第二章心理學基礎知識

護理心理學包頭醫(yī)學院職業(yè)技術學院金順嬛jsx-20@163.comNersingpsychology第二章心理學基礎知識Psychologyelements第一節(jié)心理現(xiàn)象和心理實質一、心理現(xiàn)象：心理學心理現(xiàn)象表現(xiàn)形式心理現(xiàn)象規(guī)律二、心理實質：（一）心理是腦的功能1、腦的進化是心理發(fā)展的基礎（1）原生動物外漿與內漿的分化是神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的前奏（2）多細胞生物細胞開始分類：感覺細胞、運動細胞、神經(jīng)細胞（3）無脊椎動物1）環(huán)節(jié)動物：鏈狀神經(jīng)2）節(jié)肢動物：節(jié)狀神經(jīng)（4）低等脊椎動物：管狀神經(jīng)系統(tǒng)（通型）肢體出現(xiàn)變化：頭部、軀干、尾部（5）高等脊椎動物1）哺乳動物：大腦皮層出現(xiàn)溝回，從而擴大了皮層的表面積；2）從低等脊椎動物到高等脊椎動物的變化：①腦的相對大小的變化：腦指數(shù)（EQ）增大物種腦容積(ml)EQ鼠貓猩猩人2.325.3440.01350.00.401.012.486.30②皮層相對大小的變化：皮層指數(shù)（CQ）增大③皮層內部結構的變化2、腦功能是心理活動的生物學基礎（1）大腦皮質的三級功能區(qū)①一級功能區(qū)（投射區(qū)）②二級功能區(qū)（投射-聯(lián)合區(qū)）③三級功能區(qū)（多通道聯(lián)合區(qū)）（2）腦的三個主要功能系統(tǒng)①維持覺醒水平的功能系統(tǒng)②信息加工的功能系統(tǒng)③意志行動控制的功能系統(tǒng)（3）兩半球功能不對稱①左右半球結構不對稱②兩半球主要功能不對稱③兩半球信息加工方式不對稱（二）心理是客觀現(xiàn)實在人腦中的反映1、社會生活實踐是個體心理發(fā)展的基礎2、心理是客觀現(xiàn)實主觀的、能動的反映第二節(jié)心理過程一、認知過程（cognitiveprocess）：是人們獲得知識或應用知識的過程。（一）感覺與知覺1、感覺（sensation）：（1）概念：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反應。（2）感覺的意義：1）感覺提供了內外環(huán)境的信息；2）感覺是保持信息平衡、維持正常心理活動的必要條件；3）感覺是人類全部心理現(xiàn)象的基礎。（3）感覺的種類：根據(jù)刺激物的來源不同，可分為：1）外部感覺：2）內部感覺（4）感受性(sensitivity)和感覺閾限(sensorythreshold)：1）絕對感受閾限(absolutesensorythreshold)

：剛剛能夠引起感覺的最小刺激量；2）絕對感受性(absolutesensitivity)

：人的感官覺察微小刺激的能力。E=1/R（5）感覺的特性：1）感覺適應：在刺激物持續(xù)作用下感受性發(fā)生改變的現(xiàn)象。視覺的適應暗適應明適應感受性提高2）感覺對比：在刺激物持續(xù)作用下感受性發(fā)生改變的現(xiàn)象。感覺對比繼時對比同時對比3）感覺后像：外界刺激作用停止后，還能暫時保留一段時間的感覺形象。感覺后像負后像正后像4）感覺的相互作用：在一定條件下，各種不同的感覺可能發(fā)生相互作用，從而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象。聯(lián)覺：是感覺相互作用的一種特殊表現(xiàn)。4）感覺的發(fā)展與補償：人的感受性能在個體實踐活動和有意訓練中獲得提高與發(fā)展。游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。香蕉游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。芒果游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。木瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。菠蘿游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。榴蓮游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。楊桃游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。西瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。冬瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。南瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。黃瓜游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。杏仁游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。蓮子游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。鳳爪游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。鳳姐游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。小白兔游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。兔斯基游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。越獄兔游戲：猜圖片本游戲中，只允許描述物體形狀、屬性，不可提及任何關鍵詞。流氓兔1、知覺（perception）：（1）概念：是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物整體屬性的反應。覺察

