病情、血管條件、可能需要的養(yǎng)分液輸注天數(shù)、操作者資質(zhì)與技術(shù)嫻熟程度，慎重打算置管方式。〔C〕PICC置管。〔A〕假設(shè)單純以腸外養(yǎng)分輸注為目的，通常不承受輸液港輸注?！睤〕成人患者四周靜脈穿刺常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位?！睠〕PICC穿刺常規(guī)首選肘窩區(qū)，對承受乳房切除術(shù)和/或掖窩淋巴結(jié)清掃、承受放射治療的患側(cè)上肢，應(yīng)盡可能避開?！睠〕CVC穿刺部位首選鎖骨下靜脈?！睟〕超聲引導(dǎo)頸內(nèi)靜脈置管成功率顯著高于體表標(biāo)志法，而行鎖骨下靜脈置管體表標(biāo)志法成功率高于超聲引導(dǎo)置管法。〔A〕〔并排解氣胸。超聲導(dǎo)引穿刺例外?！睞〕PICC導(dǎo)管尖端必需位于腔靜脈內(nèi)?！睞〕中心靜脈置管須嚴(yán)格按無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展?！睟〕2%10%聚維酮碘。〔A〕紗布敷料和亞聚氨酯透亮敷料均可用于穿刺部位。〔A〕假設(shè)穿刺部位有出血或滲出，紗布敷料較亞聚氨酯敷料為佳?！睠〕敷料一旦發(fā)生潮濕、松脫，需要準(zhǔn)時更換?！睠〕不推舉穿刺部位使用抗菌素藥膏，這樣做反而增加真菌感染和耐藥的發(fā)生，并可能破壞亞聚氨酯敷料?！睟〕小劑量肝素可能有效預(yù)防導(dǎo)管堵塞?！睞〕PICC導(dǎo)管相比，對預(yù)防血栓發(fā)生無影響?！睞〕8/15PICC置管及置管后護(hù)理應(yīng)由經(jīng)特地培訓(xùn)，具有資質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)展〔B〕PN建議選用硅膠、亞聚氨酯材料?！睠〕CVCPICC的體內(nèi)最長保存時間尚無明確規(guī)定。但應(yīng)當(dāng)常常對穿刺部位進(jìn)展檢測，疑心導(dǎo)管感染或其他相關(guān)并發(fā)癥時，應(yīng)馬上拔除導(dǎo)管。〔C〕**疾病養(yǎng)分支持一、術(shù)后糖電解質(zhì)輸液-推舉意見ESPENNRS2023方法對住院患者進(jìn)展養(yǎng)分風(fēng)險篩查，積分<3的患者術(shù)后賜予全腸外養(yǎng)分支持弊大于利。推舉對全部外科住院患者在入院后，承受NRS工具進(jìn)展養(yǎng)分風(fēng)險篩查，無養(yǎng)分風(fēng)險的患者術(shù)后無需賜予養(yǎng)分支持治療。術(shù)后應(yīng)賜予滿足成年患者維持生理根本需要的水和電解質(zhì)。〔A〕糖電解質(zhì)輸液治療的推舉方案：肝腎功能根本正常的患者，水必需量為Na+50mmol，K+20~50mmol(A)。配方合理、輸注安全和使用便利的產(chǎn)業(yè)化的復(fù)方糖電解質(zhì)輸液產(chǎn)品進(jìn)展維持輸液是國際上廣為承受的方案。推舉依據(jù)患者的水電解質(zhì)平衡狀況及需要量，給以復(fù)方維持輸液?！睤〕二、圍手術(shù)期腸外養(yǎng)分-推舉意見圍手術(shù)期有無養(yǎng)分不良風(fēng)險的評估：NRS2023(ESPEN)作為評估是否存在養(yǎng)分不良風(fēng)險的工具，圍手術(shù)期患者依據(jù)NRS2023評分大于或等于3分即有養(yǎng)分不良風(fēng)險，賜予進(jìn)展養(yǎng)分支持〔A〕。圍手術(shù)期有養(yǎng)分不良或有養(yǎng)分不良風(fēng)險的患者，由于各種緣由導(dǎo)致連續(xù)5~10天無法經(jīng)口攝食到達(dá)養(yǎng)分需要量的患者，賜予腸外養(yǎng)分支持〔A〕。7~10TPN支持：術(shù)前承受TPN支持者；有顯著養(yǎng)分不良的大手術(shù)病人，術(shù)前未賜予養(yǎng)分支持者；11周以上不能正常進(jìn)食者〔A〕。