如何測量血壓

如何測量血壓南昌大學(xué)上饒醫(yī)院過玉蓉一、為什么要測血壓？測量血壓是診斷高血壓的第一步只有正確的測量才能正確的診斷并給予正確的治療及時了解治療效果二、什么是血壓？血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣收縮壓：心臟收縮時，動脈血壓所達到的最高數(shù)值。舒張壓：心臟舒張時，動脈血壓下降到的最低數(shù)值。我們的血管是有彈性的≤140mmHg≤90mmHg國際統(tǒng)一計量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa計量單位

2/5/2023三、如何測血壓？直接測量法間接測量法直接測量法將溶有抗凝藥的長導(dǎo)管經(jīng)皮插入動脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實時的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測動脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴重休克患者的血壓監(jiān)測。測量血壓的方法直接測量法: 有創(chuàng)、精確間接測量法： 無創(chuàng)、血壓計×√血壓計種類彈簧式血壓計水銀血壓計立式臺式血壓計種類電子血壓計血壓計的構(gòu)造袖帶加壓氣球壓力活門玻璃管標(biāo)尺水銀槽1999年WHO專家委員會推薦：與加壓氣球相連與血壓計相連寬度：13-15cm；肥胖者>20cm長度：30-35cm優(yōu)點：測量值準(zhǔn)確缺點：笨重、玻璃易碎水銀易漏優(yōu)點：易攜帶缺點：測量值不準(zhǔn)確優(yōu)點：操作方便，不用聽診器缺點：準(zhǔn)確性較差測血壓的步驟用物準(zhǔn)備：血壓計、聽診器、記錄本、筆（長期）

玻璃管有無破損水銀有無漏出加壓：氣球、橡膠管有無老化、漏氣聽診器是否完好測血壓的步驟個人準(zhǔn)備測量前未飲用濃茶、咖啡、劇烈運動等，應(yīng)按平時習(xí)慣服用降壓藥物，吸煙、運動、情緒變化等，應(yīng)休息15～30min

后再測量。體位舒適（坐、平躺）、直立位，應(yīng)坐在有靠背的椅子上，休息5分鐘后測量。

手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。測量（1）打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。（3）聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高20～30mmHg。（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸蛳В藭r水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量2次取平均值，必要時測量雙側(cè)上肢血壓對照，左側(cè)較右側(cè)高5-10mmHg。

（6）測量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。4、記錄：分數(shù)式表示：收縮壓／舒張壓mmHg(kPa)

如：120／80mmHg。當(dāng)變音與消失音之間有差異時，兩讀數(shù)都應(yīng)記錄收縮壓／變音／消失音mmHg(kPa)

如：120／80／60mmHg注意事項1、測量做到四定： 定時間、定部位、定體位、定血壓計測血壓是左手還是右手？一般情況下人的右手血壓比左手血壓是要高10～20mmHg。這是因為測量血壓時測的是肱動脈的血壓。右手肱動脈來自頭臂干的分支，左手肱動脈來自左鎖骨下動脈。而頭臂干和左鎖骨下動脈都來源于主動脈，頭臂干是主動脈的大分支，所以頭臂干的血壓自然比左鎖骨下動脈要高，測量的右肱動脈就比左肱動脈血壓要高了注意事項2、血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點，稍等片刻（2min）后再測量。3、偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測量。注意事項4、排除影響血壓值的外界影響因素袖帶過寬→BP↓;袖帶過窄→BP↑袖帶過松→BP↑；袖帶過緊→BP↓手臂低于心臟水平→BP↑

手臂高于心臟水平→BP↓注意事項5、白大褂效應(yīng)6、其他血壓.flv檢查(Examine)1．血壓測量（診所血壓測量規(guī)范）2．24小時動態(tài)血壓檢測（ABPM）：正常標(biāo)準(zhǔn)：24小時平均血壓值<130/80mmHg，白晝均值<135/85mmHg，夜間<125/75mmHg。夜間血壓均值比白晝降低>10％3.化驗、胸片、心電圖等檢查老年人、妊娠婦女、