分辨

確認（2）種類：1）根據(jù)知覺時起主導作用的感覺器官的不同：2）根據(jù)知覺對象的性質不同：物體知覺空間知覺時間知覺運動知覺社會知覺對別人的知覺人際的知覺自我的知覺（3）知覺的特性：整體性選擇性理解性恒常性知識鏈接錯覺（illusion）：是在特定條件下，對外界事物歪曲的知覺。（二）記憶（memory）1、概念：是過去的經(jīng)驗在頭腦中的反映。存儲提取編碼2、分類：（1）根據(jù)記憶內容分類：1）形象記憶：是以感知過的事物形象為內容的記憶；2）邏輯記憶：是以邏輯思維過程為內容的記憶；3）情緒記憶：是以體驗過的情緒或情感為內容的記憶；4）動作記憶：是以過去做過的動作或運動為內容的記憶。（2）根據(jù)信息保持時間長短分類：種類保持時間記憶容量編碼方式保持形式瞬時記憶0.25～2s較大形象感覺短時記憶1min7±2聽覺或視覺知覺長時記憶>1min無限大語義存儲瞬時記憶注意短時記憶重復長時記憶消失遺忘刺激3、基本過程：識記保持再認和回憶（1）識記：是把感知過的事物有選擇地在頭腦中銘記的過程。無意識記有意識記機械識記意義識記（2）保持：是感知過的事物在人腦中儲存、鞏固的過程。（3）再認和回憶：是指人從頭腦中提取信息的過程。4、遺忘（forgetting）：（1）遺忘規(guī)律：先快后慢先多后少影響遺忘的因素：1）識記材料的性質；2）識記材料的數(shù)量；3）識記程度；4）材料的系列順序；5）識記者的因素。（2）遺忘的原因：衰退說干擾說壓抑說提取失敗前攝抑制倒攝抑制5、記憶的品質：敏捷性

持久性

準確性

準備性6、提高記憶力的方法：明確目的加強理解及時復習減少干擾方法適當合理用腦培養(yǎng)興趣（三）思維（thinking）1、概念：是人腦對客觀事物間接的、概括的反映。新生兒黃疸2、特征：（1）概括性：是指對事物共同特征和內在規(guī)律的本質認識。1）思維是對客觀事物共同的本質特征的認識；2）思維是對事物之間本質聯(lián)系和關系的認識。（2）間接性：是以其他事物為媒介來獲得對客觀事物的認識。3、分類：（1）根據(jù)思維的形式分類：直觀動作思維形象思維邏輯思維（2）根據(jù)思維的方向分類：聚合思維發(fā)散思維（3）根據(jù)思維的創(chuàng)造性分類：再造性思維創(chuàng)造性思維4、過程：分析與綜合分類與比較抽象和概括5、解決問題的思維過程：發(fā)現(xiàn)問題分析問題檢驗假設提出假設患者，男，80歲，因高血壓病入院一周。該患者較少下床走動，脾氣較為暴躁。一周后，患者報告較少排氣、排便。Q：該如何處理？6、品質：

深刻性

靈活性

獨立性

批判性

邏輯性廣闊性（四）想象（imagination）1、概念：是對頭腦中已有的表象進行加工改造而形成新形象的心理過程。2、意義：預見作用補充作用替代作用3、種類：無意想象有意想象再造想象創(chuàng)造想象幻想（五）注意（attention）1、概念：是人的心理活動或意識對一定事物的指向與集中。2、特點：集中性指向性試一試：用手術刀剝離雞蛋殼，你能做到嗎？3、種類：隨意后注意隨意注意無意注意4、品質：廣度