9/15圍手術(shù)期有養(yǎng)分不良或有養(yǎng)分不良風(fēng)險需要腸外養(yǎng)分支持的患者，可添加特別養(yǎng)分素：谷氨酰胺〔Gln〕(A)。圍手術(shù)期有養(yǎng)分不良或有養(yǎng)分不良風(fēng)險需要腸外養(yǎng)分支持的患者，尤其是危重癥患者可添加特別養(yǎng)分素：ω-3脂肪酸〔A〕。大多數(shù)無養(yǎng)分不良風(fēng)險的患者，術(shù)后承受單純的糖電解質(zhì)輸液治療已經(jīng)足夠。無需賜予養(yǎng)分支持。〔A〕養(yǎng)分支持非急診處理措施，應(yīng)當(dāng)在病人生命體征平穩(wěn)后按適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)和使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展〔A〕。有不行逆腸道功能衰竭的短腸綜合征患者應(yīng)當(dāng)使用腸外養(yǎng)分支持〔A〕。圍手術(shù)期腸內(nèi)養(yǎng)分12小時禁食。〔A〕嚴(yán)峻養(yǎng)分不良風(fēng)險患者，大手術(shù)前應(yīng)賜予10~14天的養(yǎng)分支持。嚴(yán)峻養(yǎng)分不良風(fēng)險是指至少有以下一項(xiàng)〔A〕：6個月內(nèi)體重下降>10%~15%；體重指數(shù)(BMI)</m2；〔SubjectiveGlobalAssessment,SGA〕C級；血清白蛋白</L(沒有肝腎功能障礙的證據(jù))。以下患者應(yīng)盡早開頭養(yǎng)分支持〔盡可能通過腸內(nèi)途徑〕：估量圍手術(shù)期禁71060%以上。〔D〕〔<60%的熱量需要〕時，可考慮聯(lián)合應(yīng)用腸外養(yǎng)分?！睤〕圍手術(shù)期腸內(nèi)養(yǎng)分禁忌癥：腸梗阻，血流淌力學(xué)不穩(wěn)定，腸缺血。〔A〕10/15術(shù)前鼓舞那些不能從正常飲食中滿足能量需要的患者承受口服養(yǎng)分支持，在住院之前就可以開頭腸內(nèi)養(yǎng)分支持。沒有特別的誤吸風(fēng)險及胃癱的手術(shù)患者，2小時禁水，6小時禁食。〔A〕手術(shù)后應(yīng)盡早開頭正常食物攝入或腸內(nèi)養(yǎng)分。大局部承受結(jié)腸切除術(shù)的患者，可以在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)開頭經(jīng)口攝入清淡流食，包括清水?！睞〕對不能早期進(jìn)展口服養(yǎng)分支持的患者，應(yīng)用管飼喂養(yǎng)，特別是以下患者：·由于腫瘤承受了大型的頭頸部和胃腸道手術(shù)?！睞〕·嚴(yán)峻創(chuàng)傷?！睞〕·手術(shù)時就有明顯的養(yǎng)分不良?！睞〕〔>60%〕養(yǎng)分。〔D〕24小時內(nèi)對需要的患者進(jìn)展管飼養(yǎng)分?！睞〕由于腸道耐受力有限，管飼腸內(nèi)養(yǎng)分推舉承受輸注泵以較低的滴速〔10~20ml/h〕5~7天才能到達(dá)目標(biāo)攝入量?！睤〕對圍手術(shù)期承受了養(yǎng)分支持的患者，在住院期間常規(guī)進(jìn)展養(yǎng)分狀態(tài)的再評估，假設(shè)需要的話，出院后連續(xù)養(yǎng)分支持。〔D〕在全部承受腹部手術(shù)的患者的管飼養(yǎng)分裝置中，推舉放置較細(xì)的空腸造瘺管或鼻空腸管?！睞〕近端胃腸道吻合術(shù)后患者，可通過頂端位于吻合口遠(yuǎn)端的養(yǎng)分管進(jìn)展腸內(nèi)養(yǎng)分。〔B〕長期〔4周〕管飼養(yǎng)分患者〔如嚴(yán)峻頭部外傷〕，可考慮放置經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺〔PEG〕。(D)標(biāo)準(zhǔn)的整蛋白配方適用于大局部患者。