低鉀血癥與高鉀血癥區(qū)別范本參考醫(yī)療

PAGEPAGE1/2下載文檔可編輯低鉀血癥 高鉀血癥血鉀 <3.5mmol/L >5.5mmol/L（正常值 3.5—5.5）足丟失過多：嘔吐、腸瘺、持續(xù)胃腸減病因 壓、排鉀性利尿劑、醛固酮增多癥腎衰多尿期。分布異常：大量輸葡萄糖 胰島素、中毒

化鉀、庫(kù)血酮缺乏壓傷綜合征肢、軀干至呼吸機(jī)；腱反射減弱。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神萎靡、冷漠嗜睡。臨 床消化系統(tǒng)：腸蠕動(dòng)減弱、腹脹、惡心表現(xiàn)嘔吐對(duì)心臟的影響：傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律異常酸堿紊亂：低鉀堿中毒、反常性酸尿

臨床表現(xiàn)無(wú)特異：覺異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神志模糊心臟：心動(dòng)過緩、心律不齊性尿早期T波降低、變平、或倒置，ST下移，早期TPECGQT間期延長(zhǎng)QRS增寬典型表現(xiàn)為 U波出現(xiàn)典型表現(xiàn)為 T波高尖合并堿中毒、反常性酸尿酸中毒、反常性堿性尿治療補(bǔ)鉀濃度<40mmol/L(3g/L)1. 停止含鉀藥物；2. 5%NaHCO3補(bǔ)鉀速度<20mmol/h60—100mlPAGEPAGE3/2下載文檔可編輯補(bǔ)鉀量每天補(bǔ)鉀量每天 40—80mmol/d(3—6g/d)3.25%葡萄糖100—200ml+胰島素4.陽(yáng)離子交換樹脂； 5.透析；6.對(duì)抗心律失常臨床上判斷缺鉀程度很難；根據(jù)血鉀測(cè)定值補(bǔ)鉀并不準(zhǔn)確，故只能分次補(bǔ)鉀，邊備注治療邊觀察（學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報(bào)）1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。低鉀血癥 高鉀血癥血鉀 <3.5mmol/L >5.5mmol/L（正常值 3.5—5.5）足丟失過多：嘔吐、腸瘺、持續(xù)胃腸減病因 壓、排鉀性利尿劑、醛固酮增多癥腎衰多尿期。分布異常：大量輸葡萄糖 胰島素、中毒

化鉀、庫(kù)血酮缺乏壓傷綜合征肢、軀干至呼吸機(jī)；腱反射減弱。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神萎靡、冷漠嗜睡。臨 床消化系統(tǒng)：腸蠕動(dòng)減弱、腹脹、惡心表現(xiàn)嘔吐對(duì)心臟的影響：傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律異常酸堿紊亂：低鉀堿中毒、反常性酸尿

臨床表現(xiàn)無(wú)特異：覺異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神志模糊心臟：心動(dòng)過緩、心律不齊性尿早期T波降低、變平、或倒置，ST下移，早期TPECGQT間期延長(zhǎng)QRS增寬典型表現(xiàn)為 U波出現(xiàn)典型表現(xiàn)為 T波高尖合并堿中毒、反常性酸尿酸中毒、反常性堿性尿治療補(bǔ)鉀濃度<40mmol/L(3g/L)1. 停止含鉀藥物；2. 5%NaHCO3補(bǔ)鉀速度<20mmol/h60—100ml補(bǔ)鉀量每天補(bǔ)鉀量每天 40—80mmol/d(3—6g/d)3.25%葡萄糖100—200