女性生殖器課件

女性生殖器簡介女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。卵巢

卵巢是產(chǎn)生卵子和分泌雌激素的器官，卵巢門處有門細胞，可分泌雄激素。在胚胎期兩側(cè)卵巢共有原始卵泡近700萬個，出生時僅存近200萬個，青春期只保留4萬個。每個月經(jīng)周期有一批卵泡發(fā)育，多數(shù)情況下只有一個卵泡發(fā)育成熟并排卵（左右卵巢一般交替排卵）。女性一生約排卵400個，其余均相繼退化，稱閉鎖卵泡。4cm×3cm×1cm排卵排卵：成熟卵泡破裂，次級卵母細胞連同放射冠從卵巢排出。若24小時內(nèi)不受精，則退化。排卵期的現(xiàn)象排卵痛下腹一側(cè)每月左右交替出現(xiàn)輕度而短暫的疼痛。骶部酸脹白帶多、透明、清亮，黏度高，可拉長絲，外陰潮濕。排卵期出血乳房脹性欲增強在青春期常有不排卵的月經(jīng)。卵巢一般是交替排卵，右側(cè)占60%。黃體形成黃體：殘留的卵泡形成。殘留在破裂卵泡內(nèi)的顆粒細胞和卵泡膜細胞分別轉(zhuǎn)化為顆粒黃體細胞和膜黃體細胞，前者分泌孕激素，后者與顆粒黃體細胞共同作用分泌雌激素。若排出的卵沒有受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經(jīng)黃體；若受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。妊娠黃體維持4~6個月后退化。退化的黃體稱白體，并逐步被結(jié)締組織取代，形成瘢痕組織。黃體退化后的內(nèi)分泌功能，由胎盤組織取代。輸卵管形態(tài)

肌性管道。外側(cè)以輸卵管腹腔口通腹膜腔，內(nèi)側(cè)以輸卵管子宮口通子宮。分輸卵管漏斗、輸卵管壺腹、輸卵管峽和輸卵管子宮部。子宮概況壁厚腔小的肌性器官，胎兒的發(fā)育場所，月經(jīng)產(chǎn)生的部位。呈倒置的梨性，長約7～9cm，最寬約4～5cm，厚約2～3cm。分子宮底、子宮體和子宮頸。子宮頸又分子宮頸陰道部和陰道上部。子宮底和子宮體子宮底和子宮體表面覆蓋粘膜，稱子宮內(nèi)膜，是孕育胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的部位。在膀胱空虛時，子宮的長軸與陰道的長軸呈稍大于90o鈍角。正常的子宮有較大的活動性，但一般呈前傾前屈位。子宮頸（一）子宮下端變細的部分稱之。下半部被陰道包繞稱子宮頸陰道部，上半部稱陰道上部。內(nèi)部有空腔稱子宮頸管，上通子宮體腔，下通陰道。末端開口于陰道，開口處稱子宮口，臨床常稱宮頸口。未產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦宮頸口的形態(tài)不同。子宮頸（二）子宮頸的粘膜與子宮底、體不同，內(nèi)有子宮頸腺，可分泌粘液，其性狀和量的多少，受卵巢影響呈周期性變化。子宮頸粘膜不參與形成月經(jīng)。排卵期，由于雌激素作用，粘液稀薄，有利于精子通過。排卵后，在孕激素作用下，宮頸粘液減少而粘稠，在子宮頸管內(nèi)形成粘液栓。子宮頸（三）在宮頸口處，不同的上皮分界明顯，子宮頸管內(nèi)表面是單層上皮，其余為復層上皮。單層上皮部位不耐摩擦，不當?shù)男越环绞揭自斐蓪m頸糜爛，長久以往易誘發(fā)子宮頸癌。子宮壁的結(jié)構(gòu)子宮壁分三層，外層為漿膜，中層為平滑肌層，內(nèi)層為內(nèi)膜層。子宮底和子宮體底內(nèi)膜又分基底層和功能層，后者隨月經(jīng)周期變化而變化，前者無變化。月經(jīng)周期月經(jīng)周期是從月經(jīng)的第一天到下一次月經(jīng)來潮的前一天。正常月經(jīng)周期的時間為23～35天。以28天計（23~35天），第1~5(5±2）天為月經(jīng)期，第6~14天為增生期，第15~28天為分泌期。增生期增生期（第6～14天）：在基底層的基礎(chǔ)上，子宮腺開始增生，子宮內(nèi)膜增厚到2~3mm。成熟卵泡排卵，子宮內(nèi)膜進入分泌期。分泌期分泌期（第15～28天）：子宮內(nèi)膜繼續(xù)增長到5mm。螺旋動脈增長，彎曲度增高。分泌期后期(第24天）分泌作用減弱，內(nèi)膜開始萎縮、塌陷。月經(jīng)期月經(jīng)期（第1～5天）：排卵未受精，黃體退化，螺旋動脈收縮，導致功能層缺血而發(fā)生壞死。而后螺旋動脈擴張，使功能層粘膜呈塊狀剝落，壞死組織和血液進入子宮腔，形成月經(jīng)，從陰道排出。月經(jīng)周期內(nèi)的一些變化月經(jīng)的評價初潮年齡一般為11~15歲，最早7~8歲，最晚17~18歲，受營養(yǎng)和食品種類等的影響。絕經(jīng)年齡現(xiàn)在已經(jīng)超過50歲，城市長于農(nóng)村，受營養(yǎng)和心理等諸多因素的影響。評價月經(jīng)的好、壞標準有三條：