〔D〕酸和核苷酸〕的腸內(nèi)養(yǎng)分：〔A〕·由于腫瘤承受大型的頸部手術(shù)〔喉切除術(shù)，咽局部切除術(shù)〕；11/15·承受大型的腹部腫瘤手術(shù)〔食管切除術(shù)，胃切除術(shù)和胰十二指腸切除術(shù)〕不推舉將含有精氨酸的“免疫腸內(nèi)養(yǎng)分”用于合并重度創(chuàng)傷、全身感染和危重癥患者?！睞〕四、危重病〔血流淌力學(xué)、呼吸功能穩(wěn)定--包括藥物、呼吸機(jī)等治療措施掌握下〕的狀況下才能進(jìn)展?！睞〕APACHEII>10存在重度養(yǎng)分不良風(fēng)險，需要養(yǎng)分支持?！睞〕早期養(yǎng)分支持有助于改善危重病患者的結(jié)局?！睞〕ICU24~72小時開頭?！睠〕EN。(A)PN支持，或腸內(nèi)外養(yǎng)分聯(lián)合應(yīng)用?！睞〕〔胃復(fù)安等〕改善胃腸道動力。〔C〕kcal/kg·d〕；在應(yīng)激五、胰腺炎〔不常規(guī)使用腸內(nèi)與腸外養(yǎng)分支持〕。〔B〕2d~5d應(yīng)禁食并賜予糖電解質(zhì)輸液以維持水電解質(zhì)平衡，第3d~7d起嘗試賜予含碳水化合物不含脂肪的膳食，并賜予肯定量蛋白質(zhì)?！睠〕但對于患病前已經(jīng)存在養(yǎng)分不良/養(yǎng)分風(fēng)險的患者，則上述意見尚缺乏足夠的證據(jù)支持?！睤〕急性重癥胰腺炎患者，應(yīng)給以養(yǎng)分支持?！睞〕12/15急性重癥胰腺炎患者，先考慮經(jīng)腸內(nèi)養(yǎng)分?！睞〕推舉選用要素型腸內(nèi)養(yǎng)分〔A〕給腸外養(yǎng)分支持?！睠〕六、短腸綜合征與胃腸道瘺〔經(jīng)口或經(jīng)腸內(nèi)養(yǎng)分支持無法到達(dá)養(yǎng)分需要量時〕，應(yīng)予腸外養(yǎng)分支持〔B〕。有腸道功能衰竭的短腸綜合征患者應(yīng)當(dāng)用家庭腸外養(yǎng)分?！睞〕*炎性腸病〔IBD〕炎性腸病患者存在養(yǎng)分方面的危急因素，需要進(jìn)展養(yǎng)分篩查以確定是否需要依據(jù)養(yǎng)分護(hù)理打算來承受正規(guī)的養(yǎng)分評估?！睟〕炎性腸病及生長延遲患兒應(yīng)承受腸內(nèi)養(yǎng)分，以幫助患兒正常生長發(fā)育?！睞〕SNS的克羅恩病患者應(yīng)當(dāng)使用腸內(nèi)養(yǎng)分。〔B〕EN治療?！睞〕對于長期臨床緩解〔>1年〕EN〔口服養(yǎng)分補(bǔ)充或管飼〕或者維生素及微量元素等養(yǎng)分素補(bǔ)充劑有益?！睟〕不耐受腸內(nèi)養(yǎng)分的炎性腸病患者，應(yīng)承受腸外養(yǎng)分支持。〔B〕合并瘺的克羅恩病患者應(yīng)當(dāng)嘗試短期腸道休息聯(lián)合胃腸外養(yǎng)分支持治療?！睟〕SNS的適應(yīng)證?！睟〕治療?！睞〕活動期克羅恩病患者不推舉常規(guī)使用氨基酸或者短肽型配方。〔A〕13/15活動期克羅恩病患者使用特別腸內(nèi)養(yǎng)分配方〔LCT/MCT混合脂肪酸或者ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、TGF-β〕與一般配方腸內(nèi)養(yǎng)分相比，對結(jié)局無顯著影響。不推舉常規(guī)使用特別腸內(nèi)養(yǎng)分配方?！睞〕NRS2023 (NRS,NutritionalRiskScreening).BMI(Bodymassindex)體質(zhì)指數(shù)BMI=體重(Kg)÷身高(m)÷身高(m)18.5～23正常23—26為輕度肥胖26—30為中度肥胖30以上為重度肥胖NRS靜脈輸液港靜脈輸液港是一種較的輸液管路技術(shù)，簡稱輸液港，是一種全植入的、埋植于人體內(nèi)的閉合輸液系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括一條中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管末