中醫(yī)的現(xiàn)狀與未來

中醫(yī)中藥的現(xiàn)狀與未來StatusInQuo&InFutureOfTraditionalChineseMedicine&Remedies張功耀(ZhangGongyao)中南大學(xué)科學(xué)技術(shù)與社會發(fā)展研究所(InstituteOfScience，technology&Society)長沙，中國，410083(Changsha,China,410083)一、中醫(yī)究竟是什么？

沒有任何生命物體是不生病的。為了解除生命物體生病以后所可能造成的痛苦與危害，人類創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。

醫(yī)學(xué)的基本發(fā)展形態(tài)本能醫(yī)學(xué)（instinctivemedicine）巫醫(yī)（mediumisticmedicine）信仰醫(yī)學(xué)(religionarymedicine)哲學(xué)醫(yī)學(xué)(philosophicalmedicine)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)(experientialmedicine)直覺醫(yī)學(xué)(intuitionisticmedicine)科學(xué)醫(yī)學(xué)(scientificmedicine)中醫(yī)的主要成分本能醫(yī)學(xué)巫醫(yī)直覺醫(yī)學(xué)盲目的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)世俗神秘主義的醫(yī)學(xué)理論二、中醫(yī)在中國的現(xiàn)狀一、近代西方醫(yī)學(xué)對中醫(yī)的挑戰(zhàn)近代西方醫(yī)學(xué)從澳門傳入中國。中醫(yī)無能的表現(xiàn)。有權(quán)有勢的中國人藐視中醫(yī)。二、學(xué)習(xí)西醫(yī)，批判中醫(yī)中國最先起來批判中醫(yī)的領(lǐng)袖們?nèi)⒅嗅t(yī)自救運(yùn)動丁福保、陸彭年、陸淵雷、譚次仲為代表的一派主張徹底改造中醫(yī)，使中醫(yī)走科學(xué)化的道路。以惲鐵樵為首的中間派，反對按照科學(xué)化模式改造中醫(yī)，主張在中醫(yī)原有思想框架下進(jìn)行修修補(bǔ)補(bǔ)。以蔡小香為代表，主張原封不動地繼續(xù)保守舊式中醫(yī)。

四、“第三條道路”：中西匯通

從16世紀(jì)60年代開始，一些接觸過近代西醫(yī)學(xué)及生理學(xué)的中醫(yī)生開始在自己的醫(yī)學(xué)著作中“博采西學(xué)”。這就是所謂的“中西匯通”。20世紀(jì)50年代以后，從“中西匯通”衍生出了“中西醫(yī)結(jié)合”。其實(shí)，“中西醫(yī)結(jié)合”與“中西匯通”是不同的?！爸形麽t(yī)結(jié)合”是近50年來在中國大陸由一些官僚政客人為做成的醫(yī)學(xué)畸兒，它與純粹中醫(yī)一樣，屬于偽醫(yī)學(xué)。

五、1929年的“廢止中醫(yī)案”1929年，中華民國政府召開全國衛(wèi)生委員會會議。會上，余云岫醫(yī)生提出一個“廢止中醫(yī)案”，建議政府只承認(rèn)截至1929年滿20歲的中醫(yī)生的行醫(yī)資格，此后不再接受中醫(yī)生的行醫(yī)資格注冊。六、中醫(yī)走向神壇1951～1954年，中國政府衛(wèi)生部用3年時間對中醫(yī)行醫(yī)狀況進(jìn)行了調(diào)查摸底，發(fā)現(xiàn)90％的中醫(yī)生不能滿足通常的醫(yī)生行醫(yī)要求，80％的中醫(yī)機(jī)構(gòu)缺乏基本的醫(yī)療條件，甚至極端不講衛(wèi)生。1954年，毛澤東為此撤銷了兩個衛(wèi)生部副部長的職務(wù)，并在全國發(fā)動了對他們的批判。隨后，毛澤東發(fā)出了“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”的號召。在毛澤東的推動下，中國隨后掀起了大辦中醫(yī)中藥的高潮。

因反對中醫(yī)而被解職的衛(wèi)生部副部長賀誠（1901-1992），

又名李平，四川省射洪縣人。一九二五年加入中國共產(chǎn)黨。一九二六年國立北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。曾任中華人民共和國衛(wèi)生部副部長。1954年，因與當(dāng)時擔(dān)任衛(wèi)生部常務(wù)副部長的王斌一道反對中醫(yī)而被毛澤東解除副部長職務(wù)。他是中國工農(nóng)紅軍長征達(dá)到陜北后，包括毛澤東、周恩來在內(nèi)的18位中央軍委委員之一。七、中醫(yī)的衰落自從西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國以后，中國人民接受了具有堅實(shí)科學(xué)基礎(chǔ)的西醫(yī)，同時，中醫(yī)不斷遭遇四面楚歌的批判，并迅速走向衰落。毛澤東支持中醫(yī)，使中醫(yī)在中國取得了至高無上的政治地位，卻沒有掩蓋住中醫(yī)的無能，更沒有挽救中醫(yī)的衰落。雖然中國創(chuàng)辦了中醫(yī)藥大學(xué)，但中國的老百姓一直不信任“學(xué)院派中醫(yī)生”。改革開放以后，中國的醫(yī)療衛(wèi)生工作逐漸恢復(fù)正常，中醫(yī)的衰落加快了。中國的康熙皇帝葡萄牙來華工作的僧侶科學(xué)家劉應(yīng)魯迅先生對中醫(yī)的評價

