2023年國家公務員面試熱點預測及分析醫(yī)德建設

【背景鏈接】2023年8月7日，在武漢打工的青年小曾,由于一時湊不夠錢付18３0元的醫(yī)藥費,讓醫(yī)生把自己已經(jīng)打好石膏縫了針的右手,當場又拆線了,此事引起強烈反響。８月8日，涉事醫(yī)院調(diào)查后決定,對當事醫(yī)生作出停止職業(yè)資格，離開臨床崗位，深刻檢查,并給予行政記大過處分。該院相關負責人還專門去看望了小曾,當面賠禮道歉。從報道中看，醫(yī)院的態(tài)度還算及格,至此，關于小曾這件事的解決似乎已經(jīng)可以畫上句號。恰在小曾遭碰見報的同一天,河北安國中醫(yī)醫(yī)院有5人被本地警方拘留。這5人在７月底一次出診時,涉嫌對一名被車撞傷的流浪女進行簡樸包扎后將其丟棄至鄰縣境內(nèi)樹林，導致該女子第二天死亡。【標準表述】我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定:“醫(yī)師應當具有良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責”。醫(yī)者仁心，救死扶傷乃是醫(yī)生的天職。可從上述事件來看，既不見醫(yī)生有絲毫“仁心”,也不見醫(yī)院提供協(xié)商解決的辦法,強硬的“縫后拆”發(fā)生在一家有上百年歷史的公立三甲醫(yī)院，拆開患者的傷口,不僅拆掉了當事醫(yī)生的醫(yī)德,也拆掉了和諧醫(yī)患關系的橋梁,拆掉了人們對于醫(yī)院的正常價值判斷。認錢不認人的醫(yī)德淪喪近年來,一些醫(yī)院見死不救、見傷不治的情形時有出現(xiàn),而醫(yī)院拒絕施救的因素，基本上都是由于患者無力承擔醫(yī)藥費用。緊張?zhí)峁┽t(yī)療服務之后不能“回本”,這種利字當頭、不管不顧的態(tài)度,顯露出部分醫(yī)務人員對待患者的冷漠?？p針、拆線,兩次手術的實行表白,有些醫(yī)務人員并不在意醫(yī)療資源的浪費,而更在意“一手交錢一手交貨”的買賣是否兌現(xiàn)。由此來看,醫(yī)院光顧著賺錢,凡事以金錢收益為衡量標準,以藥養(yǎng)醫(yī)的弊病同樣的傷口,同樣的解決流程:縫線、打石膏,小曾去的此外一家醫(yī)院只花了800多元,才是武漢市第三醫(yī)院1８3０元的零頭,你能說這家醫(yī)院沒有按“物價局和衛(wèi)生局批準收費”?現(xiàn)實是,一些醫(yī)院成了地地道道不折不扣的市場化公司,在經(jīng)濟利益至上的價值取向下,無止境地追逐暴利。這些年,無病亂查、小病大治,大病往傾家蕩產(chǎn)里治,是難以解決的醫(yī)療痼疾。比如，給兩周歲兒童作梅毒項目檢查、有個感冒發(fā)熱的檢查費用動輒上千、住院40天,醫(yī)藥費高達３3萬余元,人命還保不住……在利益、撈錢的“感染源”之下,病態(tài)醫(yī)院開出了若干泡沫診方。不少醫(yī)生,以天價醫(yī)藥清單搞個人“創(chuàng)收”。而此案中的當班醫(yī)生,那1830元費用的出爐,估計道理便在于此。公立醫(yī)院應回歸公益屬性不打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制弊端，不從體制層面回歸醫(yī)院的服務性、公益性,就算扯著嗓子,把救死扶傷是天職的邏輯重申N次,也終究是瞎子點燈。醫(yī)改一直在蹣跚前行，公立醫(yī)院回歸公益屬性是醫(yī)改最貼近民心的良方。然而，“無錢就拆線”這一拆也拆出醫(yī)改之痛。何時讓衛(wèi)生部的鐵規(guī)擲地有聲,落到實處；何時讓患者的醫(yī)藥支出實實在在地降下來；何時讓利欲熏心的醫(yī)院受到懲戒，何時讓“無錢就拆線”的無良醫(yī)生走投無路,才是醫(yī)改真正取信于民的關鍵所在。全國性的醫(yī)療改革正在不斷深化之中，如何扭轉(zhuǎn)醫(yī)院的“金錢眼”和醫(yī)生的“功利病”,是改革的重點所在。在宏觀層面,有關部門要正視極端個案反映出來的問題,加大醫(yī)院投入、加強機構管理、完善居民保障。醫(yī)生的血管里不能沒有“道德的血液”,醫(yī)院也不能失去“治病救人”的底線?！旧疃确治觥吭诂F(xiàn)行體制下,醫(yī)院的公益性幾乎無法體現(xiàn)。沒錯，醫(yī)院的確沒有超標收費,所有的價格都是通過物價局核準的。但定價高得嚇人,這等于是變相把窮人趕到小診所甚至黑診所去。雖然醫(yī)院不是慈善機關,但也不能像個商業(yè)機構同樣,一方面考慮的不是救死扶傷而是自己的盈虧。為小曾拆線的,除了醫(yī)生，尚有利益這只看不見的手。解決這個困局需要醫(yī)改,但那個美好愿景對于眾多病人和醫(yī)院來說是遠水解不了近渴。