穩(wěn)定性

分配

轉移二、情緒過程：

（一）情緒概述：1、概念：情緒（emotion）和情感（feeling）是人對客觀事物的態(tài)度體驗及相應的行為反應。1）主觀體驗（subjectiveexperience）:

是個體對不同情緒和情感狀態(tài)的自我感受。2）外部表現(xiàn)——表情（emotionalexpression）:

面部表情、姿態(tài)表情、語調表情。3）生理喚醒（physicalarousal）:

是情緒與情感產(chǎn)生的生理反應。眉眼朝下、眼睛追蹤著看、傾聽興趣笑、嘴唇朝外朝上擴展、眼笑愉快眼眉朝上、眨眼驚奇哭、眼眉拱起、嘴朝下、有淚有韻律的哭泣悲痛眼發(fā)愣、臉色蒼白、臉出汗、發(fā)抖恐懼眼朝下、頭低垂羞愧-羞辱皺眉、眼睛變狹窄、咬緊牙關、面部發(fā)紅憤怒冷笑、嘴唇朝上輕蔑-厭惡面部模式情緒不同情緒的面部模式2、情緒和情感的區(qū)別和聯(lián)系：（1）區(qū)別：區(qū)別emotionfeeling產(chǎn)生需要不同生理性需要社會性需要穩(wěn)定性不同情境性、激動性、暫時性穩(wěn)定性、深刻性、持久性強度不同帶有沖動性和比較明顯的外部表現(xiàn)是以內心體驗的形式穩(wěn)定地蘊藏在人的人格當中感情（2）聯(lián)系：1）情緒的各種不同變化一般都受到已經(jīng)形成的情感及其特點的制約；2）人的情感總是在各種不斷變動著的情緒中得到自己的表現(xiàn)。情緒是情感的外在表現(xiàn)；情感是情緒的本質內容。3、情緒和情感的分類：（1）情緒狀態(tài)的分類：1）心境（mood）：人比較平靜而持久的情緒狀態(tài)，具有彌漫性。2）激情（intenseemotion）：是一種強烈的、爆發(fā)性的、短促的情緒狀態(tài)。3）應激（stress）：是由某種意外的、緊迫的環(huán)境刺激所引起的高度緊張的情緒狀態(tài)。（2）情感的分類：道德感理智感美感（二）情緒理論：1、詹姆斯-蘭格理論強調情緒的產(chǎn)生是自主神經(jīng)活動的產(chǎn)物。情緒刺激生理反應情緒體驗評價積極：看到了情緒與機體變化的直接關系，強調了植物性神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生中的作用；消極：片面強調植物性神系統(tǒng)的作用，忽視了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)、控制作用。2、坎農-巴德學說認為情緒的產(chǎn)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的丘腦。情緒刺激感覺器官丘腦大腦皮層生理變化同時發(fā)生評價積極：認識到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生時的作用；消極：忽視了外周變化的意義以及大腦皮層對情緒發(fā)生的作用。3、情緒的認知理論認為情緒的產(chǎn)生是刺激因素、生理因素和認知因素協(xié)同活動的結果，認知活動在情緒中起著決定性的作用。（三）情緒的意義1、情緒、情感對工作效率的影響；2、情緒可以調節(jié)社會交往和人際關系；3、情緒、情感對心身健康的影響。三、意志過程（一）意志（will）的概念和特征1、概念：有意識地支配、調節(jié)行為，通過克服困難，以實現(xiàn)預定目的的心理過程。2、特征：（1）意志行動具有明確的目的性：首要特征；（2）意志行為與克服困難相聯(lián)系；（3）意志行動以隨意運動為基礎。前提核心基礎（二）意志的品質和培養(yǎng)1、意志的品質：自覺性