月經(jīng)周期中國人多數(shù)一般為28~30天（23~35天），7天以內(nèi)的波動均屬正常。

經(jīng)期

5±2天。

經(jīng)量

35~50ml。安全期避孕（一）以月經(jīng)最短周期的天數(shù)減17，以最長周期的天數(shù)減11，兩數(shù)字的范圍為危險期。

“短月減17，長月減11，中間這幾天，就是危險期?！迸e例：最短周期為25天，最長的周期為32天，則第8～21天可能受孕。一般情況下月經(jīng)期后的3～4天內(nèi)和月經(jīng)周期的第21天之后不太會受孕。

安全期避孕（二）月經(jīng)期的性生活易導致女性生殖道感染。理論上精子有三天的壽命，卵子只有一天的壽命。當心不規(guī)則排卵，甚至在月經(jīng)期內(nèi)，安全期并非100％安全。關(guān)于痛經(jīng)功能性痛經(jīng)器質(zhì)性痛經(jīng)功能性痛經(jīng)經(jīng)血排出不暢造成的痛經(jīng)子宮頸管緊張、宮頸口狹窄、子宮過度傾屈以及子宮畸形等因素造成經(jīng)血排出受阻，刺激子宮收縮引發(fā)疼痛。膜樣痛經(jīng)子宮內(nèi)膜大塊剝離時子宮收縮增強或不協(xié)調(diào)收縮。內(nèi)分泌因素（1）孕激素可使分泌期的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素F2α。該物質(zhì)可增強子宮肌收縮的頻度和幅度，吸收入血可引起惡心、嘔吐等全身反應(yīng)。（2）抗利尿加壓素可減少子宮血供，促進子宮收縮。器質(zhì)性痛經(jīng)子宮內(nèi)膜異位癥盆腔炎陰道陰道是連接外陰和子宮的一條肌性管狀器官，長約7cm。通常陰道壁緊閉。陰道的前面是膀胱，后面是直腸。陰道上端寬闊包繞在子宮頸陰道部周圍，兩者之間的環(huán)形凹陷稱陰道穹，分前部、后部和側(cè)部，后部最深。下端較窄以陰道口開口于陰道前庭，陰道口處有處女膜附著。陰道壁陰道壁內(nèi)表面的粘膜有許多環(huán)形皺襞，皺襞隨年齡增長而降低。陰道壁分前壁、后壁和側(cè)壁。陰道為復層上皮，最表層的上皮不斷脫落，脫落的上皮內(nèi)含有的糖原被陰道內(nèi)乳酸桿菌分解為乳酸，使陰道呈酸性。陰道壁的分泌和吸收功能陰道粘膜內(nèi)基本無腺體，陰道液主要是陰道壁的滲出液以及子宮頸和子宮內(nèi)膜的分泌液。陰道液中含有抗體，有自潔功能。陰道能夠吸收精液中的前列腺素。某些前列腺素能夠促使輸卵管近子宮端1/4段收縮，其余部分舒張，可延遲卵子進入子宮腔而增加受孕的機會。G點有近<40%的婦女存在有G點。G點在陰道前壁上，靠近膀胱頸處。G點是異常強烈的性敏感區(qū)。在性生活中，會形成分泌物從尿道中排出，稱為女性射液。若連續(xù)刺激Ｇ點，可以使女性像男性射精一樣間斷射出少許液體。射液是有G點的女性正常的性高潮反應(yīng)，無需也不可抑制。陰道的自潔作用正常女性陰道中可分離20余種微生物，一般每個女性可分離6～8種。這些微生物以細菌為主，另有支原體及假絲酵母菌。細菌以乳桿菌為主。乳桿菌可分解糖原產(chǎn)生乳酸（pH值為3.8～4.4）以及形成H2O2。這兩種物質(zhì)都可以抑制或殺滅其它微生物，以維持陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡。任何因素一旦打破這種平衡，就會造成陰道疾病。處女膜結(jié)構(gòu)處女膜寬約5mm，厚約2mm，環(huán)繞在陰道口周圍。部分處女膜從尿道口延續(xù)到陰道口。處女膜內(nèi)部富含血管和神經(jīng)。一般情況下處女膜將陰道口遮蔽。處女膜類型環(huán)形篩形唇形鋸齒形分葉形閉鎖形橋形軟腭形龍骨形處女膜破裂（一）處女膜孔的大小一般可容納手指，不能容納勃起的陰莖，初次性交一般會造成處女膜的破裂和出血。處女膜形態(tài)不同，破裂的情況也不同。處女膜的出血一般混有陰道分泌物，所以并非都是鮮紅。處女膜的破裂（二）少數(shù)處女膜彈性高，即使性交也不破裂。陰道分娩后，處女膜深度撕裂，環(huán)形結(jié)構(gòu)消失，稱處女膜痕。運動和自慰造成的處女膜破裂，有各自的特征。陰道前庭小陰唇之間的菱形區(qū)。上端為陰蒂，兩側(cè)是小陰唇，底邊是陰唇系帶。有尿道和陰道兩個開口。尿道開口在上，陰道開口在下。陰道口兩側(cè)有前庭大腺的開口。外陰和陰道疾病

—一般的致病原因外陰的日常衛(wèi)生

1.解剖生理特點：潮濕、溫暖

2.衛(wèi)生要求：每日正確的清洗方式、保持干燥陰道生態(tài)系統(tǒng)的破壞

1.外源和內(nèi)源感染：手、口腔、腸道

2.性生活頻繁：pH上升到7.2，維持6～8小時穿著：牛仔褲、化纖內(nèi)褲外陰及陰道疾病

—非特異性外陰炎病因：外陰不潔。臨床表現(xiàn)：外陰皮膚騷癢、疼痛、有燒灼感，嚴重者形成潰瘍。慢性炎癥可致外陰皮膚粗糙和皸裂