若論目前的權宜之計，可以引入公共財政和一些慈善資金來為平民提供醫(yī)療保障。建立這樣的制度,一方面要明確受助門檻，畢竟現(xiàn)在某些有錢或者有權的人貪心局限性。難保慈善資源不像低保金、保障房那樣，被一群開著奔馳奧迪的人侵占。假如這件事能做好,那么既能讓普通人，特別是不富裕的人可以享受公平醫(yī)療,也可以讓醫(yī)院不再負債,同時,醫(yī)生也不至于冒出“要么交錢要么拆線”的冷言冷語，取而代之的是他們可以幫沒錢的人去申請醫(yī)療救助。雖然郭美美重創(chuàng)了中國的慈善事業(yè)的公信力，但假如有人可以做好公益醫(yī)療這件善事，亦未嘗不是挽救紅十字聲譽的途徑?！敬胧坎赣嬲氖袌鲋黧w,放手發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生市場,構建健康的市場機制,發(fā)揮市場在配置資源中的基礎性作用。哺育市場主體是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生市場,逐步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生市場機制的前提和和重要的基礎性工作。經(jīng)濟體制改革實踐證明,假如不能放手發(fā)展市場主體,價格和質(zhì)量壟斷等行為就難以避免,市場的諸多缺陷就會大量出現(xiàn)。哺育真正的醫(yī)療衛(wèi)生市場主體,要堅持公立醫(yī)院改革和民營醫(yī)院發(fā)展同步推動、快速推動的方針。具體政策措施涉及:第一，對現(xiàn)有公立醫(yī)療機構實行抓小放大改革。與經(jīng)濟領域中是大公司更關系到國計民生不同,醫(yī)療領域中平常的更多關系到人民生命安全的是醫(yī)治小病的社區(qū)診療中心和農(nóng)村衛(wèi)生所,所以,對醫(yī)療領域的市場化改革要保存社區(qū)診療中心和農(nóng)村衛(wèi)生所現(xiàn)有體制,對其它的越大競爭性越強的大中型醫(yī)療機構實行民營化改革。通過市場競爭和市場約束,建立大中型醫(yī)療機構的內(nèi)在運營機制,規(guī)范其診療行為、服務行為和價格水平。第二，通過審核確認，迅速發(fā)展壯大一批具有條件的民營醫(yī)療機構。應充足發(fā)揮市場在醫(yī)療資源配置上的基礎性作用,在資質(zhì)合格的條件下,宏觀布局由市場決定,取消一切與市場配置資源相悖的政策和措施,使社會醫(yī)療資源全面發(fā)展起來,使真正意義上的醫(yī)療衛(wèi)生市場主體得到廣泛而迅速的構建,盡快提高醫(yī)療市場的社會供應,盡早形成買方市場。第三，發(fā)明自由的發(fā)展空間。只設定技術設備條件、人員資質(zhì)條件和防壟斷行為等方面的政府干預措施，政府及相關行政管理部門不再對科目、規(guī)模、布局等可以由市場決定的事項進行人為規(guī)定和干預。第四，發(fā)明公平的競爭環(huán)境。消除資本增值或事業(yè)發(fā)展的不公平待遇。除保存公立社區(qū)診所(中心、站)和農(nóng)村衛(wèi)生所現(xiàn)有體制、政策外，對其他一切醫(yī)療機構,一般情況下一律實行統(tǒng)一的財政金融政策。職稱評估、人才培養(yǎng)、鼓勵發(fā)展等政府政策對一切醫(yī)療機構一視同仁。第五，發(fā)明內(nèi)生發(fā)展動力。國家只對技術人員的職稱設定評聘標準,具體評聘過程由所在醫(yī)療機構進行。由此建立合理的市場調(diào)節(jié)機制。通過市場競爭,使職稱評聘及由此決定的工資福利待遇等方面條件在不同地區(qū)之間、不同科目之間、不同單位之間形成符合按勞分派原則的合理平衡。建立基于市場機制和市場基礎的宏觀調(diào)控體制充足發(fā)揮市場機制和市場基礎作用,必須構建有效的宏觀調(diào)控體系。醫(yī)療領域?qū)儆谏鐣聵I(yè),不宜用稅收杠桿,宜以醫(yī)療保險為主,財政和金融政策為輔。第一，重點發(fā)揮好醫(yī)保杠桿的宏觀調(diào)控功效。借鑒市場經(jīng)濟發(fā)達國家的先進經(jīng)驗,對一定范圍(如城市或城區(qū))和一定期期的居民,或整體或劃片地以招投標的方式承交給醫(yī)療技術水平、醫(yī)療服務水平和誠信水平可以滿足居民醫(yī)療需要的醫(yī)療機構,使之全面負責相應區(qū)域居民的規(guī)定醫(yī)療服務任務。中標醫(yī)療機構是不固定的,是流動性的。由此,以市場機制和宏觀調(diào)控的剛性約束,使醫(yī)療機構以最佳的服務態(tài)度、最優(yōu)的診療技術、最低廉的價格成本,為居民施以診療或救治，也由此實現(xiàn)醫(yī)療機構的最大化收益。第二,發(fā)揮好財政手段的