果斷性

自制性

堅韌性易受暗示性獨斷性優(yōu)柔寡斷草率決定任性怯懦肆意妄為頑固執(zhí)拗一意孤行我行我素2、意志品質的培養(yǎng)：（1）樹立遠大的理想和健康的人生觀是培養(yǎng)意志的先決條件；（2）腳踏實地，從小事做起；（3）加強困難的磨練；（4）進行自我教育。第三節(jié)人格一、人格（personality）概述（一）概念：是構成一個人的思想、情感及行為的特有模式，這個獨特模式包含了一個人區(qū)別于他人的穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質。（二）特征：獨特性穩(wěn)定性功能性統(tǒng)合性（三）成因：人格是在遺傳與環(huán)境的交互作用下逐漸形成的。生物遺傳因素社會文化因素家庭環(huán)境因素自然物理因素早期童年經(jīng)驗心理特征同卵雙生子異卵雙生子同一環(huán)境不同環(huán)境外向性0.610.420.17神經(jīng)質0.530.380.11雙生子不同心理特征的相關性二、人格傾向性（一）需要（need）1、概念：是有機體內部的一種不平衡狀態(tài)，它表現(xiàn)在有機體對內部環(huán)境或外部生活條件的一種穩(wěn)定的要求，冰成為有機體活動的源泉。2、種類：自然需要和社會需要物質需要和精神需要3、需要層次理論：（二）動機（motive）1、概念：是由一種目標或對象所引導、激發(fā)和維持的個體活動的內在心理過程或內部動力。（1）動機的特征：選擇性活動性（2）動機的功能：激活功能指向功能維持和調整功能2、種類：主導動機和輔助動機生理性動機和社會性動機內部動機和外部動機近景性動機和遠景性動機3、動機沖突：雙趨沖突雙避沖突趨避沖突判斷以下屬于哪種沖突類型？1）去公立醫(yī)院工作，穩(wěn)定；去私立醫(yī)院工作，收入高；2）手術美容見效快，可是有風險；3）確診為惡性腫瘤后，放療還是化療？（三）興趣（interest）1、概念：是個體對一定事物所持有的穩(wěn)定而積極的態(tài)度傾向。2、分類：直接興趣間接興趣3、品質：廣度

指向性

持久性

效能性三、人格特征（一）能力（ability）1、概念：是人順利地完成某種活動所必需的心理特性。2、分類：一般能力和特殊能力模仿能力和創(chuàng)造能力3、個體差異：年齡差異水平差異類型差異（二）氣質（temperament）1、概念：是表現(xiàn)在心理活動的強度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩(wěn)定的心理特征。2、類型：（1）希波克拉底-人體四液說；（2）巴甫洛夫-高級神經(jīng)活動類型說。類型高級神經(jīng)活動類型

行為特征多血質活潑型活潑易感好動，敏捷而不持久，適應性強，注意易轉移，興奮易變換，情緒體驗不深刻且外露粘液質安靜型安靜沉著，注意穩(wěn)定，善于忍耐，情緒反應慢且持久而不外露，容易冷淡、頹唐膽汁質興奮型精力充沛，動作有力，性情急躁，情緒易爆發(fā)，體驗強烈且外露，不易自制，易沖動抑郁質抑制型反應遲緩，敏感怯懦，情緒體驗深刻、持久不易外露，動作緩慢，易傷感，孤僻，善觀察小事細節(jié)氣質類型、高級神經(jīng)活動類型及行為表現(xiàn)特征3、意義：（1）氣質類型不決定人的智力水平和社會價值；（2）氣質與臨床護理工作；（3）氣質與健康。

春季，是小兒呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)，往往一到春季，醫(yī)院兒科病房便人滿為患，環(huán)境嘈雜，紛亂無章。試舉例說明，不同氣質類型的患兒家屬，在遇到醫(yī)院嘈雜環(huán)境時，所有的外部表現(xiàn)；并進一步說明，遇到此種情況，醫(yī)護該如何去做？（三）性格（character）1、概念：是個體對客觀現(xiàn)實穩(wěn)定的態(tài)度及與之相適應的習慣化的行為方式。2、特征：態(tài)度特征理智特征情緒特征意志特征3、意義：（1）性格決定人的社會價值；（2）性格制約能力的發(fā)展；