“中醫(yī)不過是有意或無意的騙子。”

《吶喊·自序》27.6∶10.4(1950年統(tǒng)計)19.5:390.5（2006年統(tǒng)計）中醫(yī)生∶西醫(yī)生八、中藥藥源瀕臨枯竭中國從1950年代創(chuàng)辦中醫(yī)醫(yī)院和中藥廠以后，中醫(yī)中藥逐步發(fā)展成了中國的一個產(chǎn)業(yè)。這個產(chǎn)業(yè)一直在嚴(yán)重浪費(fèi)中國的生物資源。中藥廠為了盈利，不得不對中藥藥源進(jìn)行掠奪性的采掘。中國不僅供應(yīng)國內(nèi)全部植物藥源，而且還供應(yīng)了國際植物藥源市場的80%。從1995年到2005年，中國植物藥源的年消耗量增加了3倍，使得中國植物藥源的保有量以每年30%的速度遞減。

中國甘草資源瀕臨滅絕甘草根系發(fā)達(dá)，抗干旱能力強(qiáng)，是防風(fēng)固沙的最好植物。1公斤曬干的甘草根徑可在4～6平方米范圍內(nèi)發(fā)揮固沙作用。目前，中國國內(nèi)甘草消耗量在4萬噸以上。但是，全國野生甘草儲量已經(jīng)不足35萬噸。采掘甘草加快了中國西北的沙漠化。新疆人在收獲甘草甘草的根系中國瀕臨滅絕的野生植物北五味子、野山參、刺五加、柴胡、防風(fēng)、黃柏、升麻、遠(yuǎn)志、龍膽、蒼術(shù)、藁本、靈芝、石斛、冬蟲夏草、羌活、七葉一枝花、木蝴蝶、杜仲、厚樸、雪蓮、蔓荊、肉蓯蓉、半夏、何首烏、紫草、八角蓮。

九、廢除中醫(yī)中藥的呼聲日漸高漲安全性問題（舉例：中草藥腎病事件）有效性問題（中醫(yī)中藥治療后果的評價問題）品質(zhì)問題（藥源枯竭引起的假中藥問題）生物多樣性問題（中醫(yī)中藥嚴(yán)重破壞生物多樣性）便捷使用問題（中醫(yī)中藥不能滿足便捷使用的要求，如戰(zhàn)地救護(hù)和急救）資源浪費(fèi)問題（中醫(yī)中藥浪費(fèi)國家人力、物力、財力；中醫(yī)高等教育完全無效，嚴(yán)重浪費(fèi)國家教育資源）三、中醫(yī)在中國的未來走向1、中國政府的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》《綱要》的指導(dǎo)思想：繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化。《綱要》蘊(yùn)含了一些不真實(shí)的前提?！毒V要》承認(rèn)了中醫(yī)中藥的三大缺點(diǎn)：（1）中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)能力落后；（2）中醫(yī)藥現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)不強(qiáng)；（3）中醫(yī)藥現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)薄弱?！毒V要》違背世界衛(wèi)生組織關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)藥的戰(zhàn)略構(gòu)想：安全、有效、品質(zhì)。

一位本沒有病的比利時減肥者，因?yàn)槊孕胖兴帨p肥，服用了含有廣防己的中草藥減肥茶而導(dǎo)致馬兜鈴酸中毒，使得腎臟細(xì)胞減少和腎間質(zhì)纖維化。這是馬兜鈴酸中毒后的腎臟切片。最早報道“中草藥腎病”的比利時布魯塞爾自由大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎臟學(xué)系教授J.L.Vanherweghem

2、中醫(yī)中藥可能發(fā)生的變化中國政府可能在中草藥使用的安全性和品質(zhì)監(jiān)督方面做出一些補(bǔ)充規(guī)定。濫用中草藥所產(chǎn)生的嚴(yán)重生態(tài)后果，將迫使中國政府重新調(diào)整中醫(yī)藥政策。盡管推動中醫(yī)中藥“創(chuàng)新”和“現(xiàn)代化”的戰(zhàn)略構(gòu)想不被捍衛(wèi)中醫(yī)和反對中醫(yī)兩個方面的人們所接受，但是，中國政府可能會把這個政策堅持下去。

3、開拓國際中醫(yī)藥市場“中醫(yī)國際化”是微弱的。中國政府開拓國際中醫(yī)藥市場的重點(diǎn)可能是“中藥國際化”。當(dāng)前，中國外銷中藥的目的地主要是韓國和日本，約占95％左右。美國和歐洲約占1.7％。其它國家約占3.3％。估計中藥的這個出口格局將繼續(xù)維持下去。中藥國際化將加速中國動植物藥源的